肾移植患者出院健康指导

肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法。临床观察发现肾移植患者存活率及移植肾存活率与排斥反应的发生次数、性质、是否及时就诊和治疗、以及合理药疗与否都有直接的关系。由于患者的文化、认识疾病的程度不同及相关知识的缺乏，加强肾移植患者出院时的健康指导对提高患者存活率和移植肾存活率具有重要意义。自１９９０年我们在出院前１周对肾移植患者有计划进行出院健康指导，取得了良好的效果，现报告如下。１指导方法１．１评估患者心理状况全面评估患者的心理状况，根据不同的年龄、文化程度、性格特点、经济状况、家庭支持情况进行有…     

肾移植患者的出院指导

随着现代医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变一整体护理的强调,对患者的出院指导是一重要环节。肾移植手术成功的病人,出院后象正常人一样不受约束,不能进行自我监护而最终导致移植肾失去功能。我院自1985年实行出院指导以来,通过不断完善和提高,患者移植肾近期存活率在明显提高,因此做好肾移植患者的出院指导,尤其是术后最初3～6个月,是影响移植肾长期存活的至关重要的时期。1临床资料我院自1985年至1997年实行肾移植手术共310例,其中男性234例,女性76例,年龄9～69岁,其中大于55岁有37例。2出院指导2．1继续治疗方面的…     

肾移植康复期病人治疗依从性的研究

为探讨护理专家门诊对提高肾移植康复期病人治疗依从性的作用.将400例肾移植康复期的病人随机分成观察组与对照组,观察组由护理专家门诊按事先制定的康复期肾移植病人的健康教育及家庭护理计划,由护理专家进行健康教育及家庭护理指导.对照组接受随机的健康教育及指导.护理专家门诊能够明显提高肾移植术后康复期病人在家庭护理各环节的依从性,有利于积极配合治疗和护理,进而提高了移植肾长期存活率及肾移植病人生活质量.     

出院后继续健康教育在肾移植患者规律随访中的效果评价

目的提高肾移植患者规律随访率,减少不遵医行为导致的移植肾失功。方法回顾性分析1995~1999年在院内健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访,移植肾失功原因及导致移植肾失功的相关因素。2000年来我们加强了移植患者出院后继续健康教育,成立移植之家,构成移植社区网络,依托移植之家社会化移植网络进行人性化服务。举行各类“生日会”,“心情故事会”,进行移植相关知识专题循环讲座,移植知识有奖竞赛,分别追踪3年后比较2组患者不同健康教育模式下规律随访情况。结果出院后继续健康教育组>1年随访率高于院内健康教育组,有显著性差异(P<0.001)。结论出院后继续健康教育能提高规律随访率,提高移植患者生活质量,提高移植肾长期存活率。     

二次肾移植的效果及影响因素

[目的]探讨二次肾移植的效果及其相关影响因素。[方法]回顾分析46例二次肾移植病例,对二次移植的效果及切除与保留失功肾、距首次移植的时间对二次移植的影响进行分析。[结果]二次肾移植与首次移植的1、3、5年病人存活率方面无明显差异,但3、5年移植肾存活率明显下降,二次移植排斥反应发生率明显上升,以慢排为主;保留和切除失功肾及距首次移植时间对二次移植人/肾存活率及排斥反应均无明显影响。[结论]二次移植仍是移植肾失功后的首选治疗措施,其急排和慢排发生率较首次移植明显升高。失功肾的保留及距首次移植时间对排斥反应及人/肾存活率无明显影响。     

出院后继续健康教育在肾移植患者规律随访中的效果评价

目的 提高肾移植患者规律随访率,减少不遵医行为导致的移植肾失功.方法 回顾性分析1995～1999年在院内健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访,移植肾失功原因及导致移植肾失功的相关因素.2000年来我们加强了移植患者出院后继续健康教育,成立移植之家,构成移植社区网络,依托移植之家社会化移植网络进行人性化服务.举行各类“生日会“,“心情故事会“,进行移植相关知识专题循环讲座,移植知识有奖竞赛,分别追踪3年后比较2组患者不同健康教育模式下规律随访情况.结果 出院后继续健康教育组＞1年随访率高于院内健康教育组,有显著性差异(P＜0.001).结论 出院后继续健康教育能提高规律随访率,提高移植患者生活质量,提高移植肾长期存活率.     

肾移植患者的出院指导

尿毒症患者行肾移植术获得成功后,仍需长期服用免疫抑制剂及监测各项有关指标,故护理人员在患者出院时应向其详细介绍有关的自我护理知识,以提高移植肾的长期存活率.笔者认为应在以下几个方面作好出院指导.     

超声造影早期诊断肾移植术后移植肾功能延迟恢复的临床价值

肾移植是终末期肾病的有效治疗方法,而移植肾功能延迟恢复（delayed graft function, DGF）是肾移植术后最常见的并发症之一,它增加了术后急慢性排斥反应发生率,降低了术后移植肾近期及远期存活率,早期诊断DGF对于指导临床早期干预,有效维护移植肾术后肾脏活力及提高其存活率具有重要意义。超声造影作为一项无创伤、无辐射、操作简便的检查技术,能够定性、定量评价移植肾微循环血流灌注,更客观、更敏感地反映移植肾的功能,在移植肾术后DGF的诊断具有重要的临床价值,现就超声造影早期诊断肾移植术后DGF的临床价值作一综述。     

同种异体肾移植围手术期的护理

目的：探讨同种异体肾移植围手术期的护理措施。方法：对5例同种异体肾移植患进行了术前心理护理、特殊准备、输液准备、病房准备，术后取适当体位、严密监测生命体征、做好基础护理、各种管道的护理、消毒隔离、排斥反应的观察及健康指导。结果：5例患经实施有计划的护理措施后均康复出院，无护理并发症。结论：通过对本组病例的护理使我们体会到，加强肾移植围手术期护理是肾移植成功及移植肾／人长期存活的重要因素。     

高敏肾移植受者应用葡萄球菌蛋白A吸附治疗24例分析

目的：研究高敏肾移植受者术前行单次免疫吸附治疗对群体反应性抗体（PRA）水平影响。方法：对24例高敏受者应用葡萄球菌蛋白A（SPA）单次吸附治疗1次，进行临床移植观察。结果：免疫吸附治疗后24h查PRA，转阴率91．6％，有效率100M。行肾移植术，排斥反应发生率为12．5％，1a移植肾存活率91．6％，2a移植肾存活率87．5％。结论：采用SPA可降低高敏受者体内预存抗体水平，并辅以新型免疫抑制剂，对预防和减少肾移植术后排斥反应疗效肯定。     

全程健康教育对肾移植患者定期门诊随访依从性的影响

目的提高肾移植患者定期门诊随访、及时就医的依从性,提高其长期存活率。方法回顾性分析1995~1999年在常规健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访、及时就医、移植肾失功情况,针对性分析肾移植患者不遵医行为导致移植肾失功的相关因素。2000年成立移植之家,构建移植社区网络,采用温馨服务策略。分别追踪比较3年后两组患者不同健康教育模式下定期门诊随访情况。结果全程健康教育组>1年肾移植患者随访率高于常规健康教育组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论全程健康教育提高了肾移植患者定期门诊随访的依从性,提高了移植肾长期存活率。     

PRA致敏患者抗体特异性及其动态观察

美国器官共享联合网（UNOS）的统计．影响移植肾长期存活的因素按程度排序依次为：PRA、HLA—B及DR的错配、移植次数、移植前输血、供者年龄和种族差异。群体反应性抗体（PRA）检测是近几年应用于临床肾移植的组织配型的方法．可指导供体的选择、预测预后和指导免疫抑制药物的应用。对提高肾移植的成功率和存活率方面有着明显的优点．因而越来越受到临床的重视与关注。我中心自2003年开始采用PRA方法为肾移植患者进行检测．共检测标本170例．检出PRA阳性39例．现报道如下。     

肾移植的基础和临床研究新进展

１引言同种肾移植是开展最早和例数最多的器官移植。至２０００年，全世界肾移植已达五十多万例，１年存活率８５．０％，５年存活率５８．０％，１０年存活率４０．０％，２０年存活率２０．０％。我国从８０年代以来，肾移植每年千例左右，至２０００年底，全国开展肾移植的累积总数达２４８３２例次，人、肾存活率分别为：１年为９４．４％、９０．１％，３年为８４．４％、８０．４％，５年为７６．１％、７１．１％。近年来，肾移植的基础和临床研究都有很大的进展。２缺血再灌注损伤对移植肾的影响近几年来，人们开始重视缺血再灌注损…     

彩色多普勒超声对肾移植术的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声在肾移植手术前后的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对36例肾移植手术病例进行术前评价、术中指导和术后监测。重点观察受体术后24h、一周、一个月、术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数，及时发现肾排斥反应、血管狭窄、血栓形成及肾周积液等严重并发症。结果36例肾移植病例中，术后彩色多普勒超声及时发现排斥反应6例，除其中2例死亡外，肾周积液8例，肾周血肿4例。经超声指导下穿刺或保守治疗后消失。结论应用彩色多普勒超声监测移植肾各项血流指标，对于肾移植术后早期发现并发症、指导治疗及动态观察有较高的敏感性，提高了肾移植术的成功率和患的生存率。     

健康教育对提高肾移植患者生存质量的意义

肾移植是治疗终末期肾病最有效的治疗方式。及时、有效的健康教育能减少肾移植后并发症的发生，延长肾存活率，从而提高患的生存质量。我科自2002年1月～2004年10月对100例肾移植术后患实施了有效的健康教育，减少了并发症的发生，提高了患的生存质量。     

肾移植并发症防治的新证据

随着肾移植技术的提高、新型免疫移植剂的应用 ,移植排斥反应得到了更好的控制 ,肾移植患者及移植肾的存活率都有很大改善 ,目前尸体移植肾 1年存活率要达到80 %～ 90 %已不太困难。但是 ,提高移植病人和移植肾的远期存活率和移植病人的生活质量仍然较困难 ,其中除了排斥反应的作用外 ,肾移植并发症也有重要的影响。因此 ,肾移植并发症的防治日益受到重视 ,本文将利用循证医学的观点 ,综述近年在此领域的随机对照实验结果以及系统评价 (ｍｅｔａ分析 )结论 ,对肾移植并发症的防治进行新的认识。肾移植后近期并发症主要为感染 (多发生在移植…     

23例二次肾移植术后的临床观察及护理

肾移植术后由于排斥反应或其他并发症可能导致移植肾功能丧失。移植肾功能丧失后患者可以选择透析或二次移植治疗。近年来,随着活体肾移植的开展,二次肾移植的患者数量也明显增多。但随着移植次数的增多,风险明显高于初次移植,排斥反应发生率明显增高,移植肾存活率也低于首次肾移植。对二次肾移植患者,个体化的治疗和护理措施是手术成功的重要保障。我院2006年1月至2009年3月行二次肾移植术23例,现将术后临床观察及护理体会总结如下。     

异体肾移植术后在中心ICU的监测和护理

目的提高手术后移植肾及患者的存活率.方法对32例异体肾移植术后患者进行监测及护理,严密监测生命体征,保证移植肾供血充足;监测尿量,保持出入量基本平衡;采取各种措施预防感染,预防并发症.结果29例移植肾及患者存活,存活率达93%,无严重并发症.结论异体肾移植术后采取及时有效的监测及护理措施,是提高移植肾存活率的关键.     

异体肾移植术后在中心ICU的监测和护理

目的：提高手术后移植肾及患者的存活率。方法：对32例异体肾移植术后患者进行监测及护理，严密监测生命体征，保证移植肾供血充足；监测尿量，保持出入量基本平衡；采取各种措施预防感染，预防并发症。结果：29例移植肾及患者存活，存活率达93％，无严重并发症。结论：异体肾移植术后采取及时有效的监测及护理措施，是提高移植肾存活率的关键。     

临床肾移植进展

自从1954首次成功在孪生子问进行肾移植以来，经过半个世纪的不懈努力，肾移植技术已从探索走向成熟。美国器官共享联合网络(The United Network for Organ Sharing，UNOS)的最新统计资料显示：美国2003年进行各种类型的肾移植15121例，其中活体肾移植为8661例，尸体肾移植为6460例；1996～2001年的资料显示：尸体肾移植的移植肾1年存活率为88．4％，5年存活率为65．5％；活体肾移植的移植肾1年存活率为94．5％。