七氟醚与丙泊酚静脉复合麻醉对老年患者认知功能和免疫功能影响的对照研究

目的比较七氟醚与丙泊酚静脉复合麻醉对老年患者认知功能和免疫功能的影响。方法选择七氟醚组和丙泊酚组各55例。七氟醚组于麻醉诱导后采用七氟醚吸入麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚静脉注入维持。比较两组诱导前30分钟、麻醉后1、3、5小时血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S-100β蛋白的表达水平,检测诱导前30分钟、术后1小时、术后1、2天患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+等免疫学指标,检测术前、术后1、3、5小时简易精神状态评价量表(MMSE)评分,并记录两组的不良反应情况。结果术后两组MMSE评分较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,丙泊酚组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组NSE和S-100β水平较术前均明显升高,并且与七氟醚组相比,丙泊酚组NSE和S-100β升高地更明显。术后两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,丙泊酚组下降更明显。结论与使用丙泊酚相比,七氟醚对老年患者的神经系统损伤和免疫抑制的作用更小。     

七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后的影响分析

目的:对比分析老年患者手术麻醉应用七氟醚与异丙酚对其麻醉后苏醒及认知功能等影响。方法:选取我院收治入院进行手术治疗的老年患者83例,根据其所使用的麻醉药物分为两组,对比观察两组患者术后苏醒及认知功能等临床状况。结果:七氟醚组患者术后恢复自主呼吸时间、睁眼时间、恢复定向力时间以及拔管时间均明显多于异丙酚组,术后6h使用MMSE临床量表对患者进行认知功能评估,七氟醚组评分低于异丙酚组,以上差异均有统计学意义,P0.05。结论:在老年手术患者进行全身麻醉时,使用异丙酚术后患者相比七氟醚更快苏醒,缩短气管插管及术后监护时间,且术后认知功能恢复更为理想,适合对老年患者临床全身麻醉使用。     

脑梗死患者继发癫痫对血清S100B、NSE水平的影响及其与认知功能的关系分析

目的:探讨脑梗死患者继发癫痫对血清S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及其与认知功能的关系.方法:选取我院2017年9月～2019年9月120例脑梗死作为研究对象,根据继发癫痫情况分为继发癫痫组(n=25)和未继发癫痫组(n=95).比较两组临床资料、血清S100B、NSE水平、认知功...     

异丙酚和异氟醚全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响分析

目的探讨异丙酚和异氟醚全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选取该院骨科进行全身麻醉患者102例,患者手术前无精神病史,近1个月内未服用任何血管扩张药物,ASA为Ⅰ~Ⅱ级。随机将上述患者进行分组处理,即异氟醚组(51例)和异丙酚组(51例),对比上述两组患者术后12、24和48h的认知功能变化情况。结果两组患者术中各时间点的血压、心率与血氧饱和度等差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉诱导后,其MMSE评分与术前相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24h,异丙酚组患者的MMSE评分与异氟醚组患者相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48h的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚是老年全身麻醉手术患者常用的麻醉药物,与异氟醚相比,其能够有效提高患者术后早期的MMES值,并减少患者术后认知障碍,值得推广。     

七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量的影响

目的:研究七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法:将2013年4月～2014年5月期间在我院接受静吸复合麻醉的120例患者纳入研究,根据七氟醚麻醉深度不同分为两组,观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉[脑电双频指数(BIS)值35～45]、对照组患者接受低浓度七氟醚麻醉(BIS值50～60),比较两组患者的术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量.结果:(1)应激反应:观察组患者的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量低于对照组(P＜0.05);(2)兴奋性氨基酸:观察组患者的血清谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)含量低于对照组(P＜0.05);(3)血清生化指标:观察组患者的血清S-100β、NSE含量低于对照组(P＜0.05).结论:高浓度七氟醚麻醉(BIS值35～45)有助于缓解术后应激反应、减少神经细胞损伤、降低血清兴奋性氨基酸含量、S-100β、NSE含量,是更为理想的七氟醚麻醉深度.     

术中使用异丙酚或七氟醚维持麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的术中使用异丙酚或七氟醚维持麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择接受择期手术拟行气管插管全身麻醉的老年患者80例,将上述患者随机分为两组：异丙酚组（组P）,七氟醚组（组S）;每组40例。异丙酚组（组P）：使用异丙酚＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库胺维持麻醉;（组S）：使用七氟醚＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库胺维持麻醉。所有患者于术前,术后第1天,术后第7天使用简易精神状态量表对认知功能进行检测。结果2组间术前认知功能差异无统计学意义。术后第1天组P认知功能较术前降低（P〈0．05）;组s认知功能较术前显著降低（P〈0．01）,与组P相比降低（P〈0．05）。术后第5天,组P认知功能较术后第1天上升（P〈0．05）接近术前水平,与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;组S与术前第1天相比认知功能上升（P〈0．05）,与术前及同时点组P相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中使用异丙酚维持麻醉与使用七氟醚维持麻醉相比,对老年患者的认知功能影响程度较小。     

异丙酚—七氟醚静吸复合麻醉对循环功能和苏醒时间的影响

全身麻醉是外科较大手术经常要求的麻醉方法，包括了全凭静脉麻醉，单纯吸入麻醉，及静吸复合麻醉等。现就我院收治的52例外科手术病人，应用异丙酚—七氟醚静吸复合麻醉在手术过程中循环功能指标平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化及术后苏醒时间进行对照观察，结果报告如下。1临床资料52例为本院1996年1～4月收治的ASAⅠ～Ⅱ级外科择期手术（甲状腺大部分切除、胆囊切除、胃大部分切除、结肠部分切除等）病人，均无严重心血管疾病，肝肾功能良好。麻醉种类为气管插管全身麻醉。根据麻醉维持方式分为两组：Ⅰ组31例，为异丙酚—七氟…     

颅脑损伤后血清S100B、NSE检测的意义

严重颅脑创伤及其后遗症可导致不同程度的神经系统功能障碍,特别是颅脑损伤后学习记忆功能障碍会对患者的生活质量产生严重影响。因此,早期评估重型脑外伤患者的预后对于指导临床治疗、减轻或预防创伤后并发症有重要意义。S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶是神经特异度、灵敏度较高的生化标志物,其测定方便,可作为评估颅脑损伤严重程度和预后的参考指标。     

七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响及S100β蛋白与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选择择期行腹腔镜下腹部手术的ASAⅠ~Ⅱ级老年患者40例,随机分为七氟醚组(S组)和异丙酚组(P组),每组20例。麻醉诱导后分别予1~1.3 MAC七氟醚(S组)和靶控输注2~4μg/mL异丙酚(P组)麻醉维持。记录手术结束后自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间及拔管时间,于麻醉前、术后1、3、6、12、244、8 h采用简易智力状态检查表(MMSE)评价认知功能,并测定术前及术后1、62、4 h的血清S100β蛋白。结果两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术前MMSE评分比较均差异无统计学意义(P>0.05)。与术前基础值比较,P组患者术后13、h和S组术后1、36、h MMSE评分均有明显下降(P<0.05),且S组术后13、h MMSE评分较P组低(P<0.05)。P组患者术后12 h已恢复至术前水平。S组术后24 h仍有1例患者存在POCD。两组患者术前S100β比较无差异。与术前基础值比较,P组和S组术后1 h S100β蛋白测定值均有明显升高(P<0.01),且S组术后16、...     

异丙酚与七氟醚麻醉对老年输尿管镜手术患者麻醉术后苏醒质量和认知功能影响的比较

目的探讨异丙酚与七氟醚麻醉对老年老年输尿管镜手术患者麻醉术后苏醒质量和认知功能影响的比较。方法选取2015年1月～2017年12月择期输尿管镜手术治疗的老年患者80例,分为异丙酚组和七氟醚组各40例,分别采用异丙酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉。观察两组患者麻醉术后苏醒质量指标,并评估麻醉前(T0)、术后4 h(T1)、术后12 h(T2)及术后24 h(T3)认知功能的变化,并比较两组不良反应情况。结果异丙酚组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间明显短于七氟醚组(P0.05)。两组患者T1和T2时MMSE评分均较T0时明显下降(P0.05);且七氟醚组患者下降幅度较异丙酚组更明显(P0.05);两组患者T3时MMSE评分均恢复至T0时水平(P0.05)。观察组与对照组分别出现不良反应3例(7.50%)、5例(12.50%),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P0.05)。结论与七氟醚吸入麻醉相比,异丙酚静脉麻醉用于老年输尿管镜患者术后具有苏醒速度快、呼吸恢复快、拔管时间早、认知功能影响较少及安全性较好等优点。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 将2011年1月～2012年1月64例行骨科手术的60岁以上老年患者作为观察对象,全部入选病例随机分为Ⅰ组（全身麻醉）和Ⅱ组（全身麻醉复合硬膜外麻醉）,每组各32例,比较两组患者麻醉前、术中及术后的SBP、DBP、HR的变化情况以及两组患者麻醉前和术后6h、12h、24 h MMSE评分的变化情况,比较两组患者麻醉恢复情况,包括睁眼时间、拔管时间、应答时间.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术中、术后SBP虽然较麻醉前降低,但组间比较差异不显著（P＞0.05）.且Ⅰ组与Ⅱ组患者对应时间点比较,差异也不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组的DBP、HR麻醉前、麻醉中及麻醉后进行组间及组内比较,差异均不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组麻醉前MMSE评分比较,差异不显著（P＞0.05）.术后6h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后12h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前及术后6h也明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后24h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前降低,且Ⅰ组较Ⅱ组降低更显著,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者睁眼时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的拔管时间明显短于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的应答时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响较小,且保持血流动力学稳定,麻醉恢复效果好,是一种适合老年骨折患者首选的麻醉方法,值得推广和应用.     

右美托咪定对老年患者术后认知功能及S100B的影响

目的 探讨右美托咪定对全髋置换术老年患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的影响及其相关机制. 方法 65岁以上择期行全髋置换术的老年患者46例,随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组23例.DEX组在麻醉诱导前先静脉泵入右美托咪定0.6μg/kg(10 min),继之以0.4 μg/(kg·h)的持续静脉输入至手术结束.对照组给予等剂量的生理盐水.所有患者均给予静脉麻醉,于术前、术中1h、术后12h、24h、48 h测血清S100B,于术前、术后12 h、24h、48 h进行MMSE评分. 结果 两组患者术前S100B、MMSE评分无差异(P＞0.05),DEX组患者术中1h、术后12 h、24h、48 h血清S100B均低于C组(P＜0.05),术后12 h、24 h、48 h MMSE评分DEX组高于C组(P＜0.05). 结论 右美托咪定可降低术后POCD发生率,与其可降低血清S100B具有保护脑功能有关.     

右美托咪定对老年患者术后认知功能及S100 B的影响

目的：探讨右美托咪定对全髋置换术老年患者全身麻醉术后认知功能障碍( POCD)的影响及其相关机制。方法65岁以上择期行全髋置换术的老年患者46例,随机分为右美托咪定组( DEX组)和对照组( C组),每组23例。 DEX组在麻醉诱导前先静脉泵入右美托咪定0.6μg/kg(10 min),继之以0.4μg/(kg·h)的持续静脉输入至手术结束。对照组给予等剂量的生理盐水。所有患者均给予静脉麻醉,于术前、术中1 h、术后12 h、24 h、48 h测血清S100B,于术前、术后12 h、24 h、48 h进行MMSE评分。结果两组患者术前S100B、MMSE评分无差异(P>0.05),DEX组患者术中1 h、术后12 h、24 h、48 h血清S100B均低于C组(P<0.05),术后12 h、24 h、48 h MMSE评分DEX组高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可降低术后POCD发生率,与其可降低血清S100B具有保护脑功能有关。     

全身麻醉术后对中老年患者认知功能的影响

目的:综合讨论中老年患者在全身麻醉手术后对认知功能的影响,以及其预防措施。方法:选择腹部手术患者,在进行全身麻醉术后的12 h、24 h、72 h以及患者出院前的各个时间段,进行简单的智力状态测试,通过测试观察患者在手术前后的状态对比。结果:所选取的50例患者在术后时间段内均存在不同程度的认知功能障碍(POCD)。结论:中老年人在进行全身麻醉手术后,认知功能障碍是其常见的并发症之一,通过分析此类状况一般与患者的年龄、手术过程中血压的波动情况以及不同的麻醉深度均有相应关系。围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关,所以,应该及时重视对中老年患者手术期间的观察以及手术后期护理。     

阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响及疗效。方法选取住院治疗的精神分裂症患者86例,将其随机分为观察组和对照组。观察组患者予以阿立哌唑片治疗,先予5 mg/次,1次/d,2周内逐渐增加剂量至维持量15 mg/d;对照组予以奥氮平片治疗,先予5 mg/次,1次/d,2周内逐渐增加剂量至维持量(10~20)mg/d。两组均连用12周。观察两组治疗前与治疗12周后血清MBP、S100B蛋白和NSE指标变化情况,并比较其效果和安全性。结果治疗12周后,两组患者血清NSE、S100B蛋白和MBP水平较前均有明显下降(P0.05或P0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显(P0.05);同时观察组患者临床总有效率明显优于对照组(P0.05)。观察组TESS评分明显低于对照组[(3.12±0.54)分vs.(4.34±0.81)分,P0.05]。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效明显优于奥氮平,能明显改善其阳性和阴性症状,且不良作用更少,安全性更高,其作用机制可能与其能降低血清MBP、S100B蛋白和NSE指标及减轻中枢神经系统密切相关。     

七氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉在老年冠心病患者腹腔镜手术中的应用

目的 探讨接受腹腔镜手术治疗的老年冠心病患者麻醉维持中丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉的应用。方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月本院接受腹腔镜手术治疗的老年冠心病患者100例,依据麻醉维持方法分为七氟烷静吸复合麻醉组与丙泊酚全凭静脉麻醉组,每组各50例,统计分析两组患者的血流动力学、血管活性药物应用情况、心电图ST-T异常情况、心律失常发生情况、麻醉时间、术后恢复时间、补液量、尿量、认知功能。结果 T2、T3、T4时七氟烷静吸复合麻醉组患者的心率、平均动脉压均低于丙泊酚全凭静脉麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷静吸复合麻醉组患者的多巴胺、阿托品、去甲肾上腺素应用率均低于丙泊酚全凭静脉麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷静吸复合麻醉组患者的心电图ST-T异常率为14.00%(7/50),低于丙泊酚全凭静脉麻醉组的34.00%(17/50),差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷静吸复合麻醉组患者的心律失常发生率为4.00%(2/50),低于丙泊酚全凭静脉麻醉组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论 接受腹腔镜手术治疗的老年冠心病患者麻醉维持中七氟烷静吸复合麻醉的应用效果较丙泊酚全凭静脉麻醉好。     

急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶S100B蛋白水平的变化

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白水平的变化。方法选择2010年1月～2013年3月浙江省三门县人民医院急诊科急性脑梗死患者50例（病例组）予以控制颅内压、血压和血糖、抗血小板聚集、保护脑细胞及防治并发症等对症支持治疗2周。根据脑梗死灶面积大小≥5 cm^2和〈5 cm^2分为大面积组（21例）和小面积组（19例）。比较患者治疗前后血清NSE、S100B蛋白水平和脑梗死灶大小的变化,并观察病例组脑梗死灶面积与NSE、S100B蛋白水平的关系。选择同期体检的健康体检者30例作为健康组,比较其与病例组血清NSE、S100B蛋白水平的差异。结果①病例组患者治疗前血清NSE、S100B蛋白水平[（32.57±7.12）、（2.15±0.43）ng/mL]明显高于健康组[（7.34±1.98）、（0.34±0.07）ng/mL],差异有高度统计学意义（t=7.26、8.92,P〈0.01）。治疗2周后,病例组患者血清NSE、S100B蛋白水平[（18.72±3.65）、（0.97±0.18）ng/mL]均较治疗前[（32.57±7.12）、（2.15±0.43）ng/mL]明显下降,且治疗后脑梗死灶面积[（4.37±1.06）cm^2]亦较治疗前[（5.75±1.58）cm^2]明显减少,差异有统计学意义（t=3.12、5.31、2.34,P〈0.05或P〈0.01）。②病例组脑梗死灶大面积组NSE、S100B蛋白水平[（38.56±8.14）、（2.38±0.49）ng/mL]明显高于小面积组[（24.30±6.17）、（1.83±0.38）ng/mL],差异有统计学意义（t=2.87、2.30,P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死患者存在血清NSE、S100B蛋白水平异常升高,其水平与脑卒中灶面积有一定的关系,可作为急性脑梗死程度、面积、疗效评价和预后估计的血清学标记物。     

七氟醚在不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的：分析七氟醚在不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选择于2013年10月至2014年10月间在本院接受腹腔镜手术治疗的老年患者120例作为研究对象,按照随机数表法分为两组各60例,观察组接受高浓度七氟醚麻醉(3%~5%,维持患者BIS值35~45),对照组接受低浓度七氟醚麻醉(1%~2%,维持患者BIS值50~60)。比较两组患者的认知功能、血清炎症因子及神经组织蛋白质S100水平等差异。结果(1)认知功能：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后1 d、7 d的认知功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)炎症因子：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后7 d的血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)神经组织蛋白质S100：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后1 d、7 d的血清S100β蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚深麻醉有助于减少对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的损伤,降低全身炎症因子及S100β蛋白水平。     

血清神经元特异性烯醇化酶及S100B蛋白水平在早期评价窒息新生儿脑损伤中的意义

目的：探讨新生儿窒息后血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平动态变化对诊断新生儿窒息和判断窒息后脑损伤的价值。方法：30例临床诊断为窒息的新生儿,分别于生后12h、72h、7d取外周静脉血血清-70℃低温保存。用酶联免疫吸附（ELISA）方法分别检测S100B、NSE的血清浓度。以20例正常新生儿为对照组。结果：轻、重度窒息新生儿生后12h血清NSE、S100B水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。轻、重度窒息新生儿组间血清NSE水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）; 血清S100B水平比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。窒息新生儿组内各时间点（12h、72h、7d）血清NSE水平比较,只有12h和72h两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）; S100B蛋白水平两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。窒息新生儿30例中有14例（重度窒息5例,轻度窒息9例）生后5～7d头颅CT示不同程度的缺氧缺血性改变。结论：S100B蛋白、NSE在窒息新生儿血清中显著升高。NSE、S100B蛋白血清浓度升高持续时间越长,预示发生新生儿窒息后颅脑损伤的可能性越大。