两种6个月治疗肺结核方案的对照临床试验

本文报道两种有效治疗初治病人的短程化疗方案,最初2个月均用相同的药物链霉素(S),异烟肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),后4个月一组单用(H),另一组用H加氨硫脲(T)。在初选的319例中由于各种原因被排除而剩下224例,男160例,女64例,按随机抽样分组,一组113例后4个月用TH,一组111例用H。所有病例治疗前均经胸部X线片,痰涂片,培养和药敏试验。年龄15～65岁,药物剂量如下;S 1g每日肌注,H 300mg/日,R 450～600mg/日,     

3种6个月化疗方案治疗肺结核的5年随访结果

新加坡防痨机构主张对结核病采取完全督导化疗,过去采用每日给药治疗,病人每周要去门诊6天。为此本文设计3种6个月方案,旨在研究简化督导化疗用于门诊病人的可行性。其方法:①3种方案的巩固期均间歇给药;②联用链霉素(S)、异烟肼(H),     

肺结核化疗6个月及4个月的比较:30个月结果

本文目的在于用每日标准剂量的异烟肼(H)、利福平(R)及链霉素(S)外加吡嗪酰胺(Z)治疗肺结核,经4个月治疗后,能否消灭复发,如不能,则6个月治疗能否消灭复发。两组病人,首先用 SHRZ 治疗2个月,以后一组给 HRZ,另一组给 HR。每组总疗程又分为6个月和4个月两组。本文报告30个月的结果,即6个月治疗后的24个月及4个月治疗后26个月的细菌学复发率。对象为15岁及以上的患肺结核病的华人、马来西亚人及印度人,痰耐酸菌涂片阳性、未受过抗痨化疗者。共400例,供分析者363例。随机分为2组,每组又随机分为2个不同治疗期组。日剂量:S0.75g 肌注;H300mg,R450或600mg,Z1.5或2g 口服。病人体重超过50kg 者,R 及 Z 给予较大的剂量。口服药每天在同一时间内监督下1次服完。病人胸部检查,第18     

涂阳肺结核患者每周给药3次6个月化疗中吡嗪酰胺2、4、6个月的疗效评价

研究目的有二:一是了解涂阳肺结核患者每周给药3次的6个月化疗方案中应用吡嗪酰胺(Z)的时间能否由6个月减至4或2个月;二是了解只用利福平(R)和异烟肼(H)和 Z 不加用链霉素(S)是否会降低疗效。方法将患者随机分为4组,每组均采用每周3次给药的6个月化疗方案,H 和 R 全程给药.第1～3组皆给予 S_4(前4个月)和分别给予 Z_2(Z2个月)、     

痰涂片阴性肺结核患者2个月、3个月、12个月化疗方案对照观察:30个月时的结果

本文报道临床和 X 线诊断为活动性肺结核,但痰涂片检查抗酸杆菌5次阴性的初治肺结核病例,其临床演变和治疗结果。共1,033例随访至治疗结束后30个月,年龄15～75岁,绝大部份在门诊进行治疗。定期作临床、X 线和细菌学检查。将患者分为两大部份进行观察:第1部份为痰涂片和培养均阴性者663例(64％)随机分4组进行治疗:①选择性治疗(SC)组176例。待随访过程中发现痰菌阳性,或胸片和临床恶化时,采用链霉素(S)、对氨水杨酸钠(P)、异烟肼(H)连续治疗3个月,再改用 S、H 每周2次,连续9月即 SPH/S_2H_2方案治疗;②2SHRZ组165例。即采用 S、H、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)连续治疗2个月;③3 SHRZ 组162例。3即连续治疗3个月;④SPH/S_2H_2组160例,作为对照组。第2部份为最初1次或数次痰结核菌培     

初治肺结核巩固治疗3个月随访5年分析

目的探索新发活动性肺结核彻底治愈及减少复发的有效措施。方法对门诊2001-2010年接受复查和随访的初治涂阳703例和涂阴896例肺结核病人随访结果进行统计,随访观察5年期间的复发情况。结果初治涂阳肺结核实验组285人,5年间复发5人,复发率1.75%,其中涂阳1人,涂阳复发率0.35%;对照组418人,5年间复发38人,复发率9.09%,其中涂阳22人,涂阳复发率5.26%。初治涂阴肺结核实验组386人,复发5人,复发率1.3%,未检出涂阳病例;对照组510人,复发51人,复发率10%,其中检出涂阳病例4人,涂阳复发率0.78%。初治涂阳和涂阴肺结核实验组的复发率与涂阳复发率明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论活动性肺结核初治涂阳和初治涂阴患者经短程督导化疗治愈和疗程期满治愈后,继续使用异烟肼加利福喷丁加微卡和健脾润肺丸巩固治疗2-3个月后,具有良好的治愈效果,复发率明显降低。     

肺结核6个月化疗对照试验初步结果

英国胸腔协会(BTA)采用异烟肼(H)、利福平(R)6个月,前2个月分别加用乙胺丁醇(E)、匹嗪酰胺(Z)或链霉素(S)、匹嗪酰胺的两个化疗方案(EHRZ6)(SHRZ6),并与前推荐的H+R,前2个月仅加用E的9个月方案(EHR9)疗效作对照观察。511例病人随机分为3组,分别为(EHRZ6)164例、(SHRZ6)170例、(EHR9)177例。年龄18～60岁。全部痰结核杆菌培养阳性,58%直接涂片阳性。结核病变1/3病人轻度、1/3限局、另1/3中重度;半数有空洞。均未经2周以上的抗结核治疗,但23例菌     

肺结核全面监督化疗(6及8个月治疗组)24个月的结果

对中国籍肺结核病人1,056名随机调查分为4个治疗组:(1)6 SHR,(2)2 SHR/S_2H_2Z_2,(3)2SHR/S_2H_2Z_2,(4)4S_3H_3R_3Z_3/S_2H_2Z_2。(2)、(3)、(4)组治疗期为6～8个月。细菌学反应:治疗前敏感组,除1例(1/680)外,细菌学反应均极好。再发率:化疗后24个月内的再发率6～8个月时,其再发率(1)无EMB组为6～7％及1～3％;(2)有EMB组为23％及10％。复发率显然8个月的低于6个月(P=0.004)。包有PZA     

肺结核化疗6或8个月的疗效及随访24个月的结果

本文研究利福平(RFP)在短程化疗中,能否减少敏感菌感染病例的复发率,能否改善原始耐药病例的预后。鉴于 RFP 较昂贵,在化疗开始强化阶段限用60个剂量。对象为15岁以上,痰涂片阳性的初治病例,在1974年10月至1976年5月,将病人随机分在以     

涂阴肺结核的3、4,6个月化疗方案的5年结果分析

本文研究胸部X 线诊断的活动性肺结核,而涂阴(≥4次)患者的化疗,旨在明确3个月或4个月的链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)联合化疗,每日1次或每周3次的疗效,特别对培阳患者是否要像涂阳肺结核患者那样连续6个月化疗.活动性肺结核1710例经细菌学分析:592例(35%)治疗前培阳≥1次,有502例敏感菌株,90例耐药菌株(H24,S37,R2,H+S26,3种全耐药1例);其余1118例(65%)培阴。治疗前敏感菌株,而治疗后培阴的502例(172例4 SHRZ_7,153例4 SHRZ_s,177例6 SHRZ_3),有43例因故除去,余459例均于54个月后分析,每日1次或每周3次的4个月化疗和6个月疗效相同,两种4个月化疗复发率2%,6个月复发率5%.1118例培阴     

淋巴结结核6个月与9个月化疗方案的对比研究

英国胸科协会研究委员会于1986年设计用Z_2R_6H_6方案治疗淋巴结结核,即6个月内连续服用利福平(R)、异烟肼(H),并于前2个月同时加用吡嗪酰胺(Z)。以试图取代近期推荐的9个月方案。选择从未接受化疗的颈、腋下或胸壁淋巴结结核     

五个月短程化疗及六个月全程间歇方案治疗菌阳肺结核的临床对照研究

目的考核利福喷丁（Ｌ）的疗效；缩短疗程或全程间歇以减少用药次数；观察全程应用吡嗪酰胺（Ｚ）对疗效及毒副反应的影响。方法以利福平（Ｒ）为对照，采用５个月疗程方案（Ⅰ组２ＳＨＲＺ／３Ｒ２Ｈ２Ｚ２，Ⅱ组２ＳＨＲＺ／３Ｌ１Ｈ２Ｚ２）、６个月全间歇方案（Ⅲ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｚ２，Ⅳ组２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｌ１Ｈ２Ｅ２），观察Ｚ的全程应用结果，巩固期以乙胺丁醇（Ｅ）为对照。３６６例初治菌阳肺结核随机分入以上４组。结果（１）３３９例完成疗程者中３２９例治疗成功，满疗程时痰菌阴转率Ⅰ～Ⅳ组分别为９７０％、９４１％、１０００％、９７２％。Ｘ线病灶有效率依序为９６０％、９７６％、１０００％和９４４％。５个月组与６个月组空洞关闭率分别为７７％及７６％。各组相互比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），未见严重副作用。（２）３０５例完成３年随访，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌学加Ｘ线复发分别为２、３、６和３例。结论本研究结果进一步证明Ｌ是长效、高效、安全、便于督导的新药；巩固期用Ｚ无必要；现有基本药物合理联用有可能缩短疗程为５个月，值得进一步研究。     

微卡对初治涂阳肺结核巩固治疗3个月随访分析

目的了解初治涂阳肺结核病人短程督导化疗治愈后,使用含微卡菌苗加肺宁丸方案,继续巩固治疗3个月后的效果。方法对门诊2001～2004年的涂阳肺结核病人310例治愈后进行随访,按接受继续巩固治疗和未接受巩固治疗的对象随机分为试验组和对照组。试验组采用3HL2加微卡菌苗和肺宁丸继续巩固治疗,对照组疗程期满后停止治疗。结果试验组126例,1年后出现临床表现者3例,临床诊断复发率为2.38%,对照组184例,治愈停止治疗7个月后出现临床表现,X线拍片,有新发病灶8例,痰直接涂片检查见抗酸杆菌3例,复发率7.06%,涂阳复发率1.63%。X结论初治涂阳肺结核病人短程督导化疗治愈后,给予3HL2加微卡菌苗和肺宁丸继续巩固治疗,具有较好的巩固治愈效果。     

初治菌阳肺结核6个月短程化疗效果分析

我们使用6个月短化方案,对城市组痰菌阳性初治肺结核病人113例采用全监化疗;农村组110例采用全程管理化疗。两组病人疗程结束,近期疗效痰菌阴转率均达97％以上,平均每例药费150元。上述管理方法和方案能为当地病人所接受,取得了较高的效益。     

18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析

目的 分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法 纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或Z检验,计数资料采用χ ²检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义结果 观察组的治疗成功率(64.66%,333/515)高于对照组(54.22%,90/166)(χ ²=5.818, P=0.002),病死率(2.33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ ²=4.015, P=0.045)。而两组的失败率(17.86%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11.46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24.85%,128/515;25.90%,43/166)差异均无统计学意义(χ ²=2.561,P=0.109;χ ²=0.000,P=0.997;χ ²=0.095,P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,$s_{\bar{x}}$=0.204,Wald χ ²=7.262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1.161~2.579)]和使用乙胺丁醇 [β=0.485,$s_{\bar{x}}$=0.190,Wald χ ²=6.516,P=0.011,OR(95%CI)=1.625(1.119~2.359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论 采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化疗方案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。     

一种新型组合药治疗肺结核有望缩短疗程二个月

据不久前在华盛顿哥伦比亚召开的第45届抗菌素和化学疗法跨学科年度会议介绍．一种新组合药治疗肺结核临床试验结果有可能大大缩短肺结核疗程。