腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告)

笔者从 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月共手术治疗腰椎间盘突出症 4 4 2例 (其中合并腰椎管狭窄 198例 ,占4 4 8% ) ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 4 2例中 ,男 381例 ,女 61例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 5 4岁 ;有腰部外伤史 2 98例。合并腰椎管狭窄者 ,兼有二者症状和体征。Ｘ线片 :退变性脊柱滑脱 2 6例 ,峡部裂 6例。特殊检查 :脊髓造影 8例 ,ＣＴ 395例 ,ＣＴ +ＭＲＩ 39例。突出间隙 :Ｌ3 ～Ｌ4 13例 ,Ｌ4 ～Ｌ52 17例 ,Ｌ5～Ｓ1194例 ,多间隙突出 18例。突出部位 :旁侧型 397例 ,中央型 39例 ,极外侧型 …     

腰椎管狭窄症的诊断与治疗

我科 1988 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 3收治继发性腰椎管狭窄症 70例 ,其中 6 4例手术治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 6 3例 ,女 7例。年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 2岁。病程 6个月～ 9年。腰部有外 (扭 )伤史者 6 7例 ,占 96 %。1 2　临床表现早期仅感下腰部疼痛 ,站立过久症状加重 ,腰部后伸受限者 6例 ;间歇性跛行 ,进行性加重 ,不能平卧者 5 4例 ;严重者双下肢疼痛 ,不能行走 ,尿潴留者 10例 ;全部病例均有不同程度下肢皮肤感觉障碍。1 3　辅助检查(1)腰椎穿刺 :脑脊液白细胞数正常 ,蛋白定量 5 0 0～ 20 0 0ｍｇ/Ｌ ;(2 )脊髓造…     

老年慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)系颅脑在受伤后 3周以上才出现血肿症状者 ,此类血肿占颅内血肿的 10 %左右[1] 。尤其以老年人ＣＳＤＨ比较常见。我院从 1985～1999年共收治老年 (大于 6 0岁 )ＣＳＤＨ患者共 6 8例 ,现对其特点进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 13例 ,最大年龄 86岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 1例 ,70～ 86岁 2 7例。有外伤史 5 3例 ,无外伤史 15例 ,8例误诊为脑血管意外 ,由内科转入。病程 3周～ 4个月。1.2　临床表现　以头痛、呕吐为首发症状的 5 0例 ,有偏瘫、失语等定位体征者 4 8例 ,有意识障碍者 2例 ,…     

鼻内窥镜下鼻腔电灼止血术

鼻腔出血是耳鼻喉科常见症状 ,常规处理多为鼻腔填塞 ,患者很痛苦 ,且一部分患者鼻腔后部出血 ,填塞后仍有渗血甚至出血量较多。据此 ,1999年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,笔者应用鼻内窥镜直视下鼻腔出血点电灼术共 36例 ,疗效明显。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ;年龄 2 4～ 78岁 ,平均 4 3.8岁 ,4 0岁以上约占 6 8%。从出血到就诊时间 ,最短半小时 ,最长十一天。 36例中有高血压病史者 2 0例 ,占5 5 .6 % ;鼻中隔偏曲者 15例 ,占 4 1.7% ,其中偏曲严重者 3例 ;既往无局部外伤史及肝肾疾病。血常规、血…     

170例肝外伤手术治疗体会

自 1973年 8月～ 1999年 8月住院收治肝外伤170例 ,现将外科手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 170例 ,男 154例 ,女 16例 ;年龄最小者 3岁 ,最大者 78岁 ,2 0～ 4 0岁之间 144例 ,占 84 .7%。1.2　损伤类型　闭合性肝外伤 132例 (77.6 % ) ,开放性肝外伤 38例 (2 2 .4 % )。1.3　分级　根据 1992年美国外科创伤协会 (ＡＡＳＴ)制定标准[1] 进行分级。Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 4 6例 ,Ⅲ级6 2例 ,Ⅳ级 2 1例 ,Ⅴ级 18例 ,Ⅵ级 3例。1.4　主要症状与体征　腹痛占 10 0 % ,腹膜炎体征占 10 0 % ,其中弥漫性腹膜炎占 2 4 .7% (4…     

斜扳法治疗腰椎间盘突出症200例临床观察

1　临床资料本组 2 0 0例中 ,男 10 5例 ,女 95例 ;年龄 18～ 30岁 30例 ,31～ 4 0岁 115例 ;4 1～ 5 5岁 4 5例 ;5 6～ 6 5岁10例 ;病程在 1个月以内 ,85例 2个月以内 10 0例 ,3个月～ 6个月 15例。有轻微腰扭伤 15例 ,无明显外伤者 185例。其中幼稚型 138例 ,成熟型 5 9例 ,中央型 3例。治愈时间最短 15d ,最长 2个月 ,平均治疗时间 1个月。2　治疗方法2 1　手法按摩　滚法、按法、斜扳法。2 2　常用穴位　腰部阿是穴 ,环跳穴 ,阳陵泉穴 ,委中穴。2 3　操作 :首先用滚法 ,按揉法在腰部阿是穴反复数分钟 ,放松腰部肌肉 ;再按压以上诸穴 …     

推拿滚法系列手法治疗千例腰椎间盘突出症临床总结

1　临床资料10 0 0例中男性 5 2 5例 ,女性 4 75例。年龄 18～30岁 15 0例 ,31～ 4 0岁 5 75例 ,4 1～ 5 5岁 2 2 5例 ;5 6～ 70岁 5 0例。病程 1个月以内者 4 6 0例 ,2个月以内者 5 0 0例 ,3个月以内 4 0例。有不同程度的腰扭伤史者 175例 ,无明显外伤者 82 5例。其中幼稚型突出 6 90例 ,成熟型突出 2 90例 ,中央型 2 0例。治愈时间最短 15d ,最长 2个月 ,平均治疗时间 1个月。2　治疗方法2 1　选用手法　为滚法系列手法。即滚法、按法、扳法、拿法为主。2 2　常用穴位　腰部阿是穴 ,多以腰椎4～ 5为主 ,腰5骶1或腰椎3～ 4 横突压痛点多…     

牵引配合热熨法治疗第3腰椎横突综合征

笔者自 1996年～ 2 0 0 1年采用牵引配合中药热熨法治疗Ｌ3 横突综合征 76例 ,疗效满意。现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 76例中 ,男性 4 5例 ,女性 31例 ;年龄 2 0岁～ 5 8岁 ,平均 34岁 ;病程 2天～ 5年 ,平均 6个月。有明显外伤史2 9例 ,左侧发病 30例 ,右侧 2 5例 ,双侧 2 1例。1 2　临床表现本组病例均有腰部疼痛伴活动受限 ,其中单纯腰痛 5 7例 ,有下肢放射痛 19例。查体 :均有Ｌ3 横突处一侧或双侧压痛伴不同程度的腰部活动受限 ,6 1例横突部触及硬结或条索状物 ,19例伴有下肢放射性疼痛 ,但均不超过膝关节。腰椎Ｘ线…     

结肠憩室47例分析

1　临床资料　 1990 - 0 1/ 2 0 0 0 - 12我院共行结肠镜检查 2 4 80例次 ,检出结肠憩室 4 7例 ,检出率 1.89% ,男 15例 ,女 32例 ,年龄 16～ 78(平均 5 3.2 )岁 .≥ 6 0岁者 (76 .6 % )结肠憩室发生率明显多于 <6 0岁者 (P<0 .0 1) .有明确腹痛者 2 3例 (其中有 2例反复腹痛时间长达 3a以上 ) ,鲜红色血便 9例 ,腹泻8例 ,便秘 5例 ,上述表现或单独或同时存在 .单发憩室 4 2例 ,占 83.0 % ,多发憩室 (≥ 2个 ) 5例 ,共 13个 ,占 10 .6 % ;憩室 <1.5 cm者 4 5个 ,占 81.8% ,1.5～ 2 .9cm者 10个 ,占18.2 % .憩室位于右半结肠 35个 ,占 6 3.6…     

眼外伤后继发性青光眼的原因与预防

眼外伤后继发性青光眼是指外伤后引起的眼压增高 ,可伴或不伴视神经或视野的损害 ,是引起外伤后视力严重损害的一个重要原因〔1〕。我院 1995年5月～ 2 0 0 2年 5月收住眼外伤后继发青光眼 77例 (77眼 ) ,现就外伤后继发性青光眼的原因和预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 77例中男 5 8例(75 % ) ,女 19例 (2 5 % ) ;年龄 6～ 74岁 ,平均 4 1岁 ;其中 15岁以下 7例 ,6 0岁以上 4例。眼外伤原因 :钝挫伤 6 0例 ,穿孔伤 15例 ,化学伤 2例 ;均为单眼伤。外伤后视力 :<0 .0 5者 4 9例(6 3.6 4 % ) ,0 .0 5～ 0 .3者 2 3例(2 8.5 7% ) ,>…     

外伤性脑梗塞24例分析

外伤性脑梗塞是指颅脑外伤患者于 CT复查时 ,发现脑梗塞病史 ,是临床上较为少见的一种并发症。 1992年 3月至1999年 10月我科共收治经 CT检查确诊的外伤性脑梗塞 2 4例 ,占同期收治颅脑外伤的 2 .5 7%。报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 2～ 71岁 ,平均 2 5 .6岁 ,其中 <10岁 8例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～6 0岁 3例 ,6 0例以上 6例。全组病例均有明确的头部外伤史。其中 4例既往有高血压病史 ,2例有糖尿病史。1.2　临床表现　本组均以颅脑外伤入院 ,按 GCS评分≥ 13分 5例 ,9～ 12分 6例 ,6～ 8…     

益肾通痹汤治疗老年性腰椎间盘突出症48例

笔者从 1995～ 1998年采用自拟益肾通痹汤治疗老年性腰椎间盘突出症 4 8例 ,临床观察及随访结果满意 ,现将有关资料总结报告如下。1　临床资料　　本组 4 8例 ,男 33例 ,女 15例 ;年龄最大者 6 8岁 ,最小者 6 0岁 ,平均 6 2 .8岁 ;病程 :2周至 4年 ,平均 1.8年 ;发病诱因 :12例有明显的外伤史 ,2 9例有明确劳损史 ,7例诱因不明。 4 8例病人均行腰椎正侧位Ｘ线摄片、ＣＴ平扫或ＭＲＩ检查 ,结果 :Ｌ4 - 5椎间盘突出 31例 ,Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出 15例 ,Ｌ4 - 5和Ｌ5-Ｓ1椎间盘同时突出 2例 ;全部病例均有不同程度的骨质增生及小关节肥大性改变 ;…     

以手法和牵引为主治疗腰椎间盘突出症75例

腰椎间盘突出症的治疗方法众多 ,笔者在近几年临床中 ,采取手法和牵引为主治疗腰椎间盘突出症 75例 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 75例为门诊病例 ,男 49例 ,占65 .3%。女 2 6例 ,占 37%。体力劳动者 61例 ,占81 .3% ;非体力劳动者 1 4例 ,占 1 8.7%。年龄最大5 8岁 ,最小 1 8岁 ,平均 39.5岁。 30～ 5 0岁 5 7例 ,占 76%。病程最长 8年 ,最短 7天 ,平均病程 1 3个月。病位在 L4～ 5间盘 60例 ,L5S1间盘 1 3例 ,L2～ 3 间盘 1例 ,L3～ 4间盘 1例。CT片 5 6例中合并椎管狭窄1 5例。1 .2　诊断依据 [1]　 ( 1 )有腰部外伤 ,慢性…     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

西宁地区1278人蠕形螨感染情况调查

西宁地区海拔 2 2 6 0m属中度高原[1] ,为了解该地区人群蠕形螨感染情况 ,我院对 1 2 78例健康体检者进行了调查分析 ,结果报告如下。资料与方法1　一般资料　本组共调查 1 2 78例 ,男 2 6 5例 (占2 0 .74 % ) ,女 1 0 1 3例 (占 79.2 6 % ) ,年龄 1 0岁～ 6 5岁 ,平均 34 .7岁 ,其中 1 0岁～ 2 0岁组 1 78例 ,男 4 9例 ,女 1 2 9例 ;2 1岁～ 30岁组 4 97例 ,男 94例 ,女 4 0 3例 ;31岁～ 4 0岁组 4 43例 ,男 70例 ,女 373例 ;4 1岁～5 0岁组 1 31例 ,男 4 0例 ,女 91例 ;5 1岁以上组 2 9例 ,男 1 2例 ,女 1 7例。所有被调查者均来自我院门…     

椒梅排蛔汤治疗胆道蛔虫病86例

笔者从 1996年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,用自拟椒梅排蛔汤治疗胆道蛔虫病 86例 ,在较短时间内取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男性 2 9例 ,女性 5 7例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 4 1岁 ;住院病人 6 7例 ,门诊 19例。本组病人均有典型的胆道蛔虫病的症状和体征 ,白细胞计数小于 10 .0× 10 9/Ｌ的有 5 9例 (占6 8.6 % ) ,介于 10 .0～ 15 .0× 10 9/Ｌ之间的有 2 4例(占 2 7.9% ) ,大于 15 .0× 10 9/Ｌ有 3例 (占 3.5 % ) ,嗜酸性细胞分类计数大于 3%有 36例 (占 4 1.9% )。Ｂ超检查示胆道蛔虫有 85例占 98.8%。2　治疗…     

老年人慢性硬膜下血肿36例临床分析

我院 1 994年 1月至 1 998年 1 2月手术治疗 6 0岁以上老年人慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)病人 36例 ,占同期ＣＳＤＨ手术病人的 5 4.4% (36 / 6 6例 )。现就其诊断和治疗进行回顾性分析 ,并结合文献进行探讨。临床资料男 32例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 9.1 4岁 ,70岁以上 1 2例 ;有明确外伤史 31例 (86 .1 % ) ,5例不能回忆有无外伤史。病程 :有外伤史按受伤至确诊时计算 ,无外伤史按出现症状至确诊时计算 :3～ 4周 9例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 6例 ,最长 2 2个月。主诉 :头昏、头痛、乏力 1 3例 ,其中一侧肢体无力 9例 ,双侧…     

42例植物性角膜损伤临床分析

作者对 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间由植物外伤引起的角膜溃疡住院病例临床分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料4 2例病例中 ,男 2 5例 ,占 6 9.5 % ,女 17例占4 0 .5 % ,年龄最小的为 6岁 ,最大 78岁 ,平均年龄为4 1岁 ,农民 34例 ,占 81%。 2人 3例 ,占 7.1% ,学生 5例占 11.9% ,右眼 19例 ,左眼 2 3例。致伤物 :板栗刺 17例 ,占 4 0 .5 % ,树枝 11例 ,占 2 6 .2 % ,麦芒、稻芒 14例 ,占 31%。伤后就诊时间 :3～ 7ｄ就诊者 11人 ,占 2 6 .7% ,8～ 15ｄ者 2 3人 ,占 5 4.8% ,15ｄ以上 8人 ,占 19%。伤后视力影响程度 :严重(眼前手动或…     

Mirizzi综合征治疗体会-附12例报告

自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月观察Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 12例治疗经过 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均63 8岁 ,12例均有右上腹疼痛伴黄疸 ,其中伴发热者 6例 ,占 5 0 % ,但体温均未超过 3 8℃。血ＴＢＩＬＩ (总胆红素 ) 13 4 4 0～ 3 2 1 10 μｍｏｌ/Ｌ ,平均为 2 91 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ (直接胆红素 ) 76 4 5～ 2 0 5 .3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ/ＴＢＩＬＩ比值均大于 0 5 5 ,并伴有肝脏酶学指标的升高 ,均符合梗阻性黄疸。术前考虑到此病者 5例 ,主要依靠Ｂ型超声的提…     

青少年腰椎间盘突出症(附24例报告)

青少年腰椎间盘突出症较少见 ,发病率约为 1%～ 6 .8% 〔1,2〕,其症状、体征与成人有较大差异。本院 1990～ 1999年治疗椎间盘突出症 12 0 0例 ,其中 18岁以下者 2 4例 ,占 2 %。报告如下。临床资料1.一般资料 :2 4例患者中男 18例 ,女 6例 ;年龄 14～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 3月～ 3年 ,平均 8个月。 2 4例中抬重物腰扭伤 14例 ,体育运动腰扭伤 8例 ,无诱因 2例 ;突出部位Ｌ4～ 52 0例 ,Ｌ5～Ｓ14例。中央型突出 6例 ,侧方型突出 18例。2 .临床表现 :腰痛伴坐骨神经痛 17例 ,单纯性腰痛不能站立、行走 4例 ,单纯性坐骨神经痛 3例。代偿…