超声检测阑尾内外径比值在预测阑尾穿孔中的价值

目的探讨急性阑尾炎时阑尾的内外径比值在诊断阑尾穿孔中的价值。方法采用回顾性研究,分析121例经手术证实的急性阑尾炎术前的超声测量的阑尾内外径,计算其比值,将阑尾穿孔组(n=31)与未穿孔组(n=90)的超声阑尾直径比进行统计学分析,并采用ROC曲线法确定阑尾内外径比值在诊断阑尾穿孔的截断点。结果阑尾穿孔组的阑尾内外径比值为0.46±0.10,未穿孔组的阑尾内外径比值为0.63±0.5,两组比值差异有显著意义,阑尾的内外径比值以小于0.5可诊断为有阑尾穿孔,其敏感性和特异性分别为83.3%和76.1%。结论超声可应用超声测量的阑尾直径比来预测阑尾穿孔。     

MRI鉴别穿孔与坏疽性急性阑尾炎价值的动物实验研究

目的:研究MRI在穿孔与坏疽性急性阑尾炎中的鉴别诊断价值。方法:经手术和病理证实的12只穿孔性急性阑尾炎(PAA)及10只坏疽性急性阑尾炎(GAA)的新西兰大白兔进行MRI检查。观察如下MR征象:阑尾壁缺损,阑尾周围脓肿,阑尾腔外积气,阑尾周围蜂窝织炎。结果:PAA组与GAA组病例在阑尾壁缺损MRI征象发生率有统计学差异;阑尾壁缺损、阑尾周围脓肿、阑尾腔外积气征象出现至少一种特异性MRI征象对PAA诊断的敏感度、特异度和准确度分别为66.67%(8/12)、100%(10/10)和81.82%(18/22)。结论:MRI在PAA与GAA鉴别诊断方面具有较高的诊断价值。     

穿孔或坏疽性阑尾炎589例术中引流与非引流临床比较分析

目的比较分析穿孔或坏疽性阑尾炎术中放置引流的利弊,以明确放置引流的指征。方法将589例穿孔或坏疽性阑尾炎患者随机分为引流和非引流组。比较两组的术后切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、术后发热天数及住院天数,并观察引流组的术后引流量。结果引流组和非引流组切口感染率分别为9.65%、11.57%;腹腔脓肿为2.3%、4.1%;肠粘连为8.33%、3.22%,住院天数分别平均为（9.33±0.98）d、（8.07±0.88）d,发热天数为（4.20±0.86）d、（4.40±0.98）d。结论穿孔或坏疽性阑尾炎术中放置引流与否不能绝对化,应根据实际情况决定;阑尾严重坏疽,腹腔感染严重,残端闭合不可靠等情况应放置引流。     

术尔泰预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染

目的探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的有效方法。方法对30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(A组)分三组采用术中术尔泰冲洗切口,同时应用甲硝唑和庆大霉素抗感染,同期另30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(B组)采用传统手术方法治疗,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、慢性窦道发生率和住院费用。结果结果两组切口感染率分别为10%与36.6%(P<0.005),切口愈合时间为9.6d与24d(P<0.005),慢性窦道发生率3.3%与13.3%(P<0.005),住院费用2894.5元与4724.7元(P<0.005)。结论术中术尔泰冲洗切口结合有效抗生素应用可以明显降低坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的发生率并明显节约医药费用。     

地西泮中毒致急性胆囊炎及坏疽穿孔1例

1病例报告患者男,79岁。6天前因赌气一次性口服地西泮70片,15h后家人发现并送至当地医院,仅给予监护吸氧等对症治疗。入我院急诊前20h突然腹痛,逐渐加重。检查：体温36.5℃、呼吸110次/min、血氧饱和度（SO2）0.99,嗜睡、面色苍白、全身皮肤巩膜无黄染。     

儿童阑尾穿孔的平片诊断

阑尾炎是儿童期需要手术的最常见的疾病。年龄较大的病人临床诊断通常是明确的,在发炎的阑尾区有直接压痛是最重要的物理征象。然而年龄较小的阑尾炎病人,随着物理征象的特异性的减少,穿孔的发病率增加。缺乏特殊的物理征象可延迟诊断,导致发病率与死亡率急剧的增加。所以对于暂时诊断阑尾炎的儿童,X线平片的主要功能之一是检测临床上不明显的穿孔。     

腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

阑尾切除术后并发气性坏疽疑似病例1例

腹部手术后，并发切口产气性细菌感染少见，并发气性坏疽更为少见。近期，本科收治了1例阑尾切除术后并发气性坏疽疑似病例，现报告如下。     

关于螺旋CT扫描对穿孔与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，螺旋CT的应用对阑尾炎的诊断准确性有了明显的提高，也减少了正常阑尾的误切除率。但在急性阑尾炎的手术过程中，常发现部分患者因阑尾穿孔而并发阑尾周围脓肿或急性腹膜炎。阑尾炎是否并发穿孔及其严重程度直接关系到治疗方案的选择和进行合理的治疗。因此，明确阑尾炎是否并发穿孔具有重要的临床意义。本文旨在探讨阑尾炎穿孔的CT表现及其诊断价值。     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎35例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院收治经病理证实的急性坏疽性胆囊炎 35例 ,其中在腹腔镜下完成胆囊切除32例 ,中转开腹 3例 ,术后均顺利恢复。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 2岁。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,肝硬化1例。发病到手术 1～ 7天 ,右上腹持续疼痛 35例 ;体温 38℃以下 2 5例 ,38℃～ 39℃ 9例 ,39℃以上1例 ;右上腹局限性腹膜炎 2 8例 ;B超发现胆囊颈结石嵌顿 ,并胆囊肿大积液 ,长 9～ 12cm ,宽 3～ 5cm ,壁厚 0 3～ 0 5cm 19例。1 2　手术方法　腹腔镜观察胆囊坏死及黏连情况后 ,在胆囊…     

远航条件下44例阑尾切除术的临床分析CSCD

目的 探讨远航条件下实施阑尾切除术的临床疗效和时机选择.方法 对2000年4月至2015年8月解放军第四一三医院医疗队远洋航行中实施的44例阑尾切除术患者进行回顾性分析,根据手术距发病时间长短患者被分为2组：早期手术组在发病48 h内接受手术,延期手术组在发病48 h后接受手术.观察并分析2组患者的手术相关资料、术后恢复情况和并发症发生情况.结果 2组间术中出血量、因病离岗时间和并发症发生率比较,差异有统计学意义[（21.5 ±5.7）ml vs.（28.1±7.8） ml,（6.5 ±1.2）d vs.（9.2±3.4）d,（0） vs.（15％）,t=3.15,t=3.38,x2 =3.86,P＜0.05],手术时间、肛门恢复排气时间比较,差异无统计学意义[（31.9±5.3）min vs.（34.1±9.8）min,（17.5 ±3.2）h vs.（19.5±3.4）h,t=0.90,t=2.00,P＞0.05].结论 远航中阑尾切除临床疗效满意,如阑尾炎患者经保守治疗症状无改善应在发病48 h内实施阑尾切除手术.     

急性出血坏死性肠炎误诊为阑尾穿孔一例报告

急性出血坏死性肠炎是一种以出血坏死为表现的肠管蜂窝织炎急性病变,多发于儿童,成人少见。因其发病急骤、病情进展迅速,易与其它急腹症相混淆。我科收治一例,误诊为阑尾穿孔腹膜炎,报告如下。 患者,男,37岁,1991年12月4日入院。脐周持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,排暗红色稀便2次,发病后5小时入院。查体:T37.4℃,P86次/min,BP14/10KPa,急性病容,脐周及下腹部压痛,无反跳痛,肠     

腹腔镜下阑尾切除与开腹阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床对比分析

目的:对腹腔镜下阑尾切除(LA)与开腹阑尾切除(OA)治疗急性阑尾炎的临床疗效进行对比分析.方法:回顾性分析我院在2012年4月～2014年3月收住并行阑尾切除的96例患者的临床资料,其中LA组54例,OA组42例,比较两组的手术时间、住院天数、出血量、术后通气时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等.结果:LA组仅住院费用高于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05),LA组手术时间、住院天数、术后疼痛程度、术后通气时间、出血量、术后并发症的发生率明显低于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种手术方式对治疗急性阑尾炎都是安全可靠的,相比之下,LA具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,值得临床推广.     

急性坏疽性胆囊炎穿孔并出血误诊一例

病例资料男,46岁,汉族。发现胆囊结石8年,因间断性腹痛8年伴加重3天入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,无恶心、呕吐及发热,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞计数(WBC)3.68×109/l,红细胞计数(RBC)3.22×1012/l,血红蛋白(HG)91g/l,甲胎蛋     

探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式

目的：探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流的必要性。方法：回顾性分析2004~2008年我院783例急性阑尾炎患者的临床资料,其中阑尾坏疽穿孔86例。结果：除4例因阑尾根部较为严重坏疽,回盲部处理不理想而放置腹腔烟卷引流以观察有无粪漏之外,无1例因未放置腹腔引流管而并发腹腔脓肿。结论：说明急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素,术后无需常规放置腹腔引流管。     

盲肠后壁浆肌层下阑尾坏疽致盲肠穿孔1例报告

病例　男 ,18岁。因右下腹部疼痛 3d ,加重伴发热 6h入院。检查 :T38.9℃ ,P84次 /min,R2 0次 /min ,Bpl5 /8kPa。神志清楚 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部稍膨窿 ,右下腹部麦氏点压痛 ( + )、反跳痛 ( + )、肌紧张 ( + ) ,肝脾无异常 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音 1次 /min。结肠充气试验 ( + ) ,腰大肌试验 (± ) ,闭孔内肌试验 (± )。血常规 :RBC 5 4 2× 10 12 /L ,Hbl4 0g/L ,WBCl5 .4 2× 10 12 /L ,N0 .83%,L0 .17%尿常规正常。腹部透视无异常发现 ,腹部B超示 :右髂窝有积液。右下腹部穿刺抽出暗灰色浑浊有臭味液体 5nd ,涂片…     

浆膜下双根部"一"字阑尾1例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,2 8岁。右下腹疼痛 2 9ｈ。无腹胀、腹泻 ,自觉低热。查体 :体温 37 5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 8 0ｋＰａ,腹平软 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常 ,腰大肌试验 ( ) ,闭孔内肌试验(-)。血常规 :ＷＢＣ 1 5 0Ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 839,Ｈｂ 1 0 5ｇ/Ｌ ;尿常规正常。Ｂ超示 :(1 )右下腹混合性异常回声团 ;(2 )子宫直肠窝少量积液 ;(3)子宫无异常。术前妇科会诊除外妇科疾病。拟诊急性单纯性阑尾炎。即在连续性硬脊膜外麻醉下行阑尾切除术。术中所见 :大网膜下移包裹右下腹 ,见盲肠及后腹膜充血…     

老年上消化道急性穿孔21例临床分析

目的探讨老年人上消化道急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法回顾分析21例60岁以上上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果21例中胃溃疡穿孔10例,十二指肠球部溃疡穿孔8例,胃癌穿孔3例,单纯穿孔修补术17例,胃大部分切除术3例,死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高,一旦确诊,合理选择术式,应尽早手术治疗。     

螺旋CT等诊断急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔价值研究

目的：探讨螺旋CT联合超敏C反应蛋白对急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔的诊断价值。方法：对经病理学检查确诊为急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔38例的CT表现和超敏C反应蛋白水平进行回顾性分析。结果：螺旋CT联合超敏c反应蛋白术前诊断为亚急性胆囊穿孔32例,诊断准确度为84．2％。急性坏疽性胆囊炎并亚急性胆囊穿孔CT表现初期为胆囊体积增大,胆囊壁增厚,部分可见双边征,胆囊内胆汁密度升高,胆囊周围筋膜反应性增厚;后期为胆囊体积减小,胆囊壁局部缺损,胆囊周围脓肿形成,少量胆囊周围积气、腹腔积气,少量腹腔积液等。超敏c反应蛋白表现为,初期显著升高（最高者〉39mg／L）;后期升高幅度显著降低（均〈18mg／L）。结论：螺旋CT联合超敏C反应蛋白诊断急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔诊断准确度较高。