不同途径置胃管洗胃对小儿药物中毒抢救体会

目的探讨经口置胃管与经鼻置胃管不同途径置胃管洗胃对小儿药物中毒抢救.方法根据就诊时间将95例患儿分成2组;对照组50例,采用传统经鼻置管洗胃;观察组45例,采用经口置胃管洗胃.观察两组置管所需时间、首次插入成功率、胃管堵塞率以及插管洗胃过程中出现的并发症,进行统计学分析.结果通过观察指标分析经口置胃管洗胃组插管所需时间、插管一次成功、胃管堵塞率、插管所导致并发症均优于经鼻置胃管洗胃组(p<0.01).结论小儿经口置胃管洗胃可提高首次插管成功率,减轻或避免了经鼻置胃管的诸多并发症,操作安全、快捷,更适用于临床抢救工作.     

急诊洗胃插胃管的方法探讨

目的探讨快速有效的插管方法,提高抢救治疗效果,稳定情绪,减少纠纷。方法对36例药物中毒患者采用电动洗胃机洗胃,对照组采用传统插管方法;试验组经鼻插管时将胃管抬起90°,插管成功后进行彻底有效的洗胃。比较2组患者一次置管成功率、发生鼻出血的例数。结果试验组比对照组一次置管成功率高,发生鼻出血例数少。结论急诊洗胃经鼻插胃管时通过改变胃管角度提高了一次插管成功率,节省了时间,减少了并发症。     

经鼻与经口气管插管对呼吸衰竭患者疗效的对比观察

目的:研究经鼻与经口气管插管在呼吸衰竭患者中的治疗效果的对比观察。方法 :31例呼吸衰竭患者随机分为经鼻气管插管组(14例)、经口气管插管组(17例),分别简称经鼻组和经口组。经鼻组患者经鼻气管插管,经口组患者经口气管插管,观察两组患者治疗前后血气变化、置管时间、鼻窦炎感染情况、口腔护理彻底性、病人耐受度、意外拔管发生率等情况。结果:两组患者血气变化、鼻窦炎发生例数、置管合作程度方面无显著性差异,但在留管时间、口腔清洁程度、患者舒适度方面,经鼻气管插管组具有明显的优势。结论:对呼吸衰竭患者实施经鼻气管插管并机械通气的治疗措施,与经口气管插管比较,具有疗效肯定,能延长置管时间,改善口腔护理程度,有效防止口腔感染,使患者感觉舒适,防止意外拔管的优点,值得在临床上应用和推广。     

经口插管洗胃治疗中毒昏迷患者疗效观察

目的 探讨中毒昏迷患者经口插管洗胃方法的可行性.方法 将63例中毒昏迷患者随机分为2组,对照组23人,给予经鼻插管洗胃,治疗组40人,给予经口插管洗胃.观察2组患者插管过程所需时间、一次性插管成功率、插管损伤率的差异.结果 两组患者在性别、年龄、就诊时间、昏迷程度方面无显著性差异,具有可比性;与对照组相比,经口插管组置管时间缩短,一次性插管成功率高,插管过程损伤发生率低,两组具有显著性差异(P＜0.05).结论 经口插胃管一次性成功率高,不仅使中毒昏迷患者得到了及时救治,而且可减少插管损伤,是急诊洗胃抢救中毒昏迷患者首选方法.     

不同气管插管患者留置鼻胃管的方法探讨

目的:探讨气管插管一次置管的成功率。方法:将60例气管插管患者按经口和经鼻不同方法分组,经口气管插管患者观察组和对照组各20例;经鼻气管插管患者观察组和对照组各10例。经口、鼻气管插管患者对照组均按传统方法置鼻胃管,观察组床头抬高70°～80°角,比较一次性置管成功率。结果:经口气管插管对照组一次性置管成功率为60.0%,观察组为95.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);经鼻气管插管对照组一次性置管成功率为40.0%,观察组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经口气管插管患者采取床头抬高70°～80°角置鼻胃管一次性成功率高,经鼻气管插管患者采取传统方法置管一次性成功率高。     

利用小儿气管导管为引导管插置胃管的临床应用与分析

插置胃管是临床常用的基础护理操作,对清醒、一般的患者大部分护士做到一次置管成功.但随着经口或经鼻气管插管在重症颅脑疾病患者中的应用,由于气管插管状态下,患者失去吞咽功能不能主动配合[1],且加上气管与食管的毗邻解剖关系等原因,常规的胃管置入方法常造成置管困难、置管异常或置管失败.在临床实践中,我们为气管插管患者插置胃管时采用以小儿气管导管(内径5～5.5cm)为引导管来插置胃管,经临床实践32例患者成功率达100%.现总结报告如下:     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立人工气道的临床价值分析

目的:探讨纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值。方法:对我院2001年4月至2004年9月经气管插管救治的125例呼吸衰竭患者资料作回顾性分析,对纤支镜引导经鼻插管与经口喉镜明视插管各自成功率、留管时间、气管切开率、拔管率及患者的愈后情况进行比较。结果:经鼻插管59例共91次,成功率100%,经口插管66例,成功率97.1%;留管时间:经鼻插管组8.4±7.9d,经口插管组3.0±1.8d(P<0.01);气管切开率:经鼻插管组15.3%,经口插管组47.0%(P<0.01);拔管率:经鼻插管组32.2%,经口插管组15.2%(P<0.05);而两组中的COPD哮喘、重症肺炎患者的留管时间:经鼻组8.4±5.5d、经口组2.5±1.4d,气管切开率:经鼻组7.1%、经口组43.5%,拔管率:经鼻组46.4%、经口组17.4%(P均<0.01),在统计学上差异均有显著性。结论:纤支镜引导经鼻气管插管是成功率高、患者耐受性好、留管时间长、拔管率高、同时可避免或减少气管切开率的气管插管方法,尤其适合于有慢性肺部疾病的患者。     

两种置胃管法对急诊洗胃的影响

洗胃是抢救各种药物中毒病人首选的治疗措施。能否在短时间内顺利置入胃管，及时有效地排除毒物，阻止毒物进一步被吸收，对减轻病人中毒程度十分重要。为提高置管成功率，减少并发症，笔者2年来将经口与经鼻置胃管进行比较，结果示用胃镜咬口经口置管洗胃，取得满意效果。现报告如下：     

经口与经鼻置胃管对药物中毒病人影响的比较

洗胃是抢救药物中毒病人最重要的一项治疗措施，因此，能否在短时间内顺利置胃管并及时有效地清除毒物，减轻病人中毒程度十分重要。为提高置管成功率减少并发症，根据自己在急诊科多年的临床经验，将经口与经鼻置胃管进行了比较，结果为经口置胃管效果更好，总结如下。     

两种置胃管途径应用在气管插管患者时的优势比较

目的:探讨经鼻和经口置入胃管对气管插管患者的影响。方法:选取两组气管插管患者,随机分为对照组和观察组,对照组采取经鼻置入胃管,观察组采取牙垫置入胃管。对两组患者的置管成功率、置管后的护理难度进行比较。结果:将两组患者的置管成功率和置管后的护理进行比较,经口置胃管组优于经鼻置胃管组,差异显著,有统计学意义。结论:气管插管患者需要置入胃管时,应优先考虑从口腔置入。     

留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒

目的：探讨留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的临床应用价值。方法：128例急性重症有机磷农药中毒患者分为两组，留置胃管组和对照组，进行对比研究。结果：留置胃管组患者的阿托品中毒率和农药中毒反跳率均低于对照组，差异具有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论：留置胃管间断洗胃能排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药，减少毒素的再吸收，有助于提高救治率。     

小儿误食毒物洗胃的研究进展

概述小儿误食毒物中毒洗胃方法、影响洗胃效果的相关因素及采取的相应措施。应根据患儿的具体情况，选择相应的洗胃管，掌握好洗胃的时机和插管方法，加强护士对小儿插胃管的技能训练，以提高洗胃效率，减少洗胃并发症的发生。     

球麻痹留置胃管的技术探讨

目的:探讨脑梗死患者球麻痹导致吞咽功能胃管置入一次成功率的方法。方法:对182例脑梗死吞咽困难患者选择不同方法留置胃管并进行效果评价,所得有效计数资料数据用SPSS10.0软件进行统计处理,通过χ2检验进行统计学分析。结果:选择合适的胃管、术前给予心理干预、选择插管时机、插管时采取右侧卧位、延长插管深度及妥善固定等相应措施后,减轻或消除了患者的不良刺激。结论:改良留置胃管优于常规留置胃管法,提高了插胃管的一次性成功率,减轻了对患者的刺激和减少了并发症的发生,为患者的后期治疗奠定了营养基础。     

改良洗胃法对新生儿洗胃的探讨

目的探讨一种新生儿洗胃方式,提高洗胃效果,减轻伤害。方法将104例咽下综合征新生儿随机分成3组,即对照组、观察1组、观察2组;对照组即采用传统洗胃法;观察1组插入时、洗胃后2h进行非营养性吸吮,长度为前额发际至剑突;观察2组插入时、洗胃后2h进行非营养性吸吮,长度为前额发际至脐部。结果 3组患儿一次性插管成功率、合作性、洗胃效果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿洗胃时增加插入胃管长度,以前额发际至脐部并伴操作中、操作后非营养性吸吮,能提高洗胃的效果,减轻患儿的痛苦,减少临床操作时间。     

延长胃管插入长度的效果分析

目的:探讨洗胃时适当延长胃管插入长度的可行性。方法:将80例洗胃患者按入院先后分为试验组、对照组,观察对比不同胃管插入长度对洗胃时呕吐率、洗胃后呕吐率、胃管堵塞率的影响。结果:采用两种不同的胃管插入深度,患者洗胃时呕吐率、洗胃后呕吐率、胃管堵塞率等差异有统计学意义(P<0.5)。结论:延长胃管插入长度5～10 cm优于传统的胃管插入长度。     

口服中毒洗胃患者的心理掌控技巧

目的探讨口服中毒洗胃患者的心理特点及心理护理措施。方法对37例口服中毒洗胃患者心理特点进行分析并采取相应的心理护理措施。结果37例患者经过积极的心理护理,能主动配合治疗,保证了抢救工作顺利进行。结论急救护理过程中,护理人员须具备掌控急诊患者心理动态的各种技巧,方能保证急救工作的顺利进行。     

DRW型胃管应用于鼻饲的效果观察

目的：观察DRW型胃管在鼻饲中的应用效果。方法：采用回顾性对照法将86例鼻饲患者分为两组，以一次性使用胶乳胃管鼻饲者44例为对照组，以DRW型胃管鼻饲者42例为观察组，观察两组每次插管时间、插管一次成功率、插管反应、食物反流、误吸、管腔堵塞、胃管变化及鼻腔咽部黏膜充血等情况。结果：观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：DRW型胃管鼻饲效果明显优于胶乳胃管，值得临床推广应用。     

院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的探讨院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒的有效性及安全性。方法将204例偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒患者随机分为院前组和对照组,每组各102例,两组基础治疗相同,院前组现场就地洗胃,对照组返院后洗胃。结果与对照组比较,院前组并发症、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及病死率明显降低（P〈0．01）。结论院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒是一种安全有效的治疗方法。     

ICU气管插管患者胃管安置方法的探讨

目的：探讨静脉应用镇静剂和滴入呋麻滴鼻液在ICU气管插管患者胃管安置中的应用效果。方法选择80例需安置胃管的患者,按安置胃管的先后顺序交替进入对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统方法安置胃管,试验组采用静脉镇静和滴入呋麻滴鼻液的方法安置胃管,观察2组患者胃管一次性安置成功率及在胃管安置过程中鼻咽部黏膜损伤情况。结果对照组胃管一次性安置成功率为80%,试验组胃管一次性安置成功率为97.5%;对照组胃管安置过程中发生鼻咽部黏膜损伤率17.5%,试验组胃管安置过程中发生鼻咽部黏膜损伤率为5%,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用静脉应用镇静剂和滴入呋麻液的方法安置胃管,可增加胃管一次性安置成功率,降低鼻咽部黏膜损伤,提高患者的舒适性,易于被患者接受,值得临床应用和推广。     

胃癌病人全胃切除术后早期经口营养与空肠营养管肠内营养的对比研究

目的探讨胃癌病人全胃切除术后早期经口肠内营养的安全性与可行性。方法选择行腹腔镜辅助根治性全胃切除术的胃癌病人,依照肠内营养方式不同分为早期经口营养（无营养管组,25例）和经空肠营养管肠内营养（有营养管组,23例）。分析比较2组病人术后并发症发生情况、术后应激反应指标、术后营养指标、术后肠道屏障功能指标、术后排气时间及术后住院时间。结果2组病人在术后营养指标、术后排气时间及住院时间方面差异均无统计学意义,在术后咽喉疼痛、腹泻发生率方面,无营养管组明显优于有营养管组（P < 0.01和P < 0.05）,且术后C反应蛋白水平、血D-乳酸和I-FABP水平,无营养管组均低于有营养管组（P < 0.05~P < 0.01）。结论对于全胃切除的胃癌病人,与经鼻空肠营养管肠内营养相比,早期经口营养是安全的,并能减少病人咽部不适、腹泻的发生率,减轻机体应激反应,促进机体肠道屏障功能修复。