发育性髋关节异常的早期干预及结果分析

【目的】 分析早期干预对发育性髋关节异常转归的影响及结果,为早期干预提供科学依据。 【方法】 对在本院经超声确诊的髋关节发育异常的0~6月儿童,根据超声分型结果及患儿年龄制定不同的干预方法和治疗方案,并指导家长进行早期干预和定期随访。 【结果】 通过早期干预及随访,诊断为GrafⅡa的122个髋关节有73个髋关节进行了复查,71个髋关节通过髋关节外展操转为正常,2个髋关节经髋关节外展操治疗无效,通过Pavlik吊带治疗后转为正常。诊断为GrafⅡb的10个髋关节通过Pavlik吊带治疗,8个髋关节转为正常,2个髋关节转小儿骨科治疗后转为正常。诊断为Graf Ⅱc-Ⅳ的3个髋关节在小儿骨科治疗,2个髋关节转为正常;1个髋关节经保守治疗无效后接受手术治疗。未复查彩超的41个髋关节有23个髋关节在6个月后接受X线检查,2个髋关节诊断为DDH,转小儿骨科治疗后转为正常;剩余18个髋关节拒绝复查;8个髋关节失去随访。 【结论】 早期干预可以促使绝大多数发育异常的髋关节向正常的髋关节结构转化。     

Graf法超声对0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断价值

目的 探讨分析Graf法超声对0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的诊断价值, 以期为DDH的筛查提供参考。方法 对甘肃省金昌市第一人民医院于2014年7月-2019年10月期间收治的疑似发育性髋关节发育不良的1 393例0~6个月婴幼儿行Graf法超声检查, 并进行临床及X线检查作为“金标准”判断是否为发育性髋关节发育不良, 分析Graf法超声诊断结果、诊断的准确度、特异度及敏感度, 异常与正常髋关节α角、β角的差异, 以及Graf法超声复查随访情况。结果 1)1 393例行Graf法超声检查婴幼儿中, DDH检出率为5.60%, 女性所占比例明显高于男性, 臀位分娩所占比例明显高于非臀位分娩(P＜0.05)。在被检的2 786个髋关节中, 髋关节异常率4.74%;异常髋关节的α角明显小于正常髋关节, 而β角明显大于正常髋关节(P＜0.05)。2)Graf法超声诊断发育性髋关节发育不良准确度为100%, 特异度为99.87%, 敏感度为100%。3)Graf法超声复查随访, 278个Ⅱa型髋关节中有96个转为了Ⅰ型;10个Ⅱb型髋关节有4个转为了Ⅰ型;132个异常髋关节经石膏固定或Pavlik吊带治疗后均转为了正常髋关节。结论 Graf法超声对于0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良具有良好的诊断价值, 值得在临床上推广应用。     

超声Graf法联合Harcke法及Terjesen法在婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查和治疗评估中的价值

目的 分析超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法在婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）筛查和治疗评估中的价值。方法 选取2020年1月至2022年10月于医院体检且临床诊断疑为DDH 100例的患儿为研究对象，均于院内行超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法诊断，以X线检查结果为金标准，评价其诊断价值。对检查阳性病例给予干预性治疗，并再次给予联合诊断，比较治疗前后髋关节发育情况。结果 3种方法联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于超声Graf法，差异有统计学意义（P<0.05）。DDH组α角、股骨头覆盖率低于非DDH组，β角高于非DDH组，差异有统计学意义（P <0.05）。34例DDH患儿共患病髋关节46个，经治疗后髋关节功能均好转，其中转为Ⅰ型者高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法诊断婴幼儿DDH，互相补充，安全性高，可重复性强，可进行临床定期复查，准确判定髋臼发育状况，为早期婴幼儿DDH诊断提供有力证据。     

高频超声Graf法结合Harcke法在婴幼儿先天性髋关节脱位和髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的探讨高频超声Graf法结合Harcke法在婴幼儿先天性髋关节脱位和髋关节发育不良诊断中的应用价值。方法选取该院接诊的疑似先天性髋关节脱位和髋关节发育不良婴儿共117例,均行高频超声Graf法和Harcke法进行检查。以X线片检查结果为金标准,分析超声Graf法、Harcke法单独应用与联合应用对先天性髋关节脱位、髋关节发育不良的诊断效能。结果 X线检查显示,髋关节正常86例(73.50%),髋关节发育不良20例(17.09%)。Graf法检出Ⅰ型86例、Ⅱ型18例、Ⅲ型10例及Ⅳ型3例,阳性率误诊率及漏诊率分别为26.50%、5.98%及5.98%。Harcke法检出髋关节稳定84例,髋关节松弛22例,髋关节加压脱位6例,髋关节脱位可复位3例,髋关节脱位不可复位2例,阳性率分别为28.21%、5.98%及4.27%。Graf法联合Harcke法阳性率分别为27.35%、1.71%及0.85%。相比单用Graf法、单用Harcke法,Graf法联合Harcke法对髋关节发育异常的诊断灵敏度、准确性及阳性预测值明显更高,分别为96.77%、97.44%及93.75%(P0.05)。3种检查方法对髋关节发育异常的诊断特异度、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。Graf法与Harcke法对髋关节发育异常的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的临床诊断中,联合应用超声Graf法和Harcke法能有效提高诊断的准确性,将先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的确诊时间提前。     

X线、高频超声、三维CT、MRI在儿童发育性髋关节脱位诊断及随访中的应用价值

目的分析X线、高频超声、三维CT、MRI在儿童发育性髋关节脱位(DDHC)诊断及随访中的应用价值。方法选择2017年2月-2019年1月杭州市萧山区中医院收治的疑似DDHC患儿68例为研究对象,根据患儿年龄分为0～6月组(21例)、7～12月组(24例)、12月组(23例)。0～6月组患儿采用X线检查、高频超声检查、三维CT检查; 7～12月组、12组患儿采用X线检查、高频超声检查、三维CT检查、MRI检查。比较不同检查方法的DDHC检出率和随访异常情况检出率。结果 3组患儿高频超声检查DDHC检出率均显著高于X线检查(均P0.05)。7～12月组及12月组患儿三维CT检查DDHC检出率均显著高于高频超声检查(均P0.05)。12月组患儿MRI检查DDHC检出率显著高于X线检查、高频超声检查、三维CT检查(均P0.05)。7～12月组MRI检查DDHC检出率显著高于X线检查和高频超声检查(均P0.05),但与三维CT检查DDHC检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。X线检查随访髋关节脱位率、股骨头灌注下降率均显著低于高频超声检查(均P0.05),高频超声检查随访髋关节脱位率、股骨头灌注下降率均显著低于三维CT检查(均P0.05),三维CT检查随访髋关节脱位率、股骨头灌注下降率均显著低于MRI检查(均P0.05)。结论儿童DDHC发病年龄低,高频超声诊断低月龄儿童DDHC优势明显,MRI及三维CT诊断高月龄DDHC患儿优势明显,且MRI能更好地显示DDHC患儿髋关节软骨发育情况,为调整治疗方案提供更客观的数据。     

超声在小婴儿发育性髋关节异常诊断中的应用

目的：探讨Graf法超声检查技术在小婴儿发育性髋关节异常中的应用价值。方法对年龄在40-50天间的小婴儿1285例（共2570个髋关节）进行常规Graf法超声检查,并将超声图像作回顾性分析。结果2570个髋关节中,Ⅰ型2390个,占93．00％;Ⅱa型167个,占6．50％;Ⅱc型11个,占0．43％;Ⅲ型2个,占0．07％;Ⅳ型0个。结论髋关节超声检查对小婴儿发育性髋关节异常的早期发现、早期治疗提供了可能性,尤其适合筛查工作。     

发育性髋关节发育不良儿童行Graf法联合Harcke法的价值

目的探讨Graf法联合Harcke法在0~6个月发育性髋关节发育不良(DDH)儿童Pavlik吊带治疗中的效果。方法选取2020年1月-2021年1月来本院行Pavlik吊带治疗的DDH婴幼儿100例为研究对象,其中,男40例,女60例,以X线检查结果作为“金标准”,联合使用Graf法与Harcke法评估Pavlik吊带治疗0~6个月DDH儿童的效果,分析评估该方法的敏感性、特异性及准确性。结果100例6个月以内DDH患儿髋关节经Graf法测值分型为I型63个,Ⅱa^(+)型10个,Ⅱa^(-)型5个,Ⅱb型5个,Ⅱc型6个,D型7个,Ⅲ型2个,Ⅳ型2个;采取超声Graf法联合超声Harcke法检测Pavlik吊带治疗疗效的敏感度、准确度明显高于超声Graf法(P值均小于0.05),特异度比较无显著差异(P>0.05);对Graf法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析,发现其Kappa值为0.695,表示一致性中等;对Graf法联合Harcke法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.875,表示一致性良好;对Graf法的检测结果与Graf法联合Harcke法的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.465,表示一致性一般。结论Graf法联合Harcke法能显著提高评估的敏感度和准确度,与X射线检测结果的一致性良好,在Pavlik吊带治疗疗效评估中具有较高应用价值。     

天津市塘沽区超声筛查新生儿髋关节发育状况的分析

目的:早期对新生儿和小婴儿的髋关节进行超声检查使发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of thehip,DDH)患儿得到早期的诊断和早期的治疗,大大降低晚期DDH初诊发生率。方法:选取2009年3月～2010年5月于该院行髋关节筛查的婴幼儿共7 416例,年龄范围42天～4个月,平均年龄73天,行髋关节超声检查。采用Graf标准作为诊断分型标准。结果:受检婴儿7 416例(14 832个髋关节),在14 832个髋关节中可疑髋关节60个,占受检总数4.04‰,异常髋关节38个,占受检总数2.56‰,共检出可疑患儿44例。结论:采用Graf超声检查技术,开展新生儿髋关节筛查。通过早期对新生儿和小婴儿的髋关节进行超声检查使DDH患儿得到早期的诊断和早期的治疗,大大降低晚期DDH初诊发生率,不仅提高了DDH的治疗效果,可以减少晚期DDH治疗的困难和高额费用。此外超声还具有无创无辐射危害的特性,检查方便,费用较低,可以重复检查,可以用作治疗过程中的监测。     

超声筛查在不足6月龄婴儿发育性髋关节异常诊断中的应用

目的探讨超声检查技术在〈6月龄婴儿的发育性髋关节异常（DDH）诊断中的应用价值。方法选择2009年12月至2012年12月来张家港市妇幼保健所体检的〈6月龄婴儿9266名共18532个髋关节,对9266名婴儿行Graf法静态髋关节超声筛查。结果超声波筛查9266名婴儿,男婴4706名,9412个髋关节,占50．79％;女婴4560名,9120个髋关节,占49．21％。超声筛查GrafⅠ型17353个髋关节,占93．64％;GrafⅡa型1057个髋关节,占5．70％。GrafⅡb型91个髋关节,占0．49％。其中GrafⅡC型27个髋关节,占0．15％;GrafⅢ型、Ⅳ型4个髋关节,占0．02％。结论髋关节超声波检查技术是早期诊断DDH较为可靠的方法,是监测和指导DDH治疗与随访的主要影像技术。     

婴幼儿发育性髋关节发育不良的超声筛查——130例婴幼儿筛查分析

目的 探讨超声在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的临床价值.方法 选取2014年10月至2015年11月在北京妇产医院健康体检的6个月内婴幼儿1301例(2602个髋关节)进行Graf法髋关节超声检查,对髋关节进行测量及分型,确定正常、可疑、异常髋关节;对初筛检出的可疑患儿1个月后复查髋关节超声,并对结果 进行分析.结果 正常髋关节占96.85%(2520/2602),可疑髋关节占2.69%(70/2602),异常髋关节占0.46%(12/2602),左侧髋关节DDH检出率明显高于右侧(χ2=7.59,P<0.05).双侧髋关节均无异常的婴儿占96.62%(1257/1301),可疑患儿占2.92%(38/1301),异常患儿占0.92%(12/1301),女婴DDH检出率明显高于男婴(χ2=90.38,P<0.05),臀位产婴儿DDH检出率均明显高于其他组婴儿(χ2=3.84,P<0.05).对38例可疑病例进行超声随访,有2.38%(31/1301)于首次复查时恢复正常,有0.31%(4/1301)于第2次复查时恢复正常,有3例转为异常患儿.结论 超声检查能有效地评估婴幼儿髋关节发育情况,可作为婴幼儿DDH早期筛查和随访的主要手段,为早期干预治疗起到重要作用.     

X线摄片及多种超声检查方法在DDH诊治中的联合应用效果

目的 联合应用X线摄片及多种超声检查技术用于评价发育性髋关节发育不良（DDH）诊治的临床效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年9月存在DDH风险因素的婴儿资料共148例296髋,采用Graf法分型,应用Harcke法评价关节稳定性,视分型予以Ottobock支具治疗。对支具治疗无效的病例应用髋人类位石膏固定,应用Novick方法观察头臼对位情况。经治婴儿1岁时复查X线摄片,评价髋关节发育。结果 初诊时按Graf分型Ⅰ型207髋、Ⅱ型76髋、D型3髋、Ⅲ型6髋、Ⅳ型4髋;按Harcke分型稳定248髋、松弛27髋、加压时脱位5髋、可复性脱位13髋、不可复脱位3髋。共治疗81髋,1岁时复查X线摄片发育均在正常范围内。结论 X线摄片联合3种超声方法可全面评价髋关节发育、精准诊断DDH,从而让更多婴幼儿获益。     

发育性髋关节异常早期发现研究

髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状、大小以及它们之间的关系发育异常，常见类型是髋臼发育不良及头臼包容异常。发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip，DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，约l％～10％的新生儿出生时有髋关节发育不良、脱位及半脱位倾向。参照Graf等分类方法，将髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者列为DDH。近年来对其认识越来越受到重视。根据目前的估计，近76．0％的髋关节骨关节炎是由髋关节发育不良引起，许多人在50岁之前不得不进行全髋关节置换术。对DDH患儿治疗的目标是及早诊断、及早治疗汪0.6个月以内婴儿可采     

超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断及疗效评价

目的:探讨超声检查对婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断价值及效果。方法:选取2015年7月-2016年7月我院收治的婴幼儿发育性髋关节发育不良的患儿作为研究对象。使用随机分组法将所有患儿分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患儿实施X光检查,观察组患儿实施超声早期检查,对比两组患儿的诊断效果。结果:观察组患儿的诊断正确率为92.5%,对照组的诊断正确率为62.5%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);结论:超声早期检查对婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断正确率较高,另外超声早期检查在α角、β角上的正确率也优于X光检查,其特异性和敏感性也较高,超声检查在早期诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良中可以为治疗提供准确信息,值得推广应用。     

Graf法超声对婴幼儿DDH的早期诊断价值分析

目的分析Graf法超声在早期婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)中的诊断价值,为婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期发现并治疗提供理论依据。方法通过Graf法超声对976例婴幼儿(0～6个月) 1 952个髋关节进行异常筛查,同时对DDH婴幼儿进行随访。结果 Graf法超声诊断出1 644个(84. 22%)Ⅰ型髋关节,293个(15. 01%)Ⅱ型髋关节(其中Ⅱa型230个、Ⅱb型56个、Ⅱc型7个),7个(0. 39%) D型髋关节,8个(0. 41%)Ⅲ型髋关节。976例婴幼儿中150例DDH婴幼儿(242个异常髋关节),异常率为12. 40%(242/1 952)。随访结果显示242个异常髋关节中27个Ⅱa型髋关节转换为Ⅱb型,6个Ⅱ型和2个D型髋关节出现无转型,196个Ⅱ型、6个Ⅲ型及5个D型髋关节转换为Ⅰ型。结论 Graf法超声可作为有效、安全地诊断婴幼儿DDH的重要手段,在早期发现并治疗婴幼儿DDH中具有良好的诊断价值。     

1600例婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查分析

目的探讨髋关节超声检查在婴幼儿发育性髋关节异常筛查诊断中的应用。方法对2010年1月~2012年1月内在我院筛查的1 600例婴幼儿双侧髋关节行超声波检查,对非正常髋关节患儿进行分类统计,并调查分析影响髋关节正常发育的各种因素,对需要跟踪观察或治疗的病例进行超声随访。结果 1 600例婴幼儿中髋关节发育不良者281例,占17.56%,其中婴幼儿发育性髋关节异常患儿8例,占0.5%,其余273例为髋关节不稳定。胎儿性别、胎儿妊娠胎位等均是婴幼儿发育性髋关节异常的影响因素。结论超声波对于诊断髋关节发育不良具有极高的灵敏性和准确性,因此可以作为早期诊断髋关节异常的首选方法。但由于超声检查对于检查医师自身技术水平的依赖性,因此应定期对相关医师进行培训考核。     

B超技术在婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查中的应用

目的采用B超技术筛查儿童发育性髋关节发育,评价临床筛查效果。方法对新生儿、42天、3月及≤6月婴幼儿通过一般外观检查进行初筛,再采用特殊检查、超声检查(Graf方法)复筛和诊断发育性髋关节发育不良(DDH),评价临床筛检效果。结果 2015年1月-2017年4月,初筛阳性进行B超检查1222人,年龄在0~6个月,其中男606例、女616例。髋关节正常(I型、IIA型)1174例,DDH患儿48例,其中男21例、女27例;其中IIB型45例、IIC型3例。左右髋关节人数和所占比例:IIB左右髋关节位点各26个,占比均为50%,IIC型左右髋关节位点分别为2个和1个,占比为66.67%和33.33%。结论髋关节超声检查技术(Graf法)在早期筛查婴幼儿DDH中具有重要临床价值,方法简单安全、经济有效。     

高频超声在早期婴幼儿发育性髋关节发育不良中的诊断价值及对髋臼形态学测量的预测作用

目的探讨高频超声在早期婴幼儿发育性髋关节发育不良中的诊断价值及对髋臼形态学测量的预测作用。方法选择2018年2月-2019年2月需进行髋关节超声检查的婴幼儿413例,其中0～4个月307例,5～6个月106例。对所有婴幼儿进行高频超声检查,对5～6个月婴幼儿附加X线检查,6周检查时超声检查判定为Ⅱa型的患儿在12周时进行复查,选取Ⅱa型转归为Ⅰ型髋关节患儿作为研究1组,选取Ⅱa型退化为Ⅱb型及以上类型髋关节患儿作为研究2组,另选取6周检查时Ⅰ型髋关节30例患儿作为对照组,分析所有婴幼儿高频超声检查结果,比较5～6个月婴幼儿高频超声与X线检查结果,分析三组A角、β角、α角测量结果。结果 1周时,Ⅰ型髋关节353例,Ⅱa型40例,Ⅱc型15例; 6周复查时,Ⅰ型髋关节398例,Ⅱa型13例,Ⅱc型1例; 12周复查时,Ⅰ型髋关节409例,Ⅱb型3例,Ⅳ型1例。5～6个月106例婴幼儿超声检出发育性髋关节发育不良阳性率高于X线检查(P0.05)。研究1组与对照组的A角无差异,但研究2组的A角大于研究1组(P0.05)。结论高频超声在早期婴幼儿发育性髋关节发育不良中的诊断标准明确,及时诊断并早期治疗可减少婴幼儿发生髋关节发育不良的概率,减轻婴幼儿畸形程度,减少晚期患儿,此外,高频超声对软骨髋臼角测量可预测Ⅱa型髋关节的转归情况,减少不必要的治疗,高频超声是一种较好的对发育性髋关节发育不良的诊断及预后判断的方法。     

高频超声在0～6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的应用

目的探讨高频超声在0~6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查中的应用价值。方法选择2015年12月-2016年12月在酒泉市肃州区妇幼卫生保健站进行髋关节超声检测的590例(共1 180个髋关节)婴儿为研究对象,438例0~4个月龄婴儿采用超声Graffa法检查,152例5~6个月龄婴儿同时采用超声Graffa法和X线检查,观察婴儿DDH的检出情况。结果超声检出DDH患儿32例(5.4%);男婴和女婴DDH检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5~6个月龄婴儿DDH超声检出率高于X线检查,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDH的超声诊断标准明确,具有安全、无损伤、易操作、费用低、可重复等优点,是0~6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良早期筛查、诊断和追踪随访的首选方法。     

2015—2020年33954例婴儿髋关节超声筛查结果分析

目的 了解33 954例婴儿发育性髋关节发育不良发生情况,探究超声筛查在婴儿髋关节发育不良早期发现中的临床应用价值。方法 选取2015—2020年在江苏省妇幼保健院儿童保健科常规体检筛查及经临床检查高度怀疑髋关节发育不良的33 954例婴儿,共67 908个髋关节,采用Graf超声技术观察婴儿髋关节形态,测量α、β角并进行分型,对结果进行统计分析。结果 33 954例婴儿中,筛查出髋关节发育异常4 690例,其中生理性不成熟4 313例,需要干预的发育性髋关节发育不良377例(1.11%)。女婴髋关节发育异常共2 537例,男婴髋关节发育异常共2 153例,女婴髋关节发育异常检出率(15.40%)显著高于男婴(12.31%),差异有统计学意义(χ²=68.004,P<0.05)。女婴发育性髋关节发育不良检出率(1.48%)显著高于男婴(0.77%),差异有统计学意义(χ²=140.64,P<0.05),男女发育性髋关节发育不良比例为1∶1.81。在检出的377例发育性髋关节发育不良婴儿中,左侧发育不良髋关节262个,右侧发育不良髋...     

小儿髋关节发育不良诊断中超声检查的应用及其临床意义

目的 分析小儿髋关节发育不良诊断中超声检查的应用,为临床提供更多参考依据。方法 选取2018年1-12月宜昌市夷陵区妇幼保健院收治的筛查结果提示髋关节发育不良的儿童360例,均进一步行X线检查及超声检查;以所有儿童的最终临床诊断及随访6个月结果作为对比金标准。结果 360例婴儿经临床诊断及随访结果显示共有29例(8.1％)为髋关节发育不良。X线检查结果的诊断准确率为98.6％(355/360),超声检查结果的诊断准确率为99.4％(358/360)(P＞0.05)。X线检查组的诊断敏感度为93.1％,特异度为99.1％;超声查组的诊断敏感度为96.5％,特异度为99.7％,超声检查的诊断敏感度和特异度略微高于X线检查组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。360例婴儿中,髋关节Ⅰ型(正常)婴儿为331例(91.9％);Ⅱ型(髋关节生理性发育未成熟)婴儿22例(75.9％),对X线检查组婴儿进行随访追踪,有15例在临床复查时为I型(正常髋关节),2例未发生变化,其余5例失访。结论 使用X线及超声检查均能准确诊断小儿髋关节发育不良;超声检查相比X线检查能够有效降低或者避免婴儿在接受检查过程中过多接受X线辐射,临床推广价值更高。