衢州市急诊科病房感染患者病原学分析及危险因素分析

目的 探讨和分析衢州市急诊科病房感染患者病原学分析及危险因素。方法 选取2016年5月～2017年5月衢州市医院收治的急诊科病房感染患者268例,回顾性分析参与本研究的急诊科病房感染患者的临床资料,并对其感染的病原学特点进行研究分析。结果 268例急诊科病房感染患者,院内感染29例,其中呼吸道感染15例,泌尿道感染5例,血液感染与胸腔感染各3例,腹腔感染2例,手术切口感染1例。采用单因素、多因素Logistic回归分析发现使用≥60岁患者的感染率显著高于60岁的患者(P0.05),呼吸机是主要导致感染发生的危险因素;共有201株病原菌被分离出来,其中最常见的是支原体、真菌、革兰阴性菌及革兰阳性球菌,同时革兰阴性杆菌与其他病原菌相比所占比例最高(P0.05);以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的排名在前五位。其中革兰阴性菌耐药性较高的为:丁胺卡那、左氧氟沙星、头孢曲松、环丙沙星、亚胺培南、氨曲南。结论 革兰阴性菌是导致急诊科重症患者医院感染的主要病原菌,为了对临床抗感染效果有一定的保证,在选择抗菌药时要与患者临床药敏试验结果进行合理的结合。     

衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性探讨

目的 探讨衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性。方法 选取2017年5月～2018年5月入住衢州市医院重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者102例,观察患者病原学分布并分析其耐药性。结果102例呼吸机相关性重症肺炎患者中共分离140株病原菌,期中包括7株(5.0%)真菌、35株(25.0%)革兰氏阳性球菌以及98株(70.0%)革兰氏阴性杆菌,在革兰氏阴性杆菌中的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星以及庆大霉素的耐药率较高,在革兰氏阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉以及头孢吡肟的耐药率较高。结论呼吸机相关性重症肺部感染患者的病原学分布主要为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特性,应以其耐药性为基础,合理应用药物,确保疗效。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性情况。方法选取2017年1月至2018年1月长葛市人民医院收治的184例VAP患者,取其呼吸道深处分泌物送检,并进行药敏试验,观察病原菌分布以及主要致病菌耐药性情况。结果 184例样本中检出217株致病菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌检出率分别为29.95%、65.90%和4.15%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为35.38%和32.31%。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为41.26%和37.06%。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素、红霉素及头孢类药物表现出较高的耐药性,而对环丙沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素的敏感性较高。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸以及多种头孢类药物表现出较高的耐药性,而对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、米诺环素等敏感性较高。结论 VAP的致病菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和革兰阴性菌均对环丙沙星、左氧氟沙星等药物表现出较高的药物敏感性,且环丙沙星、左氧氟沙星的副作用较万古霉素小,可被作为治疗VAP的首选药物。     

神经内科重症监护病房医院获得性肺炎多重耐药菌感染的病原学分布及耐药性分析

目的:总结神经内科重症监护病房医院获得性肺炎多重耐药菌感染的病原学分布及耐药性结果。方法:选择28例神经内科重症监护病房医院获得性肺炎多重耐药菌感染,回顾分析其病原菌分布以及耐药性特点。结果:28例患者共分离菌株64株,革兰阴性菌所占比例明显大于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病原菌在不同药物耐药性方面存在较大差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内科重症监护病房医院获得性肺炎多重耐药菌感染病原学主要以革兰阴性菌为主,且呈现出多样化耐药性特点,实际治疗中应以耐药性分析为基础指导临床治疗。     

尿路感染患者尿液病原菌分布及药敏结果分析

目的:分析尿路感染患者尿液病原菌分布及药敏结果。方法:回顾性分析2019年2月至2020年4月该院收治的196例尿路感染患者临床资料,均进行尿液标本细菌培养和药敏试验,分析病原菌分布情况和药敏试验结果。结果:196份尿液标本共检出208株菌株,其中革兰阴性菌163株(78.37%),含大肠埃希菌85株(40.87%)、肺炎克雷伯菌25株(12.02%);革兰阳性菌42株(20.19%),含屎肠球菌15株(7.21%)、粪肠球菌12株(5.77%)、溶血葡萄球菌7株(3.37%);真菌3株(1.44%)。大肠埃希菌对氨曲南耐药率最高(91.76%),其次为氨苄西林和环丙沙星;肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率最高(88.00%),其次为左氧氟沙星、环丙沙星等;鲍曼不动杆菌对环丙沙星耐药率最高(100.00%),其次为头孢他啶、头孢噻肟、左氧氟沙星。屎肠球菌对环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素耐药率最高(均为93.33%);粪肠球菌对四环素耐药率最高(83.33%),其次为红霉素;溶血葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、苯唑西林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均达到100.00%。结论:尿路感染患者尿液病原菌分布广泛,且耐药性严重。     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药探讨

目的:分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药。方法:收集2013年1月-2014年1月本院收治的120例下呼吸道感染患者的临床资料,分析痰培养结果及药敏试验结果,并探讨患者病原菌分布情况和耐药性。结果:革兰阴性菌所占百分率明显高于革兰阳性球菌和真菌,差异有统计学意义(P0.05);革兰阳性球菌与真菌所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);革兰阴性杆菌对磺胺甲噁唑耐药率明显高于革兰阳性球菌,敏感率明显低于革兰阳性球菌,差异有统计学意义(P0.05);对阿莫西林、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南耐药率明显低于革兰阳性球菌,敏感率明显高于革兰阳性球菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论:呼吸内科下呼吸道感染病原菌大多为革兰阴性菌,在临床中必须根据患者药敏试验情况,给予患者提供合理的用药方案,以改善患者预后情况。     

医院感染病原菌的构成及耐药性分析

目的为了解我院感染病原菌的构成及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法对我院2000年1月-2006年12月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主,占58.17%,其次为真菌、占28.80%,革兰阳性球菌占12.84%,革兰阴性球菌占0.19%。革兰阴性杆菌中居前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、其他假单胞菌、肠杆菌属菌。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性,以氨苄西林、头孢唑林的耐药率最高,对亚胺培南均较敏感,敏感率均在70%以上。大多革兰阳性球菌对万古霉素较敏感。结论医院感染病原菌菌种较多,对医院感染病人应积极进行细菌学检查,根据药敏试验合理使用抗生素。     

宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌的流行病学调查

目的:探究宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌的构成和其耐药性,指导该地临床选用抗生素.方法:选取2015年3月~2016年8月于宝鸡地区5家三级甲等医院接受治疗的小儿患者512例,将发生呼吸机相关性肺炎的患者归入感染组,将未发生该病的患者记为对照组,吸取感染组患儿呼吸道分泌物,使用全自动微生物分析仪对致病菌进行培养、分离和鉴定,并且使用药敏实验仪对前五种致病菌进行药物敏感性试验.结果:感染组患者177例,对照组患者335例,发病率为34.5%.分离出病原株100株,其中以革兰阴性菌为主,共63株,占63.0%;革兰阳性菌25株,占25.0%;真菌12株,占12.0%.革兰阴性菌对庆大霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑林等抗生素耐药性较高,对阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢咇肟等抗生素耐药性较低;革兰阳性菌对庆大霉素、阿莫西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑林等抗生素的耐药性较高,对氨苄西林、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢咇肟等抗生素耐药性较低.结论:宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,前五种优势病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌.在临床上,应根据细菌耐药性研究结果,合理选择治疗药物.     

685例重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌谱及抗菌药物敏感性分析

目的分析重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌谱及抗菌药物敏感性情况,探讨其血流感染来源及抢先治疗的最佳抗菌方案。方法回顾性分析四川大学华西医院2014年至2017年685例重症急性胰腺炎患者血培养结果,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI) M39-A4标准判读报告药敏,同时统计分析血培养阳性患者其他标本检出菌。结果 29. 1%(199/685)患者血培养阳性,62. 8%(125/199)患者检出革兰阴性菌,25. 6%(51/199)患者检出革兰阳性菌,13. 0%(26/199)患者检出真菌,8. 0%(16/199)患者为复数菌感染,前3位检出菌分别是肺炎克雷伯菌(44株),大肠埃希菌(29株),鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(27株)。199例患者其他标本检出菌302株,所有标本检出菌517株,多重耐药菌检出比例为38. 1%(197/517)。血培养检出的所有革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率是59. 4%,联合左氧氟沙星敏感率增至70. 7%,亚胺培南联合头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为67. 9%、64. 1%;哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星、头孢吡肟敏感率分别为56. 6%、55. 6%。结论重症急性胰腺炎患者中血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染源主要来自腹腔,体外药敏数据显示,亚胺培南联合左氧氟沙星优于其他抢先治疗联合方案,可覆盖70. 7%的革兰阴性菌。革兰阳性菌、真菌引起的血流感染也不容忽视。     

宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的:检测宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法:选取本院2013年1月-2017年6月收治的90例宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者,取尿袋中的尿液进行细菌培养,分离并鉴定病原菌,统计病原菌的分布情况。将分离出的病原菌实施耐药性检测,统计耐药率。结果:本组受试者中共分离出144株致病菌,革兰阴性菌85株、革兰阳性菌49株和真菌10株。革兰阴性菌中大肠埃希菌31.25%、肺炎克雷伯菌14.58%、阴沟肠杆菌6.94%,革兰阳性菌粪肠球菌18.06%和表皮葡萄球菌9.72%,真菌中白色假丝酵母菌4.86%和光滑假丝酵母菌2.08%。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0,肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率为0,阴沟肠杆菌对环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率为0。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素的耐药率为0,表皮葡萄球菌对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺和四环素的耐药率为0。结论:宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的革兰阴性菌的构成比较高,应根据细菌培养结果和耐药性检测结果合理应用抗生素。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

Cohort Mortality Study in Three Ceramic Factories in Jingdezhen in China

To investigate the health impacts of crystalline silica mixed dust and other potential occupational hazards on workers in ceramic factories, a cohort study of 4851 workers registered in the employment records in 3 ceramic factories in Jingdezhen city of China between 1972 and 1974 was identified. The cohort mortality was traced throughout 2003 with an accumulation of 128970.2 person-years, revealed 1542 deaths. Standardized mortality ratios （SMRs） were calculated for the main causes of death by using Chinese national mortality rates as reference. The mortality from all causes in three ceramic factories was 12.0‰ and the cumulative mortality was 31.8%. Malignant neoplasm, cardiovascular diseases, respiratory diseases, infectious diseases were the first four illnesses that threaten workers’ life, and they accounted for 73.2% of all deaths. The results of this study showed that the standardized mortality ratio for all subjects was 1.02, which is very close to that expected on the basis of the China national mortality rates. Statistically significant mortality excesses for respiratory disease （SMR=1.36）, pneumoconiosis （SMR=37.34）, infectious disease （SMR=5.70） and pul- monary tuberculosis （SMR=3.88） were observed. The mortality of 2938 dust-exposed workers was higher than that of 1913 non dust-exposed workers. Except for pneumoconiosis, the mortality from lung cancer, non-malignant respiratory diseases and pulmonary tuberculosis in dust-exposed workers were significantly increased as compared with that in non-exposed workers, and the relative risks （RRs） were 1.86 （1.16–2.99）, 2.50 （1.84–3.40）, 1.81 （1.34–2.45）. The exposure-response relationships between cumulative dust exposure level and mortality from all causes, colorectal cancer, lung cancer, respiratory diseases, and pulmonary tuberculosis were also identified. The findings indicated that silica mixed dust in ceramic factories has harmful impact on the workers’ health and life span in ceramic factory.     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

2009年泉州市流感监测结果分析

目的了解泉州市2009年流感活动情况及其型别特征。结论通过流行病学和病原学监测,对泉州市流感流行情况进行分析。结果 2009年全市流感样病例占就诊人数的0.26%～2.34%;全年采集监测标本1392份,经RT-PCR法检测样本阳性率为22.34%;经MDCK细胞分离流感毒株134株,其中季节性H3N2和HINl型各占60.45%和11.19%,甲型H1N1流感占21.64%,B型占6.70%。结论 2009年泉州市流感春夏季以季节性H3N2亚型流感为优势毒株,秋冬季以甲型H1N1流感为流行株,需加强泉州市流感监测和流感病毒抗原变异研究。