神经电生理检查对臂丛神经损伤的定位诊断

目的:探讨神经电生理检测技术在臂丛神经损伤定位诊断中的作用.方法:对299例单肢体、闭合性臂丛神经损伤的病人根据病情需要分别进行肌电图、神经电图以及体感诱发电位( SEP)检查,并与术中所见对比.结果:全臂丛神经C5 - TI根性完全性损伤63人.其中,根性节前完全性损伤26人,根性节后完全性损伤21人,根性节前节后联合性损伤16人;最高受损部位在臂丛神经干及其以下的115人;最高受损部位在束支部及其以下的121人.通过手术证实诊断符合率在90％以上.结论:对于臂丛神经损伤,应用神经电生理检测技术可以作出较明确的定位诊断.     

新生儿臂丛神经损伤的神经电生理与临床表现的相关性研究

目的：探讨新生儿臂丛神经损伤的神经电生理特征与临床表现的相关性。方法：对139例臂丛神经损伤患儿进行肌电图及神经传导检查,测定臂丛五大神经主要支配肌肉的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）,并对损伤部位和程度进行分类,结合临床表现进行分析。结果：神经电生理检查发现全臂丛神经损伤52例（37．4％）,临床表现为上肢不能动,肩关节不能外展和上举,肘关节不能屈曲、垂腕;上中干型损伤81例（58．3％）,临床表现为上肢不能抬起,肩关节不能外展和上举,前臂内旋,手能抓物;上千型损伤4例（2．9％）,中下干损伤1例（0．7％）,单纯下干损伤1例（0．7％）。结论：肌电图检测对判断分娩性臂丛神经损伤的部位、性质及程度具有重要的临床意义。     

臂丛神经产伤的肌电图分析

目的：探讨分娩所致的臂丛神经损伤的肌电图地诊断及预后的意义。方法：对17例分娩导致的臂丛神经损伤进行运动神经传导速度及肌电图的测定。结果：结合运动神经传导速度、CMAP波幅及肌电图的改变为臂丛上干损害、下中干损害及全臂丛完全性损害的治疗及预后评估提供了依据。结论：臂丛产伤患儿运动神经的CMAP波幅降低比MCV的减慢更为显。     

臂丛神经损伤的神经电生理研究

目的：研究神经电生理检查在臂丛神经损伤中的应用价值。方法：对84例臂丛神经损伤患者患肢分别进行MCV、末端潜伏期、CMAP、SCV及F波检测,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。必要时与健侧手进行对比。结果：本组患者84例,多见于男性青壮年患者。其中全臂丛损伤25例,臂丛神经上中干损伤37例,臂丛神经下干损伤22例,臂丛神经节前损伤22例,臂丛神经节后损伤28例。结论：神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。     

臂丛神经损伤患者膈神经移植肌皮神经的电生理观察

目的：评估膈神经功能测定在臂丛神经损伤神经移植前的应用价值,术后电生理观察神经移植恢复状况。方法：对50例臂丛神经损伤患者术前进行了膈神经功能测定,对其中10例膈神经功能正常者,行同侧膈神经移植肌皮神经手术,术后神经电生理随访观察肱二头肌肌电图及肌皮神经运动传导功能状况。结果：臂丛神经损伤患者约28％伴膈神经损伤,损伤的膈神经不能选择为移植动力神经。隔神经移植肌皮神经后,最早3个月出现再生电位,6个月后出现运动单位电位,12个月后运动单位电位明显增多。术后肱二头肌肌力18个月后恢复优良占80％。7例术后12个月肌皮神经引出运动神经传导电位。结论：膈神经功能测定在臂丛神经损伤患者术前可评估选择移植神经,术后电生理可随访观察神经功能恢复状况,对臂丛神经损伤患者的手术治疗有一定指导作用。     

神经电生理检查对外伤性臂丛神经损伤的诊断价值

目的：分析冲经电生理检测对外伤性臂从神经损伤的诊断作用。方法：对40例外伤性臂扶冲经损伤患者进行神经传导检测和对该神经所支配的肌肉进行针极肌电图检查并结合分析。结果：全臂丛伸经损伤13例（其中10例完全损伤）;臂丛上干损伤21（其中完全损伤6例）;臂丛下干损伤3例（其中完全损伤1例）;束支平面损伤3例;合并神经根撕脱伤15例。结论：神经电生理检查对臂丛神经损伤有指导治疗和评价预后的重要作用。     

肌电图在司法鉴定中的应用(续)

正第二节臂丛神经的损伤神经丛的损伤在司法鉴定肌电图检查中,以上肢臂丛损伤最多见。臂丛神经损伤有上干、下干、内侧束以及完全性损伤。一般损伤因素有直接和间接的。直接因素是臂丛神经路径的直接器械伤、车祸损伤、脊柱手术后等致,间接因素有突然的颈部牵拉、产伤、颈部的血肿压迫、手术麻醉后上肢位置不利、肱骨骨折和肩关节脱位、肱动脉手术等外科手术也会伤及臂丛神经。臂丛神经损伤经常和神经根性的损伤不易鉴     

桡神经损伤的神经电生理检测与医源性损伤预防

目的：探讨桡神经损伤的神经电生理检测方法及其医源性桡神经损伤的预防。方法：测定40例桡神经损伤病人的桡神经运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）。根据桡神经损伤定位诊断和鉴别诊断的需要,按不同阶段分布选择肌肉进行肌电图（EMG）检查。结果：40例患者桡神经肘以上完全性（或严重）损伤20例,不全性损伤9例;桡神经肘以下完全性（或严重）损伤7例,不全性损伤3例;桡神经腋部严重损伤1例。医源性桡神经损伤11例,占总病例的28％。结论：桡神经损伤诊断应用神经电生理检查很重要,EMG在桡神经损伤的定位诊断与鉴别诊断中有着重要价值,其中肱桡肌、肱三头肌、三角肌是重要的鉴别诊断及定位肌肉。医源性桡神经损伤难以回避且发生率较高,应用术中持续肌电监测可以提高手术的准确性与操作的精确性,减少神经损伤的发生。     

臂丛神经损伤临床及肌电图诊断

目的:探讨臂丛神经损伤患者的临床特点及肌电图(EMG)诊断。方法:对2000年1月～2010年1月间经手术治疗的35例臂丛神经损伤患者进行临床及肌电图分析。结果:手术所见与神经电生理检测结果完全符合62.9%,基本符合为31.4%;EMG推测病变范围大多较手术所见损伤范围广。结论:综合临床、影像学资料,电生理测试可对臂丛神经损伤提出定性定位分类诊断,为临床诊断及手术提供可靠的依据。     

体感诱发电位磁共振对脊髓炎的定位诊断价值对比研究

目的：比较体感诱发电位(SEP)和脊髓磁共振(MRI)检查对视神经脊髓炎(NMO)和急性横贯性脊髓炎(ATM)病人进行定位诊断的价值。方法：对21例临床确诊为NMO和36例ATM病人的SEP和MRI检查结果进行回顾性分析，比较其定位符合率。结果：①ATM组病人MRI以胸髓损害为主，NMO组病人以颈胸段脊髓联合损害为主；②ATM组病人SEP主要表现为N20正常、P40异常，而NMO组病人则表现为N20和P40均异常；当病变位于颈髓时，NMO组SEP与MRI的定位符合率为94．1％，ATM组为78．6％；当病变位于胸髓时，ATM组为100％，NMO组为66．7％。结论：在NMO和ATM病人中，SEP提示的神经电生理异常部位基本与MRI所证实的病变部位相吻合。     

产瘫的神经电生理诊断

目的：探讨神经电生理在诊断产伤中的作用。方法：对28例产瘫患儿进行SEP、NAP及EMG测定。并根据电生理结果做出损伤位置，程度及预后判断，结果：28例产瘫电生理结果经长期观察和手术证实与临床符合率89．3％（25／28），结论：神经电生理是判断产瘫所致神经损伤位置，程度的可靠方法，为临床诊断和治疗方案选择提供十分有利依据。     

体感诱发电位与感觉神经动作电位对于臂丛神经(节前节后)损伤的诊断价值

本文报告4例臂丛神经损伤进行SEP,SNAP及手术的对比观察结果,臂丛神经损伤(节前/节后)与神经生理SEP和SNAP波幅降低或消失有关,提示:SEP与SNAP的共同应用对于臂丛神经损伤定位(节前/节后)有较高的应用价值。     

1999 Marmara earthquake; peripheral nerve injuries--electrophysiologic evaluation

This study evaluated the clinical, demographic and electromyographic (EMG) findings of 75 patients referred to our EMG laboratory with the preliminary diagnosis of peripheral nerve injury (PNI) during the 1999 Marmara earthquake. Forty-two patients had single and 33 had serial EMGs. Seventy-nine percent of the patients were found to have PNI. Eighty-six percent of these had PNI of the extremities and 23.7% had brachial plexus injury. PNI were detected in the upper extremities in 39% of patients, in the lower extremities in 47.5% of patients and in both extremities in 13.5% of patients. It was observed that brachial plexus degeneration was at a higher rate in patients with compartment and crush syndromes (35.70% and 42.9%) and peripheral nerve (PN) degeneration was higher in patients remaining under the debris (37%). In control EMG examinations, regeneration findings were observed at a rate of 79.2% in the upper extremities and 55.3% in the lower extremities (mean 64.5%) in the patients with PNI of the extremities and 90.9% in the patients with brachial plexus injury. In conclusion, after a mean EMG follow-up of 4 months in 75 earthquake victims a reasonably high level of regeneration findings shows that prognosis will be good in the majority of patients.     

神经电生理检查对臂丛神经损伤的诊断价值研究

目的：探讨多项神经电生理指标改变对臂丛神经损伤程度的诊断价值。方法：对23例患臂丛神经的损伤不同时间段进行了测试。结果：不同的电生理参数在不同的时间段内其诊断价值有明显的差异。结论：不同的神经电生理指标，对臂丛神经损伤诊断及预后具有较高的诊断价值。     

颈椎线圈联合体部阵列线圈使用 SPACE-STIR 序列对臂丛神经在 3.0 TMRI 上显示的应用价值简

目的探讨颈椎线圈联合体部阵列线圈使用SPACE-STIR序列对臂丛神经显示的应用价值。方法选择30例颈椎MRI检查的患者,其中男性18例．女性12例;年龄25-54岁,平均年龄33岁;无臂丛神经病史和相关临床症状。5例外伤后临床怀疑臂丛神经受累的患者．其中男性3例．女性2例：年龄17-54岁,中位年龄41岁。使用3．0TMRI对患者行MRI检查。采用横断位快速自旋回波T1WI、T2WI及冠状位SPACE-STIR序列,观察各序列中臂丛神经图像显示的情况及其病变的MRI影像学特征。检查中对同一被检者仅使用颈椎线圈和使用颈椎线圈联合体部相控阵线圈各检查1次,检验两种方法臂丛神经远端清晰显示率。结果30例颈椎检查者共60侧臂丛神经．使用颈椎线圈T1WI上臂丛神经显示优良率为50％,T2WI为52％,SPACE-STIR为70％;颈椎联合体部阵列线圈T1WI上臂丛神经显示优良率为67％,T2WI为77％,SPACE-STIR为97％。SPACE～STIR序列优于快速自旋回波T1WI、T2WI。使用颈椎线圈联合体部阵列线圈臂丛神经远端清晰显示率为93％,而单独使用颈椎线圈清晰显示率为52％;两者比较,差异具有统计学意义（χ^2=26．12,P〈0．05）。5例臂丛神经损伤诊断结果MRI示神经连续性中断。结论联合线圈成像结果对臂丛神经显示较单个线圈全面、清晰,且对准确判断病变累及范围特别是远端更有优势。联合常规T1WI、T2WI序列更能有效、全面地显示臂丛神经。