腹部超声检查在IBD早期诊断及活动性评估中的价值

目的:探讨腹部超声检查对炎症性肠病(IBD)早期诊断及病情评估的应用价值。方法:选取本院2013年4月-2016年11月收治的经结肠镜检查和病理活检确诊的炎症性肠病患者89例,其中克罗恩病45例,溃疡性结肠炎44例,另选健康体检者50例,分别设为CD组、UC组和对照组。采用腹部超声检查三组肠壁厚度、肠壁内血流分级及动脉阻力指数(RI),采用克罗恩病活动指数(CDAI)与改良Mayo评分表分别对克罗恩病与溃疡性结肠炎患者进行评分。结果:(1)CD组与UC组肠壁厚度明显高于对照组,肠壁内血流Ⅱ~Ⅲ级例数明显多于对照组,且肠壁动脉阻力指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)根据结肠镜检查、CDAI及改良Mayo评分结果显示,CD组活动期32例,缓解期13例;UC组活动期33例,缓解期11例;两组活动期肠壁厚度明显高于缓解期,血流Ⅱ~Ⅲ级例数明显多于缓解期,且肠壁动脉阻力指数低于缓解期,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)以肠壁厚度≥4 mm为临界值,超声检查对CD组疾病活动性评估诊断敏感性为84.37%,特异性为100%,阳性预测值100%,阴性预测值72.22%,尤登指数0.89;对UC组疾病活动性评估诊断敏感性87.87%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值73.33%,尤登指数0.91。结论:腹部超声检查在早期诊断炎症性肠病及活动性评估方面具有较高的应用价值,值得临床借鉴。     

经腹彩色多普勒超声检查在溃疡性结肠炎早期诊断和活动性评估中的应用价值

目的经腹彩色多普勒超声检查在溃疡性结肠炎早期诊断和活动性评估中的应用价值。方法选取2015年1月～2018年1月期间经病理确诊的溃疡性结肠炎患者共60例,其中活动期30例、缓解期30例。选取同期正常体检者30例为对照组,均接受经腹彩色多普勒超声检查,比较三组肠壁厚度、肠壁内血流分级和阻力指数(RI)。结果活动期组与缓解期组病变处肠管厚度均大于对照组(P0.05或P0.01),且活动期组患者较缓解期组增厚的更为明显(P0.05);活动期组与缓解期组患者病变肠壁内血流丰富例数均多于对照组(P0.05或P0.01),且活动期组肠壁内血流丰富例数较缓解期组更多(P0.05);活动期组与缓解期组病变肠壁内动脉RI均低于对照组(P0.05),且活动期组肠壁内动脉RI较缓解期组降低的更为明显(P0.05)。结论经腹彩色多普勒超声对于溃疡性结肠炎的早期诊断和活动性评估具有重要的意义,能为临床的诊治提供客观依据。     

结肠镜联合内镜超声检查对克罗恩病病情评估的价值研究

摘要： 目的 探究内镜超声（EUS）联合结肠镜检查在评估克罗恩病（CD）严重程度中的一致性和互补性。 方法 回顾性分析符合诊断标准的89例CD患者的疾病临床活动程度，并与其白光内镜和内镜超声下表现进行相关性研究。 结果 根据疾病临床活动度分为：轻度活动期30例，中度活动期48例，重度活动期11例，CD内镜下严重程度指数和疾病临床活动度呈显著正相关（P＜0.01）; 内镜超声下CD肠壁表现为非连续性非对称性增厚，平均7.92±0.98mm,以黏膜下层和固有肌层增厚为主，平均厚度分别为4.31±0.43mm、2.18±0.51mm，黏膜层增厚不明显,平均厚度1.58±0.35mm; CD患者肠壁总厚度，黏膜下层及固有肌层厚度均和疾病活动度呈显著正相关（P＜0.01），黏膜层在重度患者中则明显增厚；随着CD患者疾病活动度的加重，肠壁各层次间清晰度会发生变化，粘膜下层/固有肌层界限可辨率随疾病加重明显降低（P＜0.01），黏膜层/黏膜下层界限可辨率在轻、中度之间无明显差异，重度患者则明显降低。 结论 结肠镜检查及内镜下评分可对CD严重程度进行评估，内镜超声检查可通过肠壁厚度和层次间清晰度变化评估CD病情严重程度。结肠镜联合内镜超声检查可互补提升CD内镜下诊断效率和精准度。     

炎症性肠病患者血清肿瘤坏死因子和白介素8检测

目的:探讨炎症性肠病(IBD)患者血清TNF-α和IL-8水平与疾病活动度的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA法检测31例溃疡性结肠炎(UC)活动期患者、11例缓解期患者,10例克罗恩病(CD)活动期患者、7例缓解期患者及50例正常者的血清TNF-α和IL-8水平。结果:UC和CD活动期患者TNF-α和IL-8血清水平均高于缓解期患者及正常组(P<0.05)。UC和CD缓解期患者TNF-α和IL-8血清水平略高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。活动期IBD患者血清中TNF-α和IL-8水平呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论:IBD患者血清TNF-α和IL-8水平升高,并参与了肠黏膜组织的炎症损伤。     

血清lncRNA H19在炎症性肠病中的诊断价值

目的 分析长链非编码RNA(lncRNA)H19在炎症性肠病(IBD)患者血清中的表达情况及其与疾病活动度的关系。方法 选取2020年1月-2022年6月浙江省金华市人民医院就诊并确诊为IBD的患者168例为IBD组,其中溃疡性结肠炎(UC)78例,克罗恩病(CD)90例,采用改良Mayo评分评估UC患者的疾病活动度,分为UC活动期患者(45例)和UC缓解期患者(33例);采用CD活动性指数(CDAI)评分评估CD患者的疾病活动度,分为CD活动期患者(39例)和CD缓解期患者(51例);选取同期来医院体检且与IBD患者一般资料匹配的健康者60例为对照组。检测所有受试者血清炎性因子和血常规指标水平;采用实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA H19水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA H19水平对UC患者活动期、CD患者活动期的预测价值。结果 对照组、UC缓解期、UC活动期患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞计数(N)依次升高,白蛋白(ALB)、血小板分布宽度(PDW)...     

超声造影联合定量分析参数对炎症性肠病活动性诊断及治疗的临床指导价值

目的 研究联合应用超声造影(CEUS)及定量分析参数对炎症性肠病(IBD)炎症活动性的诊断效果。方法 选择2021年11月—2022年8月蚌埠医学院第一附属医院消化内科收治的住院IBD患者以及门诊随诊的IBD患者共27例,结合病理及临床诊断分成溃疡性结肠炎(UC组,13例)及克罗恩病(CD组,14例),依据CD活动指数评分表及改良Mayo量表,分别将2组患者分为活动组与非活动组,再分别比较活动组与非活动组患者肠壁的厚度,能量多普勒(PDI)血流情况、CEUS强化模式及定量参数[峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)]。结果 溃疡性结肠炎活动组患者的肠壁厚度均高于非活动组[(8.4±1.3)mm vs.(5.2±1.0)mm,t=4.810,P=0.001],克罗恩病活动组患者的肠壁厚度均高于非活动组[(8.2±1.8)mm vs.(5.1±1.2)mm,t=3.850,P=0.002]。溃疡性结肠炎活动与非活动组患者肠壁血流分级及CEUS强化模式比较差异有统计学意义(均P<0.05)。溃疡性结肠炎活动与非活动组患者PI、AT比较差异有统计学意义...     

基于超声及ACPA评估RA关节病变活动程度及疗效的研究

目的　通过对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者进行超声扫查,探讨其超声表现及抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptides antibody,ACPA）在评估RA关节病变活动程度及疗效研究中的临床意义。方法　收集RA患者轻度活动期组20例（n＝20）,中度活动期组20例（n＝20）,重度活动期组20例（n＝20）,所收集病例均根据28关节疾病活动度评分法（DSA28）。在治疗前及治疗后三个月分别各组患者的7关节进行超声扫查,7关节包括严重侧的腕关节,第2、3掌指关节,近端指间关节和第2、5跖趾关节,超声扫查包括灰阶超声和能量/彩色多普勒超声检查,并进行ACPA检测,根据检测结果比较3组间差异,分析以上关节超声表现及ACPA与关节病变活动程度及疗效的相关性。结果 重度组关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供高于中度组,中度组关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供高于轻度组,两独立样本检验结果,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、后三组患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供情况以及血清ACPA结果比较,治疗后显示关节腔积液变少,滑膜厚度显著低于治疗前( P＜0.05)。治疗后关节腔滑膜的血供程度低于治疗前( P＜0.05),ACPA低于治疗前（P＜0.05）。结论　联合超声与ACPA不仅可以提高类风湿关节炎的早期诊断,了解疾病的病变活动程度,也可以更好的评估预后,为临床诊断治疗提供帮助。     

炎症性肠病患者血小板平均体积和D-二聚体检测的临床意义

目的：探讨炎症性肠病（IBD）患者体内血小板平均体积（MPV）和D-二聚体变化及与疾病活动的关系。 方法:采用ELISA法与自动血细胞分析系统Washing Solution试剂检测27例溃疡性结肠炎(UC)活动期患者、25例缓解期患者,8例克罗恩病(CD)活动期患者、9例缓解期患者及53例健康志愿者的MPV和D-二聚体。 结果：UC和CD活动期患者MPV较缓解期及正常对照组低（P<0.01）;D-二聚体含量明显高于缓解期及正常对照组（P<0.01）,缓解期患者MPV较正常对照组也降低（P<0.05）。 结论：IBD活动期患者MPV较低,而D-二聚体水平较高;MPV和D-二聚体可做为IBD活动性的判定指标。     

高频超声结合彩色多普勒对溃疡性结肠炎活动性的判定价值

使用高频超声结合彩色多普勒对60例溃疡性结肠炎(UC)进行检查,以Sourtherland评分指数(DAI)作为UC患者活动期判断标准,总结活动期患者声像图及血流信号特点.结果显示,UC患者活动期超声表现为肠壁增厚、层次改变或消失、肠壁血流信号增多.超声评价疾病活动期的准确性为85.0％,敏感性为90.0％,与临床评分一致性较好(P＜0.01).提示,UC患者活动期的超声表现具有一定特点,结合彩色多普勒对疾病活动性的判定准确性、敏感性较高,可作为病情随访及药物疗效的观察指标的参考依据.     

超声内镜在炎症性肠病诊断中的应用价值

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是指一组病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn’s disease, CD),其特点在于病情反复发作,迁延不愈。目前诊断缺乏金标准,主要依赖临床表现、内镜检查及病理、影像学检查综合判断。与普通内镜检查相比,超声内镜（endoscopic ultrasonography, EUS）检查在观察胃肠道黏膜的基础上,可以清晰观察受累肠壁的层次结构及周围系膜、淋巴结的特征,在IBD的诊断和评估病情活动性方面作用显著。此外,EUS还可用于对IBD患者合并肠道狭窄、瘘管、腹腔及肛周脓肿的观察及治疗。本文就EUS在IBD诊断中的应用价值进行综述。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。