补脏通络方改善2型糖尿病及胰岛素抵抗小样本临床观察

目的观察补脏通络方改善2型糖尿病及胰岛素抵抗的临床效果。方法53例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分成治疗组33例,对照组20例。对照组口服二甲双胍片,治疗组在对照组治疗基础上加用补脏通络方,疗程均为8周。观察两组临床症状改善情况,治疗前后分别测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（HNS）、胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后比较,2hPG、HNS、ISI有显著性差异（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后比较,TG、LDL-G有显著性差异（P〈0．05）。结论补脏通络方不仅能改善2型糖尿病胰岛素抵抗患者临床症状,调节糖脂代谢紊乱,还能显著增强外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证治疗临床观察

目的:为探讨胰岛素抵抗的中医病机特点和中药治疗效果,本研究选择2型糖尿病胰岛素抵抗病例进行了中医辨证施治的临床观察。方法:根据中医辨证原则对病例辨证分型,按证型对140例2型糖尿病患者采取分组治疗,随机选取20例患者为对照组,给予西药(二甲双胍)治疗,其余120例患者在西药基础上按证型分别加用相应中药汤剂,各组均8周为1个疗程,1个疗程后比较疗效。结果:全部病例主要辨为阴虚燥热型、湿热(痰浊)困脾型、气阴两虚型、瘀阻脉络型。两组患者治疗后各指标较治疗前均有显著变化,观察组指标变化程度均大于对照组,组内比较,阴虚燥热型和瘀阻脉络型疗效显著好于其他两型,P<0.05,差异有统计学意义。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗的病机主要有阴虚燥热、湿热(痰浊)困脾、气阴两虚、瘀阻脉络等,中药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效肯定,临床应结合中医辨证施治。     

消糖灵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：探讨消糖灵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：2型糖尿病患者82例，随机分为消糖灵组和西药格列本脲组，分别观察治疗3个月。诊断为磺脲类降糖药继发性失效（SFS）糖尿病患者24例，应用Wala质反应开放型序贯实验设计的方法，给予消糖灵胶囊治疗观察1个月。2型糖尿病大鼠模型30只，随机分为消糖灵组、西药格列本脲组、空白病理对照组，并另设正常对照组10只，治疗3周。应用胰岛素敏感性指数（ISI）判定IR改善情况，同时对血糖、血脂等进行综合分析。结果：临床患者消糖灵组较西药组ISI明显升高（P＜0．05）。消糖灵胶囊用于SFS患者总有效率为66．7％。2型糖尿病大鼠经消糖灵治疗后ISI升高，且优于西药组（P＜0．05）。结论：消糖灵胶囊可使2型糖尿病患者和实验大鼠ISI升高，减轻IR，增强胰岛素的敏感性。     

三清降糖方改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察三清降糖方对2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）患者在降糖、改善IR状态等方面的疗效。方法：选取2型糖尿病伴IR患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组给予基础治疗的同时结合降糖西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三清降糖方,1剂/d,6周为1个疗程。观察记录2组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血胰岛素等指标,并计算胰岛素敏感指数。结果：治疗组能有效降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素水平,与治疗前及对照组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：三清降糖方联合西药可显著降低血糖水平,改善IR状态。     

参芪降糖颗粒对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床观察

目的:观察参芪降糖颗粒对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的影响。方法:选临床符合标准的2型糖尿病84例,随机分为两组:治疗组与对照组各42例。两组均坚持基础治疗:控制饮食,适度运动和二甲双胍治疗,在此基础上,治疗组加用参芪降糖颗粒。治疗8周后,观察治疗前后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂水平及主要临床症状、体征的变化。结果:治疗组与对照组对降低空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数均有疗效(P<0.01或P<0.05),而且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);在改善临床症状、体征,降低血糖及调节血脂水平上治疗组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:参芪降糖颗粒具有提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,降低血糖、调节血脂水平等作用,配合二甲双胍治疗2型糖尿病,可以起到协同降糖作用,比单纯应用二甲双胍具有更好的治疗效果,并在改善临床症状、体征方面疗效显著。     

苦瓜胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察苦瓜胶囊联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法:将2型糖尿病患者86例按随机、单盲原则分为治疗组、对照组各43例;治疗组在西药治疗的同时加服苦瓜胶囊,对照组予单纯西药治疗,疗程为14周。观察2组患者糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、糖负荷后30分钟胰岛素净增值/葡萄糖净增值(△I30/△G30)。结果:1)2组患者治疗后HbA_(1c)、血糖较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗后空腹胰岛素、C肽及服糖后30分钟胰岛素、C肽较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);3)2组患者治疗后HOMA-IR、HOMA-β、糖负荷后30分钟△I30/△G30较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);4)2组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)较治疗前均明显改善,且治疗组在改善TG、APN方面优于对照组(P0.05)。结论:苦瓜胶囊联合西药改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的疗效优于单纯西药。     

经方论治糖尿病

现笔者根据自己多年来的行医经验,谈一下运用经方治疗糖尿病（消渴）的经验。细观《伤寒论》中条文,不难发现,其所论消渴与今之所言消渴（糖尿病）有所不同。今之消渴专与西医之糖尿病相对应,而《伤寒论》中言及消渴者有两条,一为71条（五苓散膀胱蓄水证）：太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,     

健脾增敏汤改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)患者血清抵抗素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将80例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组在基础治疗同时加用健脾增敏汤,对照组在基础治疗同时加服盐酸二甲双胍。治疗8周后观察患者治疗前后血清抵抗素、TNF-α水平的变化。结果:治疗后治疗组患者的血清抵抗素、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组为92.5%,对照组为77.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾增敏汤能改善2型糖尿病胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗,其作用机制可能与降低患者血清抵抗素和TNF-α的水平有关。     

活血降糖方治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗50例疗效观察

目的:观察活血降糖方治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗的疗效。方法:将98例2型糖尿病患者随机分为治疗组50例,对照组48例。2组患者均保持原有糖尿病饮食、运动、生活规律及降糖药物。治疗组在以上基础上加服活血降糖方。观察2组治疗前后糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素(INS)、血脂[甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及胰岛素敏感指数(ISI)等指标的变化。结果:治疗组治疗后各项指标均有显著改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:活血降糖方能显著改善2型糖尿病患者各项指标,增强胰岛素敏感性,有减轻胰岛素抵抗作用。     

灯盏花素对大鼠2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:探讨灯盏花素(breviscapine,Bre)对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型的血糖、血脂和对胰岛素抵抗的影响。方法:高脂高糖结合链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病胰岛素抵抗模型。4周后选取空腹血糖﹥16.7 mmol·L-1的大鼠随机分为模型组、Bre低、高剂量组(100,200 mg·kg-1·d-1),并设正常对照组。连续给药14 d后,断尾采血测血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),游离脂肪酸(FFA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。HE染色观察胰腺和心脏组织形态学改变。结果:与正常对照组比较,模型组FBG,FINS,TG,TC,FFA,HOMA-IR明显升高(P<0.05),显示胰岛素抵抗特征。与模型对照组相比,Bre高、低剂量组FBG,FINS,TG,TC,FFA,HOMA-IR降低(P<0.05);组织HE染色光镜下观察显示,模型组大鼠胰腺及心脏结构异常,Bre高、低剂量组均能明显改善胰腺及心脏组织的病理改变。结论:灯盏花素对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型有降低血糖水平、调节血脂紊乱的作用并呈剂量依赖性,可以改善胰岛素的抵抗,减轻胰腺和心脏的病理损伤。     

复方丹参饮治疗高血压病合并血脂异常（痰瘀互结型）胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察复方丹参饮对痰瘀互结型高血压合并血脂异常患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法：将50例符合纳入标准患者随机分为治疗组和对照组各25例。两组基础用药相同,治疗组加用复方丹参饮。观察治疗前后患者心率、血压、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素值（FINS）、血脂的变化。疗程为4周。结果：与对照组比较,基础治疗联合口服复方丹参饮,治疗后心率、空腹血清胰岛素水平（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、血脂均有不同程度改善（P〈0.05）。结论：复方丹参饮可改善原发性高血压病合并血脂异常伴胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感指数,减轻胰岛素抵抗。     

健脾化痰活血法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的观察自拟健脾化痰活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用。方法入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属脾虚痰湿的患者，共60例，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组在基础治疗上加用健脾化痰活血的中药复方治疗，对照组单纯以基础治疗。8周为1个疗程。主要观察治疗前后血糖（空腹、餐后）、血胰岛素（空腹）、血压、糖化血红蛋白、血脂、体重等指标的变化，并进行中医证候学分析。结果治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、甘油三酯均有明显改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义。结论以健脾化痰活血方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗，可显著改善病情，并可调节血糖、血脂水平，在改善中医证候学指标方面具有显著疗效。     

健脾化痰活血法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的 观察自拟健脾化痰活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用.方法 入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属脾虚痰湿的患者,共60例,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组在基础治疗上加用健脾化痰活血的中药复方治疗,对照组单纯以基础治疗.8周为1个疗程.主要观察治疗前后血糖(空腹、餐后)、血胰岛素(空腹)、血压、糖化血红蛋白、血脂、体重等指标的变化,并进行中医证候学分析.结果 治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、甘油三酯均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义.结论 以健脾化痰活血方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可显著改善病情,并可调节血糖、血脂水平,在改善中医证候学指标方面具有显著疗效.     

消糖平胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者109例临床观察

目的 观察消糖平治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效.方法 将172例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服消糖平胶囊,每次3粒,每日3次,二甲双胍每次0.25g,每日2次;对照组服用同等剂量的二甲双胍.观察两组治疗前后血糖、血浆及胰岛素敏感指数（ISI）变化.结果 治疗后两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、ISI均降低（P＜0.05或P＜0.01）,且前3项指标两组治疗后组间比较,治疗组明显低于对照组（P＜0.05）.治疗组血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、24小时尿微量白蛋白（尿mALB）治疗后较治疗前均明显改善（P＜0.05或P＜0.01）,对照组仅TC及尿mALB两项治疗后指标下降有统计学意义（P＜0.05）.结论 消糖平胶囊配合二甲双胍可有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂及ISI等指标.     

健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：观察健脾增敏汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：将既符合2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准、又符合“脾虚湿盛、浊瘀内阻证”辨证分型标准患者100例,随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗的同时加服健脾增敏汤,对照组在基础治疗的同时加服盐酸二甲双胍,均治疗8周。比较两组治疗前后临床症状、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）的变化。结果：治疗组有效率为90%,对照组为74%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者HOMA-IR、BMI、TG、CHOL、FBG、2hPG水平均明显下降（P〈0.05）;其中治疗组治疗后HOMA-IR和TG水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脾增敏汤能有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

从毒损肝络探讨胰岛素抵抗、2型糖尿病炎症发病机制

毒损肝络是胰岛素抵抗，2型糖尿病主要病理机制。探讨毒损肝络病机理论与胰岛素抵抗、2型糖尿病肝内炎症发病机制的相关性，比较二者之间的关系，无论对学术上拓宽思路，还是对临床上筛选合理的理法方药，都有重要的指导意义。     

从毒损肝络探讨胰岛素抵抗、2型糖尿病炎症发病机制

毒损肝络是胰岛素抵抗，2型糖尿病主要病理机制。探讨毒损肝络病机理论与胰岛素抵抗，2型糖尿病肝内炎症发病机制的相关性，比较二者之间的关系，无论对学术上拓宽思路，还是对临床上筛选合理的理法方药，都有重要的指导意义．     

针灸对非胰岛素依赖性糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的　了解针灸治疗非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）胰岛素抵抗（ＩＲ）的作用。方法　观察了４６ 例ＮＩＤＤＭ 患者针灸治疗前后空腹血糖（ＦＢＳ）、胰岛素（ＩＮＳ）、胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）及ＩＮＳ拮抗激素的变化。结果　针灸治疗ＮＩＤＤＭ 获得了良好的临床疗效。同时患者ＦＢＳ、ＩＮＳ含量明显回降,ＩＳＩ显著回升,这种变化程度与疗效有关;患者ＩＮＳ拮抗激素和脂质的水平出现了良性改变。结论　针灸对ＮＩＤＤＭ 机体的内分泌、糖和脂质代谢具有良性调整作用。提示针灸纠正ＮＩＤＤＭ ＩＲ可能是治疗作用的关键性因素之一。     

补肾益心片改善高血压病胰岛素抵抗30例临床观察

目的:观察补肾益心片的降压及改善高血压病（Eh）胰岛素抵抗（IR）的作用。方法:将60例高血压病伴IR患者随机分为治疗组30例和对照组30例,分别给予补肾益心片和卡托普利片治疗4周,观察治疗前后血压、空腹和餐后2小时血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）的变化。结果:①治疗组与对照组降压总有效率为83.3％、90.0％,2组降压疗效差异无显著性意义（P>0.05）。治疗后2组患者血压均有明显下降（P<0.01）。②治疗组与对照组治疗后与治疗前比较,空腹血糖、2小时血糖差异均无显著性意义（均P>0.05）,空腹胰岛素,餐后2小时血胰岛素均有显著性下降（P<0.01）,ISI显著性升高（P<0.01）。结论:补肾益心片不仅具有降压效应,而且对高血压病所伴有的IR有一定程度的改善。     

小檗碱治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的Meta分析

目的:系统评价小檗碱治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集小檗碱对2型糖尿病胰岛素抵抗作用的临床随机对照试验(RCT),检索时限为2009年01月至2019年09月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11个RCT,包括957例患者。小檗碱在降低胰岛素抵抗[SMD剂量>0.3 g=-0.71,95%CI(-0.95,-0.48),Z=5.86,P<0.05。SMD剂量≤0.3 g=-2.05,95%CI(-3.16,-0.93),Z=3.60,P<0.05],提高胰岛素敏感指数[SMD=1.43,95%CI(0.64,2.23),Z=3.54,P<0.05],降低空腹血糖[MD=-0.75,95%CI(-0.92,-0.85),Z=8.45,P<0.05],降低空腹胰岛素[MD=-1.20,95%CI(-1.83,-0.56),Z=3.70,P<0.05],降低餐后2小时血糖[MD=-0.75,95%CI(-0.89,-0.60),Z=10.21,P<0.05],降低糖化血红蛋白[MD=-0.60,95%CI(-0.68,-0.52),Z=14.90,P<0.05]方面均优于对照组。结论:小檗碱能够改善胰岛素抵抗和血糖水平,且未见明显不良反应,但鉴于受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。