宫腔镜治疗子宫内膜息肉合并不孕120例分析

目的:探讨子宫内膜息肉(Endometrial polyps,EP)合并不孕患者经宫腔镜治疗的价值和效果。方法:回顾性分析EP合并不孕患者120例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP),随访其妊娠情况。结果:120例患者顺利行TCRP,术后妊娠率为64.2%(77/120)。结论:TCRP是治疗EP合并不孕的理想方法。     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术后自然妊娠结局及影响因素分析

目的分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术(TCRE)后自然妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析广东省水电医院妇科100例行TCRE的不孕患者临床资料,统计患者人口学特征资料、手术情况及术后自然妊娠率,以统计学方法分析影响术后自然妊娠率的因素。结果 100例患者TCRE后自然妊娠67例,自然妊娠率为67.00%;经单因素分析,年龄、不孕类型、BMI、息肉部位、息肉个数、术前宫腔次数是影响TCRE术后自然妊娠结局的单因素;多因素logistics回归分析显示,年龄大、BMI高、息肉个数较多是影响TCRE术后自然妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论子宫内膜息肉不孕患者经TCRE治疗后可提高自然妊娠结局,但患者年龄越大、BMI水平越高、息肉个数多均不利于术后自然妊娠。     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉引起异常子宫出血580例疗效观察

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉引起的异常子宫出血的疗效。方法:选择门诊因异常子宫出血行宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的病历580例,分为三组。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP组)200例;宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术220例(简称:摘除术组);宫腔镜后定位诊刮术(简称:诊刮术)160例。观察手术后3个月、1年的临床症状,复发情况。结果:术后3个月症状改善:TCRP组197例(98.5%);摘除术组215例(97.72%);诊刮组156例(97.5%)。复发:TCRP组0例;摘除术组12例(5.45%);诊刮术组126例(7.5%)。术后一年症状改善:TCRP组192例(96%);摘除术组175例(72.2%);诊刮术组100例(62.5%)。复发:TCRP组5例(2.5%);摘除术组50例(22.7%);诊刮术组42例(26.25%)。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉引起的异常子宫出血,疗效满意,复发率低。     

子宫内膜息肉患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术后不同促排卵方案对体外受精/卵细胞质内单精子注射助孕后新鲜胚胎移植临床妊娠率的影响

目的:分析子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后不同促排卵方案对体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕后新鲜周期胚胎移植临床妊娠率的影响。方法:选择TCRP术后行IVF/ICSI助孕并于新鲜周期行胚胎移植的EPs患者352例(366个周期),根据促不同排卵方案分为黄体期长方案组(198例,207个周期)和拮抗剂方案组(154例,159个周期)。比较两组一般资料和IVF/ICSI助孕指标。采用单因素及多因素回归分析方法探讨EPs患者TCRP术后不同促排卵方案对IVF/ICSI临床妊娠率的影响。结果:352例患者中,总体人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率为56.28%,临床妊娠率为54.64%,早孕流产率为7.50%,异位妊娠率为1.00%。两组体重指数(BMI)、TCRP距胚胎移植时间间隔、息肉个数、胚胎移植周期次数、促性腺激素(Gn)用量、hCG日雌二醇(E²)水平、胚胎移植日子宫内膜形态比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、BMI、息肉个数、息肉位置、受精方式为临床妊娠率的影响因素...     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉合并不孕症85例临床分析

目的探讨子宫内膜息肉合并不孕患者经宫腔镜诊断和治疗的效果。方法回顾性分析2006年6月至2008年10月间因不孕症在我院行宫腔镜诊治的564例患者,其中门诊宫腔镜检查考虑子宫内膜息肉85例,均行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）,并随访其术后妊娠情况。结果 85例子宫内膜息肉患者均成功实施了宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,术中、术后无明显并发症,术后1年内共有55例患者获得妊娠。结论宫腔镜检查及TCRP是诊断和治疗子宫内膜息肉合并不孕症较理想方法,手术安全可行。     

子宫内膜息肉宫腔镜下电切术与刮除术的疗效比较

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)与宫腔镜定位下刮除术(HPCP)治疗子宫内膜息肉(EP)临床疗效.方法:对2008年2月至2011年8月行TCRP及HPCP患者152例进行分析,其中行TCRP 67例,行HPCP 85例,比较两种治疗方式术后复发情况,不孕患者妊娠情况及临床症状改善情况,随访6-42个月.结果:两种手术方法均能明显改善临床症状,TCRP术后不孕患者11例,妊娠7例;HPCP术后不孕患者8例,妊娠3例,比较无统计差异(x2=1.27,P＞0.05);TCRP术后复发5例,复发时间(15.6±7.6)月,HPCP术后复发16例,复发时间(7.1±3.3)月,比较均有统计学差异(x2＝4.06,P＜0.05;t=3.41,P＜0.01).结论:TCRP术和HPCP术均能明显改善临床症状,采用TCRP术可降低EP复发率,延缓复发时问.     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

为探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉 (endometrialpolyp ,EP)的临床效果和手术的安全性 ,回顾性分析 2 0 0 1年1 1月至 2 0 0 2年 8月 ,在北京复兴医院宫腔镜中心门诊宫腔镜检查可疑EP并入院行子宫内膜息肉切除术 (transcervi calresectionofpolyp ,TCRP)的 1 0 8例患者的临床资料。结果 :全部手术均 1次完成 ,无手术并发症 ,病理报告EP符合者 98例 ,宫腔镜诊断与病理结果的符合率 90 .7%。术后随访 90例 ,EP所致月经增多者 84%症状改善 ,子宫不规则出血者 1 0 0 %症状改善 ,原发不孕者 2 6%术后妊娠成功。提示 :TCRP是治疗由于EP致月经紊乱 ,子宫不规则出血的安全有效的方法。TCRP术可发现非典型增生的EP及子宫内膜癌前病变 ,给予早期干预及治疗 ,积极预防子宫内膜癌。无症状的息肉患者 ,尤其是不孕症患者也应首选TCRP。     

宫腔镜结合孕激素治疗子宫内膜息肉

目的 探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果.方法 选择2007年1月-2009年9月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉患者106例,术后随机分为孕激素组(54例)和对照组(52例),孕激素组术后给予安宫黄体酮周期性治疗3个月,对照组不给予任何激素类药物治疗,观察子宫内膜息肉复发情况.结果 术后1.5年对照组自然妊娠35例,妊娠率为67.3%(35/52);孕激素组自然妊娠40例,妊娠率为74.1%(40/54).术后1.5年对照组复发率高于孕激素组(17.3%与3.7%,P＜0.05).结论 子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确,术后应用孕激素治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发.     

宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临产效果。方法:2010年1月～2012年3月行宫腔镜下子宫内膜息肉电切(TCRP)88例,随机分为两组,对照组42例,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不给予任何治疗;治疗组46例,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后后半周期口服地屈孕酮3个疗程。随访6个月观察子宫内膜息肉复发、月经恢复情况。结果:治疗组44例(95.6%)月经恢复正常,EP复发2例(4.3%);对照组34例(80.9%)月经恢复正常,EP复发7例(16.7%),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经及预防子宫内膜息肉术后复发。     

宫腔镜手术联合孕激素诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的:分析宫腔镜手术联合孕激素诊治子宫内膜息肉的临床效果。方法:回顾性分析167例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜检查和手术完全一次性去除子宫内膜息肉,根据宫腔镜术后子宫内膜息肉病理类型不同,决定术后是否配合孕激素治疗。结果:167例患者中,术后病理诊断95例子宫内膜息肉,30例子宫内膜息肉合并内膜单纯型增生,42例子宫内膜息肉合并内膜复杂型增生。89例子宫内膜息肉和内膜息肉合并内膜单纯型增生患者,术后给予配合孕激素类药物周期性治疗3个月～6个月(安宫黄体酮片6mg1次/d口服),经随访观察(12例失访),84例无复发;有5例因未按正规方案口服孕激素治疗,术后6个月～14个月再次出现临床症状予宫腔镜复查,证实为子宫内膜息肉复发。42例子宫内膜息肉合并内膜复杂型增生患者,术后未给予任何药物治疗,36例随访观察(6例失访),无复发病例。因不孕症行宫腔镜检查的29例患者中,输卵管开口附近息肉者21例,术后成功妊娠23例。结论:宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断和治疗有较高的临床价值;子宫内膜息肉患者术后盲目辅助孕激素类药物治疗没有必要;宫腔镜手术去除内膜息肉可以明显提高内膜息肉导致不孕的妊娠率。     

112例子宫内膜息肉诊治的临床分析

目的总结112例子宫内膜息肉的临床特点,探讨其临床诊断、治疗特点及预后。方法回顾性分析本院2004年5月至2008年8月收治的112例经宫腔镜检查加病理确诊子宫内膜息肉患者的临床资料,治疗采用宫腔镜下息肉摘除术。结果 112例患者中异常子宫出血80例（71.42%）,无月经改变32例（28.58%）。超声提示宫腔内不均质占位92例（82.14%）,子宫内膜增厚20例（17.86%）。合并不孕20例（17.86%）,合并黏膜下肌瘤29例（25.89%）。手术时间（18.65±5.76）min,术中出血（17.50±4.10）mL。术后月经恢复90例（80.35%）,妊娠35例（31.25%）。结论子宫内膜息肉是宫腔内常见的一种良性病变,宫腔镜联合超声是诊断子宫内膜息肉的有效方法 ,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是治疗子宫内膜息肉的有效手段。     

宫腔镜诊治不孕症的临床价值

目的探讨宫腔镜在诊断和治疗女性不孕症方面的临床价值。方法回顾性分析3126例不孕症患者宫腔镜检查病例。结果原发不孕1265例,发现宫腔病变536例（42.37%）,按发病率前3位分别是子宫内膜息肉221例（17.47%）、子宫内膜息肉样增生151例（11.94%）、不全纵隔子宫62例（4.90%）。继发不孕1861例,发现宫腔病变552例（29.66%）,按发病率前3位分别是子宫内膜息肉170例（9.13%）、子宫内膜息肉样增生134例（7.20%）、宫腔粘连89例（4.78%）。原发不孕症与继发不孕症的宫腔情况在子宫内膜息肉、子宫内膜息肉样增生、不全纵隔子宫、宫腔粘连、子宫发育不良、正常宫腔等方面比较差异有显著性（P〈0.001）。子宫内膜息肉组、子宫内膜息肉样增生组、不全纵隔子宫组、宫腔粘连组、正常宫腔组术后妊娠率分别是46.91%、24.83%、38.46%、65.22%、12.88%。结论不孕症患者中宫腔疾病发病率高,宫腔镜是检查及治疗宫腔因素引起不孕症的可靠方法。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉不孕症58例临床分析

目的:探讨不孕症患子宫内膜息肉,经宫腔镜治疗后的疗效。方法:回顾性分析接诊的不孕症患者,单纯发现子宫内膜息肉,接受宫腔镜下子宫内膜息肉手术58例。结果:58例均在宫腔镜下成功实施内膜息肉手术,无一例发生并发症。55例术后随访12～48个月,均有月经来潮,22例在1年内成功受孕,3例失访。结论:宫腔镜是诊断和治疗患子宫内膜息肉的不孕症较理想的方法,术后宫内妊娠率高。     

测定E_2在宫腔镜治疗绝经后子宫内膜息肉的重要意义

目的：探讨雌二醇（E2）测定在宫腔镜治疗绝经后子宫内膜息肉（EP）的指导意义。方法：分析2006年—2008年住院的24例以绝经后出血为主诉,宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的患者。术前常规测定雌激素水平和子宫内膜病理检查。行宫腔镜下息肉电切手术,2例子宫内膜息肉患者子宫内膜增生过长,行宫腔镜子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp,TCRP）同时子宫内膜切除术（transcervical resection of endometrium,TCRE）,其余病例使用电切镜一次或分次自根蒂部全部切除病灶,即TCRP。结果：术后门诊复查。2例EP子宫内膜增生过长伴E2升高,行TCRP同时TCRE术,术后12个月无异常。而22例行TCRP患者中,2例在术后3个月,3例在术后6个月~12个月发生反复出血,保守治疗失败,改为子宫全切术,术后病理排除恶性病变。这5例患者术前均有E2升高,4例为增生期子宫内膜,1例萎缩型子宫内膜。结论：绝经后阴道出血与雌激素水平增高密切相关,绝经后子宫内膜息肉患者45.8%有E2水平升高,这些患者出血病灶不局限于息肉,因此,伴有E2升高的患者宜行TCRE同时TCRP。     

宫颈上皮内瘤变电圈切除术对妊娠的影响

目的 探讨子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)行子宫颈电热圈环切术(loop electrical excision procedure,Leep)对妊娠是否会产生影响.方法 临床已确诊的子宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ～Ⅲ级者83例,行子宫颈电圈环切术者38例为观察组,未行子宫颈电圈环切术者45例为对照组,观察两组妊娠情况.结果 与对照组相比,观察组早产发生率较高,有统计学差异.在受孕时间(6个月内、12个月内、24个月内、24个月后)、妊娠结局(自然流产、足月、不孕、异位妊娠、胎膜早破及低体重儿)、第1产程时间(潜伏期及活跃期)、术后并发症(宫颈粘连、宫颈狭窄及宫颈松弛)等方面统计学上无差异.结论 合理的手术操作下,子宫颈上皮内瘤样病变行子宫颈电热圈环切术对妊娠是安全的.     

腹腔镜下输卵管粘连分离和成形及造口术后妊娠分析

目的探讨腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术对输卵管性不孕治疗的价值。方法回顾性分析我院175例输卵管性不孕患者,在我科行腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术治疗的临床资料和术后12-24月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因数。结果术后总妊娠率48.5%(85/175),其中5例流产;正常宫内妊娠率46.2%(81/175),已足月分娩72例,早产1例,3例正处于妊娠期;4例异位妊娠,异位妊娠发生率为2.2%(4/175)。术前输卵管病变程度是影响手术预后的主要因数。结论腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术是治疗轻-中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率。     

辅助生殖技术助孕妊娠后患者晚期自然流产危险因素分析

目的：探讨辅助生殖技术（ART）助孕妊娠后患者发生晚期自然流产的相关因素,阐明引起晚期自然流产的危险因素。方法：采用回顾性分析研究方法,收集310例行ART助孕后妊娠患者的临床资料,根据患者妊娠结局不同分为足月产组（248例）和晚期流产组（62例）。记录2组患者一般情况、不孕症发病主要原因及相关因素、临床情况和妊娠结局情况,并将单因素回归分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归方程,进一步分析患者晚期流产的危险因素。结果：2组患者既往晚期流产或早产次数、既往宫颈LEEP或锥切史、既往宫腔镜下电切史、多囊卵巢综合征（PCOS）病史、体质量指数（BMI）、周期类型、内膜厚度、是否双胎妊娠和排卵障碍比较差异有统计学意义（P<0.05）。将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归方程,BMI (OR=1.194, 95%CI:1.088-1.311,P<0.01)、既往有晚期流产或早产史（OR=5.673,95%CI:1.189-27.069,P=0.029）、宫颈LEEP或锥切史（OR=5.113, 95%CI:1.025-25.496, P=0...