肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例

病例资料 秦××,男,17岁,因＂右侧胸痛3月,咳嗽5天＂入院.患者3月前无明显诱因出现右侧胸痛,吸气时明显,伴乏力纳差、低热、盗汗,无咳嗽、咳痰及咯血,并逐渐出现胸闷、呼吸困难,呈进行性加重.在当地医院就诊,胸片提示＂右侧胸腔积液＂,行胸腔穿刺抽出淡黄色胸水约500毫升,诊断为结核性胸膜炎,行四联（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）抗痨治疗一月后症状无明显缓解,5天前开始出现咳嗽,多为干咳,痰少,无咯血,复查胸片仍提示右侧胸腔中量积液,遂来我院进一步诊治.     

耐多药结核性心包炎合并胸膜炎1例

患者，男，32岁。因胸闷、气短4个月，加重1个月，于1995年8月25日入院。入院前4个月无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等症状。就诊于北京某医院，心电图示ST-T段改变，诊断“冠心病”，给予扩冠治疗后症状无缓解，胸闷、气短逐渐加重。入院前3个月胸片发现右侧胸腔积液。Ｂ超检查示：胸腔、腹腔及心包均有积液。诊断：“多发生性浆液膜炎”，给予SHRE+OFLX及糖皮质激素并抽液治疗。入院前1个月胸闷、气短加重。B超示：心包、胸腔积液，腹腔积液消失。既往体健。     

纵隔巨大畸胎瘤伴感染误诊为胸腔积液1例

<正>女,51岁。右侧胸痛3月余入院。患者于3月前无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性胀痛不适,伴咳嗽、咳少许白色粘痰,余无阳性症状。我院门诊胸部CT平扫示右肺容积明显缩小,纵隔左移,右侧胸腔内可见大量液性密度影,边缘可见条片状软组织密度影,前胸壁可见包裹形成,CT诊断:右侧大量胸腔积液并包裹形成及右肺膨胀不全(图1A-1B)。门诊以"右侧包裹性胸腔积液"收入院治疗。患者     

胸痛—低热—右侧胸腔巨大占位

患者男,71岁,因"右胸痛、咳嗽、消瘦1年,低热乏力 4个月"于2010年6 月 21 日入院.患者1年前无明显诱因出现右侧胸部间歇性隐痛,咳嗽,干咳为主,偶有少量白痰,消瘦明显(1年来体重下降约25 kg).近4个月出现低热,下午为主,体温37.4～37.8℃,伴乏力、食欲差 无咯血,无呼吸困难,无盗汗.外院胸腔B超示右侧胸腔内多发团块样回声.遂转至我院.既往史:患者50年前有右侧胸腔包裹性积液,考虑为结核性,当时不规则抗结核治疗,此后一直遗留有右侧胸腔包裹性积夜、胸膜增厚钙化,但自觉无明显不适,未行进一步治疗.2004年 12 月27 日 曾行X线胸片示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图1).2004年12月 28日胸部CT示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图 2 ～4).     

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤2例

1 病例介绍 例1，患者，女，23岁，幼儿教师。因“间断性右胸痛2个月，加重5天”入院。患者2个月前因右胸痛，胸闷、气促伴夜间盗汗就诊当地医院，摄胸部X线片及CT提示右侧胸腔大量积液，PPD试验（＋＋），拟诊“右侧结核性胸膜炎”予“右胸腔穿刺抽液术”并口服“异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺”抗结核治疗，患者胸痛好转，胸腔积液减少，维持服药近2月。5天前胸痛突又加重，阵发性胸闷气促，轻度咳嗽，痰少。既往体健，“链霉素”过敏史，其母有“结核性胸膜炎”史。     

咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.     

临床病理讨论第187例──咳嗽、胸痛、双侧胸腔积液、猝死

临床病理讨论第１８７例──咳嗽、胸痛、双侧胸腔积液、猝死北京协和医院病历摘要患者男，６２岁，因咳嗽、盗汗４个月，双侧胸腔积液２０天，于１９９２年７月１４日入院。患者自１９９２年３月始咳嗽，白痰，夜间盗汗明显，未诊治。６月１８日劳累后，感心前区剧痛，伴...     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

第83例——双侧胸膜腔、心包积液及胸腺增大并左上肺阴影

病历摘要患者男性 ,48岁 ,因反复胸闷、气急 3个月 ,咳嗽、痰血 2天于 2 0 0 1年 6月 2 9日入院。患者于 2 0 0 1年 3月底无明显诱因出现胸闷、气急 ,尤以活动后明显 ,1周内症状逐渐加重 ,并于休息时亦感气急 ,无明显咳嗽、胸痛、咯血 ,无发热、盗汗等症。发病前 1周曾行扁桃腺摘除术 (病理未查 ) ,术后发热 1天后自行缓解。 4月 6日曾去当地医院就诊 ,胸透示 :右侧胸腔积液、心包积液。曾住院行右侧胸膜腔穿刺 ,抽出胸液为淡黄色 ;心包穿刺抽出血性液体约 2 0 0ｍｌ(具体检验结果不详 )。曾诊断为 :“非特异性心包炎、胸膜炎” ,给予泼尼松…     

第111例——咳嗽伴活动性胸闷及气喘

病历摘要:患者女,57岁,农民,因"咳嗽伴活动性胸闷及气喘8个月"于2008年9月12日入院.患者8个月前无诱因出现阵发性咳嗽,咳少许白色黏痰,体力劳动时感胸闷、气喘,休息后可好转,无发热、胸痛,就诊于当地医院,行胸部CT报告提示"左下肺炎伴少量胸腔积液()",治疗近半个月后症状略好转.     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

非结核性胸腔积液误诊3例分析

当原发病症状或胸水实验室检查不典型时 ,临床上易将某些疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸水。近年来 ,我们曾遇三种不同疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。现举例并分析如下。例 1:心源性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。患者女 ,78岁。因胸痛、气促、胸部不适 6个月 ,症状加重并咳嗽、咳白色泡沫痰、不能平卧半月 ,于 1999年 11月 18日入本院。该患者 6个月前出现鼻塞、流涕、咽痛 ,无明显发热 ,自认为感冒 ,而服用“速效感冒胶囊”3天 ,症状有所改善。但逐渐出现胸闷、气促、胸部不适 ,伴轻度干咳 ,1周后到当地医院就诊。胸部透视…     

临床病例讨论

病例1赵某,男,72岁,汉族,已婚,建筑工人。入院时间：2002年8月15日。主诉：间断咳嗽2个月,加重2周。1．现病史：该病人2个月前无诱因出现间断咳嗽,呈阵发性咳嗽,嗑白色泡沫样痰,每日痰量约100 mL,无异味,无嗑血,无胸痛,无明显呼吸困难,在家自服抗炎药无效,近2周来上述症状明显加重,就治我院门诊,拍肺片提示右侧胸腔积液,并在门诊予胸穿术,抽胸液200 mL,为草黄色,胸液常规为渗出液,门诊以结核性胸膜炎收入院。病程中无发热,有疲乏无力,无夜间盗汗,有消瘦,无心前区不适感。饮食睡眠可,尿便正常。     

咳嗽胸痛肺部肿物

1病历摘要患者男,47岁,干部,因咳嗽咳痰2个月余,左胸痛半个月余,于2006-02-18入院。自诉于发病前2个月因受凉后出现咳嗽,咳少量白痰,无咳血痰及咯血,无畏寒、发热、盗汗及胸闷、气促症状,在当地医院诊为“急性上呼吸道感染”,服用中草药后症状未见好转,于入院前半个月无明显诱因出现左季肋隐痛,与呼吸有关,当地医院诊断“左胸腔包裹性积液,肺结核?”予丁胺卡那、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇抗痨治疗2个月后,仍有咳嗽、咳痰症状,X线胸片示左下叶背段炎症,包裹性积液。近2个月来精神、食欲尚可,体重无明显减轻。否认结核病史及结核病…     

恶性胸膜间皮瘤

第一次查房主管医师:患者女,40岁,于1991年7月2日收入院。15个月前无明显原因出现右侧胸痛,吸气时加重,发热(最高达38.5℃),轻咳,无脓痰和咯血,但摄胸片未见异常,经抗炎治疗2个月好转。1个月后症状加重,胸片示右侧胸腔积液,为渗出液,外观呈草黄色,胸膜活检无异常,诊为“右侧结核性胸膜炎”,予以抗痨药物和抽液治     

胸腔恶性外周神经鞘膜瘤1例

正病例资料患者青年男性,29岁,因间断发热2月,胸痛1月余,在2015-1-4入院。患者在2月前无明显诱因出现发热,体温最高37.3℃,为下午发热,自服抗生素治疗,1周后症状缓解,1.5月之前出现右侧胸部深呼吸时疼痛,无明显咳嗽咯痰,无明显胸闷气短,无乏力盗汗,就诊当地某医院,胸片考虑右侧胸腔积液,胸腔超声检查"右侧胸腔积液,内见分隔"不能抽取,诊断结核性胸膜炎,予以HRZE抗结核治     

咳嗽 胸痛 肺部肿物

1病历摘要 患者男，47岁，干部，因咳嗽咳痰2个月余，左胸痛半个月余，于2006—02—18入院。自诉于发病前2个月因受凉后出现咳嗽，咳少量白痰，无咳血痰及咯血，无畏寒、发热、盗汗及胸闷、气促症状，在当地医院诊为“急性上呼吸道感染”，服用中草药后症状未见好转，于入院前半个月无明显诱因出现左季肋隐痛，与呼吸有关，当地医院诊断“左胸腔包裹性积液，肺结核？”。     

第77例--双侧胸腔积液

患者女性，34岁，因反复咳嗽、咳痰10个月、进行性呼吸困难4个月于2003年12月28日入院。患者于2003年2月开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰，初为白色黏液痰，后转为黄色脓痰，痰量约每天30—40ml，偶有痰中带血，无发热、胸痛、曾在外院按“上呼吸道感染”治疗后症状缓解。6月初再次出现咳嗽、咳痰、痰中带血，6月10日在当地医院住院，曾摄X线胸片示：双侧胸腔积液，于6月13日行胸腔抽液，抽出乳糜状胸液560ml，经抗生素、抽液处理后症状缓解出院，     

咳嗽、胸痛、血性胸水、下肢瘫痪

１病历介绍患者男性,３８岁。因咳嗽、胸痛２个月,于１９９８年５月６日入院。患者２个月前因受凉咳嗽、鼻塞、继之出现右侧持续胸痛,咳嗽、呼吸时加剧。２０天前在某医院胸片检查发现右侧胸腔积液,抽出草黄色胸水３００ｍｌ,实验室检查为渗出液。诊断为结核性胸膜炎...