重度先天性上睑下垂的手术治疗

目的分析额肌筋膜瓣悬吊术和异体阔筋膜悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点。方法对重度先天性上睑下垂66例87眼进行手术治疗,其中额肌筋膜瓣悬吊术30例45眼,异体阔筋膜悬吊术36例42眼,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、双重睑成形及暴露性角膜炎发生情况。结果额肌筋膜瓣悬吊术取材方便、复发率较低、上睑弧度匀称;阔筋膜悬吊手术简单、重睑形成良好,但取材困难、复发率稍较高。结论额肌筋膜瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,前者无需特殊材料,术后效果较稳定。     

上睑下垂术后回退再手术的临床观察

目的 总结上睑下垂矫正术后回退再手术的临床经验.方法 对22例(24只眼)上睑下垂矫正术后回退再次手术的临床资料.结果 22例患者首次手术前均为单眼或双眼中度至重度先天性上睑下垂.首次手术方式:4只眼为额肌缝线悬吊术,3只眼为额肌硅胶悬吊术,7只眼为额肌筋膜瓣悬吊术,10只眼为提上睑肌缩短术.首次手术后出现1只眼上睑缘角状畸形,2只眼上睑内侧内翻倒睫,5只眼睑闭合不全,2只眼浅层点状角膜炎.再次手术方式:4只眼行提上睑肌缩短术,20只眼行额肌筋膜瓣悬吊术,睑缘角状畸形、上睑内翻倒睫及双重睑不对称者术中一并矫正.结论 额肌筋膜瓣悬吊术是上睑下垂矫正术后回退再手术的主要手术方式.     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂

目的 探讨额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的可行性。方法 对30例41眼重度上睑下垂患者将睑板于适当位置缝线后自眼轮匝肌后向上悬吊于额肌上，借助额肌力量提吊眼睑。结果 效果良好者22眼占53．7％，满意14眼占34．1％。结论 额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂效果好。     

重度先天性上睑下垂两种悬吊方法的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点.方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例(36眼),阔筋膜悬吊术36例(42眼).结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣术;术后兔眼明显.额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多.结论综合评估矫正重度先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术较优于异体阔筋膜悬吊术.     

额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床观察

目的 探讨额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效.方法 采用额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂45例（60只眼）.结果 矫正良好者39例（占86.67%）,基本矫正者6例（占13.33%）,无矫正不足患者.术后早期眼睑闭合不全现象1个月后逐渐消失.随访3个月～2年,效果稳定.无明显并发症发生.结论 额肌筋膜瓣悬吊术矫正上睑下垂睑缘弧度美观、自然,效果持久、稳定,且取材方便、无额外切口,是一种矫正重度上睑下垂的理想方法.     

额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂临床观察

目的 探讨额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床效果.方法 局麻后于上睑重睑皱褶处切开皮肤,剪除切口下唇的一条眼轮匝肌以暴露睑板.然后于眶上缘眉弓处作一长约15～20 mm的辅助切口,于两切口之间的眼轮匝肌下作隧道.在辅助切口处直视下夹持额肌,沿额肌止端横形剪断宽约15mm,分别在皮下与额肌间及骨膜与额肌间钝性分离以游离额肌,于其两侧向上作扇形剪开制成额肌瓣,向下牵引此瓣缝合于睑板上1/3处.间断缝合重睑切口及辅助切口.术后观察5月～6年.结果 76例（92眼）全部矫正满意,外观良好,未见复发病例.结论 额肌瓣悬币术矫治重度上睑下垂方法简单,符合生理功能,手术成功率高,效果良好.     

重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察

目的:观察额肌筋膜瓣转移悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。方法:对52例72眼重度上睑下垂进行额肌筋膜瓣转移悬吊术治疗。结果:本组52例72眼随访1～6a,2例4眼矫正轻度不足,2例4眼重睑轻度不对称,其余均获得满意疗效,上睑弧度及双重睑自然美观,恢复了上睑功能。仅部分病例早期轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生。结论:额肌筋膜瓣转移悬吊术是治疗重度上睑下垂最理想的手术方法,手术中的上睑缘位置高低,额肌缝合睑板的位置是手术成功的关键。     

改良额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床疗效观察

目的 探讨改良额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 56例(101眼)重度上睑下垂患者.方法 采用改良额肌筋膜瓣悬吊术,即单一重睑切口,先行分离额肌筋膜瓣后间隙,在直视下分离额肌筋膜瓣前间隙,不剪断额肌筋膜瓣内外角的方法进行矫治.主要指标 术后第一眼位上睑睑缘位置变化.结果 随访观察8～20个月,平均13.6个月.所有患者均获得满意疗效,术后反应较轻.术后并发症包括欠矫6例(10眼),过矫3例(6眼),内翻倒睫2例(2眼).结论 改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效满意,安全可靠.     

改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的临床应用

目的 观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果。方法 共150例(160眼)，男90例，女60例。施行改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂。结果 160眼术后有效率100％，治愈率95％。随访观察2月到3年。结论 改良额肌瓣悬吊是将额肌瓣直接与睑板缝合，术后提睑作用可靠而持久，美容效果满意。     

额肌悬吊术和提上睑肌-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂

目的 比较额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 分析分别采用用额肌瓣悬吊术、提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂98例133只眼,比较两组手术的疗效.结果 额肌瓣悬吊术组和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术组矫正上睑下垂的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).但前者术后有5例睑缘弧度不自然(6.9%),后者术后睑缘弧度均较自然.结论 额肌瓣悬吊术和提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术都能有效治疗重度先天性上睑下垂,但后者较符合眼睑生理解剖,术后睑缘弧度更自然.     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂临床观察

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:采用额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患者22例27眼。并对术后效果进行随访观察。结果:本组22例27眼,随访3～36mo,除1眼矫正不足外,余均取得良好效果。结论:额肌瓣悬吊术适用于治疗重度先天性上睑下垂,效果确切。     

额肌筋膜瓣悬吊术矫正完全性上睑下垂

目的：重庆探讨及证明对于完全性的上睑下垂治疗,额肌筋膜瓣悬吊术的可行性和可靠性。方法：对我院眼科1997年3月－1999年4月住院的41例,完全性上睑下垂患者,施行额肌筋膜瓣悬吊术,随访约2年,对全部患者进行观察及分析。结果：额肌筋膜瓣悬吊术对于治疗完全性的上睑下垂,可作为上睑下垂矫正术众多选择方法之一。结论：额肌筋膜瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂,效果肯定,并有其独特的优势,特别对需要特殊材料支持的手术,尤其如此。     

先天性上睑下垂眶隔后隧道额肌瓣悬吊术

目的 探讨经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂48例(68眼),随机分为两组,A组:常规额肌瓣悬吊术治疗组18例(28眼).B组:经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗者30例(40眼).术后随访3个月～1年,观察比较两组的手术效果.结果 A组:治愈15例(25眼),欠矫2例(2眼),过矫1例(1眼).治愈率89.29％.B组:治愈26例(36眼),欠矫2例(2眼),过矫2例(2眼),治愈率90.00％.两组治愈率基本相同.所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况,术后3个月均恢复正常.随访期间所有患者均无复发,上睑缘高度及睑缘弧度均较满意,眼睑闭合情况及额肌活动等均未见异常.结论 额肌瓣悬吊术是治疗上睑下垂的有效方法,而经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术与常规额肌瓣悬吊术比较,减少了一个皮肤切口,避免了上睑臃肿现象,疗效更确切,并发症更少,能获得更好的美容效果.     

额肌腱膜瓣悬吊术治疗先天性重症上睑下垂的疗效评价

目的:研究额肌腱膜瓣悬吊术治疗先天性重症上睑下垂的临床疗效及手术并发症。方法:对18例25眼施行了额肌腱膜瓣悬吊术的先天性重症上睑下垂患者进行回顾性分析。结果:随访3～12mo,18例25眼全部都获得矫治,手术3mo后矫正良好者76%(19/25),基本矫正者24%(6/25),无无效病例。手术并发症为不同程度的眼睑闭合不全,并于6mo内恢复正常。无严重的睑外翻、睑内翻、睑缘畸形和暴露性角膜炎等并发症。结论:额肌腱膜瓣悬吊术是治疗先天性重症上睑下垂患者的理想方法。     

Advances in the diagnosis and treatment of ptosis

PURPOSE OF REVIEW: The surgical correction of blepharoptosis, both congenital and acquired, has been intensively examined and reported on for many years. This paper reviews recent publications on basic science, evaluation, technique modifications, and innovative materials in the care of ptosis patients. RECENT FINDINGS: The frontalis suspension technique is a commonly performed surgical correction of congenital blepharoptosis, used widely in the repair of ptosis with poor levator function. The repair typically includes using either tissue such as autologous or banked fascia lata or permanent suture material. The procedure involves connecting the motor unit (frontalis muscle) and the upper eyelid. Authors have recently reintroduced the technique of a dynamic frontalis muscle flap tunneled into the eyelid that directly attaches to the tarsal plate.Patients presenting with symptomatic blepharoptosis due to disinsertion or thinning of the levator aponeurosis require surgical repair. Multiple groups have tended toward a minimally invasive approach directed specifically at the levator aponeurotic defect. Proposed advantages of a small eyelid incision (8-13 mm) include less local anesthetic and tissue distortion, less ecchymosis and edema, decreased operative times, a shortened recovery period, and improved surgical results. SUMMARY: Surgical correction of congenital blepharoptosis may be performed with autologous fascia lata, cadaveric allograft, or permanent suture material. The use of a frontalis muscle advancement flap is elegantly designed; however, its role in clinical practice remains to be defined. Advancement of the levator aponeurosis for senile blepharoptosis may be preformed via a minimally invasive small incision approach. Patients benefit with decreased operative time, edema, ecchymosis, and recovery times.     

Use of the levator muscle as a frontalis sling

PURPOSE: To investigate the use of the distal portion of levator aponeurosis as a flap for frontalis suspension in patients with severe congenital ptosis and poor levator function. METHODS: Eleven procedures were performed on 8 patients with severe congenital ptosis and poor levator muscle function. Three of the 8 patients had Marcus-Gunn jaw-winking phenomenon. Preoperative evaluation included measurements of the degree of ptosis, levator function, superior rectus action, Bell phenomenon, lagophthalmos, and (if present) synkinetic eyelid movement. Surgery involved fashioning a flap from the distal portion of the levator aponeurosis and anchoring it to the frontalis muscle. Postoperatively, patients were followed for at least 6 months to assess the level of the eyelid in the primary position at rest and when the brow is raised, the degree of eyelid margin excursion on brow elevation, persistence of synkinetic eye movement, presence of complications, lagophthalmos, corneal exposure, and symmetry. RESULTS: Synkinetic muscle movements were completely abolished. All cases had good primary eyelid position, no corneal complications, and effective frontalis action on eyelid elevation. CONCLUSIONS: The distal levator muscle flap is an effective frontalis suspension material to correct ptosis with poor levator function and to abolish synkinetic eyelid movement without compromising corneal protection.     

改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂

目的探讨改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的手术方法和效果。方法采用改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂30例（52眼）。术后观察6～12个月。结果术后矫正良好40眼,基本矫正7眼,矫正不足5眼,过矫0眼。结论扇形额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度的先天性上睑下垂,保留了额肌丰富的血供和神经支配,也有足够的肌力起到开睑的作用,手术易操作,损伤小,术后外观自然,并发症少,符合生理和解剖的要求。