结直肠腺瘤与代谢综合征及其组分相关性研究

目的 分析结直肠腺瘤与代谢综合征及其组分的相关性.方法 选取2018年10月至2019年10月于北京市健宫医院就诊的215例行肠镜检查患者作为研究对象,其中132例结直肠腺瘤患者作为观察组,83例肠镜检查阴性患者作为对照组,比较两组代谢综合征、超重/肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱情况,统计分析结直肠腺瘤与代谢综合征及其...     

结直肠腺瘤摘除术后复发因素探讨

目的:探讨结直肠腺瘤摘除术后复发的影响因素.方法:选择行结直肠腺瘤摘除术的患者作为研究对象,分为术后复发的观察组和未复发的对照组,比较两组的一般情况及Cox-1、Cox-2的表达情况.结果:观察组饮食规律的比例明显少于对照组,年龄≥40岁、有家族史、吸烟史、酗酒史和焦虑抑郁情绪的比例以及Cox-2的mRNA和蛋白水平明显高于对照组；Cox-2含量与年龄、家族史、吸烟史、酗酒史和精神状态呈正相关,与饮食习惯呈负相关.结论:年龄、家族史、吸烟史、酗酒史、精神状态、饮食习惯等因素可能通过影响腺瘤组织局部Cox-2的表达来参与结直肠腺瘤的复发.     

维持性血液透析患者NLR与心血管疾病关系分析

目的:探究维持性血液透析患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与心血管疾病的关系。方法:回顾性分析2018年9月－2021年8月于湖北省十堰市太和医院接受治疗的维持性血液透析患者的诊疗情况,选取193例作为维持性血液透析组,并选择同期接受体检的健康志愿者60名作为对照组。根据患者情况将维持性血液透析组分为心血管疾病组及非心血管疾病组。比较各组的性别、年龄、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞数量、淋巴细胞数量及NLR,分析其对维持性血液透析患者合并心血管疾病的影响。结果:维持性血液透析组的Ca、Hb、Alb、淋巴细胞数量均低于对照组,P、hs-CRP、中性粒细胞数量、NLR均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。心血管疾病组的年龄、Ca、P、hs-CRP、中性粒细胞数量、NLR均高于非心血管疾病组,Hb、Alb、淋巴细胞数量均低于非心血管疾病组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic回归分析发现,年龄、Hb、Alb及NLR均是影响维持性血液透析患者合并心血管疾病的危险因素(均P<0.05)。结论:维持性血液透析患者的NLR呈升高状态,是影响心血管疾病发生的独立危险因素。     

血清NGAL与NLR在代谢综合征中的预测价值

目的：观察血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase?associated lipocalin,NGAL）水平与中性粒细胞?淋巴细胞比值（neutrophil?lymphocyte ratio,NLR）的相关性,探讨NGAL联合NLR对代谢综合征（metabolic syndrome,MS）诊断的预测价值。方法：选取本院非MS（Non?MS）组及MS组各60例,所有研究对象行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）和胰岛素释放试验,检测NGAL、NLR、血糖、血脂等相关生化指标。结果：MS组血清NGAL水平高于Non?MS组（P < 0.01）。NGAL与体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、OGTT 2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、HOMA?IR、NLR呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（high density lipopmtein cholesterin,HDL?C）及胰岛β细胞功能（HOMA?β）呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析显示,随着血清NGAL及NLR水平升高,MS的发病风险呈上升趋势（P＜0.05）。ROC曲线分析提示,NGAL联合NLR预测MS的曲线下面积（AUC）为0.683（95%CI：0.592~0.765）,优于单用NGAL（AUC=0.664,95%CI：0.573~0.748）］NLR（AUC=0.598,95%CI：0.505～0.687）（P＜0.01）。结论：MS患者NGAL水平与NLR呈正相关,NGAL联合NLR预测MS优于单独使用NGAL及NLR。     

PNI与NLR对结直肠癌同时性肝转移患者预后的预测价值

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutrition index, PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对结直肠癌同时性肝转移(colorectal cancer synchronous liver metastasis, CRSLM)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2012年1月~2020年9月在徐州医科大学附属医院经病理确诊的102例CRSLM患者的临床资料,根据受试者操作特征(ROC)曲线确定PNI、NLR的最佳临界值,将患者分别分为高、低水平组。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同组间的无进展生存期(progression free survival, PFS)和总生存时间(overall survival, OS),通过COX比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。结果 PNI、NLR最佳临界值为50.45、3.80,高PNI组比低PNI组PFS和OS更长(12个月 vs 7个月, P＜0.01;26个月 vs 14个月,P＜0.01),低NLR组比高NLR组PFS和OS更长(9个月 vs 8个月,P=0.025;22个月 vs 15个月,P=0.014)。多因素分析结果显示,低PNI、未行根治手术、高临床危险评分(clinical risk score, CRS)是PFS独立预后不良因素,低PNI、未行根治手术、年龄＞60岁、高CRS是OS的独立预后不良因素。结论 PNI可作为CRSLM患者有效的预后指标,PNI降低提示预后不良。     

胆囊息肉和胆囊结石对结直肠腺瘤复发的影响

目的 探讨胆囊息肉、胆囊结石与结直肠腺瘤复发的关系。方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2012年1月～2018年7月行结肠镜切除结直肠腺瘤的患者125例。所有纳入的结直肠癌切除术后患者分为结直肠腺瘤复发组(n=52)和非复发组(n=73)。主要观察指标为比较两组结直肠腺瘤的复发情况。结果 125例患者中,胆囊息肉患者49例,无胆囊息肉患者76例。平均随访(29.97±12.90)个月,结直肠腺瘤复发率为41.6%(52/125)。多因素Cox回归分析显示胆囊息肉(OR=7.30,95%CI:3.56～15.00)、糖尿病(OR=3.48,95%CI:1.72～7.03)、非酒精性脂肪肝(OR=2.49,95%CI:1.34～4.63)患者结直肠腺瘤复发的风险显著增加。胆囊结石不是结直肠腺瘤复发的独立危险因素(OR=1.15,95%CI:0.47～2.82)。胆囊息肉≥5 mm(OR=9.84,95%CI:4.72～20.52)和多发性胆囊息肉(OR=8.57,95%CI:4.20～17.52)为结直肠腺瘤复发的危险因素。结论 内镜下切除结直肠腺瘤的患者如合并胆囊息肉,特别是胆囊息肉≥5 mm和多发性胆囊息肉时,其结直肠腺瘤复发的风险明显升高。具有上述因素的患者可缩短结直肠镜检查的间隔时间。     

结直肠腺瘤切除术后复发的危险因素

目的：探讨结直肠腺瘤性息肉切除术后复发的危险因素,为其防治提供参考。方法：回顾性收集首次行内镜下息肉切除术,且至少有一次肠镜随访结果的患者,根据是否复发分为复发组及对照组,分析影响结直肠腺瘤复发的相关因素。结果：两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在吸烟史、非酒精性脂肪肝病史、息肉数目及部位、蔬菜、红肉、高钙食物或钙剂摄入的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,非酒精性脂肪肝、吸烟、息肉数目≥3个、进食较多红肉是结直肠腺瘤复发的独立危险因素,高钙食物或钙剂以及蔬菜的大量摄入是腺瘤复发的保护性因素。结论：非酒精性脂肪肝、吸烟、息肉数目≥3个、进食较多红肉是结直肠腺瘤复发的独立危险因素,摄入高钙食物或钙剂以及蔬菜的大量摄入是腺瘤复发的保护性因素。结直肠腺瘤切除术后应结合患者的实际状况制定个性化随访方案,有利于降低复发的风险。     

叶酸预防结直肠腺瘤复发作用的Meta分析

目的 探讨补充叶酸与结直肠腺瘤复发风险的关系。方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Pubmed、Embase、CBMdisc、CNKI等数据库, 手工检索相关文献, 纳入结直肠腺瘤切除后人群补充叶酸与安慰剂的随机对照研究(RCT)。评价质量及提取资料后, 采用RevMan 5.0.24软件对腺瘤及进展期腺瘤复发风险进行合并。结果 共纳入6项RCT研究, 2 002例患者。分析提示:腺瘤复发风险在补充叶酸与安慰剂之间差异无统计学意义\[RR=0.97, 95% CI(0.79, 1.19), P=0.76\];而进展期腺瘤的复发风险, 两组间存在统计学差异\[RR=1.33, 95% CI(1.01, 1.74), P=0.04\],该效应在补充叶酸1 mg/d、≥3年时已出现\[RR=1.49, 95%CI(1.07, 2.09), P=0.02\]。结论 补充叶酸未能显示出减少结直肠腺瘤复发风险的作用, 可能增加了进展期腺瘤的复发风险。     

幽门螺杆菌感染与高血糖对结直肠腺瘤行内镜下切除术患者腺瘤复发的影响

目的探讨Hp感染和高血糖在结直肠腺瘤复发中的作用。方法回顾性分析242例2004年6月~2016年6月在蛇口人民医院及南山人民医院首次结肠镜检查中切除结直肠腺瘤的患者,然后进行结肠镜检查直至结直肠腺瘤复发或随访的最后期限。结果 Hp阳性的患者其结直肠腺瘤复发率为74/99(74.7%),Hp阴性的患者其结直肠腺瘤的复发率为38/143(24.6%),有明显差异(P0.01)。多因素Cox回归分析显示,Hp感染[OR(95%CI)4.18(2.44~7.15)]、Hb A1c≥6.5%[OR(95%CI)1.92(1.04~3.55)]、BMI≥25 kg/m2[OR(95%CI)7.63(3.14~18.53)]、饮酒[OR(95%CI)3.73(2.17~6.42)]是结直肠腺瘤复发的独立危险因素。随着Hb A1c水平的升高,Hp感染患者结直肠腺瘤复发的危险性进行性增加。结论 Hp感染与高血糖在结直肠腺瘤复发中起协同作用。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与代谢综合征及其组分的关系

目的: 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法: 采用随机数字表法抽取本院726例体检者为研究对象,收集NLR及其他相关临床资料并作统计分析。结果： NLR在MS组（2.11±0.98）显著高于非MS组（1.69±0.59,P<0.01）,且随着MS组分数目的增加而增加（趋势P<0.01）;校正年龄及性别后的协方差分析显示,NLR水平在MS组分中的腰围、空腹血糖、收缩压/舒张压、三酰甘油高值组中均显著高于对应的低值组,而在高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）中则相反（P<0.01）;校正年龄、性别及BMI后的logistic回归分析显示,NLR为MS、中心型肥胖、高血糖、高血压、高三酰甘油及低HDL C的独立危险因素。 结论： NLR可作为评估MS病情严重程度的标志物。     

醛固酮瘤患者代谢综合征的临床特征

目的 研究醛固酮瘤患者代谢综合征表现的临床特征.方法 116例醛固酮瘤患者和29例原发性高血压患者分为三组.组1:典型醛固酮瘤组(n=95);组2:肾上腺意外瘤中醛固酮瘤组(n=21);组3:原发性高血压组(n=29).对各组患者的代谢综合征相关症状及生化指标进行检测和比较分析.结果 三组患者中代谢综合征的发生率分别为37.9%、28.6%和20.7%.组1、组2和组3的血和尿醛固酮水平依次递减,而血浆肾素活性及血钾浓度则依次递升.组1患者的收缩压及舒张压均高于组3,其高密度脂蛋白胆固醇则低于组3患者(P＜0.05).组1、组2和组3中,腰围升高者分别占28.4%、23.8%、17.2%;血脂紊乱者分别占50.5%、52.4%、31.0%;空腹血糖升高者分别占22.1%、23.8%、10.3%;高血压者分别占98.9%、100%、100%.结论 典型醛固酮瘤患者中代谢综合征的发生率升高;肾上腺意外瘤中醛固酮瘤患者的醛固酮分泌虽仅为轻度升高,但亦使代谢综合征的发生率增加.     

醛固酮瘤患者代谢综合征的临床特征

目的研究醛固酮瘤患者代谢综合征表现的临床特征。方法116例醛固酮瘤患者和29例原发性高血压患者分为三组。组1:典型醛固酮瘤组(n=95);组2:肾上腺意外瘤中醛固酮瘤组(n=21);组3:原发性高血压组(n=29)。对各组患者的代谢综合征相关症状及生化指标进行检测和比较分析。结果三组患者中代谢综合征的发生率分别为37.9%、28.6%和20.7%。组1、组2和组3的血和尿醛固酮水平依次递减,而血浆肾素活性及血钾浓度则依次递升。组1患者的收缩压及舒张压均高于组3,其高密度脂蛋白胆固醇则低于组3患者(P<0.05)。组1、组2和组3中,腰围升高者分别占28.4%、23.8%、17.2%;血脂紊乱者分别占50.5%、52.4%、31.0%;空腹血糖升高者分别占22.1%、23.8%、10.3%;高血压者分别占98.9%、100%、100%。结论典型醛固酮瘤患者中代谢综合征的发生率升高;肾上腺意外瘤中醛固酮瘤患者的醛固酮分泌虽仅为轻度升高,但亦使代谢综合征的发生率增加。     

不同诊断标准下的代谢综合征与无症状心血管损害的相关性研究

目的选取无心血管疾病史的上海北部社区老年人群为研究对象,探讨无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的代谢综合征（metabolic syndrome, MS）的关系。方法研究选择1 958例无心血管疾病史的老年人群,年龄66.5~73.1岁。MS的定义依据以下标准: 2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次会议（National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ, NCEPⅢ）、国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation, IDF）、中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society, CDS）和中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会（Chinese Joint Committee for Developing Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults, JCDCG）。无症状心血管损害指标包括测定左心室质量指数、二尖瓣峰值血流速度/舒张早期组织多普勒血流速度、颈股脉搏波传导速度、踝臂指数、动脉斑块和尿白蛋白/肌酐比值。二分类Logistic回归模型用于评价无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的MS之间的相关性。 结果（1） NCEPⅢ(2005)、IDF、CDS和ICDCG诊断标准判别的MS患病率分别为46.4%,37.1%,21.6%和28.7%。（2） 未校正的Logistic回归分析显示,4种不同诊断标准判定的MS均与左心室肥厚、左心室舒张功能不全、动脉硬化和微量白蛋白尿显著相关(均P<0.01)。（3） 在校正了年龄、性别、吸烟和早发心血管疾病家族史后,左心室肥厚、左心室舒张功能不全、动脉硬化和微量白蛋白尿与4种不同诊断标准判定的MS的关联仍存在(均P<0.01)。结论在上海北部社区老年人群中,不同诊断标准判定的MS与无症状心血管损害均密切相关。     

不同疾病患者中的骨代谢指标变化

目的探索骨代谢指标在骨病、肾病和心血管疾病中的变化规律及与常规生化指标间的相关性。方法回顾性分析临床确诊为骨骼疾病（163例）、肾脏疾病（204例）和心脑血管病（211例）患者和正常人组（75例）的：骨钙素（Osteocalcina,OCN）、甲状旁腺激素（Parathormon,PTH）、Ⅰ型胶原羧基端前肽（β-Crosslaps,β-CTx）骨代谢指标及钙（Calcium,Ca）、磷（Phosphorus,P）、尿素（Urea,UN）、尿酸（Uric Acid,UA）、肌酐（Creatinine,Cr）、碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）和半胱氨酸（Homocysteic acid,HCY）相关生化指标。结果β-CTx在年龄≤50岁与年龄〉50岁女性的三种疾病组和正常对照组有统计学差异。PTH在四组中差异显著（P〈0.05）。经过Pearson相关性分析,β-CTx与ALP相关系数为0.345（P〈0.05）;OCN与Cr r=0.361（P〈0.05）,与ALP r=0.437（P〈0.05）,与PTH r=0.600（P〈0.05）;PTH与ALP r=0.509（P〈0.05）。结论骨代谢指标检测对肾脏疾病、心脑血管疾病等有一定辅助诊断价值。     

亚临床甲状腺功能减退症对心血管疾病相关影响因素的临床研究

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂、血尿酸（UA）、内脂素（visfatin）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）的变化及意义。方法将100例 SCH 患者根据促甲状腺激素（TSH ）水平分为观察 A 组（5 mIU／L ≤TSH＜10 mIU／L ,60例）和观察B组（TSH≥10 mIU／L ,40例）;对照组为健康体检者（100例）。检测患者血清 TSH、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、UA、HCY、hs‐CRP、visfatin水平并进行分析。结果观察A组患者血TG、visfatin水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;观察B组患者血 TG、visfatin、LDL‐C、UA、HCY、hs‐CRP水平均较与对照组明显增高（P＜0．05）,并以 TG、visfatin升高最为显著（P＜0．01）。但A、B两组患者血HDL‐C水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 SCH患者脂质代谢紊乱和高尿酸血症可能是促发动脉粥样硬化的重要危险因素;HCY、hs‐CRP、visfatin可作为SCH患者动脉粥样硬化程度的预测指标。     

体重管理对轻型代谢综合征患者的效果观察

目的观察体重管理对轻型代谢综合征患者的体重指数、血糖、血压、甘油三酯等指标的影响。方法将40例新诊断的轻型代谢综合征患者随机分成体重管理组和对照组,每组20例。两组患者分别于干预前、干预3月、干预6月检测体重指数、血糖、血压、甘油三脂等治疗,并比较两组患者上述指标。结果干预6月后,体重管理组的体重指数、甘油三酯均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);体重管理组的高密度脂蛋白高于对照组,但无统计学差异。干预6月,体重管理组中血压、血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义。结论体重管理能改善轻型代谢综合征患者的体重指数、血糖、血压、甘油三脂等指标。     

不同人群患代谢综合征调查分析

目的调查城市干部群体代谢综合征及其相关疾病的患病情况,并与农民群体对比。方法检测中山市1 116例处级干部血糖、血脂、血压和体重指数等,对结果进行统计分析并和同期农民群体相比较。结果干部体检人员中高血糖、高血压、血脂紊乱、超重或肥胖、代谢综合征的患病率分别为23.7%、52.6%、53.9%、31.5%、18.1%。明显高于农村群体的4.3%、32.4%、27.3%7、.8%、2.9%。结论干部群体中代谢综合征及其相关疾病的患病率较农民群体显著增高,应列为重点防治人群。