低位直肠癌保肛手术进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,随着对直肠癌淋巴转移的重新认识、全直肠系膜切除和自主神经保留技术应用以及吻合器和腹腔镜在低位直肠癌的应用,拓宽了低位直肠癌保肛手术的范围。     

低位直肠癌保肛手术12例

作者选择性保肛手术治疗低位直肠癌12例,术后随访8个月至5年,肛门功能良好,无手术并发症。     

低位直肠癌保肛手术38例治疗体会

直肠癌是常见恶性肿瘤之一,近年来发病呈上升趋势,在我国直肠癌特点以中下段的低位癌多见。我院自2006年3月-2009年2月共行低位直肠癌前切除术（Dixon术）38例,疗效尚满意,现报告如下。     

超低位直肠癌保肛手术的可行性研究

目的：探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性和手术方式。方法：对我院2001年1月-2002年10月15例超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘≤5cnl者)保肛手术的临床病理学特点、手术方式、术后肛门功能及预后情况进行分析。结果：本组15例，男性6例，女性9例；肿瘤距肛缘4cm者4例，4．5cm者5例，5cm者6例；病理类型属中分化腺癌者12例，中-低分化腺癌3例。均行经歧全直腑系膜切除、结肠肛门吻合术．Dukes’分期：A期8例，B期2例，C期5例。随访7个月～28个月，1例术后20个月盆腔淋巴结转移再手术，1例术后18个月发现肝肺转移化疗中。无局部复发，目前均存活。肛门功能，2个月～3个月恢复预感便意，5个月～6个月恢复控便能力，平均每天排便3次～4次．术后6个月排便节制优良率达80％。无肛门失禁。结论：对于肿瘤病灶局限、分化良好、患者情况良好。同时具备相当的手术经验，超低位直肠癌的保肛手术是可行的。     

低位直肠癌保肛手术的改进

目的总结利用支撑管行低位直肠癌保肛术的经验和体会。方法对24例利用支撑管行低位直肠癌保肛术病例进行回顾性分析。结果全组病例顺利完成手术，术后出现吻合口漏1例，吻合口狭窄3例，随访时间平均80个月，局部癌复发2例。结论利用支撑管行低位直肠癌保肛术安全可行，具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展

低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关注的热点问题之一。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。消化道重建可选择双吻合器法、手工经肛结肠肛管吻合以及结肠J型储袋成形吻合等方式。各种术式有其特有的适应范围和优缺点,应以优先保证手术根治同时兼顾生活质量为原则合理选择术式。      

低位直肠癌保肛手术的改进

目的总结利用支撑管行低位直肠癌保肛术的经验和体会。方法对24例利用支撑管行低位直肠癌保肛术病例进行回顾性分析。结果全组病例顺利完成手术,术后出现吻合口漏1例,吻合口狭窄3例,随访时间平均80个月,局部癌复发2例。结论利用支撑管行低位直肠癌保肛术安全可行,具有良好的临床应用价值。     

低位直肠癌的保肛手术治疗

多年来 ,随着人们对直肠解剖、生理、病理认识的不断深入 ,手术技巧、方法、吻合器等设备的逐步完善 ,临床经验的不断积累 ,以及人们对生活质量的要求不断提高 ,国内外众多学者 ,从多学科对直肠癌 ,尤其是低位直肠癌的保肛手术进行了广泛深入的研究 ,保肛手术率逐年提高 ,现结合我院 1990年 10月—1999年 12月对 2 3例低位直肠癌行保肛手术的临床经验和效果进行总结。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 14例。年龄32岁～ 6 9岁 ,平均 5 3.6岁。肿瘤下缘距齿线 2 .5 cm～ 5 .0 cm,其中 2 .5 cm～4.0 cm 6例 ,4.0 cm～ 5 .0 cm 17例。Dukes分期 …     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果：56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生，无手术死亡。吻合口狭窄1例（1％），神经性膀胱排空障碍2例（3％），切口感染2例（3％）。结论：双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术，最低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

低位直肠癌术前短程放化疗疗效评价

目的探讨低位直肠癌术前短程放化疗的治疗价值。方法对22例低位直肠癌患者进行术前放化疗。放疗总剂量为20～30Gy，每周5次，每次2Gy。全身化疗基本方案为四氢叶酸200mg／次，5-Fu400mg／m^2，DDP20mg／m^2d1-5.放疗第l周开始。其中1例于第5周完成第2疗程化疗。新辅助治疗完成后2～4周进行手术。结果全组患者仅1例出现Ⅲ度造血系统毒性反应，未发生Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应。全组患者均采取手术治疗，无围手术期死亡，无远期并发症。放化疗后肿瘤平均直径由45．3mm缩小至36．1mm，淋巴结阳性率由45．5％降至31．8％，有1例获得病理完全缓解。结论低位直肠癌的术前放化疗安全可靠，可以缩小原发肿瘤，减少淋巴结转移，并能取得一定的肿瘤病理完全缓解率。术前放疗总剂量和手术间隔时间是影响疗效的重要因素。     

保存植物神经的直肠癌根治术（附100例报告）

直肠癌手术后的排尿、性机能障碍，主要是损伤了支配排尿、性机能器官的盆腔交感副交感神经引起的。我们直视下避开上述神经实施直肠癌根治术１００例。术后排尿机能；使拔除尿管的时间比一般性根治术提前了５～１０天，３个月后检查，残余尿量、排尿量、最小尿意、最大原意基本接近正常人。性机能：８０％保存射精机能，８５％以上保存勃起机能，明显优于同期行扩大根治术的病人。只要病灶尚局限在肠壁，又无明显转移性肿大淋巴结者，均可实施保存神经的直肠癌根治术。     

低位直肠癌保肛手术的现状

低位直肠癌保肛术既能确保癌症的根治 ,又能保存患者的排便功能 ,综述了低位直肠癌保肛手术的理论依据、手术方法及综合治疗。     

弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床效果

目的 探讨弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床疗效.方法 根据患者意愿,采用不同治疗方法,将100名中低位直肠癌患者随机分成2组.治疗过程中,采用国产一次性双吻合器治疗的患者归为对照组(52例);采用弧形切割闭合器治疗的患者记为观察组(48例).观察2组患者保肛成功率,术中、术后相关参数及术后并发症等指标,探讨其临床治疗价值.结果 观察组保肛成功率明显高于对照组,P<0.05.观察组患者手术时间、术后引流时间、导尿管拔出时间及术后2个月内每日大便次数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后吻合口瘘、伤口感染、炎性肠梗阻发生例数均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肺部感染、盆腔脓肿发生例数组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 弧形切割闭合器应用于结直肠癌保肛手术安全可靠,且保肛成功率高,值得临床推广应用.     

保留肛管人工成形结肠半月皱襞管扎式结肛吻合术用于低位直肠癌(附36例报告)

对３６例低位直肠癌病人应用支撑管行保留肛管人工成形结肠皱襞管扎式结肠肛管吻合术，疗效满意。本手术方法不仅达到根治的目的，同时保留了肛门括约功能，感觉反射及粪便储存功能，提高了病人的生存质量。该手术易操作，手术并发症低。３６例病人均得到随访观察，病人术后２～４个月内肛门括约肌功能均恢复到术前水平，除１例术后１１个月死于肝转移外，其余病人均健在，最长已生存６年以上     

Extended Low Anterior Resection with a Circular Stapler in Patients with Rectal Cancer: a Single Center Experience

Background: to evaluate the outcome of stapled colo-anal anastomoses after extended low anterior resection for distal rectal carcinoma. Materials and Methods: A retrospective study of fifty patients who underwent coloanal anastomoses after extended low anterior resection was conducted at Imam Hospital from September 2007 up to July 2012. Results: The distance of the tumor from anal verge was 3 to 8 cm. Anastomotic leakage developed in 6% of patients and defecation problems in 16% . One-year local recurrence was 6% while three-year local recurrence was 4%. One-year systemic recurrence was seen in 22% while three year systemic recurrence was seen in 20%. Conclusions: Colo-anal anastomoses after extended low anterior resection for distal rectal carcinoma can be conducted safely.     

89例直肠癌手术治疗体会

我科收治直肠癌８９例，其中８６例采用不同的手术方法治疗：４１例行Ｍｉｌｅｓ手术，２４例行保留肛门手术，１８例行结肠套迭股薄肌移植原位肛门再造术，均取得了满意的效果。这种手术方法发扬了Ｍｉｌｅｓ手术彻底性的优点，又克服了Ｍｉｌｅｓ手术的缺陷，是治疗中低位直肠癌较好的手术方法。     

低位直肠癌直肠系膜全切除保肛手术临床分析

[目的]探讨低位直肠癌保肛手术中趄怕系膜全切除的疗效。[方法]分析1995年-2000年132例低位直肠癌行直肠系膜全切除的疗效，局部复发及并发症的治疗和预防。[结果]局部复发11例（8.3%)，吻合口瘘8例（6%），吻合口狭窄16例（12.1%)。3年生存率82.5%(108/132)，5年生存率61.3%(81/132)。[结论]直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术效果满意。是治疗低位直肠癌，防止局部复发的主要手术方式。