马来酸依那普利叶酸片用于脑卒中二级预防的临床研究

目的观察马来酸依那普利叶酸片(简称依叶)对脑卒中的二级预防是否优于马来酸依那普利片。方法筛选250例伴有"H型高血压"的脑卒中患者,随机分为两组予以口服依叶片或依那普利片1年。试验前后分别测量患者的血压、心率、血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12、颈动脉内膜中层厚度(CIMT),治疗期间连续随访记录不良反应。随访结束时比较两组脑卒中再发率、死亡发生率有无差异。结果依叶组和依那普利组治疗后均可显著降低血压(P<0.05),两组血压控制率分别为81%和79%,组间比较差异无统计学意义。两组降低HCY水平分别为47%、5.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较CIMT差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示HCY与CIMT呈正相关(r=0.365,P<0.05)。终点事件比较两组脑卒中再发率和死亡率差异均有统计学意义(P<0.05),心血管发生率差异无统计学意义。结论依叶降压和降HCY水平效果显著,同时可以有效减缓动脉粥样硬化进展,稳定CIMT。依叶可以进一步降低脑卒中再发率及死亡率。依叶对缺血性脑卒中的二级预防作用显著优于依那普利片。     

马来酸依那普利叶酸片对脑卒中二级预防的疗效及安全性分析

目的:探究马来酸依那普利叶酸片对脑卒中二级预防的疗效及安全性,为脑卒中二级预防的临床应用提供依据。方法:选取100例H型高血压脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组50例,分别给予马来酸依那普利片(5 mg)和马来酸依那普利叶酸片(5 mg/0.4 mg),1次/d进行治疗,比较两组的药物治疗效果及安全性。结果:治疗后,试验组患者的监测值变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中发病率为4.0%,明显低于对照组发病率(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);且不良反应的发生率为8.0%,低于对照组(10.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片对脑卒中二级预防的疗效较好,能够有效降低患者脑卒中发病率,并且安全性较高,具有临床深度应用的潜能。     

马来酸依那普利叶酸片复合制剂治疗H型高血压病疗效观察

目的 探讨复方制剂马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压病及对血浆同型半胱氨酸水平和叶酸浓度的影响.方法 选取明确诊断的216例原发性高血压患者,同时伴有同型半胱氨酸升高,随机分成观察组和对照组,观察组给予依那普利叶酸片2片(每片含依那普利5 mg、叶酸0.4 mg),每天1次口服;对照组给予依那普利2片(每片含依那普利5 mg),每天1次口服.两组患者均给予饮食干预,治疗6个月.治疗前后比较两组血压、血浆同型半胱氨酸和叶酸水平.结果 观察组和对照组治疗后同型半胱氨酸水平明显降低,观察组降低幅度优于对照组;观察组和对照组治疗后叶酸水平明显提高,观察组升高幅度优于对照组;观察组和对照组治疗后收缩压、舒张压明显降低,观察组降压幅度与对照组相当.结论 固定复方制剂依那普利叶酸片能有效降低血压和同型半胱氨酸水平,是治疗H型高血压较理想的药物.     

肢体缺血预处理在非心源性缺血性脑卒中患者二级预防中临床应用研究

目的 探讨肢体缺血预处理(LIPreC)在非心源性缺血性脑卒中患者二级预防中临床应用疗效。 方法 选择2011年6月—2014年5月在温州医科大学附属第六医院神经内科接受诊治,经临床和影像证实为非心源性缺血性脑卒中的患者360例,按照随机数字表法分为LIPreC组和对照组(CON组)各180例。入组前后2组均严格按照2010年中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防指南用药,控制危险因素。LIPreC组患者入组后接受LIPreC训练,治疗期为1年。使用3.0 T磁共振分析患者颅内缺血病灶,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分标准评价患者临床症状、恢复程度及认知功能。分析统计治疗期脑梗死的复发率及神经功能改善的情况。 结果 ①LIPreC组脑梗死复发率(4.4%,8例)低于CON组(10.6%,19例),P=0.044。②LIPerC组腔隙性脑梗死灶增加的发生率(13.3%,24例)低于CON组(23.9%,43例),P=0.014。③MRI分析显示LIPreC组复发脑梗死体积[(3.6±1.7) ml]小于CON组[(5.4±1.3) ml],P=0.004。④LIPreC组人均腔梗病灶增加计数(1.6±0.2)小于CON组(1.7±0.1),P=0.015。⑤LIPreC组神经缺失症状改善率(90.6%,163例)高于CON组(82.8%,149例),P=0.043。⑥LIPreC组认知功能改善率(88.6%,31例)亦明显高于CON组(64.9%,24例),P=0.026。 结论 LIPreC能够降低非心源性缺血性脑卒中复发率,减小复发脑梗死体积,减少新增腔隙性脑梗死灶数量,降低二次卒中严重程度,有效改善卒中患者肢体及认知功能,在非心源性缺血性脑卒中二级预防中具有广阔的应用前景。      

不同剂量叶酸组合依那普利片治疗H型高血压的疗效分析

目的 观察不同剂量叶酸和依那普利联合治疗H型高血压疗效.方法 对H型高血压患者采用不同剂量叶酸和依那普利联合治疗12周,根据叶酸剂量大小不同分为小剂量、中剂量、大剂量的3种方案.自由联合方案中共入选90例H型高血压患者,其中A组30例给予依那普利10 mg加叶酸0.8 mg组(叶酸低剂量组),B组30例给予依那普利10 mg加叶酸1.6 mg组(叶酸中剂量组),C组30例进入依那普利10 mg加叶酸3.2 mg组(叶酸大剂量组).所有患者治疗前、后均采用高效液相色谱法测定Hcy.结果 叶酸大剂量组在降低Hcy方面疗效均低于叶酸低剂量组,提示叶酸治疗H型高血压无正确的量效关系,且患者治疗依从性较差;结论 小剂量(0.8 mg组)叶酸联合依那普利片具有更好的控制H型高血压患者Hcy的疗效.     

缺血性脑卒中与血清叶酸的相关性研究

目的  探讨血清叶酸水平与缺血性脑卒中的关系,检测和比较病例组和对照组血清叶酸水平。方法  本研究是2013年7月-2013年12月在河南省人民医院进行的一项病例对照研究。60例缺血性脑卒中患者和60例健康受试者纳入本次研究。所有缺血性脑卒中患者,年龄均在20岁及以上,发病时间从24h～30d,经脑CT/头部MRI扫描证实。收集病例组和对照组血液样本,检测空腹血糖血清叶酸和血清同型半胱氨酸含量。结果  病例组中45例（75%）为男性,15例（25%）为女性,年龄均值为（58.42±11.47）岁。对照组男性和女性分别为43例（71.7%）和17例（28.3%）。病例组和对照组血清叶酸水平分别为（6.26±4.06）和（8.07±4.70）。观察到病例组与对照组血清叶酸项之间的差异有统计学意义（P <0.05）。本研究表明,在缺血性卒中的早期阶段,血清叶酸水平不足。结论  低血清叶酸浓度与缺血性脑卒中风险增加存在显著性和独立性。

     

Primary and secondary prevention of ischemic stroke

Primary prevention is aimed at reducing the risk of stroke in asymptomatic people. The most effective prevention is through control of modifiable risk factors. Adequate blood pressure reduction, cessation of cigarette smoking and use of antithrombotic therapy in atrial fibrillation are the most effective measures. Carotid endarterectomy may be useful in selected patients. Although very useful for health in general, tight control of diabetes and hypercholesterolemia, physical exercise and alimentary diet did not show a major influence for primary stroke prevention. Aspirin seems to be not very effective for primary stroke prevention, whereas some ACE inhibitors (e.g. ramipril), ARBs (e.g. losartan) or statins, may have a preventive role beyond their antihypertensive or hypocholesterolemic properties. Secondary stroke prevention is aimed at reducing the risk of recurrence after a first stroke or transient ischemic attack. Acting on risk factors is probably as effective as in primary prevention. Carotid endarterectomy for symptomatic stenoses > 70% and anticoagulation in patients with atrial fibrillation are by far the most effective measures. Antiplatelet therapy (aspirin, ticlopidine, clopidogrel and long acting dipyridamole-aspirine association) reduces significantly stroke recurrence. Most recent data suggest also that perindopril, eprosartan and some statins are beneficial against stroke recurrence even in normotensive and normocholesterolemic patients.     

The utilization status of aspirin for the secondary prevention of ischemic stroke

Background The present study was aimed to investigate the usage of aspirin for the secondary prevention of ischemic stroke, evaluate the correlated factors, and analyze the reasons for not taking and irregularly taking aspirin. Methods The patients in this group were all stroke survivors who have formerly been diagnosed with a cerebral infarction or transient ischemic attack （TIA） in our hospital. We investigated their use of aspirin over a three-year period following their hospitalization. According to the patients＇ aspirin usage, they were divided into treatment and non-treatment groups. In addition, the reasons for not taking or irregularly taking aspirin were analyzed in the two groups. Results A total of 1240 patients were studied, including 367 （29.60%） in the treatment group and 873 （70.40%） cases in the non-treatment group. In addition, 201 （16.20%） cases in the treatment group had been regularly taking aspirin （50-325 mg of aspirin daily） for 1 to 3 years or longer. The results demonstrated that the main reasons for not taking aspirin in this study were related to patients＇ concerns regarding the side effects of taking aspirin （46.45%）, as well as the doctors＇ inadequacy in informing their patients to take aspirin （38.71%）. The major reasons for patients to irregularly take aspirin were that the doctors did not notify the length of aspirin usage to their patients （41.57%）, and that doctors did not prescribe aspirin upon the patients＇ follow-up visit （26.51%）. Conclusion The most effective way to increase patient＇s compliance for aspirin consumption is to promote the guidelines for stroke treatment and to relay these advances in stroke therapy to the patient. Chin Med J 2009; 122（2）： 165-168     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸的影响

目的 分析马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响,旨在探讨临床治疗该病的有效疗法,促进患者尽早康复。 方法 选取金华市中心医院2018年9月—2019年9月诊治的86例H型高血压患者,按照入院先后顺序分成A组(43例)与B组(43例),分别运用马来酸依那普利片与马来酸依那普利叶酸片治疗,比较2组患者的血压水平(收缩压、舒张压)、降压效果、Hcy水平以及颈动脉彩超检查结果(颈总动脉内-中膜厚度、颈动脉斑块面积)。 结果 B组治疗后的收缩压、舒张压[(119.5±9.2)mm Hg、(79.5±7.0)mm Hg]均低于A组[(136.3±10.4)mm Hg、(87.1±8.3)mm Hg],差异有统计学意义(t=7.934、4.590,均P<0.05);B组降压效果的总有效率(93.0%,40/43)高于A组(76.7%,33/43),差异有统计学意义(χ2=4.440,P<0.05);B组治疗后的Hcy水平[(10.5±3.3)μmol/L]低于A组[(13.8±3.6)μmol/L],差异有统计学意义(t=4.431,P<0.05);B组治疗后的颈总动脉内-中膜厚度、颈动脉斑块面积[(1.13±0.16)mm、(19.87±1.82)mm2]均小于A组[(1.19±0.17) mm、(21.79±1.89)mm2],差异有统计学意义(t=1.685、4.798,均P<0.05)。 结论 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效理想,可降低患者血压与Hcy水平,且可改善颈动脉彩超检查结果,降压效果的总有效率高,有助于稳定患者病情,促使其尽早康复。      

200例缺血性脑卒中门诊患者二级预防的现况调查

目的 了解目前缺血性脑卒中患者二级预防的现况.方法 对200名脑卒中门诊患者的高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤等高危因素的知晓情况、服药情况及控制情况进行询问和检查.着重了解抗血栓药,特别是阿司匹林的服用情况和未服原因.结果 规律服用阿司匹林者占被调查者的28.5%,高血压的控制率仅为43.3%,有10%的被调查者从未检测过血糖;被调查患者的戒烟率为27.3%;戒酒率为39.7%.结论 目前我国脑卒中患者二级预防的现状不容乐观.     

依那普利叶酸片对H型高血压左室肥厚患者心血管事件及心功能指标的影响

目的：研究依那普利叶酸片对H型高血压左室肥厚患者心血管事件及心功能指标的影响。方法选取2012年9月至2013年9月收入我院的H型高血压左室肥厚患者100例为研究对象,分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组口服依那普利,治疗组口服依那普利叶酸片,2组均治疗12个月。治疗前后检测患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平、心功能及左室射血分数、主要心血管事件发生率及不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP ）差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后,2组SBP、DBP均显著降低（P＜0．05）,且治疗组降压效果更加明显。治疗前,2组患者血浆Hcy水平比较未见统计学差异（P＞0．05）,治疗后,2组血浆Hcy水平均显著降低（P＜0．05）,且治疗组降低更加明显。治疗后,治疗组和对照组患者E／A值,分别由0．65±0．09和0．64±0．13上升到0．93±0．14和0．77±0．12,治疗前后,2组E／A值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,与对照组相比,治疗组患者E／A值显著升高,2组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组和对照组的左室射血分数（ LVEF）值分别由64．64±1．19和65．11±1．47上升到69．43±1．40和66．95±1．38,治疗前后2组LVEF差异具有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,与对照组相比,治疗组LVEF值显著升高,2组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者随访时间2～12个月,平均随访时间（7．53±3．74）个月。随访过程中,对照组出现7例主要心血管事件,其中4例脑卒中,2例心肌梗死,1例心血管病死亡,无主要心血管事件生存率为86．0％。治疗组共发生3例主要心血管事件,其中2例脑卒中,1例心肌梗死,无主要心血管事件生存率为94．0％。与对照组比较,治疗组无主要心血管事件生存率显著提高,2组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论依那普利叶酸片降压及降低血浆Hcy、逆转左室肥厚作用更强,心血管事件发生率更低,其疗效显著强于依那普利,有效保护心脏。     

脉血康胶囊添加治疗对缺血性卒中二级预防的疗效

目的:观察脉血康胶囊添加治疗对缺血性卒中二级预防的疗效.方法:选取654例ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)评分3～6分的患者,随机分为脉血康组312例和基础治疗组342例,脉血康组为每日服用脉血康胶囊、拜阿司匹林;基础治疗组为每日服用拜阿司匹林,随访1年,观察两组卒中复发率和出血事件发生率.结果:随访1年后,脉血康组卒中复发率(5.13％o)较基础治疗组(9.34％％o)相比显著降低,差异具有统计学意义(P=0.038);脉血康组出血事件发生率(1.60％)较基础治疗组(1.17％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脉血康添加治疗有助于降低卒中复发,并且不增加出血事件发生率.     

定期电话随访对缺血性脑卒中患者二级预防的影响

目的探讨定期电话随访对缺血性脑卒中患者二级预防措施有效实施的影响。方法选取缺血性脑卒中患者116例,均遵照缺血性卒中诊疗指南进行急性期治疗和二级预防药物治疗（包括抗栓、调脂、降压,降糖,口服尼莫地平等）。对照组患者出院后不进行电话随访;干预组患者出院后定期电话随访。所有患者1年后复查血糖、血脂、血压,进行认知功能评分（CDR评分和MoCA评分）,记录卒中复发情况和服药依从性情况。结果干预组患者血压、血糖、血脂达标率及服药依从性明显高于对照组（P〈0.05）。干预组患者血管性认知功能障碍改善（MoCA各项评分均较前提高,CDR评分无进展为临床痴呆病例）;而对照组有4例患者进展为轻度认知功能障碍,占总数的8.5%（4/47）,且有1例患者进展为临床痴呆,占总数的9.0%（1/11）。结论对缺血性卒中患者定期电话随访,可提高其服药依从性,是充分实施卒中二级预防的有效措施之一。     

阿司匹林预防缺血性脑卒中复发失败的原因分析

目的:探讨阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防中失败的原因.方法:收集2002年1月～2004年12月入住本院的脑梗死患者253例,均口服阿司匹林进行二级预防,跟踪随访并分析年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏疾病、高血脂及阿司匹林抵抗等对复发率的影响.结果:分析表明,年龄、高血压、糖尿病、心脏疾病和高血脂均是缺血性脑卒中复发的危险因素(P＜0.05),另外阿司匹林抵抗可能也是导致复发的重要原因.结论:许多因素都会影响阿司匹林二级预防缺血性脑卒中的效果,提示在缺血性脑卒中的二级预防中,需对这些危险因素进行适当处理.     

依那普利叶酸治疗H型高血压的效果分析

目的 探讨分析依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效.方法 回顾性分析我院2012年1月～2013年1月收治的80例H型高血压患者的临床资料,分为观察组与对照组,每组40例,两组患者均给予规范化药物治疗,并每天对患者进行查房随访,定期给予患者健康讲座,鼓励患者实施合理的生活方式;观察组额外给予依那普利叶酸片（10 mg/0.8 mg）,每天1次;观察随访3个月,比较两组患者血浆中同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）的水平变化及随访期间心脑血管事件等并发症的发生情况.结果 观察组治疗后动态血压情况均优于对照组（P＜0.05）;随访3个月后,观察组血浆中Hcy水平明显下降,而对照组血浆中Hcy的水平无明显变化,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访期间观察组心脑血管事件发生率为10.0％,对照组为30.0％,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效较好,患者发生心脑血管事件等并发症的概率较低,不良反应小,值得临床上推广使用.     

叶酸和维生素B12干预治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察叶酸联合维生素B₁₂干预治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 90例糖尿病肾病患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),对照组给予控制血糖及相应对症治疗,治疗组在采用对照组治疗方法的基础上加用叶酸和维生素B₁₂,两组疗程均为14 d。比较两组病人的肝肾功能,24 h尿中微量白蛋白(udnary albumin)、叶酸、维生素B₁₂、同型半胱氨酸(Hcy)等水平。结果 与对照组比较,治疗组病人24 h尿蛋白的量、Hcy明显降低(P＜0.05),其他指标两组间差异无统计学意义。结论 叶酸联合维生素B₁₂干预治疗能明显降低糖尿病肾病患者24 h尿微量白蛋白和Hcy水平,对糖尿病肾病患者的肾脏有保护作用。     

上海地区缺血性脑卒中患者实施规范化二级预防干预的药物费用负担

目的 观察上海地区缺血性脑卒中患者实施规范化二级预防所需的药物费用负担.方法 按照患者的危险因素分层及指南要求进行二级预防所需的药物费用的个体化测算,并结合患者的经济及享受医疗服务的状况,推测经济负担比例.结果 1 698例患者中,享受医疗保险1 544例(90.9%),药物费用占患者家庭人均收入20%以上者为56.7%,20%以下者为43.3%;自费患者154例,所有患者的药物费用占家庭人均收入的20%以上,逾八成患者的药物费用负担超过50%以上,40.9%(63/154)的患者所有收入不足以支付药费.结论 上海地区缺血性卒中患者实施规范化二级预防的药物费用的负担沉重.     

叶酸联合维生素对脑卒中二级预防的效果分析

目的分析叶酸联合维生素对缺血性脑卒中二级预防的效果,为临床提供参考。方法选择2013年4月~2014年1月我院收治的脑卒中患者100例作为研究对象。以数字法随机将其分为观察组及对照组(各50例)。观察组服用叶酸联合维生素,对照组仅服用维生素,在所有患者入院和出院时对其血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体、纤维蛋白原、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的水平进行检测,观察叶酸联合维生素的效果。结果治疗前,两组血浆Hcy水平无较大差异(P>0.05)。治疗后,观察组的血浆Hcy水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组为优者占70.00%(35/50),优良率高达98.00%(49/50),明显高于对照组的44.00%(22/50)及74.00%(37/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。对治疗后脑卒中复发情况及患者的SIAS评分进行比较,各时段SIAS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对于脑卒中患者,应该使用叶酸联合维生素对其进行二级预防。叶酸与维生素联合使用,能够有效降低脑卒中的发病率以及复发率。