家猪心脏二尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测家猪心脏二尖瓣复合体 ,为家猪心脏研究和心脏移植积累资料。方法　甲醛固定的家猪心脏 3 5例 ,解剖并观测二尖瓣复合体。结果　家猪心脏二尖瓣复合体由瓣环、瓣膜、腱索和乳突肌构成 ,瓣环周长为 73 0 0± 9 71mm ;前瓣、后瓣、前外侧连合、后外侧连合的高度分别为 17 45± 1 99mm、16 3 3±2 2 2mm、5 68± 1 3 7mm、5 3 5± 1 11mm ,前外侧连合、后内侧连合的宽度分别为 4 3 1± 0 80mm、4 40±0 63mm ,前乳头肌起始 ,腱索附着于前瓣、后瓣和后内侧连合的条数为 4 0 0± 1 3 0、5 2 1± 1 84、2 44±1 16,后乳头肌起始 ,腱索附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的条数为 3 76± 1 78、5 3 8± 2 2 0、2 12± 0 91。结论　家猪心脏二尖瓣复合体中各结构与人类相似 ,但大小有一定差异     

山羊心脏二尖瓣复合体的应用解剖学研究

目的观测山羊心脏二尖瓣复合体的解剖结构,为比较解剖学积累资料。方法利用大体解剖方法观测山羊二尖瓣复合体的形态结构。结果山羊心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成,二尖瓣瓣环周长为47.00±7.39mm,前瓣的高度为7.93±2.03mm,宽度为21.58±4.17mm,后瓣的高度为9.89±1.90mm;宽度分别为20.61±4.22mm;前乳头肌起始点至前瓣、后瓣和后内侧连合的腱索条数分别为5.06±1.71,3.19±1.11,1.25±0.48;后乳头肌起始点附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的腱索条数分别为4.50±1.88,4.16±1.84,1.32±0.54。结论山羊心脏二尖瓣复合体的结构与人类相似,但形态有特异性。     

正常人二尖瓣装置的应用解剖研究——Ⅳ.心脏各瓣膜纤维环的测量

取脑死亡后25分钟～2小时内31例成年男性(20～40岁)的新鲜心脏,剖开展平心脏,用图像处理系统分别测量了二尖瓣纤维环、三尖瓣纤维环、主动脉瓣纤维环和肺动脉瓣纤维环的长度,其平均值分别为97.41±7.38、117.38±19.19、69.12±6.81和73.67±8.47mm.它们之间的比值依次为1∶1.2∶0.63∶0.76.经直线回归相关分析显示二尖瓣纤维环长度与其它三瓣纤维环,主动脉瓣纤维环与三尖瓣和肺动脉瓣之间存在密切相关.同时对二尖瓣前叶、后叶及交界区纤维环的长度进行了测量.     

人体二尖瓣建模及生物力学分析

目的 建立人体心脏二尖瓣仿真模型,模拟二尖瓣闭合的工作过程,分析二尖瓣各组件应力分布,探讨二尖瓣瓣叶和腱索的相互作用,并探寻腱索受力大小与腱索粗细之间的相关性。方法 构建二尖瓣几何模型,在此基础上定义模型单元类型、材料属性、接触、载荷及约束,建立有限元模型,计算模型的应力、速度和位移等参数。结果 瓣膜上的应力分布不均匀,后瓣叶亚区之间的裂口位置所受应力最大;不考虑腱索连接至瓣叶时,瓣叶负载后外翻至心房一侧;考虑腱索连接至瓣叶时,前、后瓣叶关闭良好;各腱索受力不同,与前瓣叶相连的支持腱索受力最大,腱索受力大小与腱索粗细之间的线性相关系数为0.954。结论 瓣叶中心和后瓣叶亚区之间的裂口两处应力较大区域是临床上二尖瓣裂的常发生部位;与瓣叶相连的腱索可在瓣叶负载时,施加牵拉力使瓣叶不致发生翻转,前、后瓣叶恰好关闭;解剖结构粗壮的腱索受力较大。     

延边朝鲜族成年人二尖瓣形态学观察

本文用75例朝鲜族的离体心脏,观测了二尖瓣,讨论了不同民族的二尖瓣及其临床意义。二尖瓣环周长男87.62mm,女79.02mm,环的面积平均为613.8mm~2。前瓣高度男19.92mm,女17.70mm,面积男567.0mm~2,女561.2mm~2。后瓣高度男12.63mm,女10.24mm,面积男519.8mm~2,女518.6mm~2。前后瓣附着缘的宽度为2:3,游离缘的长度比例为4:5。瓣膜连合区高度1.9～9.6mm。二尖瓣分为三种类型。     

应用经食管实时三维超声评价缺血性二尖瓣反流及瓣叶形态功能变化的研究

目的应用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)和二尖瓣立体结构定量(MVQ)分析软件,对缺血性二尖瓣反流(IMR)的二尖瓣瓣环及瓣叶功能进行评价,筛选出对IMR机制有意义的参数。方法 25例IMR组患者,其中男性14例,女性11例;年龄41~72岁,平均年龄41.7岁。20例正常对照组,其中男性11例,女性9例;年龄37~69岁,平均年龄38.6岁。行RT-3D-TEE技术对2组患者进行检查,应用MVQ分析软件测量并分析2组二尖瓣瓣环及瓣叶几何形态学参数变化特点。结果 IMR组反流容积(46±11)m L,有限反流口面积(0.31±0.12)cm2,说明IMR组存在中度反流。与正常对照组相比,IMR组反映二尖瓣瓣环解剖结构参数如瓣环前外侧交界到后内侧交界的距离(DAIPm)、前叶瓣环中点到后叶瓣环中点的距离(DAP)、瓣环三维周长(C3DE)、绕环最小表面面积(A3Dmin)、环的椭圆度(E2D)及二尖瓣帆状区容积(Vtent)均有所增加(P﹤0.05);瓣环最高点所在平面与最低点所在平面的高(H)、环高度与联合直径的比率(H/DAIPm)、前后瓣叶对合的参数投影平面中的结合长度(L2DAIPm)及前后叶关闭时对合线的长度(LC3DLf)均有所减低(P﹤0.05)。与正常对照组相比,IMR组前小叶角度(θant)、后小叶角度(θpost)及小叶非平面角度(θnpa)未见明显变化。结论通过RT-3D-TEE能够为缺血性二尖瓣反流患者提供局部二尖瓣瓣环功能或形态异常的量化指标,为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。     

风湿性病变二尖瓣瓣膜的一维力学性能

目的通过测量风湿性病变的二尖瓣膜的一维拉伸力学性能,探讨二尖瓣膜力学特性变化的原因,进而从力学角度分析风湿性瓣膜病的病理生理.方法用软组织生物材料试验机对病变瓣膜前瓣的径向和环向分别进行一维拉伸试验,了解瓣膜的力学性能.结果病变瓣膜前瓣存在应力滞后现象,其径向和环向特征ε分别为0.109±0.021和0.103±0.015,特征E分别为(456±11.67)×103 N/m2和(418±24.59)×103 N/m2,两者均无显著性差别.结论病变瓣膜前瓣为粘弹性体,结构特性为各向同性, 病变瓣膜力学性能下降是风心病病理生理改变的物理学基础.     

正常人二尖瓣装置的应用解剖研究Ⅱ腱索的形态和组织结构

作者对脑死亡2小时或25分钟以内的31例(男,20～40岁)正常新鲜心脏的二尖瓣腱索应用显微外科解剖技术、组织学或电镜等方法进行了研究。二尖瓣腱索平均18.73±4.36支,其中连于前乳头肌的平均8.56±2.55支;连于后乳头肌的9.96±3.71支。I、Ⅱ、Ⅲ级腱索分别为11.24±3.12、4.48±1.67、1.88±1.09支。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级腱索的比例为1∶0.4∶0.2。连于前、后乳头肌腱索的长度分别为14.09±2.98.15.16±3.64mm。中部横径分别是0.78±0.35mm、0.67±0.28mm。HE染色的组织切片上见腱索主要由胶原纤维组成,见到核呈椭圆形的成纤维细胞和圆形的肌细胞核。VG染色的切片上见腱索内的胶原纤维束深入于乳头肌肌束之间、腱索和肌纤维外膜互相移行。在扫描电镜照片上观察了腱索内胶原、弹力、网状纤维的形态和排列。在透射电镜照片上观察了胶原纤维的形态与排列。     

心脏二尖瓣环立体形态的研究

三维超声心动图的最近研究表明,二尖瓣环在收缩末期为非平面的“马鞍”形.为探索二尖瓣环立体形态的解剖学基础.作者对15个固定心脏标本和12个新鲜心脏标本的二尖瓣环的立体形态进行了定性和定量的观察.结果发现固定心脏的二尖瓣环为非平面的“马鞍”形,前瓣环距心尖部较远,前、后瓣环平面之间的夹角为130.93±8.46度.纵形剖开新鲜心脏的左心室,发现二尖瓣环不成一直线,两纤维体之间的瓣环呈一弧形凸向主动脉,该弧形的高度为0.43±0.15cm.     

“北京Gk”型人工心脏瓣膜行二尖瓣替换术后四年结果

本文报告应用阜外医院与航天部七○三所共同研制的钩孔型机械瓣(GK瓣),施行二尖瓣替换术(MVR)的临床结果并对随诊结果进行了分析。术后早期死亡4例,死亡率4.26%。死因主要为低心排、室颤。术后4年随诊生存率为97.8%±1.61%。持续抗凝下无血栓栓塞率为97.53±1.73%;无出血率为86.01±4.58%。本文表明GK机械瓣术后近期随访结果比较满意。     

GK型机械瓣空化可视化研究

对国产GK27型机械二尖瓣进行了单次关闭方式的离体空化实验，采用数码相机拍摄了空泡照片。机械瓣阻塞体关闭后，云状空泡出现在挡座周围，呈放射状向外运动，空化原因是机械瓣关闭时阻塞体与挡座的撞击形成的局部挤压射流，挤压缝隙出口射流速度高达9m/s，局部低压造成空化，在机理上，这是附壁射流引起的旋涡空化。关闭速度是衡量机械瓣空化趋势的重要指标之一。空化历时随心室载荷率的增加而增加，在载荷率为2750mmHg/s时，最大空化历时达440μs。机械瓣空化临界载荷率为420mmHg/s，这比动物实验所得的正常生理条件750mmHg/s低，因此在人体正常生理条件下，机械二尖瓣存在空化的可能。     

三尖瓣的应用解剖学研究

用肉眼、光镜和图像分析法对35例离体心脏问(30例固定标本,5例新鲜标本)的三尖瓣及其连合进行广形态学观察和测量,并对各尖瓣基带内的心肌纤维的来源、性质及分布进行了研究.结果表明:前、后、膈尖瓣的面积分别为445.76±6354 mm~2,480.54±120.56mm~2,361.44±95.07mm~2.三尖瓣连合部可分为连合型和无连合型,前者又分为常见型、低连合型、扇叶型和网孔型,其中前隔连合的无连合型、低连合型及网孔型,为超声心动诊断提供了形态学依据,解释了正常人三尖瓣前隔连合处出现有血液返流的现象.三尖瓣基带中的心肌纤维来自心房或心室肌,前者为Purkinje纤维,多见伸至后大瓣;后者为普通心肌纤维,各有一例伸入前尖瓣和隔尖瓣、其中前尖瓣基带中的肌纤维可伸入健索内.     

AKP与生物瓣钙化的研究Ⅱ

On the basis of the previous article, the relationship of AKP and calcification of prosthetic valve tissues was investiged from the histological changes of the subcutaneous implantation of tanned xenograft in wistar rats. Histological and ultrastructural studies demonstrated that the implanted tissues underwent progressively morphological changes, including formation of capsule; cell in filtration and tissue hyperplasia, cell degeneration induced by capsule; AKP activity increase due to cell degeneration or necrosis; the formation of nuclei of calcification at the site of cell degradation, and local accumulatiom of PO^3-₄. due to AKP activity increase with promotion of calcification. Besides, the mechanism of induction of AKP activity, and the relation of AKP to calcification were also discussed.     

生理状态下动脉瓣应力场分析

本文用有限元法分析了人主动脉瓣在正常生理状态下的应力场、附着缘的约束反力。非线性本构关系通过实验测定,但在实用上,它可以近似地用分段线弹性来模拟。文中考虑了瓣叶高度ｈ对邻瓣间接触面积的影响、对应力分布和附着缘反力的影响。     

C-LⅢ型短柱人工机械心脏瓣膜的研制

简述了C-LⅢ型短柱人工机械心脏瓣膜的设计依据、结构特点及关键材料与工艺特性，报道了强度和疲劳试验结果，研究和比较了C-LⅢ型短柱瓣、C-LI型标准瓣、Medtronic—Hall瓣体外流体动力学性能。结果表明，C-LⅢ型短柱人工机械心脏瓣膜结构简单、性能优良，是一种新型的有希望的国产人工心脏瓣膜。     

静脉瓣膜的生物力学特性初探

本文通过不同部位静脉瓣膜的拉伸、滞后、压力松弛实验,表明静脉瓣膜的加载卸栽滞后现象和不同部位静脉瓣膜具有不同的抗张能力,作出对静脉瓣膜的生物力学性质的探索,为人造静脉瓣膜材料选择决定,提供参考指标。     

A NEWLY DUPLICATOR FOR PULSATILE AND STEADY FLOW TESTING OF ARTIFICIAL HEART VALVE

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顺向双叶机械瓣设计与流场计算

本文首先对现有人工心瓣的性能进行了定性的比较。指出双叶机械瓣是当前最先进的人工心瓣。但其缺点是中心流道狭窄，峰值回流量很大。作者提出了一种顺向双叶机械瓣的设计模型，并用有限体积法对这种模型进行流场和剪应力分布的数值模拟。结果表明，顺向双叶机械瓣的流速分布和剪应力分布得到大大改善。