肺癌患者术后的营养状况与预后的关系

目的 调查肺癌患者手术前后的营养状况及探讨手术预后与营养状况的关系。方法 对入院手术的412例肺癌患者,采用NRS2002进行术前和术后营养评价。随访所有病例至出院,记录术后并发症的发生例数。结果 肿瘤临床分期是影响患者术后营养状况的主要因素（P＜0.01）而手术性质（P＜0.01）和肿瘤临床分期（P＜0.01）以及术前营养状况（P＜0.01）也是影响术后并发症发生的主要因素（P＜0.01）。结论 患者术前的营养状况、手术性质和肿瘤分期是影响肺癌患者术后营养状况的独立因素;也是影响术后并发症的独立因素。因此肺癌患者手术前良好的营养状况可以增强病人的免疫力, 提高病人的生活质量,延长生存期,改善预后。     

老年非小细胞肺癌的外科治疗分析

目的:分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前危险因素,探讨围手术期的治疗措施,减少手术后的并发症,以提高手术疗效.方法:系统回顾性分析38例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,术前每个单危险因素对术后各种并发症的发生采用SPSS16.0软件进行统计分析,具有统计学意义.结果:吸烟、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、陈旧性肺结核,以及手术方式、肿瘤分期,均是老年非小细胞肺癌术后并发症的独立危险因素.结论:正确的术前分期和评估,详细完善的围手术期准备,对老年非小细胞肺癌的外科治疗具有较好的治疗效果.     

新辅助化疗后肺癌患者淋巴结转移度及肿瘤N分期与患者生存质量的关系

目的探讨淋巴结转移度(LNR)及肿瘤N分期对新辅助化疗后肺癌患者生存质量及预后的影响。方法回顾性分析本院2006年1月-2013年12月行肺大部切除术并经病理确诊肺癌的患者110例,并进行随访。收集患者临床资料,采用线性回归模型探讨临床因素与患者生存质量的关系,采用Cox回归模型探讨LNR及肿瘤N分期与患者死亡的关系。结果 110例肺癌患者生存质量评分量表SF-36得分为58.9±10.7,在8个相关领域中,RE得分最高(63.9±12.4),BP得分最低(52.2±8.9);年龄、手术方式、LNR、N分期与患者生存质量明显相关(P0.05);LNR、N分期、肿瘤侵犯深度是肺癌患者预后的独立危险因素(P0.05),且LNR对肺癌患者的死亡预测价值更大,HR为12.9。结论 LNR、手术方式、肿瘤N分期、年龄皆为肺癌患者术后生存质量的重要影响因素,LNR对术后患者死亡的预测价值要优于肿瘤N分期。     

鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素分析

目的分析鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素。方法选择某院神经外科2005年1月～2011年1月收治的56例行显微手术的鞍旁脑膜瘤患者作为观察对象,采用生活质量评分评估预后,对年龄、肿瘤切除程度、肿瘤性质、肿瘤大小、术前状态、术中状态等因素通过SAS6.12统计学软件先进行单因素χ2检验,再对有显著差异的因素再进行多因素Logistic回归分析,从而分析鞍旁脑膜瘤显微手术预后影响因素。结果患者年龄、肿瘤切除级别、肿瘤性质、肿瘤大小、术前合并脑梗死、术中出血量大及合并失血性休克预后差异有统计学意义(P﹤0.05),而术前合并高血压、心脏病、糖尿病级术中合并脑膨出与预后无关(P﹥0.05)。结论患者的年龄及术前状态都可能影响患者显微手术的预后,但肿瘤切除级别、肿瘤性质、肿瘤大小、术前合并脑梗死、术中出血量大及合并失血性休克是影响预后的独立危险因素。     

阴性淋巴结数目对胃癌手术患者预后的影响

目的探讨阴性淋巴结数目对胃癌手术患者预后的影响。方法回顾性分析2006年1月-2009年9月有完整随访资料的203例胃癌手术患者的临床资料,分别对影响肿瘤复发及术后生存时间的预后因素进行单因素及多因素分析。结果 203例胃癌手术患者的总体复发率为34.98%,总体3年生存率为71.92%。单因素分析显示更少的阴性淋巴结数目(10枚)是影响胃癌患者术后复发及生存时间的显著危险因素(P0.01)。多因素分析显示肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、阳性淋巴结数目和阴性淋巴结数目是影响胃癌患者术后复发及生存时间的独立因素。分层分析显示III期胃癌患者中,更少的阴性淋巴结数目(10枚)是术后总体生存时间的显著不利因素(P0.01)。结论阴性淋巴结数目不足是影响胃癌手术患者预后的独立危险因素,在III期胃癌中提高阴性淋巴结数目的淋巴结清扫有利于胃癌手术患者的预后。     

胃癌病人术前有营养风险是临床预后不良的危险因素

目的:探讨胃癌病人术前存在营养风险对术后临床结局的影响以及预后不良的危险因素分析。方法:前瞻性观察140例胃癌病人,术前进行NRS 2002营养风险筛查,分析术前存在营养风险对术后并发症、住院时间、入住ICU时间、住院费用、60 d再入院及病死率的影响。运用单因素和多因素分析研究围手术期并发症的危险因素。结果:NRS 2002≥3分与NRS 20023分的病人总并发症发生率、肺部感染发生率、总住院天数和术后住院天数均有显著性差异(P0.05);而吻合口瘘、胸腔积液发生率、60 d再入院率、60 d病死率和住院费用等方面,虽然有营养风险组略高于无营养风险组,但无统计学差异(P0.05)。单因素和多因素分析显示,术前高总胆固醇水平和术前存在营养风险是影响病人预后的危险因素,也是发生术后并发症的独立危险因素。结论:术前存在营养风险病人的临床结局明显差于无营养风险病人,术前高总胆固醇水平和存在营养风险是围手术期并发症的独立危险因素。     

复发性高级别胶质瘤患者再手术的风险及预后评估

目的分析影响复发性高级别胶质瘤患者的预后因素,并探讨再次手术,特别是老年复发性高级别胶质瘤患者(≥60岁)再次行手术治疗的指征及疗效。方法随访记录143例复发性高级别胶质瘤患者两次手术时间间隔、再次术后生存时间(OS)、并发症发生率、术前及术后KPS评分、Ki-67,以及肿瘤切除率是否进行放化疗等指标,统计比较相关指标后分析影响患者的预后因素,并进一步探讨患者接受再次手术的指征及疗效。结果老年患者(≥60岁)再次手术后OS明显较非老年患者缩短(8个月vs 16个月,P0.01);首次手术后病理级别与再次手术后OS成负相关(P0.05),但是再次手术后病理对于患者OS的影响差异未见明显统计学意义(P0.05);两次手术时间间隔对患者再次手术后OS有影响,并且手术时间间隔20个月的患者预后较20个月的患者好(14个月vs 9个月,P0.01);再次手术术前KPS≥70的患者再次术后OS较KPS70的患者延长(16个月vs 12个月,P0.01),但再次术后KPS对于OS的影响差异未见明显统计学意义;Ki-67与患者的病理级别成正相关(P0.01),并且Ki-67的变化与患者病理级别成正相关;再次手术后行替莫唑胺(TMZ)放化疗能延长患者再次手术OS(P0.01)。结论年龄(老年及非老年组)、两次手术时间间隔(时间间隔是否20个月)、首次手术后病理(低级别和高级别)、再次术前KPS(是否70)、术后放化疗是复发性高级别胶质瘤患者的独立预后因素。对于复发高级别胶质瘤患者,再次手术及术后行TMZ同步放化疗能够明显延长患者的OS,但是对于老年患者,特别是对于短时间内复发、术前KPS评分70的患者,再次手术需要慎重。     

CD14~+/HLA-DR~+及纤维蛋白原在肺癌中的表达及其与预后的关系

目的观察外周血CD14~+单核细胞中人白细胞DR抗原(CD14~+/HLA-DR~+)表达水平及纤维蛋白原(Fib)浓度变化,探讨炎性标记物检测对肺癌患者预后的评估价值。方法应用流式细胞术及免疫比浊法检测CD14~+/HLA-DR~+水平及Fib浓度,并分析其与肿瘤病理特征及无病生存期的相关性。结果肺癌外周血中CD14~+/HLA-DR~+的水平较对照组明显降低(t=-3.174,P0.01),而Fib浓度较对照组明显升高(t=3.46,P0.01);肺癌患者CD14~+/HLA-DR~+水平与Fib浓度呈负相关性(r=-0.515,P0.01)。患者治疗前CD14~+/HLA-DR~+水平与吸烟史、TNM分期、淋巴结转移有关(P0.05),Fib浓度与吸烟史、TNM分期、淋巴结转移、肿块大小、脉管癌栓及病理类型等有关(P0.05)。在肺癌中,CD14~+/HLA-DR~+低表达水平组和(或)Fib高浓度组的患者无病生存期明显降低(P0.01);Cox比例风险模型多因素分析显示,TNM分期及CD14~+/HLA-DR~+水平是影响肺癌患者无病生存期的独立预后因素(P0.01)。结论CD14~+/HLA-DR~+水平及Fib浓度可作为判断肺癌恶性程度的指标;TNM分期及CD14~+/HLA-DR~+水平是影响肺癌患者无病生存期的独立预后因素。     

肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响

目的 了解肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响.方法 收集81例行经典原位肝移植患者术前病史、体格检查及实验室检查,评估术前营养状况,并对术后是否并发感染进行随访,探讨营养状况与感染并发症的关系.结果 根据体质指数结果肝移植患者营养不良发生率44.9%,主观营养评价营养不良发生率69.1%,低白蛋白营养不良发生率80.2%,低前白蛋白营养不良发生率96.1%,腹水发生率44.4%.单因素分析主观评价法营养不良分级(P＜0.01)、腹水分级(P＜0.001)是感染发生的独立危险因素.多因素分析主观评价法营养不良分级对术后感染OR=10.057,95%可信区间(低/高)为2.810-35.997.白蛋白营养不良分级对术后感染OR=0.324,95%可信区间(低/高)为0.112-0.938.结论 肝移植患者术前营养不良发生率高,应采用全面综合营养评估法进行营养评价.相对而言,主观营养评价较有价值,主观评价法评定的营养不良是感染发生的独立危险因素.     

术前营养不良对克罗恩病病人术后并发症和复发的影响

目的:讨论克罗恩病(CD)病人术前营养状况对术后并发症和复发的影响。方法:回顾性分析94例因CD相关并发症行肠切除吻合手术病人的临床资料,比较营养正常组(41例)与营养不良组(53例)病人术后内镜复发、临床复发、并发症发生率、拆线时间、术后住院天数和住院费用等情况。结果:两组病人术后并发症发生率、拆线时间、术后住院天数比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。分别比较两组术后1、2和3年的累计内镜复发和临床复发率,差异均无统计学意义。结论:CD病人术前营养状况良好可显著减少术后并发症的发生率,加速切口愈合,缩短住院天数,减少费用。术前营养状况可能对术后复发无明显影响。     

男性乳腺癌临床病例分析

目的探讨男性乳腺癌的发病因素、诊断治疗及影响预后的危险因素。方法回顾性分析30例男性乳腺癌患者临床资料。结果单因素分析显示男性乳腺癌患者预后与肿物大小、淋巴结状况、分期、手术方式和术后辅助化疗有关(P﹤0.05)。多因素生存分析显示手术方式和肿瘤大小是影响无病生存率的独立预后因素(P﹤0.05);手术方式、淋巴结状态和肿瘤大小是影响总生存率的独立预后因素(P﹤0.05)。结论对30例男性乳腺癌病例的症状、诊断及治疗进行了分析,早期诊断和治疗是提高男性乳腺癌生存率的关键,为预后判定与综合治疗提供理论依据。     

分析保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后影响因素

目的分析保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的预后影响因素。方法回顾性分析54例行保留生育手术的MOGCT患者临床资料。根据5年累计生存情况,将患者存活组和死亡组。比较两组患者相关参数的差异,并对影响预后的因素进行多元回归分析。结果存活组患者肿瘤直径、腹水发生率、残瘤直径、术后复发率和并发症发生率显著低于死亡组,而规范化疗疗程显著高于死亡组(P<0.05);两组患者在肿瘤病理分期和分型构成方面有显著性差异(P<0.05)。多种因素Logistic回归分析结果显示:术后残瘤直径、术后规范化疗疗程、病理分期和分型是影响患者5年生存率的独立因素(P<0.05)。结论术后残瘤大小、术后规范化疗、病理分期和分型与MOGCT患者预后密切相关。     

简易营养评估法量表在中国老年肺癌手术患者中的应用及与术后并发症相关性分析

目的 通过在中国老年肺癌手术患者人群中应用修订后的简易营养评估法(MNA)量表及简易营养评估精法(MNA-SF)量表,了解中国老年肺癌手术患者的营养状况以及评价营养状况与术后并发症之间的关系.方法 利用修订后的MNA量表及MNA-SF量表对150例2010年6月至2011年6月新人院的老年肺癌准备手术的患者进行术前营养评估,同时收集患者基本资料、患病情况、人体测量指标、生化指标、术后并发症等相关资料.结果 根据MNA修订界值后的评分标准,所调查150例(男98例,女52例)老年肺癌手术患者营养不良的发生率为10.7％(16/150),潜在营养不良发生率为32.0％(48/150),营养正常率为57.3％( 86/150);MNA得分(23.7±3.8)分,MNA得分与体质指数(BMI)、上臂肌围(MAC)和腓肠肌围(CC)呈正相关(P＜0.01);MNA-SF得分(11.5±2.4)分,MNA-SF得分与BMI、三头肌皮褶厚度(TSF)、MAC、CC和MNA得分呈正相关(P＜ 0.01或＜0.05);术后并发症的发生率依次为:呼吸系统37.4％(55/147),心血管系统31.3％(46/147),胸腔0.7％(1/147);术后并发症不同发病数目之间及发病类型之间的营养状况比较差异无统计学意义(P=0.590、0.601).结论 修订界值后的MNA量表适合于中国老年肺癌手术患者的营养状况评估,评估结果表明老年肺癌手术患者的营养不良发生率较高,其MNA量表评估结果与术后并发症之间相关性有待进一步证实.     

结直肠癌患者术后切口感染的相关因素分析及护理干预研究

目的探讨结直肠癌患者术后手术部位切口感染的影响因素,提出相应护理措施。方法收集医院2015年1月-2017年1月148例结直肠癌手术患者临床资料,分析患者结直肠癌术后手术部位切口感染相关因素,采集切口感染患者切口分泌物进行病原菌鉴定,提出相应护理干预措施。结果结直肠癌术后手术切口感染14例,感染率9.46%;共检出病原菌14株,其中革兰阴性菌10株(71.43%)、革兰阳性菌为4株(28.57%);手术时间、切口大小、体质量指数、术前低白蛋白、糖尿病、术中输血、手术方式、术后并发症为结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染的影响因素,(P0.05);术前低白蛋白、体质量指数(≥25kg/m~2)、腹腔镜手术、术后并发症及手术时间(3.5h)是结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染的独立影响因素(P0.05)。结论结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染影响因素较多,需加强围手术期护理干预,积极改善患者营养状况,控制合并症,加强术后切口护理,减少并发症,并选择腹腔镜手术,避免切口感染的发生。     

胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生情况及危险因素

目的探讨胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生情况及危险因素。方法选取2017年8月至2019年6月本院收治的胃癌合并肝硬化患者120例。使用调查问卷收集患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术时间、Child-Pugh分级、术中出血量;术后次日抽取清晨空腹外周静脉血,检测白细胞、血红蛋白、白蛋白水平以及血小板计数;记录患者术后并发症情况。结果 120例胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生率为66.67%(80/120)。不同肿瘤部位、肿瘤大小、手术时间、Child-Pugh分级、术中出血量、手术治疗方案的胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生率之间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。不同白细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板水平的胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生率之间比较差异均有统计学意义(均P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间、Child-Pugh分级、术中出血量、白蛋白水平是胃癌合并肝硬化患者术后并发症的独立影响因素(均P0.01)。结论胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生率偏高,应加强手术时间≥3 h、Child-Pugh分级为B级、术中出血量≥1 000 ml、白蛋白30 g的患者术后并发症防控。     

青年人直肠癌肝转移高危因素分析

目的 探讨青年人直肠癌肝转移的相关因素,以期降低肝转移率,延长生存时间.方法 选择青年人直肠癌患者350例,对其病理组织类型、血管侵袭、TNM分期等临床因素用Logistic回归进行单因素和多因素分析.并对有意义的指标进行相关分析,建立肝转移危险因素的回归方程.结果 120例出现肝转移,转移率为34.3%.单因素分析显示:直肠癌肝转移的相关因素主要有病理组织类型、病理大体类型、肠壁内浸润范围、血管侵袭、TNM分期、手术性质、术前血清癌胚抗原(CEA)水平、组织学分级.而性别、肿瘤部位、PCNA增殖指数、手术方式则与肝转移无关.多因素分析显示:仅血管侵袭(P=0.001)、TNM分期(P=0.001)、病理组织类型(P=0.005)、术前血清CEA水平(P=0.008)、手术性质(P=0.032)是影响肝转移的独立因素.结论 青年人直肠癌患者病理组织类型为高度恶性潜能、术前血清CEA水平高表达、进展期、有血管侵袭者和手术性质为非R0者,易发生肝转移,术后应予严密随访、个体化辅助治疗.     

术前系统免疫炎症指数和中性粒细胞/淋巴细胞比值与食管癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨术前系统免疫炎症指数和中性粒细胞/淋巴细胞比值与食管癌临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月本院收治的128例食管癌患者,利用受试者工作曲线(ROC)确定术前SII和NLR最佳临界值,比较不同水平SII和NLR患者的临床病理特征,分析食管癌预后的危险因素。结果以患者生存状态为判定依据,术前SII和NLR的最佳临界值分别为605.42和2.24,且SII的ROC曲线下面积(AUC)(0.674)大于NLR(0.580),差异有统计学意义(P0.05)。与同指标低水平组比较,SII和NLR高水平组的肿瘤长度均更长,且分化程度、T分期、N分期及TNM分期均更低或更晚,差异有统计学意义(P0.05)。SII高水平组的中位生存时间低于低水平组,NLR高水平组的中位生存时间亦低于低水平组,差异有统计学意义(P0.05)。Cox多因素分析结果显示分化程度、T分期、N分期、TNM分期、术前SII和术前NLR是影响食管癌预后的独立危险因素(P0.05)。结论术前SII和NLR水平与食管癌的肿瘤长度、分期及分化程度相关,均是影响食管癌术后预后的独立危险因素,且SII对食管癌预后的预测价值高于NLR。     

肺癌手术病人营养风险及对临床结局的影响

目的:评估肺癌手术病人的营养风险,评定营养风险对临床结局的影响。方法:前瞻性评估130例拟诊肺癌手术病人,利用欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)作营养风险筛查工具,测定病人体质指数、血清清蛋白水平等营养指标判断营养状况,并观察病人术后并发症和住院时间等指标。结果:肺癌手术病人营养不良和营养风险发生率分别为13.8%和15.4%,并发症的发生率为4.6%,平均住院4.52 d。营养不良和有营养风险的病人平均术后住院时间明显延长。结论:可行手术的肺癌病人营养不良和营养风险发生率较低。术前存在营养不良和有营养风险对术后并发症无影响,但会延长术后住院时间。     

食管癌切除术后患者预后的Cox回归分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素。方法对1992～2000年间接受手术治疗的971例食管癌术后患者预后进行研究。选择14个可能对食管癌切除术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型对术后患者预后进行多因素分析，并估计预后指数，以及用寿命表法计算累计生存率。结果全组3年生存率78．29％，5年生存率68．81％，中位生存期为97．49月。Cox多因素分析表明．影响预后的独立因素是临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数。结论全组患者3年、5年生存率较高，食管癌肿瘤临床分期是食管癌切除术后影响预后的重要因素。早期诊断病人，在临床分期的较早期实施手术，对患者预后及提高术后生存率具有非常重要意义。     

胃癌患者根治术后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值影响预后的研究

目的探讨根治术后胃癌患者血常规中中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值(NLR)与预后的关系。方法选取有完整术后病理及随访资料的根治术后胃癌患者共215例,所有患者未接受术前新辅助放、化疗,计算每例患者术后的NLR,结合临床、病理参数指标,COX多因素回归分析各因素对术后无病生存(DFS)的影响,Kaplan-Meier方法绘制术后DFS曲线并计算中位DFS,比较不同NLR时DFS的差异。结果卡方分析显示,术后NLR水平与肿瘤的T分期相关。COX回归分析表明,T分期、肿瘤分化及NLR是影响术后DFS的独立预后因素(P<0.05)。术后NLR≤6.8与NLR>6.8的患者,术后中位DFS分别是69个月和56个月(P<0.001)。结论术后NLR水平是影响胃癌根治术后生存的独立预后因素。