气管灌洗液细菌培养在新生儿肺部感染中的应用

目的探讨气管灌洗液细菌培养在新生儿肺部感染中的应用价值。方法对2009年6月-2012年1月因肺部感染住院的100例患儿的气管灌洗液和咽拭子进行普通细菌培养,并对两种标本的培养结果进行比较。结果 100例患儿气管灌洗液细菌培养中检出肺炎克雷伯菌54例次(54%),大肠埃希菌25例次(25%),表皮葡萄球菌15例次(15%),溶血葡萄球菌12例次(12%),鲍氏不动杆菌10例次(10%),草绿链球菌12例次(12%),金黄色葡萄球菌5例次(5%),嗜麦芽窄食单胞菌6例次(6%)。与咽拭子培养结果比较,气管灌洗液中检出肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌阳性率差异无统计学意义,但气管灌洗液培养中草绿链球菌阳性率(12%)明显高于咽拭子培养(5%)(P<0.05),且只有气管灌洗液培养中检出了嗜麦芽窄食单胞菌。结论气管灌洗液细菌培养对小儿肺部感染的病原菌明确具有一定作用。由于气管灌洗液细菌培养直接取材于病变部位,能为临床提供相对可靠的诊治依据。     

新生儿肺炎细菌培养取样方法的实验研究

目的比较四种不同取样方法在新生儿肺炎细菌培养中的结果及其对检测结果的影响。方法对42例新生儿肺炎分别采用咽拭培养、喉腔深部吸痰培养、声门下气管内吸痰培养、气管内痰灌洗液增菌培养,常规进行病原菌分离培养与鉴定。结果42例肺炎病原中细菌检出率分别为:咽拭35.7%(15例),喉腔深部吸痰培养47.6%(20例),声门下气管内吸痰培养42.9%(18例),气管内灌洗液增菌培养66.7%(28例)。气管内灌洗液增菌培养与咽拭培养比较有显著性差异(P<0.05),28例气管内灌洗液增菌培养阳性者中,咽拭培养为正常口腔细菌生长(阴性结果)12例,占42.8%,喉腔深部吸痰培养阴性结果者和声门下气管内痰培养阴性者各8例(28.6%)。结论气管内灌洗液增菌培养阳性率最高,常可指示病原,减少口腔正常菌群干扰,手示法插管安全,损伤小,对危重患儿治疗有指导意义。     

床边纤维支气管镜检查在可疑院内获得性肺炎诊断中的意义

目的评价床边纤维支气管镜检查在可疑院内获得性肺炎诊断中的意义。方法对25例可疑院内获得性肺炎患者进行床边纤维支气管镜检查，同时进行痰标本和支气管肺泡灌洗液标本涂片细菌检测和培养。结果1例为肺出血，2例肺不张，1例肺水肿；21例为院内获得性肺炎，其中14例(72．7％)细菌培养阳性，革兰阴性杆菌占57．1％(12／21)，以铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽假单胞菌、肺炎克雷伯菌最常见，革兰阳性球菌2例(9．5％)，主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。痰涂片和支气管肺泡灌洗液涂片阳性者分别为3例和10例。支气管肺泡灌洗液细菌涂片阳性率和细菌培养阳性率均高于痰标本(P=0．02和P=0．005)。结论床边纤维支气管镜检查有助除外疑似院内获得性肺炎的非感染性疾病。支气管肺泡灌洗液标本病原学检测优于痰标本。     

支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值

目的 :探讨支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值。方法 :入院后按传统方法给以全身应用抗菌药物 ,患者入院及入院第 8d均行痰培养及支气管肺泡灌洗液培养。结果 :90例严重肺部感染患者入院后痰培养阳性率 33.3% ,灌洗液培养阳性率 70 % ,入院第 8d痰培养阳性率 13 3% ,灌洗液培养阳性率 5 0 % ,两者相比差异显著 (P <0 0 1)。结论 :支气管肺泡灌洗液回吸收操作简单 ,并发症少 ,且培养阳性率高 ,可更好地指导临床选择有效抗菌药物 ,值得临床推广使用     

支气管肺泡灌洗液中T-抗原检测对肺癌诊断的价值

目的 :探讨肺癌支气管肺泡灌洗液中T 抗原检测的诊断意义。方法 :收集 61例原发性肺癌和 3 1例非肺癌患者的支气管肺泡灌洗液 ,采用半乳糖氧化酶法检测痰液中T 抗原的敏感性和特异性。结果 :肺癌组T 抗原总阳性表达率为 68 3 % ,对照组BALF中T 抗原阳性率为 9 7%。中心型肺癌组支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率 67 3 % ,纤支镜刷检细胞学阳性率为 61 2 % ,支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率为 12 2 % ,支气管肺泡灌洗液中T 抗原的阳性率高于细胞学阳性检出率 ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。周围型肺癌组支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率为 71 4% ,纤支镜刷检细胞学阳性率为 5 0 0 % ,支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率为 2 1 4% ,支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率高于支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率 ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :支气管肺泡灌洗液中T 抗原有较高的敏感性和特异性 ,可作为肿瘤标志物为临床诊断提供重要线索     

儿童肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童肺炎患者支气管肺泡灌洗液中分离病原菌的分布及其耐药情况,以指导临床抗生素合理使用。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月广州市妇女儿童医疗中心7 892例肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的细菌、真菌培养结果,采用WHONET5.6软件进行药敏结果统计。结果共分离1 503株非重复菌株,阳性检出率为19.04%,其中革兰阴性杆菌670株(44.58%),革兰阳性球菌644株(42.85%),革兰阴性球菌105株(6.99%)及真菌83株(5.52%);肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及卡他莫拉菌为主要病原菌。肺炎链球菌多重耐药明显,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为43.91%,二者均未发现耐万古霉素菌株。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌中产β-内酰胺酶菌株检出率分别为46.84%和97.14%,但两者对加酶抑制剂复合物和四环素类抗生素均较敏感。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率为14.52%,中介率高达30.65%,明显高于头孢他啶。结论支气管肺泡灌洗液检查对儿童肺炎的病原学诊断有较高价值。细菌多重耐药现象明显,应根据药敏结果合理选择抗生素,提高临床疗效,延缓耐药发生。     

呼吸道病原菌基因检测法诊断儿童肺炎链球菌感染的临床价值

目的 探讨呼吸道病原菌基因检测法对诊断儿童肺炎链球菌感染的应用价值。 方法 收集2016年6月-2017年6月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科住院的初诊细菌性肺炎患儿224例,每位病例采集深部痰或支气管肺泡灌洗液标本,按传统病原菌培养是否分离到肺炎链球菌分为非肺炎链球菌组136例和肺炎链球菌组88例。用呼吸道病原菌核酸检测试剂盒(恒温扩增芯片法)检测2组病例中的病原菌,应用SPSS 17.0统计软件及Kappa检验来对比2种检测方法的检出效能。 结果 非肺炎链球菌组应用呼吸道病原菌基因检测法检出肺炎链球菌40例,其中深部痰标本检出32例,支气管肺泡灌洗液标本检出8例;肺炎链球菌组应用呼吸道病原菌基因检测法检出肺炎链球菌80例,其中深部痰标本检出52例,支气管肺泡灌洗液标本检出28例。与传统病原学培养对比,呼吸道病原菌基因检测肺炎链球菌的灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、74.4%、80.3%、66.7%、92.3%。2种检测方法对肺炎链球菌的检出率具有较好的一致性(Kappa>0.4)。 结论 呼吸道病原菌基因检测具有快速、特异、灵敏的优势,与传统的病原学分离培养检验有较高的一致性及总符合率,能为临床医生提供可靠的诊疗依据。      

支气管肺泡灌洗液在ICU肺部感染病原学上的诊断价值

目的 了解支气管肺泡灌洗(BALF)液在(BALF)肺部感染病原学上的诊断价值.方法 68例患者,均于采用无菌一次性吸痰管吸引气道分泌物留痰送细菌培养.结果 BALF培养阳性检出卒明显高无菌痰培养.结论 支气管肺泡灌洗液在明确肺部感染病原学上有较高意义.     

113例支气管肺感染者BALF厌氧菌培养结果的临床分析

对113例支气管、肺感染的成年患者作支气管肺泡灌洗(BAL),收集灌洗液做细菌培养,结果发现113例中厌氧菌单独感染11例(占9.7％),厌氧菌与需氧菌混合感染37例(占32.7％);厌氧菌共有感染48例(占42.5％)。113例的平均病程为68天。厌氧菌阳性者48例的平均病程为78天;厌氧菌阴性的65例的平均病程为57天。从病种上来看,几乎所有的下呼吸道感染性疾病的支气管、肺泡灌洗液(BALF)均可培养出厌氧菌,只是感染阳性率有所不同。     

肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析

目的了解下呼吸道感染患者的肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对251例下呼吸道感染患者肺泡灌洗液中分离到的195株细菌作鉴定及药敏试验。结果 251例患者灌洗液细菌培养阳性率为56.2%(141/251);慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染、肺脓肿、肺部感染、创伤合并肺不张的细菌培养阳性率分别为57.7%、57.1%、55.0%、55.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。195株细菌中革兰阴性菌占90.8%,革兰阳性菌占9.2%;主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0.0%～15.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为60.0%,细菌多药耐药现象严重。结论纤维支气管肺泡灌洗检查对下呼吸道感染的病原学诊断有较高价值。不同细菌对抗菌药物的耐药性不同,灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。     

儿童难治性肺炎肺泡灌洗液病原学分布及药敏特点分析

目的探讨儿童难治性肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原学分布及药敏特点。方法回顾性分析我科2010年1月～2012年6月病房送检70例BALF培养和药敏特点,分析疗效与BALF培养关系及组间年龄分布。结果难治性肺炎BALF培养以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌居多。其中,肺炎克雷伯菌感染者1岁以内的小婴儿占76.9%(10/13),且占1岁以内感染细菌的43.5%,BALF培养阳性者主要集中在小年龄组;难治性肺炎显效46例,有效22例,无效2例;其中显效组BALF阳性32例,阴性24例,年龄(1.76±0.83)岁;有效组BALF阳性4例,阴性18例,年龄(1.33±0.97)岁;无效组BALF阳性0例,阴性2例,年龄(1.29±0.78)岁;疗效与BALF培养阳性率显著相关(P<0.01),而与年龄无显著相关(P>0.05)。结论难治性肺炎应及早行BALF培养,明确病原菌,提高疗效。     

支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性患儿165例临床分析

目的：分析支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养阳性患儿的临床特征、病原谱及药敏结果,为儿童下呼吸道感染临床诊治提供依据。方法：回顾性分析2013年1月-2015年12月送检BALF培养的1 159例住院患儿的临床资料、病原学检查及药敏试验结果等。结果：检出致病菌株165例,其中男99例（占60.0%）,女66 例（占40.0%）。临床诊断肺炎最多见,为116例（占70.4%）,其中支气管肺炎91例,大叶性肺炎25例;其次是毛细支气管炎合并细菌感染19例（占11.5%）,迁延性细菌性支气管炎（PBB）12例（占7.3%）。165株细菌革兰染色阳性112株（占67.9%）,其中肺炎链球菌最多见,为102株,其次为金黄色葡萄球菌8株;革兰染色阴性53株（占32.1%）,其中以流感嗜血杆菌最多见,为14株,其次为铜绿假单胞菌13株,大肠埃希菌8株。65例（占39.4%）患儿存在基础疾病,其中呼吸道畸形最多见,共22例,主要为气管和（或）支气管软化、狭窄,其次是支气管哮喘,共14例。102株肺炎链球菌药敏结果显示对青霉素敏感25株,对青霉素中介35株,对青霉素耐药42株,提示以青霉素不敏感菌株为主（占75.5%）。金黄色葡萄球菌中以耐甲氧西林菌株为主,但无耐万古霉素及利奈唑胺菌株。流感嗜血杆菌对青霉素及二代头孢菌素耐药率高,对三代头孢菌素仍较敏感。大肠埃希菌8株,其中产超广谱β内酰胺酶5株。肺炎克雷伯菌5株,其中产超广谱β内酰胺酶3株。结论：BALF细菌培养阳性患儿临床诊断以肺炎最多见,其次是毛细支气管炎合并细菌感染和迁延性细菌性支气管炎;细菌病原以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主。     

肺炎支原体肺炎患儿混合感染分析

目的了解肺炎支原体患儿混合感染的病原微生物组成情况。方法选取2009年1月至2012年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的300例肺炎支原体患儿作为研究对象,所有研究对象均行血清肺炎支原体抗体检测、痰细菌培养、呼吸道病毒抗原检测及胸片检测,对于有支气管镜检查指征的患儿同时做支气管镜下肺泡灌洗及对肺泡灌洗液做培养。结果在300例肺炎支原体患儿中有156例患儿混合其他病原微生物感染(52.67%),其中混合肺炎衣原体感染者80例,占51.28%(80/156),混合病毒感染者46例,占29.49%(46/156),混合细菌感染者30例,占19.23%(30/156),年幼患儿(≤3岁)以混合病毒感染为主,年长患儿(>3岁)以混合肺炎衣原体感染为主。与肺炎支原体肺炎非混合感染组比较,肺炎支原体混合感染组的热程显著长于肺炎支原体非混合感染组,且发生胸腔积液的概率也显著增加(P<0.05)。影像学方面,肺炎支原体混合感染组较肺炎支原体肺炎非混合感染组更容易出现大片状阴影(P<0.05)。结论肺炎支原体患儿混合感染较为常见,混合感染率占半数以上,肺炎衣原体混合感染率最高,其次为病毒混合感染率,细菌混合感染率最低。年幼儿童以病毒混合感染为主,而年长儿童则以肺炎衣原体混合感染为主。     

贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原及药敏分析

目的分析贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液（BALF）病原学分布及耐药特点。方法收集989例重症社区获得性肺炎患儿临床资料，将支气管肺泡灌液采用支气管镜取出进行细菌培养、病毒以及肺炎支原体(MP)检测。结果（1）989例重症社区获得性肺炎患儿病原检出阳性716例，阳性率72.40%，细菌、病毒、支原体检出率分别33.27% （329例）、22.45%（222例）、31.45%（311例）。（2）细菌感染中的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为最为常见的革兰阳性菌株(G+)；而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为最为常见的革兰阴性菌株(G-)。培养菌株对青霉素类、红霉素、第1、2、3代头孢类抗生素有较高的耐药性，对头孢吡肟、拉氧头孢、哌拉西林、左氧氟沙星有较高的敏感性，对亚胺培南、万古霉素、利奈唑烷均无耐药发生。（3）病毒感染检出222例，其中呼吸道合胞病毒131例，腺病毒检测49例，流感病毒6例（A型2例，B型4例），副流感病毒36例（1型3例、2型4例、3型29例），病毒检出率以0～12月龄组最高，RSV、ADV感染主要集中在冬春季节。（4）肺炎支原体检出阳性率31.45%（311例），肺炎支原体检出率以3～5岁组最高。结论贵阳地区重症肺炎中肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为重要的细菌病原。重要病毒为腺病毒和呼吸道病毒为主，1～12月龄组的病毒感染检出率比较高。     

2013年某院儿童哮喘急性发作住院患儿的病原特点分析

目的：了解2013年某院儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点。方法回顾性分析2013年该院收治的哮喘急性发作的447例住院患儿的临床资料,采用 SPSS 19．0进行数据分析。结果细菌检出率43．8％,其中肺炎链球菌检出率25．5％,居细菌检出首位;25例患儿完成了肺泡灌洗液细菌培养,阳性率44．0％,与痰培养检出结果差异无统计学意义（ P＞0．05）;呼吸道常见7种病毒检出率27．3％,其中呼吸道合胞病毒检出率18．8％,居常见7种病毒检出首位,小于1岁组病毒检出率较高,各年龄组检出率差异有统计学意义（ P＜0．05）;肺炎支原体检出率23．5％,未检出肺炎衣原体。结论该院儿童哮喘急性发作与呼吸道感染密切相关,细菌检出率在各年龄组均较高。     

先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养及药敏结果分析

目的分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养阳性率、病原菌分布及药敏试验结果,为临床防治感染提供选药依据。方法选择我院2008年7月-2011年6月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿63例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果63例标本痰液培养阳性46例,阳性率73．02％。检出菌种11种,革兰阴性菌（G-菌）6种,革兰阳性菌（G．菌）5种。阳性标本共分离出细菌53株,其中G-菌37株,占69．8l％,G＋菌16株,占30．19％。革兰阴性菌对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对头孢曲松、头孢噻肟中度敏感,对阿奇霉素、复方新诺明耐药。革兰阳性菌对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、万古霉素、阿奇霉素敏感,对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、亚胺培南、利福平中度敏感,对头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦、复方新诺明耐药。结论先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿的痰液培养病原菌种类多,耐药菌株多,临床用药限制多,应选择对致病菌敏感的抗生素为主,痰培养结果指导临床合理用药非常必要。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的效果评价

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的效果。 方法 90例确诊为难治性肺炎的住院患儿,分为治疗组和对照组各45例。对照组患儿给予常规祛痰、抗感染、吸氧治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上再加纤维支气管镜灌洗治疗,比较治疗组痰液和肺泡灌洗液细菌培养结果以及两组患儿的治疗效果。 结果 治疗组经纤维支气管镜检查多数为支气管内膜炎,占68.89%(31/45)。肺泡灌洗液细菌培养阳性率为57.78%,痰液细菌培养阳性率为22.22%,两种标本的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组白细胞计数及中性粒细胞百分比降低幅度大于对照组(P <0.05),治疗组的住院天数及后遗症的发生率均低于对照组(P<0.05)。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗过程中,未出现严重的并发症。 结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎安全、有效,值得临床推广。     

肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成原因分析

目的　分析肺炎支原体（MP）肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法　选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组（34例）和非黏液栓组（53例）。采用实时荧光定量聚合酶链式反应对患儿肺泡灌洗液（BALF）进行MP-DNA定量;取痰液及BALF用于细菌培养;采用GeXP多重基因表达分析系统联合多重反转录-聚合酶链反应检测痰液病毒。结果　黏液栓组高菌量比例、混合病毒感染率分别为64.7%（22/34）、52.9%（18/34）,高于非黏液栓组的24.5%（13/53）、20.8%（11/53）（P<0.05）。两组混合细菌感染率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,高菌量〔OR=10.682,95%CI（1.447,78.877）〕是MP肺炎患儿黏液栓形成的危险因素（P<0.05）。结论　MP肺炎患儿黏液栓的形成与MP菌量、混合病毒感染有关,而未见与患儿性别、年龄有关。     

小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布特点与耐药分析

目的 总结分析小儿感染性肺炎的病原菌分布及耐药情况,明确松岗地区小儿感染性肺炎病原菌特点.方法 选择2015年7月至2016年6月期间我院儿内科诊治的1094例疑似感染性肺炎患儿为研究对象,对患儿的痰液标本进行细菌学培养及药敏试验.结果 本组1094例患儿共培养出372株病原菌,阳性率为32.2%.其中革兰氏阴性杆菌以流感嗜血杆菌(47.3%)和肺炎克雷伯菌肺炎亚种(6.7%)为主,革兰氏阳性球菌以肺炎链球菌(24.5%)和金黄色葡萄球菌为主(8.9%);流感嗜血杆菌与肺炎克雷伯菌肺炎亚种对氨苄西林、头孢噻肟耐药率分别为54%、0及100%(天然耐药)、32%.肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌对万古霉素均较敏感.结论 松岗地区小儿感染性肺炎病原菌以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为主,其次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种及金黄色葡萄球菌.临床上应根据药敏结果指导抗菌药物的合理应用,避免耐药性的增加,提高临床疗效.