棕榈酸帕利哌酮治疗难治性精神分裂症1例

1 病史和治疗经过患者陈某,男性,32岁. 缓起凭空闻人语、疑人害、孤僻、懒散5年. 患者于2008年春节后无明显诱因凭空听见很多声音侮辱自己,让自己去死;无故认为有恐怖分子监控自己,要害他性命,常自觉有尖刀刺入心脏;认为父母在饭菜、水中投毒要谋害自己,故不在家进餐,回家后门窗紧闭,逐渐变得孤僻懒散,不与人交往.后因患者将门窗钉上木板,遭家人制止,便大发脾气,拿刀欲砍人,而到当地精神病院首次住院.     

棕榈酸帕利哌酮和口服帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者的疗效和安全性对照研究

目的：探讨棕榈酸帕利哌酮与口服帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者的疗效和安全性,为临床选择药物提供参考依据。方法：选择76例精神分裂症患者,随机分成棕榈酸帕利哌酮（PP）组及口服帕利哌酮缓释片组,治疗时间为16周。在治疗第4周、第8周、第12周、第16周末分别用阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效和安全性。结果：两组PANSS总分4周末开始与基线比较均显著下降（P〈0.01）,第4周末、第8周末组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组的疗效相当,试验组的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：棕榈酸帕利哌酮组与口服帕利哌酮缓释片组相比,治疗精神分裂症的疗效相当,但不良反应较少。肌内注射棕榈酸帕利哌酮治疗精神分裂症是安全有效的。     

精神分裂患者注射棕榈酸帕利哌酮治疗依从性影响因素分析

目的 探讨影响精神分裂患者棕榈酸帕利哌酮注射液治疗依从性的主要因素。 方法 选择2013年6月-2015年7月在绍兴市第七人民医院接受棕榈酸帕利哌酮注射液治疗的精神分裂患者123例,收集患者临床资料,统计患者棕榈酸帕利哌酮注射剂量及合并用药情况,并对影响精神分裂患者棕榈酸帕利哌酮针剂治疗依从性的因素进行单因素分析和Cox多因素回归分析。 结果 随访1年,发现123例患者中有10例失访,其中坚持长效针剂治疗1年的有86例,另有27例患者中断治疗;棕榈酸帕利哌酮注射第3针平均剂量为(101.6±21.6)mg,最后1针平均剂量为(95.6±18.5)mg;精神分裂患者合并使用苯海索17例,普萘洛尔14例,阿立哌唑19例,帕利哌酮13例,镇静催眠药23例,其他抗精神病药37例;注射第3针,患者的PANSS评分为(92.7±7.2)分,1年后,患者的PANSS评分为(90.6±6.9)分,PANSS减分值为(2.1±0.3)分;精神分裂患者在棕榈酸帕利哌酮注射治疗期间共发生静坐不能、催乳素异常、失眠等不良事件共39例;Cox多因素回归分析显示,性别、PANSS减分值、普萘洛尔和镇静催眠药是影响精神分裂患者棕榈酸帕利哌酮针剂治疗依从性的主要因素。 结论 选择合适的患者、重视患者早期症状的改善以及合并用药情况是减少中断治疗的关键。      

棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预治疗首发精神分裂症疗效观察

目的比较棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预对首发精神分裂症患者的疗效和预后的影响,及治疗后外周血脑源性神经营养因子（BDNF）水平的变化。方法将120例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预组（联合治疗组）和单用棕榈酸帕利哌酮长效针剂组（单用药组）,每组各60例,进行为期12个月的治疗。评定两组患者治疗前（基线）及治疗后3、6、9、12个月的阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）、个人和社会功能评分（PSP）量表、用药满意度问卷（MSQ）,以评估疗效、安全性、社会功能和用药满意度,同时比较两组患者临床缓解率和复发率。采用酶联免疫法检测治疗前后外周血BDNF水平。结果联合治疗组临床缓解率为89.4%,高于单用药组的69.6%（P＜0.05）;复发率为1.8%,低于单用药组的7.1%（P＜0.05）;联合治疗组治疗后不同时点PANSS和PSP评分改善均优于单用药组（均P＜0.05）;两组患者治疗后BDNF水平均显著升高,但是联合组用药BDNF水平升高更多。两组患者TESS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,联合治疗组不同时点MSQ评分均优于单用药组（均P＜0.05）。结论棕榈酸帕利哌酮长效针剂联合认知行为干预能明显提高精神分裂症患者的临床缓解率,降低复发率,能安全有效地用于精神分裂症的维持治疗,并且显著提高患者外周血BDNF水平。     

棕榈酸帕利哌酮注射液的制备及释放度方法学研究

目的：制备棕榈酸帕利哌酮注射液,建立该注射液释放度的检测方法,并进行方法学验证。方法湿磨法制备本品,采用高效液相色谱法建立释放度检测方法并进行方法学验证。结果自制制剂的平均粒径约为1μm,透射电镜下观察为不规则块状;所建立的释放度检测方法的精密度为1.5%,回收率为100.70%,稳定性RSD为0.33%。3批自制制剂的体外平均释放分别为：1.5 min 8.00%、20 min 62.26%、45 min 85.44%。结论所制备缓释注射液的粒度分布和释放度与原研制剂一致,释放度检查法简单、灵敏、准确,可有效监控本品的质量,3批制剂平均释放度均在质量标准范围之内。     

长期应用棕榈酸帕利哌酮治疗精神分裂症患者对其临床症状和内分泌代谢的影响

目的观察长期应用棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者临床症状和内分泌代谢的影响。方法选择2014年1月—2017年1月武汉市精神卫生中心精神科诊治精神分裂症患者196例作为研究对象,随机数字表法分为2组各98例。对照组患者口服利培酮片剂治疗,观察组患者给予棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗。分别于治疗前、治疗8周末和治疗1年后,测评人际和社会能力表(PSP)、阳性和阴性症状量表(PANSS),检测2组患者空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、皮质醇(COR)和血清泌乳素(PRL)水平,进行不良反应症状量表(TESS)、用药满意度问卷调查(MSQ)评定。结果与治疗前比较,治疗后8周末、1年后2组的PANSS和TESS评分均显著改善,且观察组改善优于对照组(F=8.025、8.169,P均=0.000);对照组血糖、血脂水平显著升高(P<0.01),而观察组无显著变化(P>0.05)。对照组血清COP水平显著降低,PRL水平显著升高(P<0.01),而观察组COR、PRL水平均较对照组显著降低(P<0.01);PSP和MSQ评分显著升高(F=220.485、612.846,P均=0.000)。结论长期应用棕榈酸帕利哌酮可以有效地调节患者的内分泌代谢,改善精神分裂症患者的神经症状,提高患者的人际和社会能力。     

帕利哌酮针剂与利培酮对精神分裂症急性期血浆泌乳素及社会功能的影响

目的　比较棕榈酸帕利哌酮与利培酮对精神分裂症患者血浆催乳素及社会功能的影响。方法　将76例急性精神分裂症患者随机分为帕利哌酮针组(38例,棕榈酸帕利哌酮治疗)和利培酮组(38例,利培酮治疗),于基线,治疗后第4,8,16周末检测患者的血浆泌乳素水平,于分组前和分组后8周、16周以个人和社会功能量表(Personal and Social Performance, PSP)评定患者的社会功能,以阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表中的病情严重程度(GGI-SI)及Simpson锥体外系副反应评定量表(SEPS)评定疗效和不良反应。结果　帕利哌酮针组38例患者中,有31例(81.6% )完成研究,利培酮组38例患者中,有32例(84.2% )完成研究,将完成全部研究的患者的资料纳入统计分析。分组前两组的PNASS、CGI-SI及SEPS评分比较均无统计学差异。分组治疗16周后,两组的PANSS评分及CGI-SI评分均下降,但两组间比较无统计学差异；帕利哌酮针组、利培酮组的SEPS评分的均数(标准差)为3.6(2.7)和5.2(2.5), (t=2. 11,P=0. 041)。分组治疗8周后,帕利哌酮针组与利培酮组的血浆催乳素均数(标准差)分别为41.2.(18. 7)μg/L及48. 5(16. 5)μg/L,(t=2. 42,P=0. 014),两组的PSP评分的均数(标准差)分别为69. 5(9. 2)及64. 7(12. 1), (t=2. 21,P=0. 042)；分组16周后,帕利哌酮针组与利培酮组的血浆催乳素浓度的均数(标准差)分别为40. 5(17. 5)μg/L及61. 5(19.5)μg/L,(t=6.55,P<0. 001),两组的PSP评分的均数(标准差)分别为80. 4(6. 4)及65. 9(9.2),(t=6.52,P<0. 001)。两组血浆催乳素水平的差异有统计学意义(F=4. 62,P=0. 032),两组PSP分值的差异有统计学意义(F=8.24,P=0.005)。结论 棕榈酸帕利哌酮可有效改善急性精神分裂症患者的症状、社会功能,安全性好。椎体外系不良反应较轻,高催乳素血症的程度较低,社会功能恢复较好。     

棕榈酸帕利哌酮注射液与癸酸氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症的疗效对比

目的:对比棕榈酸帕利哌酮注射液与癸酸氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症的临床疗效.方法:选取2019年8月-2020年3月本院收治的138例精神分裂症患者,根据治疗方法将其分为参照组和试验组,各69例.参照组给予癸酸氟哌啶醇注射液治疗,试验组给予棕榈酸帕利哌酮注射液治疗.对比两组PANSS、BACS、SDSS评分及不良反应发...     

帕利哌酮治疗精神分裂症临床研究

目的：探讨帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法将68例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组和阿立哌唑组。帕利哌酮组早上一次性给予6 mg,阿立哌唑组起始量5 mg/d,最大剂量30 mg/d。采用PANSS和治疗中出现的症状量表（TESS）分别于治疗前、治疗后第2、4、6、8周末进行评定。以 PANSS 减分率判定临床疗效。结果治疗8周后帕利哌酮组和阿立哌唑组两组差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组 PANSS总分显著下降,两组间在治疗4周、8周时阴性症状评分差异有显著性（P＜0．05）。结论研究显示帕利哌酮组对精神分裂症的阳性、阴性和缓解疾病的严重程度均有显著疗效,与阿立哌唑组疗效相当。     

乌灵胶囊联合棕榈酸帕利哌酮注射剂对精神分裂症患者睡眠质量和神经营养因子的影响

【摘要】 目的 探讨乌灵胶囊联合棕榈酸帕利哌酮注射剂对精神分裂症患者睡眠质量和神经营养因子的影响。方法 选择2017年2月-2018年4月于我院就诊的精神分裂症患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组接受棕榈酸帕利哌酮注射剂治疗,观察组在对照组基础上加用乌灵胶囊,治疗13周后观察两组临床疗效、PANSS评分、睡眠质量以及神经营养因子水平变化。结果 两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组PANSS评分较治疗前均明显降低（P<0.01）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前后对照组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组PSQI评分较治疗前明显降低（P<0.01）,且明显低于对照组（P<0.01）;治疗后两组BDNF、NGF、NT-3水平较治疗前明显升高（P<0.01）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论 乌灵胶囊联合棕榈酸帕利哌酮注射剂治疗精神分裂症效果显著,可明显改善患者睡眠质量和神经营养因子水平。     

喹硫平与帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效对比观察

目的:比较帕喹硫平与帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法:选择符合CCMD-3诊断的精神分裂症患者70例,随机分为2组,分别使用喹硫平与帕利哌酮口服治疗,观察8周。治疗前及治疗第2、4、8周末评定阳性及阴性量表(PANSS)及副反应量表(TESS)。结果:治疗结束时,喹硫平组显效率为66.7%,有效率为86.1%,帕利哌酮组显效率为67.6%,有效率为91.2%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕利哌酮与喹硫平治疗精神分裂症疗效相当,副反应轻。     

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗首发精神分裂症患者的对照研究

目的:探讨帕利哌酮缓释片和利培酮治疗首发精神分裂症患者的有效性和安全性。方法:54例首发精神分裂症患者随机分成帕利哌酮缓释片组和利培酮组,在治疗前及治疗后第2、4、8周分别进行阳性及阴性症状量表(positive and negative symtoms scales,PANSS)和治疗中出现的不良反应量表(treatment emergent symtoms scale,TESS)评定。结果:帕利哌酮缓释片组有效率74.07%,利培酮组有效率70.37%,两组疗效差异无显著性,但帕利哌酮缓释片组不良反应较利培酮少且轻微。结论:帕利哌酮缓释片与利培酮对精神分裂症的疗效相当,不良反应轻微。     

帕利哌酮与利培酮对精神分裂症的临床疗效比较及对社会功能的影响

目的探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能的影响。方法选择2009年2月～2012年2月就诊于杭州市第七人民医院精神科118例精神分裂症患者,分为对照组58例,观察组60例,对照组接受利培酮治疗,观察组患者接受帕利哌酮治疗,疗程12周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估临床疗效,采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评估社会功能及生活质量。结果较治疗前相比,治疗后8周两组患者PANSS评分均显著好转,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后12周观察组PANSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12周观察组治疗总有效率（91.7%）显著优于对照组（74.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12周观察组GQOLI-74各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能、生活质量的改善作用优于利培酮。     

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法86例精神分裂症患者按治疗疗法不同分为治疗组和对照组,分别给予帕利哌酮缓释片和利培酮治疗8周,采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果治疗8周后两组疗效相当,治疗组和对照组的有效率分别为79．07％和76．74％,两组比较差异无统计学意义Z=-0．567,P=0．571）。治疗组不良反应的发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ^2=17．12,P=0．00）。结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症起效快,疗效确切,不良反应轻微,安全性好。     

帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的观察

目的探讨帕利培酮合用艾司西酞普兰对精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法将84例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为观察组与对照组,观察组给予帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗,对照组单用帕利培酮,疗程12周。于治疗前及治疗后第4、8、12周末用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果观察组总有效率为85.7%,对照组为64.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,第4、8、12周末2组PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。第8、12周末,观察组PANSS总分、阴性因子分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周末,观察组情感迟钝、情绪退缩、情感交流障碍、被动/淡漠性社交退缩评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状疗效确切,安全性好。     

帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究

目的观察帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效、不良反应及对血清催乳素水平的影响。方法将80例精神分裂症患者随机分为研究组（帕利哌酮组,40例）和对照组（阿立哌唑组,40例）,观察8周。以阳性和阴性症状量表（PANSS）评估疗效,治疗时出现的症状量表（TESS）评估不良反应,同时于治疗前和治疗后第4、8周末检测两组的血清催乳素水平。结果至研究终点,两组PANSS总分及各因子分均较治疗前有明显下降（P（0.01）;组间比较仅第2周末研究组PANSS总分及阳性症状分好于对照组（P〈0.05）。两组有效率分别为67.5%、62.5%,疗效相似（P〉0.05）。帕利哌酮组催乳素水平明显升高,阿立哌唑组则有降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组均未出现严重不良反应。结论帕利哌酮治疗精神分裂症安全、有效,与阿立哌唑相当,但能升高血清催乳素水平。     

帕利哌酮联合心理干预治疗首发精神分裂症的临床疗效及社会功能研究

目的 评价帕利哌酮缓释片联合心理干预对首发精神分裂症门诊治疗患者的临床疗效及社会功能恢复的疗效.方法 对符合DSM-Ⅳ诊断标准的62例首发精神分裂症患者进行为期12个月的研究.患者随机分为两组,对照组接受帕利哌酮常规治疗;试验组在常规治疗的基础上给予每月1次心理干预.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)个人和社会功能量表(PSP)分别在基线和治疗后第1,3,6,9,12月末评定其疗效及社会功能;于治疗9个月后评定临床痊愈等情况.安全性采用Barnes静坐不能量表(BARS)、锥体外系副反应量表(SAS)及不自主运动量表(AIMS)等评定.结果 心理干预联合药物治疗组共27例,单用药物治疗对照组共17例完成试验,脱落率分别为12.9%、45.2%,组间差异具有显著性(P＜0.05).两治疗组治疗后PANSS及PSP总分相对治疗前均有显著改善(P＜0.05),其中心理干预组PANSS减分率＞30%、PSP评分提高≥7、达到临床痊愈标准的患者比例为74.2%、51.6%、67.7%,优于单用药物治疗组的45.2%、38.7%、38.7%(P＜0.05).两治疗组不良事件发生率及类型相似,主要不良反应为锥体外系、心动过速、肠胃道反应、等静坐不能等.结论 帕利哌酮缓释片联合心理干预能提高首发精神分裂症门诊患者的治疗依从性.降低治疗中断率,提高临床痊愈患者比例并促进患者社会功能的康复.     

帕利哌酮缓释片改善精神分裂症患者症状和社会功能的对照研究

目的 探讨帕利哌酮缓释片改善精神分裂症患者症状和社会功能的效果.方法 将81例精神分裂症患者随机分为研究组(41例,帕利哌酮缓释片系统治疗)和对照组(40例,利培酮系统治疗),共治疗12周,基线时、治疗后第6周末及治疗后第12周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)和副反应量表(TESS)分别进行评定.结果 研究组在治疗第12周末的PANSS各因子分及总分[(12.0±2.8)分、(12.1±3.6)分、(26.2±5.0)分、(50.2±8.7)分]均低于基线评分[(24.7±5.3)分、(23.8±3.6)分、(45.0±2.9)分、(93.5±6.8)分],差异均具有统计学意义(t=9.60～16.78,P＜0.05).研究组在治疗第12周末的PANSS阳性症状、阴性症状因子分及总分[(12.0±2.8)分、(12.1±3.6)分、(50.2±8.7)分]均低于第6周末评分[(14.2±1.8)分、(14.6±2.4)分、(56.5±6.4)分],差异均具有统计学意义(t=2.58～4.26,P＜0.05).在治疗第12周末,研究组的PANSS各因子分及总分[(12.0±2.8)分、(12.1±3.6)分、(26.2±5.0)分、(50.2±8.7)分]均低于对照组评分[(16.9±4.9)分、(18.7±5.3)分、(32.5±5.1)分、(68.1±13.0)分],差异具有统计学意义(t=-4.28～-5.67,P＜0.05).研究组在治疗第12周末的SDSS总分[(5.9±2.8)分]低于基线评分[(13.9±3.4)分],差异具有统计学意义(t=10.83,P＜0.05).研究组在治疗第12周末的SDSS总分[(5.9±2.8)分]低于第6周末评分[(7.6±2.9)分],差异均具有统计学意义(t=5.21,P＜0.05),而对照组无显著性变化(t=1.88,P＞0.05).在治疗第12周末,研究组的SDSS总分[(5.9±2.8)分]低于对照组评分[(8.8±2.9)分],差异具有统计学意义(t=-4.49,P＜0.05).研究组的不良反应与对照组相当,均未见严重不良反应.结论 帕利哌酮缓释片可有效改善精神分裂症患者的社会功能以及精神症状.     

帕利哌酮缓释片合并解郁安神汤治疗精神分裂症临床疗效观察

目的观察帕利哌酮缓释片合并解郁安神汤治疗精神分裂症的临床疗效。方法将60例精神分裂症患者随机均分为对照组和观察组,对照组采用口服帕利哌酮缓释片,观察组在对照组的基础上加服解郁安神汤,根据PANSS量表评定临床疗效,并记录不良反应的发生。结果经过治疗后,治疗后1周两组的阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在治疗后4周和治疗后8周中观察组的阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分均高于对照组的相应数值,经t检验,P〈0．05;观察组不良反应率为13．3％,明显高于对照组的5．0％,P〈0．05。结论帕利哌酮缓释片合并解郁安神汤能够全面改善精神分裂症的症状,降低不良反应的发生率及程度,提高安全性。