肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

急性心肌梗死并发一过性完全性右束支阻滞的临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时由于心脏传导系统的缺血受损 ,出现各种类型的心脏传导阻滞是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素 ,本文对我院收治的1 49例ＡＭＩ进行分析 ,探讨ＡＭＩ并发一过性完全性右束支阻滞的临床意义。1　对象与方法1 .1　对象本组病例均为我院 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 4月收治的ＡＭＩ患者 ,共 1 49例。其中住院过程中并发一过性完全性右束支阻滞者 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 6 8(5 7.8± 7.1 )岁 ;未并发右束支阻滞者 1 40例 ,男 1 0 5例 ,女 3 5例 ,年龄 48～ 87(5 1 .8±6 .2 )岁。ＡＭＩ根据ＷＨＯ诊断标准 ,排…     

急性心肌梗死合并右束支阻滞11例的临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者一旦出现右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)时 ,室性心律失常等并发症发生率高 ,可导致心肌泵功能丧失、心脏血流动力学变化 ,死亡率高。本文对 5 6例ＡＭＩ患者进行心电图分析 ,旨在探讨ＲＢＢＢ在ＡＭＩ时发生的临床意义。1　资料与方法1 1　对象　 1996年 1月以来住院符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准者 5 6例 ,男 44例、女12例。年龄 49～ 81( 60± 11 2 5 )岁。ＡＭＩ部位 :下壁 3 1例 (并发右室梗死 6例 ,并发正后壁 5例 )、前壁 2 5例 (广泛前壁 18例、前间壁心梗 7例 )。ＲＢＢＢ、右室梗死及正后壁心梗均符合心电图标准[1…     

115例急性下壁心肌梗死者胸前导联ST段变化规律探讨

下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)心电图胸前导联ＳＴ段下移 ,已被广大心电和临床工作者认识 ,并在诊断中具有重要意义。同时也发现 ,并非所有下壁ＡＭＩ胸前导联ＳＴ段均有下移且下移程度亦有很大差别。1　资料与方法1 1　对象　 1993年 8月～ 2 0 0 1年 9月收治 ,根据ＷＨＯ标准确诊的下壁ＡＭＩ,同时有前间壁、前壁、前侧壁、广泛前壁ＡＭＩ,室内传导阻滞及早期复极综合征者除外 ,共 115例。男 6 9例、女 4 6例 ,年龄35～ 90 (6 6 6 3± 11 0 1)岁。1 2　方法　依有否右室壁、后壁ＡＭＩ分为 :单纯ＡＭＩ 2 2例 ,男 11例、女 11例 ;下壁、后壁…     

78例急性心梗合并室性心律失常动态心电分析

动态心电图 (ＤＣＧ)作为 1种长时间观察心电变化规律的方法 ,已广泛应用于临床 ,为更好了解急性心肌梗死(ＡＭＩ)并发室性心律失常 (ＶＲ)对预后的影响 ,对 78例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 118例ＡＭＩ中 ,男 62例、女 5 6例 ,年龄 (5 6± 17 5 )岁。ＡＭＩ部位 :前间壁 3 5例、广泛前壁 2 3例、下壁3 0例、下壁 +后壁 19例 ,前壁 +下壁 7例 ,心内膜下 4例。均符合ＷＨＯ诊断标准。1 2　方法　采用ＤＭＳ -Ｐ5ＤＣＧ分析系统 ,在ＡＭＩ后 6ｈ～ 4Ｗ接受检查 ,采用ＣＭ1、ＣＭ2 、ＣＭ3双极导联 3通道记录。1 3　随…     

急性心肌梗死并发右束支传导阻滞与近期预后

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)通常是大面积心肌梗死的表现 ,常常伴有泵衰竭 ,完全性房室传导阻滞 ,心律失常和高死亡率 ,是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素[1] 。为此 ,笔者自 1997年开始前瞻性观察ＡＭＩ并发ＲＢＢＢ住院患者的血清肌酸激酶(ＣＫ)及其同工酶 (ＣＫ ＭＢ)水平 ,严重并发症及死亡率。现报告如下 :对象与方法　　 1 对象观察 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月本院住院的ＡＭＩ患者 16 0例 ,ＡＭＩ诊断按国际心脏病学会和协会及ＷＨＯ的缺血性心脏病的命名及诊断标准[2 ] 。 16 0例ＡＭＩ患者 ,其中经心电…     

老年人急性心肌梗死62例误诊原因分析

本院 1993年 5月至 2 0 0 1年 4月共收治急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 312例 ,其中老年人 2 44例 ,误诊、漏诊 6 2例。 6 2例中 ,男 44例 ,年龄 6 0～ 96岁 ,平均 71 6岁 ;女 18例 ,年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 9 2岁。均符合国际心脏病学会 (ＦＳＦＣ)及世界卫生组织 (ＷＨＯ)临床命名标准化联合专题组报道的ＡＭＩ诊断标准。　　 6 2例中 ,误诊 15例 ,误诊为胰腺炎、消化性溃疡急性发作及沙门菌感染各 1例 ,胆囊炎 2例 ,肺部感染及上呼吸道感染各 3例 ,病窦综合征 4例 ;漏诊 47例 ,其中 12例以心力衰竭 (心衰 )为主要表现 ,13例表现为严重心律失…     

COPD致呼吸衰竭合并急性心肌梗死5例临床分析

1　临床资料自 1990～ 1998年共收治慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)所致呼吸衰竭 93例 ,均符合全国慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及呼吸衰竭诊断标准。其中并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 5例 ,女 4例 ,男 1例 ,平均年龄 75岁。病史 10～ 30年。临床表现均为咳嗽、咳痰或伴胸闷、喘息、慢性右心功能不全 ,无典型心绞痛发作 ;入院时查动脉血氧分压 [Ｐａ(Ｏ2 ) ]32 1～ 5 8 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,动脉血氧饱和度[Ｓａ(Ｏ2 ) ]39%～ 91% (吸氧浓度 2 1% ) ;酶学 :天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、磷酸肌酸激酶 (ＣＰＫ…     

老年急性心肌梗死68例冠状动脉病变特点

本文对 68例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠脉造影结果分析 ,探讨老年人ＡＭＩ临床和冠状动脉造影特点。1　资料与方法1 1　研究对象　广东省中医院心脏中心1999～ 2 0 0 2年行冠状动脉造影的ＡＭＩ住院病人 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 18～ 90岁 ,平均 (5 8 2 8± 13 18)岁 ,符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准[1] ,均于ＡＭＩ后 2ｈ～ 3 5ｄ按Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠状动脉造影检查。1 2　方法　记录每例患者年龄、性别 ,有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史 ,冠状动脉病变情况 ,包括病变类型 ,病变数 ,侧支循环形成 ,病变部位 ,冠…     

系统性红斑狼疮患者呼吸系统感染的分析

呼吸系统感染 (ＲＳＩ)是最常见的院内感染形式[1] ,也是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要的致死原因之一。作者分析住院ＳＬＥ并发ＲＳＩ的临床特征 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1996年 1月至 2 0 0 1年 4月住院ＳＬＥ 198例 ,男性 32例 ,女性 16 6例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38 7岁。ＳＬＥ符合美国风湿病学会修定的ＳＬＥ诊断标准[2 ] 。其中 83例 (41 9% )并发ＲＳＩ,诊断根据全国制定的支气管—肺感染诊断标准确立。1 2　方法 :常规咯痰或经纤维支气管镜防污毛刷采样 ,采用ＶＩＴＥＫ ＡＭＳ及ＡＰＩ系统进行细菌鉴定。抗生…     

慢性肺心病合并多脏器功能衰竭39例死亡分析

肺心病是呼吸系统常见病、多发病 ,死亡率高。我院自1985年至 2 0 0 0年共收治慢性肺心病患者 15 3例 ,其中 6 4例合并多脏器功能衰竭 ,本文对其中 39例死亡病例作一分析。一、临床资料 :本文收集肺心病 15 3例 ,所有病例均符合1997年全国制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ) 6 4例 ,死亡 39例 ,男性 2 1例 ,女性 8例。年龄 5 8岁～ 94岁 ,平均年龄 76岁。二、结果 :本组肺心病 15 3例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 6 4例发病率 4 1 8%。死亡 39例 ,死亡率 6 0 9%。其中两脏器受累 31例 ,死亡 13例 ,死亡率 4 1 9% …     

急性心肌梗死溶栓再通临床标准与冠状动脉造影的对比研究

静脉溶栓已成为当前治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一个重要手段。目前判断溶栓再通的临床标准采用 1991年中华心血管病杂志编委会推荐的参考方案。本文旨在以冠状动脉造影 (ＣＡＧ)为标准 ,对参考方案进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1996 - 0 5～ 1999- 0 9我院收治的 16 0例ＡＭＩ患者 ,男性 135例 ,女性 2 5例。年龄 38～ 70岁 ,平均(5 6 2± 8 3)岁。所有患者均符合世界卫生组织 (ＷＨＯ)关于ＡＭＩ的诊断标准 :发病时间≤ 6ｈ ,年龄 <70岁 ,无溶栓禁忌证。其中急性前 (间 )壁心肌梗死 42例 ,急性广泛前壁心…     

肺心病合并急性心肌梗死误诊分析

肺心病合并急性心肌梗死 ( AMI)临床表现不典型 ,误诊率高。 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月我院共收治此类病人 13例 ,其中 6例误诊 ,误诊率 4 6% ( 6/13) ,现就其误诊原因分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组肺心病合并 AMI病人 6例。诊断标准 :肺心病按 1987年全国肺心病学术会议修订的肺心病诊断、分期标准诊断 [1] ;AMI依据 WHO缺血性心脏病命名及诊断标准诊断。其中男 5例 ,女 1例 ;年龄 62～ 80岁 ,平均 67岁 ;肺心病病因为慢性支气管炎 ,病程 8～ 13年 ,其中 5例有长期吸烟史 ,3例有高脂血症史 ,1例有高血压病史 ,1例有冠心…     

急性心肌梗死炎性因子检测的临床意义

1　材料与方法根据ＷＨＯ临床命名及诊断标准确诊为急性心肌梗死(ＡＭＩ)的患者 37例 ,其中男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 (6 4.7± 13.4)岁 ;不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者 31例 ,其中男 15例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 ,平均 (6 2 .4± 12 .9)岁 ;健康对照组 (均为正常健康查体者 ) 35名 ,其中男 2 1名 ,女14名 ,年龄 6 0～ 6 8岁 ,平均 (6 4.3± 14.2 )岁 ,上述病例均除外各种急、慢性炎症 ,肝病、风湿性疾病及各种创伤等。ＡＭＩ及ＵＡＰ患者均在发病后 2 4ｈ内采集静脉血 2ｍｌ,同时采集ＵＡＰ患者及正常人静脉血 2ｍｌ,…     

肌钙蛋白Ι对急性有机磷中毒心肌损伤的诊断价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征 ,可引起多脏器损害。我们对 6 0例ＡＯＰＰ患者进行了血清肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)及肌酸激酶 (ＣＫ)测定以评价其对ＡＯＰＰ患者心肌损伤的诊断价值。资料与方法一般资料　病例选择我院资料完整的ＡＯＰＰ 6 0例 (男19 ,女 4 1) ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服自杀。服毒量为 2～ 5 0 0ｍｌ,平均 77.37ｍｌ,均排除原有心、肾、肺疾病史 ,根据ＡＯＰＰ诊断及分级标准[1] :其中重度中毒者 2 0例 ,中度 2 0例 ,轻度 2 0例 ,住院天数 2～ 30ｄ ,平均 10 .4 5ｄ…     

心电图酷似心肌梗死的急性病毒性心肌炎（附10例报告）

急性病毒性心肌炎的发病日趋增多。心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)表现的 ,并非少见 ,据文献报告 :柯萨奇病毒感染患者中 10 %～ 18% ,可出现ＡＭＩ表现[1] 。本文报告心电图酷似ＡＭＩ的急性病毒性心肌炎 10例 ,结合文献对病毒性心肌炎出现ＡＭＩ的特征及其病因作一探讨。临床资料　　 1 一般资料　按成人病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 和ＷＨＯＡＭＩ诊断标准[3] ,收治心电图酷似急性病毒性心肌炎 10例 ,全部为男性 ,年龄 16～ 34岁 ,平均2 8 2岁。既往无高血压、冠心病和糖尿病史。发病前 5～ 7ｄ均有急性病毒性感染病史 ,其中 9例诊断为急…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死34例疗效观察

溶栓疗法是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施 ,近 5年来我们采取尿激酶 (ｕｋ)对ＡＭＩ患者静脉注射进行溶栓治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 995年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治的 64例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,将这些患者随机分为两组 ,治疗组 (Ａ组 ) 34例 (采用ｕｋ静脉溶栓 ) ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄在 40～ 70 (平均 61 )岁 ,发病至开始治疗时间为 30ｍｉｎ～ 1 5ｈ ,梗死部位 :前壁 1 1例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 5例 ,双处梗死 5例。对照组 (Ｂ组 ) 30例 (采用常规疗法 ) ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄…     

脑出血并发多器官功能衰竭的致病因素分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)通常系指两个或两个以上器官同时或相继发生功能衰竭。 1995年 1月至 1999年 1月我院收治 6 0 4例脑出血患者 ,其中 48例并发ＭＯＦ ,现就脑出血并发ＭＯＦ的病因及防治作一讨论。1　临床资料6 0 4例患者均经ＣＴ检查证实为脑出血 ,其中 48例按陈德昌等提出的ＭＯＦ诊断标准[1] 诊断为合并ＭＯＦ ,占同期脑出血 (6 0 4例 )的 7 94%。其中男 30例 ,女 18例 ,男女之比为 1 6 7∶1。年龄 42～ 81岁 ,<5 0岁者 5例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70岁以上者 17例。本组病例均有高血压病史 ,且病程均在 10年以上…     

70例老年性急性心肌梗死的心电图分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)老年占大多数 ,现对我院自 1987年 3月～ 2 0 0 2年 3月以来收治住院的 60岁以上ＡＭＩ 70例心电图进行分析 ,可判断病变的严重程度 ,有利于进一步指导临床治疗和判断预后。1　资料与方法本组年龄 60～ 85 (平均 70 2 1)岁 ,60～ 70岁 3 8例 ,占 5 4 2 9% ,71～ 85岁 3 2例 ,占 45 71% ,其中男 5 0例 ,女 2 0例 ,70例老年ＡＭＩ均为我院 15年来住院病人 ,初发 64例 ,再发 6例。农民 3 8例 ,干部2 0例 ,工人 12例 ,既往有高血压病史 3 6例 ,糖尿病 14例 ,吸烟者 48例 ,脑血管病 15例。依据ＷＨＯ的诊断标准 ,但由于老…     

62例急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)较常见的合并症。本文对 3 84例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ的发生率、梗死部位和ＡＶＢ的转归作回顾性分析 ,以了解ＡＭＩ时ＡＶＢ的发生、发展和转归情况。1　资料与方法1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月住院的ＡＭＩ患者 3 84例 ,均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,其中男 2 96例 ,女 88例 ,年龄 3 4～ 78(5 8 5± 7 4)岁 ,前壁 2 5 2例 ,下 (后 )壁 10 8例 ,前壁 下壁 18例 ,右室 6例。统计学方法　采用Ｘ2 检验。2　结果3 84例ＡＭＩ合并ＡＶＢ 62例 ,发生率为 16 15 % ,前壁 7 5 4% (19 2 5 …