气管插管患者非计划拔管的因素分析及对策

目的探讨气管插管患者非计划拔管的因素及对策。方法对10例气管插管患者非计划拔管的原因进行分析。结果非计划拔管主要有患者、导管、医护人员3个方面的因素。结论护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施和健康教育．降低非计划拔管的发生率。     

防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,     

气管插管非计划性拔管的护理干预

目的：探讨非计划拔管的成功与失败的原因,寻求妥善护理干预的方法,改进护理措施,降低非计划拔管的发生率。方法：分析我院近6年期间行气管插管病人发生非计划拔管的护理资料。结果：358例行气管插管病人,非计划性拔管29例,发生率8．1％。再次行气管插管15例,占52％,非计划拔管成功14例,占48％。结论：机械通气病人发生非计划拔管可延长机械通气时间、住ICU时间和住院时间,密切观察监护,规范操作可使意外拔管率大大降低,减少非计划拔管后再插管,降低失去有效呼吸道而危及生命的风险。     

ICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU患者在行机械通气时非计划拔管的原因及护理对策。方法:在我科接受机械通气治疗的160例清醒患者中,发生非计划拔管8例,占5%。对其原因进行分析并提出相应的护理对策。结果:患者的不良心理反应,拒绝治疗;身体约束欠合理;舒适改变;气囊漏气或破裂;气管导管固定不合理;计划拔管指征掌握欠妥等因素均可造成非计划拔管的发生。结论:对建立人工气道清醒患者应高度重视非计划拔管的预防,通过加强沟通、做好心理护理、提高舒适护理、合理的镇痛镇静、妥善固定气管插管、合理的气囊管理、适当有效的肢体约束等可减少和预防ICU气管插管发生非计划性拔管。     

ICU气管插管患者非计划拔管的原因分析及护理

ICU重症患者较多,气管插管是其中一项较为重要的抢救手段,非计划性拔管是ICU最常见问题之一。如果发现不及时或处理不当,患者有可能引起医疗纠纷,甚至会危及生命。因此,对气管插管意外拔管进行原因分析提出护理对策,对ICU气管插管护理有着非常重要的临床意义。柳州市中医院于2000～2012年共收治经口或经鼻气管插管病人480例,发生非计划性拔管共19例,原因分析及对策如下。     

护理干预在预防气管插管病人非计划拔管中的应用

气管插管在急救重症医学中扮演着举足轻重的角色。气管插管非计划拔管是指未经医护人员同意,患者将插管拔除或因护理不当致气管导管由气道滑脱。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。     

EICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的调查EICU气管插管非计划拔管(UEX)的原因,减少UEX的发生,提高治疗护理的质量。方法回顾我科EICU 2009年7月至2010年12月收治的116例气管插管的临床病例,对5例发生UEX的原因进行分析。结果 UEX发生率为4.3%。患者的心理因素、肢体约束不到位、气管导管固定不当、气管导管被牵拉、插管途径是UEX发生的主要原因。结论总结UEX的原因并采取相应的对策,有效降低UEX率。     

急诊科经口气管插管病人非计划拔管的护理体会

经口气管插管是急危重病人抢救中常用的急救处理措施之一，其最严重的并发症是非计划拔管（是指气管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔出）。可导致气道不畅，通气不足，缺氧，呼吸困难，窒息，气道损伤等严重后果，为病人的治疗和愈后带来一定影响，如何预防这一并发症的发生是急诊护理工作不可忽视的内容。     

预防气管插管非计划拔管的护理体会

气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外。非计划拔管可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下：     

综合性护理在预防ICU小儿气管插管非计划性拔管中的应用

目的:探究综合性护理在预防ICU小儿气管插管非计划性拔管的应用效果.方法:选取我院在2014年10月~2016年10月期间收治的ICU气管插管患儿96例作为本次的研究对象,使用随机数字表法将患者均分为实验组和对照组.给予实验组患者实施综合护理干预,给予对照组患者实施气管插管的常规护理,观察两组ICU患儿在气管插管期间的非计划性拔管发生情况.结果:实验组患儿出现非计划性拔管1例,发生率为2.08%(1/48),对照组患儿出现非计划性拔管6例,发生率为12.50%(6/48),两组患者结果比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对ICU患儿进行综合性护理干预后能有效降低非计划拔管的风险,保障患儿的生命安全.     

经口气管插管非计划性拔管31例临床分析

目的分析经口气管插管非计划性拔管原因及特点,探讨预防对策。方法 6将31例经口气管插管非计划性拔管发生原因的频次进行统计;再将每例病员存在原因按只有一个原因分为一类(单因素),存在两个原因的分为一类(双因素),存在三个或以上原因的分为一类(多因素),统计三类病员比例;同时统计经口气管插管非计划性拔管发生时间段及再次插管率。结果 31例经口气管插管非计划性拔管原因中医护操作不当2人次,肢体约束不当12人次,插管固定不当10人次,病员未镇静6人次,病员镇静不充分20人次,发生在每日唤醒中12人次;31例病员中单因素占13%,双因素占45%,多因素占42%;31例病员中68%发生在白天,32%发生在夜间;31例病员中有84%需再次气管插管,16%无需气管插管。结论病员镇静不充分、肢体约束不当、每日唤醒、插管固定不当、病员未镇静等为经口气管插管非计划性拔管常见原因;及时进行系统呼吸功能及气道评估,减少拔管延迟;强调重点时段、常见原因的综合预防可降低经口气管插管非计划性拔管发生率。     

品管圈在降低留置针非计划拔管率中的运用及护理体会

目的 探讨品管圈在降低留置针非计划拔管中的运用及护理体会.方法 收集2013年9-11月间患者使用留置针非计划拔管率例数,运用品管圈对其相关因素进行调查和分析原因,设定目标,制定相应对策及实施,评价2014年1-3月实施品管圈方法后患者使用留置针非计划拔管率例数,对比品管圈实施前后2组在出现留置针非计划拔管的变化情况.结果 实施品管圈活动后,患者留置针的非计划拔管率从64％降低到28％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈能有效降低留置针非计划拔管率,提高留置针正常使用时间.     

全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素

目的：探讨全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素。方法：回顾性分析2017年3月至2021年3月该院采取全身麻醉气管插管的238例手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生肺炎分为肺炎组和非肺炎组,收集两组患者的临床资料,对导致全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：238例全身麻醉气管插管患者中,术后发生肺炎31例,发生率为13.0%;单因素分析结果显示,肺炎组的年龄、体质量指数、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间与非肺炎组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;肺炎组的性别、饮酒史、高血压、心功能分级、ASA分级、贫血、插胃管、肝功能异常、肾功能异常、术中出血量、手术部位与非肺炎组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间均为影响全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症...     

利多卡因在全麻拔管中的应用

目的探讨利多卡因气管内给药对全麻结束拔管时呛咳的抑制和对心血管反应的预防作用。方法选择择期手术全麻病人50例,随机分成A、B两组,每组各25例。拔管前10分钟,A组2%利多卡因1.5m g/kg直接由气管导管内给药,B组给予生理盐水5m l于气管导管内,观察气管拔管前5分钟呛咳的发生率和平均动脉压(M AP)、心率(HR)的变化。结果A组呛咳发生率8%(2/25),B组60%(15/25),A组拔管时的呛咳反应明显减少于B组(P<0.01)。A组拔管前5分钟M AP、HR与术前相比无显著性差异(P>0.05),对照组较术前明显升高(P<0.05)。结论利多卡因对减轻全麻结束时的呛咳和对心血管反应的预防有明显作用,值得临床应用。     

McCoy喉镜在困难气管插管中的应用

目的:探讨McCoy喉镜在困难气管插管中的作用。方法:40例估计气管插管困难的患者,行全麻诱导后用普通喉镜暴露咽喉,当用普通喉镜气管插管3次仍不成功时,再用McCoy喉镜暴露咽喉,分别观察McCoy喉镜的镜片顶端小片在平位和立位时咽喉的显露情况。结果:采用McCoy喉镜在其镜片顶端由平位变为立位时,声门1级显露由0%提高到10%;2级显露由5%提高到70%;3级显露由80%降低到17.5%;4级显露由15%降低到2.5%。结论:使用McCoy喉镜大大降低了困难气管插管的发生率,同时减少了气管插管的损伤反应,可以作为处理困难气管插管的措施之一。     

ICU气管插管患者改良约束护理方案的临床应用效果分析

目的探讨ICU气管插管患者约束方案的改良及效果。方法选取2017年6月～2018年6月34例干预组实施呼吸机辅助通气的ICU,给予约束方案的改良护理干预,缩减约束,另外,选取2016年6～7月31例患者采用常规约束护理流程,作为对照组,对比分析两组患者的非计划性拔管率、身体约束率、约束时间、患者或家属的满意度。结果两组患者的拔管前指标比较差异无统计学意义(P0.05),干预组非计划性拔管发生率、身体约束率降低,约束时间缩短;患者或家属的满意度提升,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论约束方案的改良护理干预可降低患者的身体约束率,减少ICU气管插管非计划性拔管的发生率,提高护理满意度。     

光棒引导下气管插管在直接喉镜导致严重心动过缓患者中的应用

目的 评价光棒引导气管插管在直接喉镜气管插管导致心率严重减慢患者中的应用价值.方法 回顾性分析8例直接喉镜气管插管导致心率严重减慢的患者改行光棒引导气管插管成功的病例资料.分别记录患者行不同方法插管前（T0）、插管即刻（T1）、光棒引导气管插管成功后3 min（T2）的心率（HR）变化.结果 直接喉镜气管插管导致严重心动过缓的患者改行光棒引导气管插管成功,插管即刻（T1）时,HR比较有显著统计学意义（P＜0.05）;直接喉镜气管插管时,患者T1与T0比较,HR明显下降（P＜0.05）;改用光棒引导气管插管,与T0时比较,患者T1、T2时HR变化差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 光棒引导气管插管对患者刺激小,对直接喉镜气管插管导致心率严重减慢的患者是一种安全有效的方法.     

品管圈活动在降低胸外科中高危导管非计划性拔管中的应用

目的：探讨品管圈活动对降低胸外病房中高危导管非计划性拔管中的应用。方法通过成立品管圈活动小组,确定品管圈主题、制定品管圈活动计划,对导致中高危导管非计划性拔管的因素进行分析,制定整改措施,并对品管圈活动实施前后的相关指标评价。结果实施品管圈活动前后中高危导管非计划性拔管率由11．5％下降至3．8％,差异具统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动对于降低中高危导管非计划性拔管率效果显著,合理的圈内讨论研究中高危导管非计划性拔管因素,可以提高护理人员的责任感以及安全意识,确保患者安全,改善护理品质。     

可视化技术结合教学模型在气管插管带教中的应用

气管插管是临床麻醉学实践教学的重点,是每位麻醉医师必须掌握的基本技能。可视化技术的最大特点是直观可视,能清晰地看到操作过程和解剖结构,故我科尝试用来进行气管插管教学。即,教师先用视频喉镜进行规范操作演示并讲解相关基本理论知识,然后让学生在气管插管模型上反复练习至熟悉程度,最后才在患者身上进行操作。与传统的直接让学生在患者身上进行操作的方法相比,改良后的方法能取得更好的教学效果。’