新生儿窒息与脐血高迁移率族蛋白-1、白介素-6及脐动脉血气指标的相关性分析

目的分析脐动脉血气指标、血清中脐血高迁移率族蛋白-1 (HMGB-1)和白介素-6 (IL-6)在新生儿窒息中的变化及相关性。方法选取2015年3月-2016年10月在普宁市人民医院确诊的70例窒息新生儿为研究对象,根据Apgar评分分为轻度组(55例)和重度组(15例),另选取同期在该院出生的66例正常新生儿为对照组。分别检测各组新生儿脐血HMGB-1、IL-6水平及脐动脉血气指标(pH、PaO_2、PaCO_2和BE)。结果重度组和轻度组脐动脉血气分析结果比较,差异有统计学意义(P0. 05)。重度组和轻度组脐血HMGB-1、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。相关性分析结果显示,窒息新生儿脐血HMGB-1、IL-6和脐血PaCO_2呈显著正相关关系(P0. 05),而与脐血pH、PaO_2及BE均呈显著负相关关系(P0. 05)。结论脐血HMGB-1、IL-6水平与新生儿窒息密切相关,结合脐动脉血气分析检测有助于新生儿窒息的早期诊断和预后判断。     

尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白联合检测在新生儿窒息肾损伤诊断中的价值

目的探讨尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白联合检测在新生儿窒息肾损伤诊断中的价值。方法选择2014年1月-2016年12月台州市第一人民医院收治的120例新生儿窒息作为观察组,同期正常新生儿120例作为对照组,新生儿窒息根据Apgar评分分为轻度窒息组(Apgar评分0~3分)66例和重度窒息组(Apgar评分4~7分)54例。收集两组新生儿的母亲年龄、胎龄、新生儿性别、新生儿出生体质量、脐血p H值、肌酐、尿素氮、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白水平等资料。结果观察组年龄、胎龄、新生儿性别、新生儿出生体质量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组脐血p H值低于对照组(P0.05),观察组肌酐和尿素氮和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白均高于对照组(P0.05)。重度窒息组脐血p H值低于对照组和轻度窒息组(P0.05),轻度窒息组和对照组脐血p H值比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组、轻度窒息组和重度窒息组肌酐和尿素氮比较,差异无统计学意义(P0.05)。重度窒息组尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白高于对照组和轻度窒息组(P0.05),轻度窒息组和对照组尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白比较,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白联合检测可及早发现新生儿窒息肾损伤,并有利于评估其严重程度。     

NF-κB、S100B在新生儿脑损伤中的早期诊断价值

目的:检测妊娠期高血压疾病新生儿脐带组织核转录因子κB(NF-κB)、S100B的表达及脐血S100B水平,探讨NF-κB、S100B在妊娠期高血压疾病新生儿脑损伤中的早期诊断价值。方法:选择97例妊娠期高血压疾病新生儿,根据生后第3～7天或纠正胎龄40周后3～7天的20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分分为两组:≤35分为脑损伤组,>35分为非脑损伤组;同时选取20例健康新生儿作为对照组。免疫组织化学法检测κB、S100B表达;酶联免疫吸附法(ELISA)检测脐血S100B蛋白。结果:NF-κB在脐带组织存在表达,脑损伤组与非脑损伤组脐带组织NF-κB表达无统计学差异(P>0.05),但两组脐带组织NF-κB表达与正常对照组间均有统计学差异(P<0.05)。S100B在脐带组织存在表达,脑损伤组、非脑损伤组及正常对照组间脐带组织S100B表达无统计学差异(P>0.05);脑损伤组脐血S100B蛋白水平较非脑损伤组显著增高,非脑损伤组脐血S100B蛋白水平也较正常对照组显著增高(P<0.05)。孕母妊娠期高血压疾病儿脐血S100B蛋白水平与NBNA评分呈负相关(r=-0.596,P<0.01)。脐血S100B蛋白ROC曲线下面积为0.992,以95.04pg/ml作为S100B的最佳截取值时,诊断脑损伤的特异度94.0%、灵敏度95.7%。结论:NF-κB作为转录因子,参与了孕母妊娠期高血压疾病新生儿缺氧缺血性脑损伤的发生、发展。脐血S100B蛋白水平基本不受脐带组织S100B蛋白表达的影响,脐血S100B蛋白对早期诊断孕母妊娠期高血压疾病儿缺氧缺血性脑损伤具有特异性价值。     

血清miRNA-210表达与新生儿窒息早期脑损伤的关系

目的研究血清miRNA-210表达与新生儿窒息早期脑损伤的关系。方法选取2016年1月-2017年12月该院收治的80例窒息新生儿为研究组,另取同期于该院出生的30例健康新生儿作为对照组。将研究组患儿按照阿氏评分(Apgar)分为重度窒息组(24例)与轻度窒息组(56例),根据是否存在脑损伤分为脑损伤组(31例)与非脑损伤组(49例)。分别对各组新生儿血清中的miRNA-210表达水平进行检测。结果研究组新生儿血清miRNA-210表达水平(4. 78±0. 41)明显高于对照组(1. 24±0. 16),差异有统计学意义(P0. 05)。重度窒息组新生儿血清miRNA-210表达水平(5. 98±0. 82)明显高于轻度窒息组(4. 27±0. 21),差异有统计学意义(P0. 05)。脑损伤组新生儿血清miRNA-210表达水平(5. 82±0. 41)明显高于非脑损伤组(4. 12±0. 36),差异有统计学意义(P0. 05)。结论窒息新生儿血清miRNA-210呈明显高表达,且随着新生儿窒息程度的逐渐加剧,其表达水平不断升高,与早期脑损伤存在密切相关。     

新生儿窒息时脐血内脂素和白介素-6的变化情况分析

目的探讨新生儿窒息时脐血内脂素和白介素-6(IL-6)的变化情况。方法选取2014年7月-2015年6月在该院产科分娩的新生儿72例为研究对象(正常组30例、轻度窒息组28例、重度窒息组14例),取所有新生儿脐血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脐血血清中内脂素及IL-6水平,比较不同窒息程度新生儿脐血内脂素及IL-6表达水平的差异。结果窒息新生儿脐血内质素及IL-6水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);重度窒息组脐血内脂素及IL-6水平明显高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P0.05)。新生儿窒息程度与脐血内脂素及IL-6水平均呈正相关(P0.001)。结论新生儿窒息早期脐血内脂素及IL-6的水平升高,机体发生炎症,且窒息程度越重,内脂素及IL-6水平越高,炎症越重,脐血内脂素及IL-6的水平与新生儿窒息相关。     

脐血生物学标志物与早产儿脑损伤的关系

目的探讨脐血血浆白介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)和S100B蛋白与早产儿脑损伤之间的关系。方法选取2014年12月-2016年12月厦门市妇幼保健院NICU符合入组条件的244例胎龄≤34周的早产儿,于分娩时留取脐血,测定脐血血浆中IL-6、PCT、S100B水平;送胎盘病理检查;所有病例在出生后定期行头颅B超筛查,并在纠正胎龄36～42周时行颅脑磁共振(MRI)检查。结果头颅B超和MRI检查显示:早产儿脑损伤发生率38. 1%,其中出血性损伤发生率20. 1%、白质损伤发生率12. 7%,出血+白质损伤发生率4. 92%。母亲有绒毛膜羊膜炎的早产儿脑损伤的发生率为48. 94%,而母亲无绒毛膜羊膜炎的早产儿脑损伤发生率为23. 30%,两组比较差异有统计学意义(P=0. 000);按绒毛膜羊膜炎的分级(0、1、2、3级)分析,胎盘炎症程度越重,早产儿脑损伤发生率越高(P=0. 000)。脐血血浆IL-6、S100B水平在有、无脑损伤两组间差异有统计学意义(P0. 05);进一步分析显示,脐血血浆S100B水平在出血性损伤组和白质损伤组、出血性损伤组和出血+白质损伤组之间差异有统计学意义(P0. 05),在白质损伤组和出血+白质损伤组之间比较差异无统计学意义(P=0. 324);脐血血浆IL-6水平在3组间比较差异无统计学意义(P=0. 505)。分析脐血血浆IL-6、S100B水平与母亲绒毛膜羊膜炎、早产儿脑损伤之间的关系,结果显示脐血血浆IL-6水平在HCA+脑损伤和非HCA+非脑损伤组间比较差异有统计学意义(P=0. 040),其余各组差异无统计学意义(P0. 05);脐血血浆S100B水平在HCA+脑损伤和HCA+非脑损伤、HCA+脑损伤和非HCA+非脑损伤、非HCA+脑损伤和非HCA+非脑损伤3组间两两比较,差异有统计学意义(P0. 05);其余3组两两比较差异无统计学意义(P0. 05)。脐血血浆S100B水平与胎龄呈负相关(r=-0. 150,P=0. 019);脐血血浆IL-6水平与胎龄无相关性(r=-0. 112,P=0. 081)。结论早产儿脑损伤的发生率仍高,与母亲有绒毛膜羊膜炎密切相关;存在脑损伤的早产儿,出生时脐血血浆IL-6、S100B水平明显升高,而且在白质损伤时脐血血浆S100B水平明显高于出血性损伤;相比IL-6,脐血血浆S100B水平对于早期预测早产儿脑损伤更具特异度。     

尿RBP、NAG及mA1b测定对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨新生儿窒息后引起的肾损伤与尿中的视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及微量白蛋白(mA1b)变化的关系.方法 对87例新生儿窒息(轻度窒息45例,重度窒息42例)和83例正常新生儿检测尿中的RBP、NAG、mA1b)水平及血BUN、Cr水平,分析新生儿窒息后引起的肾损伤的尿RBP、NAG、mA1b水平及血BUN、cr水平变化.结果 与正常对照组相比.新生儿窒息组尿中的RBP、NAG、mA1b及血中BUN、Cr水平在早期差异均有统计学意义(P<0.01),重度窒息组尿中的RBP、NAG、mA1b及血中BuN、Cr水平高于轻度窒,包组(P<0.01);窒息儿同一组内尿中的RBP、NAG及mA1b的异常检出率高于血中BUN、Cr的异常检出率(P<0.01).结论 尿中的RBP、NAG、mA1b水平对早期评价新生儿窒息后引起的肾功能损伤具有重要指导意义.     

新生儿窒息后肾功能损伤的临床分析

目的探讨研究新生儿窒息后肾功能损伤的II缶床特点。方法对2008年2月～2010年7月笔者所在医院收治的窒息新生儿68例,根据Apgar的评分标准将患儿分为轻度窒息组36例和重度窒息组32例,另取同期无窒息史以及感染性疾病的新生儿38例作为对照组。对窒息患儿的肾功能损伤率以及三组患儿的β2-MG浓度进行比较分析。结果与重度窒息组相比,轻度窒息组的肾功能损伤比率明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与此同时,与对照组相比,重度窒息组患儿的尿β2-MG浓度明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而轻度窒息患儿的尿B2-MG浓度的虽有所提高,但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿窒息后对肾功能会造成一定的损伤,同时提高对患儿尿β2-MG的检测,将有助于对窒息患儿肾功能损伤的监测,并为临床的早期诊断奠定基础。     

新生儿窒息后血清S-100B蛋白的变化及临床意义

[目的]探讨新生儿窒息后血清S-100B蛋白含量的变化及其临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测40例足月窒息新生儿(轻度窒息24例,重度窒息16例)出生后d 1、d 3的血清S-100B蛋白含量,并与20例正常足月新生儿进行对照.[结果]窒息新生儿血清S-100B蛋白水平显著高于正常对照组,窒息程度越重,血清S-100B蛋白水平越高(F=11.72,P＜0.01).窒息后脑损伤程度越重,d 1血清S-100B蛋白水平越高(F=25.97,P＜0.01),中、重度HIE患儿生后d 3血清S-100B蛋白水平与无脑损害及轻度HIE患儿相比仍然较高(F=84.06,P＜0.01).[结论]新生儿窒息后血清S-100B蛋白含量的变化有助于缺氧缺血性脑损伤严重程度的判断.     

血清HMGB1与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的:探讨新生儿脐血和生后血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)变化对新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断价值。方法:对窒息新生儿脐血及生后3～7天血清HMGB1变化进行分析。结果:①窒息新生儿脐血HMGB1水平高于正常对照组;②窒息新生儿后3～7天血清HMGB1水平高于正常对照组;③重度窒息新生儿脐血及生后3～7天血清HMGB1水平明显高于轻度窒息新生儿,脐血及生后3～7天血清HMGB1窒息组间比较差异无统计学意义(P>0.05);④发生脑水肿及颅内出血的患儿生后3～7天血清HMGB1含量显著增高。结论:HMGB1与新生儿窒息密切相关,有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断。     

早期早产儿脐血中S100B蛋白及肌酸激酶脑型同工酶的临床意义

目的通过临床检测S100B蛋白、CK-BB判定早产儿脑组织受损情况。方法收集2015年1月-2017年1月在该院妇产科出生的早产儿120例及正常新生儿200例,其中早期早产儿40例,晚期早产儿80例。均取脐带血3 ml离心后取上清液置-70℃冰箱保存待测。应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)、双抗体夹心法检测S100B蛋白、CK-BB。结果早产儿与正常组脐血中S100B蛋白、CK-BB比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。早期早产儿与正常组比较,脐血中S100B蛋白差异有统计学意义(P0. 05);脐血中CK-BB差异无统计学意义(P0. 05)。晚期早产儿与早期早产儿S100B蛋白、CK-BB比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 100B蛋白在早期早产儿中升高而CK-BB无变化,提示神经胶质细胞首先受到损害,神经元无明显损害。这一部分早产儿是否会发展为脑性瘫痪及对康复治疗的效果有待进一步追踪研究。     

新生儿窒息后暂时性低甲状腺素血症

目的　研究新生儿窒息后甲状腺功能的改变。　方法　测定 4 2例窒息新生儿和 2 0例正常新生儿的血清 T3、T4 及 TSH含量。　结果　重度窒息儿 T3、T4 及轻度窒息儿 T3比对照组低 (P<0 .0 5 )。重度窒息组 TSH比对照组升高(P<0 .0 5 )。 34例低甲状腺素血症者在出生后 4～ 5周复查恢复至正常。　结论　新生儿窒息后可出现暂时性低甲状腺素血症 ,且随窒息程度加重而加重     

妊娠期糖尿病母亲分娩新生儿的脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与新生儿行为神经测定评分的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲分娩新生儿与健康足月新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量变化及其与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系,并分析S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与GDM母亲分娩新生儿脑损伤的关系。方法选择2015年1月至2016年3月于连云港市第一人民医院产科分娩的86例足月新生儿为研究对象。根据母亲孕期是否合并GDM,将其分为GDM组(n=33)和对照组(n=53)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2组新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量,并于生后第3天对新生儿进行NBNA评分。结果 (1)2组新生儿性别构成比、胎龄、出生体重、母亲年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)GDM组新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量均高于对照组[(38.8±9.3)pg/mL vs(12.4±2.6)pg/mL,(5.3±1.7)μg/mL vs(2.8±0.6)μg/mL],并且差异均有统计学意义(t=8.314、15.977,P0.001)。GDM组NBNA评分低于对照组[(36.3±1.2)分vs(38.3±1.2)分],并且差异亦有统计学意义(t=8.129,P0.001)。(3)GDM组中,新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与NBNA评分呈负相关关系(r=-0.583、-0.814,P0.001),新生儿脐血血清S100B蛋白含量与caspase-3蛋白含量呈正相关关系(r=0.394,P=0.023)。对照组中,新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与NBNA评分,均无相关性(P0.05)。结论 GDM母亲分娩新生儿可能存在脑损伤,新生儿脐血血清S100B蛋白和caspase-3蛋白可作为预判GDM母亲分娩新生儿脑损伤及其程度的指标。     

Tei指数在新生儿窒息后心肌损害诊断及治疗中的价值

目的探讨Tei指数在新生儿窒息后心肌损害诊断及治疗中的价值。方法选择我院2010年1月一2013年1月90例分娩后24—48h的新生儿为研究对象。其中30例为正常新生儿,为正常组;30例为轻度窒息患儿,为轻度组;另30例为重度窒息患儿,为重度组。均进行常规超声心动图检测左心室射血分数（EF）、二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰及E／A比值、左心室Tei指数等指标。将测取的各指标进行对应组间比较。结果正常组、轻度组、重度组的EF、二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰及E／A比值组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;重度组Tei指数较轻度组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;轻度组Tei指数较正常组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Tei指数可以快速准确地评价新生儿窒息后心肌损害的心脏功能,为临床提供可靠的诊断及治疗依据,可在临床推广使用。     

出生窒息对新生儿神经行为和听力的影响研究

目的通过对窒息新生儿进行新生儿20项行为神经测定（NBNA）及脑干听觉诱发电位（BAEP）检查,评估窒息对新生儿的脑损伤情况。方法对2010年1月至2011年6月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例窒息新生儿（窒息组）进行行为测定及脑干听觉诱发电位测定,并与同期因轻度呼吸系统、消化系统疾病住院的足月新生儿82例（对照组）的行为测定及脑干听觉诱发电位测定结果进行比较。结果窒息组7天NBNA总分36．32±1．28分,14天NBNA总分37．74±1．32分,对照组7天、14天NBNA总分均≥37分,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为10．15、4．49,均P〈0．05）;窒息组BAEP异常率35．29％,对照组BAEP异常率9．76％,差异具有统计学意义（χ^2=13．04,P〈0．05）;轻度窒息组BAEP异常率25．64％,重度窒息组BAEP异常率66．67％,差异有统计学意义（χ^2=6．76,P〈0．05）;窒息组中小于胎龄儿脑干听觉诱发电位异常发生率69．2％,适于胎龄儿异常率23．7％,差异有统计学意义（χ^2=8．80,P〈0．05）。结论新生儿窒息可以导致不同程度的脑损伤,因此对窒息新生儿进行神经行为及脑干听觉诱发电位检测可以用来评估脑功能及听力情况,为临床干预及预后提供客观依据。     

早发型重度子痫前期母血和脐血内脂素水平的变化及其与新生儿体质指标的关系分析

目的了解和分析早发型重度子痫前期母血和脐血内脂素水平的变化及其与新生儿体重的关系。方法 2013年2月-2015年5月该院收治的住院分娩孕妇100例,其中孕周34周的早发型重度子痫前期孕妇50例为观察组,正常孕妇50例为对照组,其新生儿中小于胎龄儿(SGA)30例,适于胎龄儿(AGA)39例,大于胎龄儿(LGA)31例。对比分析观察组和对照组中各组母血和脐血内脂素的含量以及新生儿的体重。结果观察组各组中母血内脂素的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中脐血内脂素的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组和对照组中SGA、AGA、LGA 3组中母血和脐血内脂素的含量大小比较均为:SGAAGALGA。相关分析显示:脐血内脂素含量与新生儿体重呈正相关(r=0.698,P=0.005);母血内脂素含量与新生儿体重呈正相关(r=0.712,P=0.004)。结论早发型重度子痫前期母血和脐血内脂素水平均升高,母血和脐血内脂素均与新生儿体重密切相关,可作为提示早发型重度子痫前期新生儿发病的可能。     

新生儿窒息生后早期血气、电解质与脑电图相关性分析

目的:探讨新生儿窒息生后早期血气、电解质与新生儿脑电图的相关性。方法:对75例新生儿窒息患儿于生后1h内进行动脉血气、电解质测定,12～48h进行脑电图检查。结果:75例窒息儿其中轻度窒息56例,重度窒息19例,并据动脉血气异常与否分为血气正常型及血气异常型。脑电图异常率分别为:轻度窒息组46.4%,重度窒息组52.6%,脑电图重度异常发生率两组分别为:3.6%及26.3%;血气正常型脑电图异常率为:42.1%,血气异常型54.1%,脑电图重度异常发生率分别为:2.6%及16.2%。研究表明出生早期有动脉血气异常的窒息儿,脑电图重度异常率高于血气正常的窒息儿(P<0.05),同时重度窒息组脑电图重度异常率也高于轻度窒息组(P<0.05),差异有统计学意义。电解质及血色素值异常与脑电图异常率的差异无统计学意义,但电解质异常的窒息儿脑电图异常率也达到了55%,其中包括重度异常1例,因而也不能忽视电解质异常所造成的影响,结论:提示出生早期动脉血气异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示早期新生儿血气可作为判断新生儿窒息有无及程度、预后的指标之一。总之积极纠正血气、电解质,使之尽快达到正常范围在窒息复苏中是很重要的。     

新生儿窒息血液中胰岛素样生长因子1、降钙素基因相关肽含量变化与脑损伤关系的研究

【目的】　观察窒息后胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、降钙素基因相关肽 (CGRP)含量变化 ,分析其与窒息后病理生理及脑损伤的关系 ,探讨二者对脑损伤的保护作用。　【方法】　用放射免疫法测定血IGF 1、CGRP含量。　【结果】　①第一天 ( 1d)窒息儿IGF 1含量降低 ,重度、轻度与对照组比较F =11.2 64 ,P <0 .0 0 1;CGRP升高F =11.180 ,P <0 .0 0 1。第七天 ( 7d)时IGF 1、CGRP含量接近对照组 ,重度组IGF 1仍低于轻度组 ;1dHIE患儿IGF 1含量低于单纯窒息儿 ,CGRP含量高于单纯窒息儿 ,7dIGF 1低于单纯窒息儿。②HIE患儿 1d轻、中、重三组IGF 1含量依次降低 ,均低于对照组 ,而CGRP依次增高。 7d轻、中、重三组IGF 1都上升 ,重度组仍低于对照组。③HIE患儿 1d有蛛网膜下腔出血者CGRP含量高于无出血组。④窒息儿及HIE患儿 1dIGF 1与CGRP呈直线负相关。　【结论】　①IGF 1、CGRP参与了新生儿窒息病理生理过程 ,与脑损伤病理机制密切相关 ;②CGRP在蛛网膜下腔出血中发挥作用 ;③窒息及HIE患儿早期IGF 1与CGRP呈负相关     

不同血糖代谢情况的产妇血清HbA1c水平、新生儿脐血IGF-1水平及新生儿出生体质量的相关性分析

目的分析不同血糖代谢情况的产妇血清糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、新生儿脐血胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平及新生儿出生体质量的相关性。方法选取2014年6月-2016年12月在上海市普陀区利群医院产科行产前检查、住院分娩的单胎妊娠、足月分娩产妇120例,依据血糖代谢情况分为正常组(45例)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)组(57例)及妊娠期糖尿病(GDM)组(18例)。记录并比较3组产妇分娩前血清Hb Alc水平、新生儿脐血IGF-1水平、新生儿出生体质量、产妇及新生儿结局(妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、产后出血、新生儿窒息、巨大儿),分析三者的相关性。结果 3组产妇血清Hb Alc水平、新生儿脐血IGF-1水平及新生儿出生体质量比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。GDM组产妇血清Hb Alc水平高于正常组与GIGT组(均P0. 05)。GIGT组新生儿脐血IGF-1水平高于正常组与GDM组(均P0. 05); GDM组新生儿脐血IGF-1水平高于正常组(P0. 05)。GIGT组新生儿出生体质量高于正常组与GDM组(均P0. 05); GDM组新生儿出生体质量高于正常组(P0. 05)。正常组产妇血清Hb Alc与新生儿脐血IGF-1、新生儿脐血IGF-1与新生儿出生体质量均呈正相关(均P0. 05); GIGT组与GDM组新生儿脐血IGF-1与新生儿出生体质量均呈正相关(均P0. 05)。3组产妇妊娠结局比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。正常组产妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、产后出血、新生儿窒息及巨大儿发生率均显著低于GIGT组和GDM组(均P0. 05)。Logistic多元回归分析显示:新生儿脐血IGF-1水平与巨大儿发生率显著相关(P0. 05),而产妇年龄、产妇孕周、产妇分娩前体质量及产妇Hb Alc水平不是巨大儿发生的危险因素。结论发生糖代谢异常的产妇中,GDM产妇血清Hb Alc水平、新生儿脐血IGF-1水平均显著升高,GIGT产妇新生儿脐血IGF-1水平明显升高,且IGF-1水平与巨大儿发生显著相关;妊娠期糖代谢并发症会使得产妇分娩并发症及新生儿异常的发生率大大增加。     

胎盘炎症和胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的相关性及脐血和羊水生物学标志对其预测价值的分析

目的分析胎盘炎症和胎儿炎症反应综合征(FIRS)与早产儿脑损伤的相关性及脐血和羊水生物学标志对其预测的价值。方法将2017年1月-2018年3月该院114例孕母伴有胎膜早破的单胎早产儿作为研究对象,胎龄为28～35周,对其胎盘组织行病理学检查,以组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)为胎盘炎症的主要表现。根据早产儿胎盘组织病理检查及脐血IL-6水平,其中HCA+FIRS+为A组,HCA+FIRS-为B组,HCA-FIRS-为C组,并比较A、B、C组脑损伤的发生情况。根据早产儿是否出现脑损伤进行分组,其中伴有脑损伤者为观察组,无脑损伤者为对照组,比较两组早产儿脐血和羊水生物学标志物肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及S100B等细胞因子的水平,并比较上述细胞因子对评估早产儿脑损伤的预测价值。结果 114例早产儿中,60例出现HCA,发生率为52. 63%;基于脐血IL-6水平,22例出现FIRS,发生率为19. 30%; 42例出现脑损伤,发生率为36. 84%。A、B、C组早产儿脑损伤发生率的比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组脐血中TNF-α、IL-6、IL-8、G-CSF、IL-1β及S100B蛋白水平较对照组均显著升高(P0. 05)。观察组羊水中TNF-α、IL-6、IL-8、G-CSF及IL-1β水平较对照组均显著升高(P0. 05),而两组羊水中S100B蛋白水平的比较差异无统计学意义(P0. 05)。S100B蛋白在早产儿脐血中,对预测脑损伤的灵敏度最高,而IL-6对预测脑损伤的特异度最高。IL-1β在早产儿羊水中,对预测脑损伤的敏感度最高;而IL-8对预测脑损伤的特异度最高。结论胎盘炎症和FIRS均与早产儿脑损伤存在显著关系,TNF-α、G-CSF、IL-8、IL-1β、S100B蛋白与早产儿脑损伤的发生存在显著关系,可能在脑损伤过程中起到重要的介导作用。其中,脐血中S100B蛋白对预测脑损伤的灵敏度最高,IL-6对预测脑损伤的特异度最高;羊水中IL-1β对预测脑损伤的灵敏度最高,IL-8对预测脑损伤的特异度最高。