健脾益肾方合西药治疗帕金森病32例

目的:观察自拟健脾益肾方联合西药治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床疗效及安全性.方法:选择61例PD患者,随机分为对照组29例、治疗组32例,两组均常规抗PD治疗,治疗组加用中药健脾益肾方,连续治疗8周.两组进行治疗前后H-Y分级及PD统一评分量表的第二分量表(UPDRS Ⅱ)评定临床疗效.结果:治疗组治疗前后UPDRS Ⅱ评分及H-Y分级有明显改善(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较,治疗组疗后UPDRS Ⅱ评分有显著性差异(P＜0.05),同时不良反应少于对照组(P＜0.05).结论:健脾益肾方对PD疗效确切,且可以减少西药的不良反应.     

培元通络方对糖尿病肾脏病临床疗效及微炎症状态的影响

目的观察培元通络方对糖尿病肾脏病(DKD)IV期临床疗效及微炎症状态的影响,探讨培元通络方治疗DKD的作用机制。方法采用SAS软件随机程序,将106例DKD-IV期患者分为治疗组(培元通络方颗粒组)和对照组(尿毒清颗粒组),每组53例,实际完成98例,治疗组和对照组各49例。2组患者除基础治疗外,治疗组予培元通络方颗粒,对照组予尿毒清颗粒,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后的中医证候疗效、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、微量尿蛋白(U-Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况,并进行统计分析。结果与本组治疗前比较,治疗后治疗组各项中医证候明显减轻(P0.05或P0.01),优于对照组同期(P0.05或P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组SCr、24 h U-pro及U-Alb水平明显下降(P0.01),e GFR水平上升(P0.05),且优于对照组同期(P0.05或P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低(P0.01),且优于对照组同期(P0.05)。治疗组临床疗效总有效率73.47%,优于对照组的44.90%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均未出现明显不良反应情况。结论培元通络方结合西医基础治疗能有效降低DKD-IV期患者尿蛋白,保护肾脏,改善微炎症状态。     

畲药益肾方治疗慢性肾脏病3期患者微炎症状态的临床研究

目的 观察畲药益肾方治疗慢性肾脏病3期患者微炎症状态的临床疗效。方法 选取2018年6月至2020年5月我院脾肾气虚、湿瘀痹阻型CKD 3期患者76例,随机分为治疗组和对照组,每组各38例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在对照组基础上联用畲药益肾方,疗程8周。观察两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及中医证候积分的变化。结果 治疗后两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN较治疗前明显降低,GFR较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组Scr、BUN明显低于对照组,GFR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在改善中医证候方面,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。结论 畲药益肾方治疗慢性肾脏病3期患者能够较好地减轻微炎症状态、改善中医症状,保护肾功能,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。     

解毒通络益肾方治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨糖尿病肾病采用解毒通络益肾方治疗的临床疗效。方法选取本院2016年4月—2018年6月收治的糖尿病肾病患者106例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各53例。对照组患者口服缬沙坦分散片治疗,试验组患者在对照组治疗基础上口服解毒通络益肾方治疗。连续治疗2个月后,比较2组患者临床疗效、肾功能水平、氧化应激水平及用药安全性。结果治疗后,试验组患者临床治疗总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P0.05);2组患者血清SCr、BUN、MDA及UAER水平均较治疗前明显下降,且试验组显著低于对照组(P0.05);2组患者血清SOD及GSH-Px水平均较治疗前明显升高,且试验组显著高于对照组(P0.05);2组患者不良反应发生情况无明显差异(P0.05)。结论糖尿病肾病患者采用解毒通络益肾方治疗效果确切,可减轻氧化应激反应,改善肾功能,且用药安全性高。     

益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗IgA肾病

目的:观察益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗Ig A肾病的临床疗效,以及对血尿酸的影响。方法:将50例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。两组患者均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予氯沙坦钾治疗,观察组在对照组治理基础上加用益肾祛风除湿颗粒治疗。观察两组患者治疗后24小时尿蛋白(24 hours urinary protein,24h Uab)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿酸(uric acid,UA)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,e GFR)等指标和不良反应情况。结果:治疗后两组患者临床疗效均有改善作用,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者24h UTP、UA较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者e GFR指标较治疗前无显著改善,差异无统计学差异(P0.05)。两组患者治疗前后及治疗后两组患者不良反应比较,差异无统计学差异(P0.05)。结论:益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗Ig A肾病疗效显著,且能更好的控制尿酸水平。     

曹氏益肾方辨治慢性肾衰竭68例

目的观察曹氏益肾方治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的临床疗效。方法将128例CRF患者分为治疗组(68例)与对照组(60例)。治疗组服用曹氏益肾方,对照组服用肾衰宁胶囊和包醛氧淀粉胶囊,疗程12周。观察治疗前后两组患者血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin-C,Cys C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的变化,观察并比较两组临床疗效和中医证候疗效。结果治疗组的临床疗效和中医证候疗效均显著优于对照组(P0.05)。治疗后两组SCr、BUN和CysC水平均显著降低(P0.01),而GFR水平显著升高(P0.01);治疗组在降低SCr、BUN和CysC水平和升高GFR水平方面显著优于对照组(P0.01)。两组在治疗期间均未出现药物不良反应。结论曹氏益肾方对非透析阶段CRF具有显著疗效及良好的安全性。     

半夏白术天麻汤联合西药治疗高血压患者疗效观察及对肾功能和炎症因子水平的影响

目的探讨半夏白术天麻汤联合西药治疗高血压患者疗效观察及对肾功能和炎症因子水平的影响。方法60例高血压患者随机分为两组,各30例。对照组采用西药治疗,治疗组在西药治疗基础上结合半夏白术天麻汤。两组均治疗8周。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);两组血压、心率治疗后较治疗前显著降低(P0.05);治疗组血压和心率治疗后显著低于对照组(P0.05);两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)治疗后较治疗前显著降低(P0.05);治疗组CRP、IL-6治疗后显著低于对照组(P0.05);两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)治疗后较治疗前显著减少(P0.05);治疗组SCr、BUN治疗后显著低于对照组(P0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论半夏白术天麻汤联合西药治疗高血压患者疗效显著,可明显降低患者炎症因子水平,从而改善患者炎症反应,还可改善患者肾功能,且无明显不良反应,临床应用安全可靠。     

积雪益肾排毒方治疗慢性肾功能衰竭78例临床观察

目的探讨积雪益肾排毒方对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法将本院收治的153例慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组75例和治疗组78例。对照组给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加用积雪益肾排毒方,2组疗程均为3个月,观察2组治疗前后症状体征、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的变化及临床疗效。结果治疗组总有效率、中医证候积分改善明显优于对照组(P0.01);2组SCr和BUN水平均有下降,治疗组下降程度明显优于对照组(P0.05)。结论积雪益肾排毒方治疗慢性肾功能衰竭有较好的临床疗效。     

活血通络益肾方联合环磷酰胺对自身免疫特征间质性肺炎的临床疗效及相关指标的影响

目的探讨活血通络益肾方联合环磷酰胺对自身免疫特征间质性肺炎(Interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)的临床疗效及相关指标的影响。方法选取2015年1月～2018年12月在我院治疗的IPAF患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合活血通络益肾方治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床治疗效果,治疗前后两组患者肺功能、炎症反应指标的变化情况;并观察比较两组患者治疗前后6 min步行试验结果。结果观察组的总有效率(87.04%)高于对照组(68.52%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的肺活量(vital capacity,VC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)水平均升高,且观察组VC、FEV1、PEF水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平均降低,且观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者6 min步行试验(6-minute walking test,6MWT)水平均升高,且观察组6MWT水平高于对照组(P0.05)。结论活血通络益肾方联合环磷酰胺治疗IPAF效果更佳,能有效改善患者的肺功能,减轻机体炎症反应,且能提高6MWT水平,具有一定的临床应用价值。     

益气活血通络汤联合中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

目的：探讨益气活血通络汤联合中药熏蒸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：收集2018年1月—2020年12月于我院接受治疗的80例DPN患者,随机分为观察组与对照组各40例。两组患者均给予常规治疗,观察组加用益气活血通络汤联合中药熏蒸治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗前后中医症候积分、Toronto临床评分、各项神经传导速度。结果：治疗后,观察组的中医证候积分、Toronto临床评分均较对照组显著降低（P <0.05）,治疗总有效率及各项神经传导速度均较对照组显著提高（P <0.05）。结论：DPN患者在常规西药治疗的基础上应用益气活血通络汤联合中药熏蒸治疗,可改善DPN患者临床症状,增强神经传导功能,值得临床推广应用。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎20例

目的 :观察酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎的疗效。方法 :对 2 0例难治性肺炎的患儿 ,在常规治疗的基础上 (予抗生素、止咳化痰、超声雾化、拍背 ) ,用酚妥拉明和多巴胺静点 ,每日 1次。结果 :总有效率 90 %。结论 :酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎疗效好、价格低、副作用小 ,值得临床推广     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。