腰间盘突出症治疗临床心得

腰间盘突出症是颈肩腰腿专科的常见病、多发病，严重影响患者的工作和生活。而且越来越年轻化。其主要症状为单侧、双侧腰腿痛，以酸麻胀痛为主。临床以保守治疗为首选。我科自2004年10月～2006年4月间，采取间盘复位疗法，物理疗法，药物疗法等治疗此病症229例，临床取得较好疗效，现报告如下：     

分型手术治疗腰间盘突出症的临床研究

目的：根据腰间盘突出症的不同的病理变化及不同的临床特点，对其进行分型，从而采取不同的手术治疗方式，并对其疗效进行评定。方法：1996年-2002年3月共治疗腰间盘突出症624例，将这些病例分为三种类型，分别采取开窗、扩大开窗、椎板切除、全椎板切除等四种手术方式治疗。术后对548例患者进行8个月-6年的随访，均取得了满意疗效。结论：对不同类型的腰间盘突出症患者采取分型手术治疗方式均取得了满意的疗效，避免了诸多并发症的发生。     

腰间盘突出症再手术及康复治疗35例

腰间盘突出症手术后多数疗效满意。但也有部分病人手术不成功或复发,仍需再次手术及康复治疗。现将我科1989年～1998年收治的35例报道如下。     

硬膜外注射加小针刀治疗腰间盘突出症

腰椎间盘突出症为骨科常见病,通常采用硬膜外注射药物治疗。但疗效维持时间短,需反复多次地硬膜外穿刺,给患造成一定的痛苦．且常带来损伤。针对这一问题．我们从1996年2月起开展一项新疗法,即硬膜外注射加小针刀治疗腰间盘突出症．并取得满意效果。现报告如下。     

针刺配合雾化治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的　研究针刺配合雾化治疗腰椎间盘突出症的临床意义。方法　采用针刺配合雾化治疗腰椎间盘突出症 51例 ,并与单纯雾化治疗对照 ,进行疗效分析。结果　针刺加雾化组治愈显效率为 86% ,单纯雾化组治愈显效率为 69% ,两组差异有显著性 (P值 <0 .0 5)。针刺加雾化组治疗次数明显减少 ,疗程缩短 (P值 <0 .0 0 1 )。结论　对腰椎间盘突出症病人采用针刺治疗有明显强化雾化治疗效果的作用。如能在雾化前针刺 ,即针刺后立即施行雾化治疗 ,疗效更佳。可在短期内缓解证状 ,缩短疗程 ,促进后期的康复。     

针灸结合中药治疗腰间盘突出症的临床效果

目的分析针灸结合中药治疗腰间盘突出症的临床效果。方法选取医院2014—2019年收治的120例腰间盘突出症患者,以抽签分组方式将其分为观察组和对照组,各60例。对照组应用中药治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的JOA评分均较升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的ODI和VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸结合中药治疗腰间盘突出症患者疗效显著,可显著缓解患者腰部活动受限、腰痛等症状,改善其腰椎功能。     

三维电脑腰间盘治疗机治疗腰间盘突出症763例疗效分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，多数腰间盘突出症经过保守治疗，能够达到满意效果。三维电脑腰间盘治疗机是保守治疗方法之一，是现代高科技与中国传统医学的有机结合。结合本文报告763例腰椎间盘治疗机治疗的腰间盘突出症，将对疗效进行评价，并对治疗机理、适应症及治疗中的注意事项进行讨论。     

腰间盘突出症围手术期的康复护理

腰间盘突出症是引起腰腿疼痛的疾患之一，常给患者带来很大痛苦。严重影响肢体功能，导致生活能力下降。随着人们对健康问题认识的不断深化，有关腰间盘突出症的一般护理已不能达到人们的预期的康复需要。我科自从开展椎间盘的手术以来，加强了围手术期的康复护理，效果较好，现将护理体会介绍如下：     

腰间盘突出症的MRI定位诊断

本文报道24例腰间盘突出症的磁共振成像定位诊断,其中22例经手术和病理证实。本组定位诊断准确性为91.7%。定位诊断含三个方面,①定突出平面;②定突出方向(类型);③定神经根受压部位。最后探讨了误诊原因,认为腰间盘突出与膨出的鉴别颇为重要。     

腰间盘突出微创治疗临床观察

目的探讨腰间盘突出微创治疗的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2015年3月项城汾南骨伤病专科医院收治的68例腰间盘突出患者,按入院编号随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组进行微创治疗,对照组采用常规保守治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前VAS评分比较差异未见统计学意义(t=0.869,P>0.05);治疗后观察组VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗腰间盘突出时,使用微创治疗可有效缓解患者疼痛,提高治疗效果,值得临床应用。     

针刺督脉穴配合牵引治疗腰椎间盘突出症

自1992～1999年,笔者采用针刺督脉穴配合手法牵引治疗腰椎间盘突出症218例,疗效理想 ,现报道如下。1 资料与方法本组218例,其中男149例,女69例,年龄19～72岁;伴腰痛79例,单侧下肢前痛27例,双侧 下肢痛112例;单侧直腿抬高试验阳性大于70°123例,双侧直腿抬高试验阳性57例,拇背伸 肌力减弱38例,经CT扫描,中央型突出61例,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄43例。方法(1)牵引使用中国军事科学院器材厂生产的QZ280－3型自动牵引床行骨盆牵引。对腰部 伸屈明显受限者,先行侧卧位牵引,症状缓解后再行仰卧位牵引,牵引重量为体重的1/8…     

经后路椎间盘镜微创治疗腰间盘突出症的临床观察

目的：观察后路椎间盘内窥镜手术系统微创治疗腰间盘突出症的疗效。方法：本组169例均行经后路椎间盘镜下突出间盘摘除手术．术后随访病人。结果：单纯腰椎间盘突出症病人术后优良率达96％．合并局限性椎管狭窄病人术后优良率达88％。结论；经后路椎间盘镜手术是微创治疗腰椎间盘突出症的理想方法，但要掌握其适应征。     

手法复位与督脉天灸治疗腰间盘突出症115例

2003年5月至2006年5月，我们采用脊柱手法矫治术及督脉天灸等方法，治疗椎间盘突出症115例，取得了良好的效果，现总结如下： 1一般资料 我们选取腰椎间盘突出症患者115例，其中男74例，女41例；年龄23岁-66岁，平均38．5岁；病程3天～32年。所有病例均经X光片、CT或MRI确诊。L4～5突出者46例，L5～S1突出者59例，L3～4突出者10例；单节段突出66例，两个节段突出者36例，三个节段以上突出或彭隆者13例。     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰间盘突出症的临床观察

目的：探讨经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效、适应证。方法：对49例单纯性腰椎间盘突出症患者（共58个椎间盘）行经皮穿刺椎间盘切吸术治疗，对其疗效进行观察分析。结果：对49例患者经3～16个月随访，根据Macnab评定标准，术后疗效：优良率79．2％，有效率95.8％。无并发症发生。结论：经皮穿刺椎间盘切吸术对单纯性腰椎间盘突出症．是一种有效的微创治疗方法。     

多节段腰间盘突出症硬膜外治疗体会

腰间盘突出症硬膜外治疗是较常见的疗法之一，可是多节段椎间盘突出症病人治疗效果并不确切。我们应用以下办法对腰椎间盘患者进行治疗收到良好效果，现报告如下：     

针刺及治疗仪治疗腰间盘突出症临床观察

非手术疗法治疗腰间盘突出症,其治疗原理是否与手术疗法相同,真正解除了机械性压迫,观点尚未统一。我科以针灸及电脑多功能治疗仪治疗腰间盘突出症３０例,取得较好效果,现将结果报告如下。１临床资料门诊、住院病人３０例中,男性１８例,年龄最小１７岁,最大５８岁...     

针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,评价针刺对腰椎间盘突出症的治疗价值。方法:选择2003-09/2006-08山东济南电力医院确诊腰椎间盘突出症患者90例,随机分成两组:观察组和对照组,每组45例。实验干预:①两组患者在卧硬板床休息的基础上,均给予牵引治疗,观察组另给予针灸治疗。②腰椎牵引方法:患者仰卧于牵引床上,行胸部与骨盆固定对抗牵引法,力量为体质量的1/4～1/2,时间为30min,1次/d,6次为1个疗程,疗程之间休息1d,共治疗4个疗程。③针灸治疗方法:取穴:主穴取腰椎椎旁阿是穴,配穴取患侧环跳、委中、承山。针刺方法:取健侧向下、患侧向上的健侧侧卧位,如为双侧发病的中央型则取俯卧位。常规消毒后直刺进针破皮后,调整针刺方向,使针体与皮肤呈70°～80°角斜向脊柱中轴方向缓慢进针,当达到一定深度(随患者胖瘦不同而不同,一般为两三寸)后,至患者局部有麻胀、触电感,并向同侧下肢远端放射引起下肢肌肉跳动,如未能达到上述针感(即所谓的“得气”),此时可稍继续进针,当针下多有触及硬物(骨膜)的阻力感,提示针尖可能触及横突或椎弓根,即应稍退针,于上下左右调整针尖方向,以探求上下椎体之椎间隙近椎弓根部的脊神经根处直至“得气”。“得气”后行小幅度捻转手法,或用大拇指在近脊柱侧针刺处按压,使“针感”向下肢放射,强度以患者能耐受为度。针刺环跳时要求针感达下肢并过踝关节。委中与承山穴刺法:患者仰卧位,医者抬起患肢,直刺进针后行提插法,令麻电感窜至足。30min/次,中途行针3次,6次1个疗程,疗程之间休息1d,共治疗4个疗程。实验评估:①采用疼痛视觉模拟评分法进行疼痛评分。②临床疗效:参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)》制定疗效标准。结果:两组患者共90例均完成病例观察,其数据均进入结果分析。①疼痛评分:观察组治疗后的疼痛评分小于对照组(1.91±0.93,3.58±1.52),差异有显著性(P<0.01)。②临床疗效:观察组优良率高于对照组(86.67%,57.78%,P<0.01)。结论:针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效好,针刺腰椎椎旁阿是穴、针感向患侧下肢放射的方法治疗腰椎间盘突出症,具有取穴少、疗效确切之优点。     

多功能治疗仪治疗腰椎间盘突出症96例

腰椎间盘突出症患者96例, 均经CT或MRI检查确诊, 男68例, 女28例;年龄28～65岁, 平均43岁;病程最短3 d, 最长16年;患者均有单纯腰痛或伴单(双)腿疼痛麻木;椎间盘突出部位以L3～S1为主.     

牵引复位法治疗腰间盘突出症120例的体会

三年来,我院用牵引复位法治疗腰间盘突出症120例,全部病例经临床 CT 确立诊断。在适应症的选择上打破了中央型和成熟型的牵引禁忌,在治疗上以生物力学观点为基础行俯卧位下持续性疲劳性牵引,待肌肉松弛后行手法复位术,优良治疗率达95%,取得满意的疗效。     

腰间盘突出症脑脊液炎性反应与VAS疼痛评分及腰间盘突出程度相关性研究

目的为了了解腰间盘突出病人脑脊液中免疫球蛋白和6-酮基前列腺素F1a(6-keto-PGF1α)水平与临床VAS疼痛评分值及与椎间盘髓核突出程度的相互关系,对27例腰椎间盘突出病人进行了临床观察.材料与方法择经CT或MRI确诊的腰椎间盘突出病人27例,ASA Ⅰ～Ⅱ,无全身其它部位的非特异性炎症,根据其VAS疼痛评分值,将病人分为三组,A组(n=9)VAS值1～3,B组(n=10)VAS值4～6,C组(n=8)VAS值≥7.又根据椎间盘髓核突出的程度将病人分为两组,即D组髓核突破后纵韧带(n=13),和E组髓核未突破后纵韧带(n=14).病人在采取脑脊液标本的前3天禁用任何种类的非甾体类镇痛药,腰椎穿刺前进行VAS疼痛评分,按分值将病人列入相应组别.于腰椎穿刺时采取脑脊液标本,将标本行免疫球蛋白和6-keto-PGF1α含量测定.在术中观察切开后髓核突出的类型(髓核是否突破后纵韧带).结果A、B、C三组脑脊液IgG含量无显著性差异(P＞0.05);而脑脊液中6-keto-PGF1α含量随着VAS分值增高而增加(PA/C＜0.05).在D、E组对比中,D组IgG含量明显高于E组(P＜0.01),但代表周围致痛物质的6-keto-PGF1α在两组间未见显著性差异(P＞0.05).结论腰椎间盘突出症脑脊液中前列腺素水平与临床疼痛症状具有相关性,但与腰椎间盘突出的程度无关;脑脊液中免疫球蛋白IgG含量水平与疼痛无明显相关性,但在腰椎间盘突出不同程度的对比性观察显示,间盘突出程度越重,免疫性炎症反应就越强烈.