妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态变化及对新生儿结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇阴道微生物菌落的变化及对新生儿结局的影响。方法选取2014年12月-2017年2月在该院产检并分娩的180例GDM孕妇为研究组,另选同期在该院产检并分娩的120例健康孕妇作为对照组。两组孕妇产检时进行阴道微生态检查,统计阴道微生态异常及孕期细菌性阴道病(BV)累计发生率,分娩后,统计并比较两组妊娠结局及新生儿结局的差异。结果研究组阴道微生态异常发生率(37.78%)显著高于对照组的15.00%(P<0.05),其中研究组菌群密集度、菌群多样性较差,p H值较高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期间研究组中阴道微生态异常孕妇BV发生率显著高于阴道微生态正常孕妇(P<0.05),而对照组中阴道微生态异常与阴道微生态正常孕妇BV发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中阴道微生态异常孕妇早产、胎膜早破、产后出血、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、新生儿鹅口疮发生率明显高于阴道微生态正常孕妇(P<0.05),流产、产褥感染、低体质量儿发生率无明显差异(P>0.05)。对照组阴道微生态异常孕妇绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴道微生态正常孕妇(P>0.05),其他不良结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM可增加阴道微生态异常及BV发生风险,从而影响母体及胎儿健康,增加不良妊娠及新生儿结局,临床应积极控制GDM孕妇血糖水平,防止阴道微生物菌落变化影响母婴健康。     

胎膜早破和妊娠期糖尿病患者阴道菌群分布及对妊娠结局的影响

目的探讨胎膜早破及妊娠期糖尿病患者阴道菌群分布及对妊娠结局的影响。方法以2019年3月—2020年7月104例胎膜早破孕妇设为胎膜早破组,107例妊娠期糖尿病孕妇设为妊娠糖尿病组和109例正常妊娠孕妇设为正常妊娠组,均予阴道分泌物检查。比较3组在阴道菌群分布情况,观察3组在早产、病理性黄疸、新生儿感染、产褥感染、低体质量出生儿等妊娠结局情况。结果胎膜早破组优势菌群、革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌比率分别为48.08%、18.27%、15.37%、13.46%,妊娠期糖尿病组分别为58.88%、14.02%、12.15%、11.21%,均显著高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在病菌分布上,胎膜早破组大肠埃希菌和阴道加德纳菌发生率28.85%、33.65%,而妊娠期糖尿病组白色假丝酵母菌发生率43.93%,均显著高于同期其他病原菌,差异有统计学意义(P<0.05)。胎膜早破组和妊娠期糖尿病组阴道菌群密集度、多样性均以Ⅱ、Ⅲ级多见,均>47%,和正常妊娠组比较差异显著,微生态失调率分别为90.38%、83.18%,显著高于正常妊娠组的13.76%(P<0.01)。胎膜早破阴道微生态失调在早产、新生儿感染、产褥感染、低体质量出生儿发生率显著高于正常妊娠组,妊娠期糖尿病组阴道微生态失调在新生儿感染、产褥感染发生率显著高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破和妊娠期糖尿病均会出现阴道菌群失调,胎膜早破以大肠埃希菌和阴道加德纳菌为主,而妊娠期糖尿病则以白色假丝酵母菌为主。微生态失调不良妊娠结局发生率高,以新生儿感染、产褥感染为主。     

B族链球菌感染与阴道微生态失调对胎膜早破和妊娠结局的影响研究

目的探讨B族链球菌感染和阴道微生态失调与胎膜早破的关系及其对妊娠结局的影响。方法选择医院2015年1月-2016年12月足月胎膜早破孕妇80例为胎膜早破组,足月未胎膜早破孕妇80例为对照组;观察两组孕妇下生殖道B族链球菌感染和阴道微生态结果。结果胎膜早破组阴道pH值>4.5比例、B族链球菌感染率、微生态失调发生率为58.75%、17.50%、85.00%均高于对照组32.50%、3.75%、55.00%(P<0.05),两组阴道清洁度、外阴阴道假丝酵母菌阴道炎、细菌性阴道病比较差异无统计学意义;80例胎膜早破患者中,B族链球菌阳性患者绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫和新生儿肺炎的发生率为35.71%、35.71%、42.86%、28.57%均高于B族链球菌阴性患者6.06%、7.58%、7.58%、4.55%(P<0.05);微生态失衡患者和微生态正常患者绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿肺炎比较差异无统计学意义。结论足月胎膜早破孕妇B族链球菌感染增加绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫和新生儿肺炎的发生率,阴道微生态失调对妊娠结局影响较小。     

乳酸菌阴道胶囊治疗阴道微生态失衡对降低胎膜早破的价值

目的:分析乳酸菌阴道胶囊治疗阴道微生态失衡孕妇对降低胎膜早破(PROM)及不良妊娠结局的效果。方法:选择2017年3月-2020年5月本院妊娠晚期阴道微生态失衡孕妇856例,根据孕妇个人意愿分为观察组及对照组,观察组给予乳酸菌阴道胶囊治疗,对照组未治疗。观察乳酸菌阴道胶囊治疗阴道微生态的疗效、PROM发生及对不良妊娠结局影响。结果:观察组治疗后孕妇阴道PH值4.6、过氧化氢(H_2O_2)阳性、白细胞酯酶(LE)阳性、唾液酸苷酶(SNA)阳性、β-葡萄糖醛酸酶(GUS)阳性和乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)阳性比例均低于治疗前(P0.001);观察组PROM发生率(11.1%)低于对照组(21.8%)(P0.05),未足月PROM与足月PROM构成与对照组无差异(P0.05);PROM孕妇中,不良妊娠结局总发生率治疗孕妇(37.9%)低于未治疗孕妇(66.7%)(P0.05),早产、宫内感染、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、产褥感染等发生率与对照组无差异(P0.05);logistic回归方程显示,妊娠晚期阴道微生态失衡孕妇年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、未进行治疗是不良妊娠结局的独立危险因素(P0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊能降低阴道微生态失衡孕妇PROM的发生风险,可改善妊娠结局。     

妊娠晚期B族链球菌定植对阴道微生态及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期B族链球菌(GBS)定植对阴道微生态及妊娠结局的影响。方法选取2018年6月-2019年6月在该院产检的160例妊娠晚期(GBS)定植孕妇为研究组,同期在该院产检的160例正常妊娠晚期孕妇为对照组,比较两组孕妇阴道微生态失衡发生率及妊娠结局的差异。结果研究组孕妇微生态失衡发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥感染的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组孕妇早产及产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠晚期GBS定植能够引起阴道微生态失衡,增加不良妊娠结局发生的风险,妊娠晚期GBS定植孕妇应给予积极的干预治疗,减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠期糖尿病患者阴道微生态状况与绒毛膜羊膜炎和妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)阴道微生态状况与绒毛膜羊膜炎和妊娠结局的相关性。方法选取2018年5月—2022年10月绍兴市中心医院医共体总院收治的60例GDM患者作为GDM组,另选取同期健康孕妇60例作为对照(NC组),比较两组阴道微生态状况。根据GDM患者是否发生阴道微生态失衡分为微生态失衡组和微生态正常组,比较两组绒毛膜羊膜炎和妊娠结局,并分析其与绒毛膜羊膜炎和妊娠结局的相关性。结果GDM组H2O2<2μmol/L、乳杆菌阴性、pH值>4.5、阴道菌群密度Ⅰ或Ⅳ级、菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级的发生率高于NC组(χ^(2)=4.183、5.551、5.175、8.640、9.090,均P<0.05);微生态失衡组绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窒息及总不良妊娠结局发生率高于微生态正常组(χ^(2)=5.841、5.455、4.411,均P<0.05);Spearman相关性分析显示,阴道微生态状况与绒毛膜羊膜炎和不良妊娠结局均呈正相关(r=3.892;r=5.106,均P<0.05)。结论GDM患者有较高的阴道微生态失衡发生率,且其与绒毛膜羊膜炎和不良妊娠结局相关,临床应密切监控阴道微生态,以期改善GDM患者妊娠结局。     

妊娠期合并细菌性阴道病患者妊娠结局分析

目的观察妊娠期细菌性阴道病（BV）对妊娠结局的不良影响。方法将妊娠16～24周BV筛查阳性的300例孕妇分为治疗组（150例）和未治疗组（150例）,另选150例正常孕妇为对照组,跟踪观察其妊娠结局。结果BV在妊娠期的检出率为13.18%。BV孕妇未治疗组的早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎及新生儿感染率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。BV孕妇治疗组与未治疗组比较,早产、胎膜早破及产后子宫内膜炎发生率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论BV在妊娠期的检出率较高,可明显增加早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,故对妊娠期进行常规BV筛查和规范治疗是十分必要的。     

妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响。方法选取2011年1月-2016年1月150例妊娠合并细菌性阴道病孕妇为研究组,另选取同期进行围生期保健的70例健康孕妇为对照组。将150例研究组孕妇按照意愿分为干预组(110例)和未干预组(40例)。记录并比较研究组和对照组孕妇妊娠结局,干预组和未干预组孕妇妊娠结局。结果研究组孕妇绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和产后出血发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组早产、胎儿窘迫和产褥感染发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预组孕妇绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和产后出血发生率明显低于未干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组早产、胎儿窘迫和产褥感染发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并细菌性阴道病导致不良妊娠结局发生率增高,对其进行治疗可以有效降低不良妊娠结局发生率。     

早产胎膜早破危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局分析

目的探讨早产胎膜早破危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局,为临床治疗提供参考。方法选择2015年6月-2017年3月在余姚市人民医院住院分娩的胎膜早破早产产妇108例作为观察组,另选择同期住院分娩的早产无合并症无胎膜早破产妇100例作为对照组,分析早产胎膜早破危险因素,比较两组产妇胎盘胎膜病理变化以及妊娠结局。结果早产胎膜早破产妇主要危险因素为流产引产史、生殖道感染、妊娠期糖尿病、胎位异常、宫颈机能不全等。观察组产妇绒毛膜羊膜炎、绒毛间质纤维化、合体结节增多以及胎盘梗死发生率均明显高于对照组,绒毛膜羊膜炎严重程度明显高于对照组,胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早产胎膜早破发生受多种因素的影响,而胎膜早破可引发胎盘病理性改变,引发孕产妇不良妊娠及结局。需密切监测胎膜病理变化,及时改善不良妊娠结局,以确保母婴安全。     

426例胎膜早破患者高危因素及围产结局分析

目的探讨胎膜早破的高危因素及其对围产结局的影响,为临床预防胎膜早破的发生提供科学依据。方法选取2016年3月-2018年3月在九龙医院住院分娩的426例胎膜早破患者作为观察组,同时期妊娠健康未发生胎膜早破的412例孕妇为对照组。记录影响胎膜早破发生的相关因素,对其进行Logistic多元回归分析,并比较两组孕妇围产结局差异性。结果 Logistic多元回归分析结果显示,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、引产/流产史、生殖道感染、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位异常是胎膜早破的独立危险因素(P0. 05)。观察组产后出血、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、新生儿窒息等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论胎膜早破与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、引产/流产史、生殖道感染、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位异常等因素密切相关,其可增加产后出血、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、新生儿窒息等发生率,临床上应采取相应预防措施以减少不良围产结局的发生。     

2007-2009年湖北省十堰市恶性肿瘤早死所致生命损失分析

目的研究湖北省十堰市恶性肿瘤的疾病负担,为制定干预措施提供科学依据。方法以早死引起的生命损失（YLL）为十堰市恶性肿瘤疾病负担的测量单位。结果性别统计,男性多数年龄段恶性肿瘤YLL高于女性,且总男性恶性肿瘤每千人口的YLL 2007-2009年均高于女性,2007年相差10.8,2008年相差9.9,2009年相差8.8;年龄组统计,2007-2009年,十堰市恶性肿瘤YLL以65岁以上组较高,而较小年龄段的恶性肿瘤YLL较低。结论十堰市恶性肿瘤对男性的寿命影响比女性大;且对老年人群危害严重,应对老年人群积极采取有效干预措施。     

应用Keratograph眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能的改变

目的应用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能的改变。方法选择我院内分泌科确诊的100例(200眼)糖尿病患者作为观察组,同期到我院眼科中心门诊就诊的50例(100眼)无糖尿病者作为对照组。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪测定两组的首次泪膜破裂时间(BUTf)、平均泪膜破裂时间(BUTav)及中央泪河高度(TMHm),并分析上、下睑板腺缺失状况。同时两组均进行基础分泌试验(SIt)检查。结果观察组的BUTf及BUTav均短于照组(P <0.05)。两组的TMHm、上下睑板腺缺失状况评分比较均无统计学差异(P>0.05)。BUTf及BUTav均与SIt值呈正相关(r=0.317、0.298, P均=0.000)。结论 Keratograph 5M眼表综合分析仪可以客观、准确地分析2型糖尿病患者泪膜功能的改变,而2型糖尿病患者更容易出现泪膜功能的改变。     

钦州市医疗机构废弃物和废水调查结果分析

HUANG Jingjing;CHEN Zongjiang;CHEN Jidong     

十堰市1995-2006年疟疾疫情分析

目的分析十堰市疟疾流行现状，探讨防治对策。方法用回顾性流行病学研究方法对十堰市1995--2006年疟疾流行情况进行分析。结果12年间十堰市疟疾发病259人，年均发病率在0．32／10万～0．92／10万之间；发病有明显的季节性，患病年龄主要为15～44岁，男性多于女性，职业以农民、民工为主，以输入性病例为主，当地发病较少。结论发病率保持了稳定下降趋势；发病率受外来流动人121的影响较大，采取综合性防治措施效果显著；加强流动人员的管理，做好疫情监测工作，提高监测质量，是今后一个时期疟疾防治工作的重点。     

湖北十堰市妇幼保健院概念性规划设计

文章通过对湖北十堰市发展目标的介绍以及对大型妇幼保健院现状的分析,并结合十堰市妇幼保健院的定位,着重介绍了设计理念、建筑形象及照明设计。     

福建省某羁押场所在押人员结核病核心信息知晓情况调查分析

羁押场所因为其社会影响、环境的特殊性,传染病的发生一直受到社会广泛关注。多年来,福建省羁押场所在押人员结核病时有发生,了解其现状对制定该场所结核病防治策略具有重要意义。现将2011-2017年福建省在押人员结核病患病与管理现况、核心信息知晓情况进行总结分析。     

常州市公共浴池水中嗜肺军团菌的调查

目的了解常州市公共浴池水中嗜肺军团菌的污染状况。方法于2016年,选择常州市2家温泉场所和12家热水浴室进行浴池水样采集,采用实时荧光PCR方法检测水样中的嗜肺军团菌,并对分离菌株进行血清学鉴定。结果共采集公共浴池水样72件,嗜肺军团菌的阳性率为20.8%(15/72),其中,温泉浴池水中嗜肺军团菌的阳性率为30.0%(12/40),高于热水浴池水[9.4%(3/32)],差异有统计学意义(P=0.032)。共分离出11株嗜肺军团菌,血清型以LP1型为主,占比54.5%(6/11)。水样中嗜肺军团菌浓度范围为3.19×10^5-2.18×10^7,copies/ml。结论常州市公共浴池水中存在不同程度的嗜肺军团菌污染,尤其温泉浴池可能是公共场所军团菌污染的一个重要来源。     

温岭市2014～2017年食品安全风险监测结果分析

目的了解温岭市食品中主要污染物污染水平,分析不同食品有害因素污染情况。方法 2014～2017年,每年不同季节采集温岭市区及乡镇地区的超市、菜场、农产品批发市场、餐饮店及便利店等食品样品,根据《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》检测食品中重金属及微生物指标。结果共检测食品样品1 632份,合格样品1 462份,合格率89.58%。在检测的37类食品47项指标中,检出不合格指标为铝、二氧化硫、副溶血性弧菌、创伤弧菌、金黄色葡萄球菌、异尖线虫、单核细胞增生李斯特氏菌、沙门氏菌、霍乱弧菌(非O1/非O139)。结论温岭市的食品样品合格率较高,但仍存在食品安全风险因素,应加大监管力度,确保食品安全。     

盐碘含量调整前后十堰市新生儿TSH结果的变化

目的 回顾十堰市城区及各县市区新生儿促甲状腺激素（TSH）筛查情况,以了解盐碘含量调整对胎儿和新生儿碘营养状况的影响,为科学调整本地区盐碘含量提供依据。方法 采集2010年和2016年十堰市各县市区新生儿足跟血,进行新生儿疾病筛查。采用免疫荧光法测定足跟血血清促甲状腺激素,并对结果进行卡方检验分析。结果 在同一年间,十堰市城区和各县市新生儿足跟血TSH阳性率差异有统计学意义（2010年:χ2 = 14.03,P＜0.05;2016年:χ2 = 0.09,P＜0.05）,但TSH阳性率性别和城乡差异均无统计学意义（2010年性别:χ2 = 0.11,P＞0.05;2010年城乡:χ2 = 2.12,P＞0.05;2016年性别:χ2 = 0.77,P＞0.05;2016年城乡:χ2 = 0.73,P＞0.05）。与2010年相比,十堰市2016年TSH阳性率显著上升（χ2 = 170.77,P＜0.05）。结论 十堰市新生儿可疑CH病例的发生呈现地区性分布的特点,不同地区的发病率具有较大差异。在2012年盐碘含量下调后,十堰市新生儿TSH阳性率显著上升。     

深圳市龙华区医疗机构卫生应急能力评估指标体系研究

目的建立一套适合龙华区卫生应急能力量化考核的指标体系及评估方法。方法采用文献研究和专家咨询法,自行设计《龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系专家咨询表》,通过专家评分法对指标进行筛选、增减并设置权重,构建评价指标体系的框架结构。结果共邀请龙华区19位包括卫生行政、疾病控制、卫生监督和临床医疗领域的专家进行咨询,平均年龄39岁,平均工作年限14年,具有副高级以上职称。筛选出医疗机构突发公共卫生事件应对能力一级指标6项、二级指标18项和三级指标58项。结论本研究构建了龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系,可用于应急能力量化考核并推广应用。