环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察

<正>难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或半年内2次发作或1年内3次发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征(PNS)。难治性肾综占全部肾综病例的39.9%～53.8%[1]。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,     

环孢素A治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征包括激素无效型、激素依赖型和常复发型，是肾病综合征治疗中的一大难题。环抱素A（CsA）治疗此类肾病综合征已有数年，现对其作用机制、用法、疗效、副作用以及与其他药物间的相互作用等方面作一综述。一、作用机理CSA是真菌产生的一种由11种氨基酸组成的环形多肽，能有效地抑制T细胞的激活，阻止其释放淋巴因子[1]。它主要抑制T辅助细胞产生和分泌IL－2（T细胞生长因子）和UK－1（淋巴因子激活困于），它对毒性T细胞与抗原相互作用也有抑制作用，保护靶细胞。CSA在分子水平上可能作用于淋巴因子产生有关的特殊位点…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目前环孢素 A( Cs A)成功用于器官移植 ,但在肾病综合征中的应用报道尚少 ,我们在 2 3例难治性病例中进行了观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　所有难治性肾病综合征患者均符合肾病综合征的诊断标准 :1尿蛋白超过 3 .5g/ d;2血浆白蛋白低于 3 0 g/ L;3水肿 ;4血脂升高。治疗组男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 3 8.2± 8.4岁 ,治疗前病程 4～ 84个月 ,其中局灶性节段性肾小球硬化 ( FSGS) 6例 ,膜性肾病 ( NM) 8例 ,系膜增生性肾炎 ( Ms PGN) 6例 ,狼疮性肾炎 ( L N) 3例。对照组男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 3 0 .7± 1 3 .6岁 …     

环孢素A治疗两例难治性肾病综合征

我们试用环孢素A(CsA)治疗两例难治性肾病综合征,均获得完全缓解,报告如下。 例1,毕某,男,3 6/12岁。因全身浮肿4个月入院。尿蛋白++++,尿蛋白定量4.5g/24h,血清白蛋白8g/L,球蛋白20g/L,血胆固醇12.7mmol/L。病理诊断:局灶性节段性肾小球硬化。使用强的松、环磷酰胺及大剂量甲基强的松龙冲击均无效,将强的松减量,按13mg/kg.d口服CsA,第9天尿蛋白转阴,CsA血浓度谷值524ng/ml(RIA法),1个月后CsA减至3mg/kg.d,3个月后减至1.5mg/     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨环孢素A（CsA）治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效及意义。方法33例难治性肾病综合征患儿入院后口服CsA．剂量为每天5mg／kg,疗程3～6个月,同时联合激素治疗。治疗前及治疗后观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆胆固醇、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标。25例行肾活检,了解病理类型。结果33例患儿经治疗后,完全缓解18例（54．55％）,部分缓解12例（36．36％）,未缓解3例（9．09％）。完全缓解的18例患儿中有5例在减量或停药后复发,复发率27．78％,复发后重新服用CsA仍有效。25例肾活检病理类型为微小病变型9例,系膜增生性肾炎11例,局灶节段性肾小球硬化5例。结论环孢素A联合激素能有效治疗难治性肾病综合征。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征27例疗效观察

目的 探讨环孢素A(CsA)治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法 对27例RNS患者进行CsA治疗后的临床分析.男15例,女12例,口服环孢素A 2～4mg·Kg-1·d-1,小剂量激素(泼尼松0.5mg·Kg-1·d-1或甲泼尼松龙(0.4mg·Kg-1·d-1),疗程12个月,观察应用CsA治疗前后24小时尿蛋白、肝肾功能以及CsA血药浓度变化.结果 22例(84.6%)病情缓解,其中完全缓解16例(61.5%),部分缓解6例(23.1%),无反应4例(15.4%).24小时尿蛋白从治疗前(5.2±2.8)g下降至(1.2±0.8)g.不良反应有 1例胃肠道反应,1例反复皮肤感染,2例肝功损害,2例血压升高.结论 CsA联合中小剂量激素治疗RNS是安全和有效的.     

环孢素A治疗难治性肾病综合征临床观察

目的观察环孢素A治疗难治性肾病综合征的疗效。方法在常规治疗基础上加用环孢素A。结果 30例患者中24例完全缓解,4例部分缓解,2例未缓解。完全缓解的病例中5例减药或停药后复发,复发后重新应用环孢素A仍有效。结论环孢素A治疗难治性肾病综合征效果明显。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征二例

1 病例摘要例1,男性,24岁.因反复尿少多泡沫、浮肿、腹胀1年余,当地医院经强的松、环磷酰胺(CTX)等治疗半年余,无效而转入本院.检查:颜面及下肢高度浮肿,心肺(-),肝脾未及,双肾区无叩击痛,腹水征( ).化验:尿蛋白16.33g/d,尿圆盘蛋白电泳以中分子蛋白为主,血BNU6.45     

环孢素A联合激素治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 接受CsA联合激素治疗的患儿共23例。按临床类型分为激素耐药组12例、激素依赖组5例、频繁复发组6例。CsA 4-6 mg/（kg·d）连续口服3-6个月,然后每2-4周减少用量的25%,当用量减至1.0-2.5 mg/（kg·d）时维持治疗6-24个月。用药期间定期监测患儿血尿相关生化指标,并观察药物不良反应。结果 完全缓解13例（56.5%）,部分缓解7例（30.4%）,无效3例（13.1%）。激素耐药组、激素依赖组及频繁复发组之间疗效无明显差异,但激素耐药组达到完全缓解所需时间较激素依赖组及频繁复发组长。不同病理类型对CsA的治疗反应无明显差异,血胆固醇高低对CsA的疗效无明显影响。20例缓解患儿中13例（65%）复发,经抗感染治疗和CsA加量后11例（84.6%）再次缓解。CsA的主要不良反应为肝肾功能损害、高血压、多毛、齿龈增生等,经减量或对症治疗后均改善。结论 CsA联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效。     

环孢素治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素（CsA）治疗难治性肾病综合征（RNs）的疗效。方法 将42例患儿随机分为两组，CA治疗组26例，对照组16例；两组均采用综合治疗；对照组仍采用传统治疗方案；而治疗组停用激素，口服环孢素治疗，剂量为[5mg／（k·d）]，3月后减为[2．5mg／（k·d）]，维持3～6月。结果 治疗组完全缓解16例，部分缓解9例，无缓解1例；较对照组明显改善，有显著差异。结论 CsA治疗RNS有效、方便、安全。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的:探讨环孢素A用于治疗难治性肾病综合征的临床疗效与价值。方法:选取2010年1月-2013年12月本院儿科确诊的难治性肾病综合征患者共46例,对所有患者使用环孢素A进行治疗,并对其治疗后每3个月实验室检查指标、症状改善及复发人数等情况进行记录。结果:治疗后,患者各项检查指标均显著优于治疗前,比较差异统计学意义(P0.05);治疗后不同病理类型疾病缓解率分别为75.0%,91.7%,88.9%,治疗效果显著;患者中,有2例微小病变患者、1例系膜增生性肾小球肾炎患者使用半年环孢素A后无效,病情迁延不愈,调整剂量后再次使用环孢素A,疾病均得到一定控制,疗效较好。结论:使用环孢素A对难治性肾病综合征进行治疗疗效显著,可发挥免疫抑制作用,在疾病治疗中抑制自身免疫反应,有效减少炎性反应。短期疗效显著,不良反应较少,安全系数较高。可在短时间内缓解患者症状,有效改善蛋白尿且长期预后较好。用药时严格检测药物血药浓度及肝肾功能可提高用药安全性,降低不良反应发生率。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 :研究环孢素A(CsA)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 :2 1例患者均行肾活检检查 ,其中系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN) 13例 ,膜性肾病 (MN) 6例 ,膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 2例。采用皮质激素和CsA联合治疗 ;CsA初始剂量 5mg·kg-1·d-1,3个月后适当减量 ,疗程 1年以上。强的松开始剂量 1mg·kg-1·d-1,8周后逐渐减量 ,疗程也在 1年以上。结果 :CsA联合皮质激素 ,使系膜增殖性肾小球肾炎和膜性肾病患者蛋白定量下降 ,血清白蛋白上升 (P<0 .0 1)。 13例系膜增殖性病变患者中 4例在第 4周起效 ,11例获完全缓解。 6例MN患者中 ,3例第 8周见效 ,4例获完全缓解 ,1例部分缓解 ,1例无效。膜增殖性肾炎患者 1例部分缓解 ,1例无效。治疗前后肾功能无变化。结论 :CsA是治疗难治性肾病综合征有效的免疫抑制剂 ,对于CsA的适应症、治疗时间及长期应用的安全性还需进一步研究     

环孢素A联合低剂量强的松治疗难治性肾病综合征

目的:研究环孢素A(Cyclosporin A,CsA)联合低剂量强的松治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法:难治性肾病综合征的患者25例,在口服强的松0.5 mg/(kg·d)基础上加用CsA 3 mg/(kg·d),疗程12 ～24个月,每月监测血CsA浓度(峰浓度),并根据病情及CsA浓度调整CsA的剂量维持在150～ 200 μg/L,病情缓解后减量(每月减少1 mg/kg),以最小有效剂量维持治疗1年以上,监测患者尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂及血糖等指标.结果:CsA联合低剂量强的松治疗后24个月患者24 h尿蛋白显著减少,血浆白蛋白明显升高,治疗总有效率84％.结论:CsA联合低剂量强的松可有效治疗难治性肾病综合征,具有较好的治疗安全性.     

环孢素A治疗难治性肾病综合征9例报告

环孢素Ａ治疗难治性肾病综合征９例报告广西医科大学一附院肾内科孙安远周红卫环孢素Ａ（ＣｓＡ）是一种选择性免疫抑制剂，主要用于器官移植。近年来应用ＣｓＡ治疗难治性原发性肾小球疾病引起了人们的关注，现将本科１９９５年４月～１９９６年１２月治疗９例难治性肾病...     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环孢素A(CsA)治疗激素治疗效差的儿童难治性肾病的疗效。方法对临床上应用泼尼松治疗效差的难治性肾病患者加用环孢素A联合治疗,监测治疗前后相关生化指标,并观察药物不良反应。42例患儿中激素抵抗20例,激素依赖12例,频复发10例,CsA剂量3～5mg/(kg·d)疗程9～12个月。结果 24例患儿完全缓解,12例患儿部分缓解,有效率85.7%。结论环孢素A(CsA)联合泼尼松能有效治疗儿童难治性肾病。     

国产环孢素A治疗难治性肾病综合征10例

0　引言　肾上腺皮质激素依赖和抵抗是肾病综合征治疗的一个棘手问题 .环孢素 A已广泛用于器官移植的抗排斥治疗 ,1980年开始用于治疗难治性肾病综合征 ,并取得了一定的疗效 .目前为止 ,对国产环孢素 A疗效的报道仍不多 ,现将国产环孢素 A(Cs A )治疗难治性肾病综合征 10例的效果进行总结 .1　对象和方法1.1　对象　男 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 6 8(平均 38)岁 ,其中肾上腺皮质激素抵抗者 3例 ,激素依赖着 7例 .1.2　方法　全部病例入院明确诊断后即给予国产环孢素 A(华北制药厂出品 ) po,剂量为 Cs A3mg· kg- 1· d- 1 ,同时合用泼尼松…     

国产环孢素A治疗难治性肾病综合征20例

环孢素 A是一种强有力的免疫抑制剂 ,主要用于器官移植的抗排异反应 ,近年来有作者用其治疗肾病综合征 ,国内尚少报道。我们应用国产环孢素 A(赛斯平 )治疗肾病综合征 2 0例 ,现将治疗观察的结果报告如下。1　资料和方法1 .1　病例选择1符合 1 985年第 2届全国肾脏病学术会议讨论修正的肾病综合征诊断标准者 ;2所有无效的难治性肾病综合征患者于住院期间均系统正规应用强的松每天 1～ 1 .2 mg/ kg和 /或环磷酰胺 0 .2 g,隔日静脉推注 ,总量 6～ 8g。1 .2　一般资料男性 9例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 7～ 60岁 ,平均2 8岁。原发性肾病综合征 1 2…     

环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的比较环孢素A（ciclosporin A,CsA）与环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）对难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的临床疗效。方法将60例RNS患者随机分为CsA组和CTX组各30例,在口服泼尼松(0.5 mg·kg^-1·d^-1)治疗的基础上,CsA组口服CsA 4 mg·kg^-1·d^-1,血药谷浓度维持在100²00μg/L;CTX组用环磷酰胺0.5¹.0 g/m²体表面积静脉滴注,每月1次,连用6个月后改为每3个月1次,累计剂量6⁸ g。观察2组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肝肾功能变化情况及不良反应情况。结果随着治疗时间延长,2组24 h尿蛋白定量均呈逐渐下降趋势,且CsA组24 h尿蛋白定量更低,2组在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P<0.01）;2组血浆白蛋白水平随着治疗时间延长逐渐上升,但2组间白蛋白水平只在时点间差异有统计学意义（P<0.01）,组间和组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P>0.05）;2组肌酐、尿酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶指标比较平稳,在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P>0.05）。CsA组疗效和不良反应发生率与CTX组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CsA和CTX对RNS的总体疗效无明显差别,说明CsA和CTX均能有效治疗RNS,但由于本研究的样本量较小,尚需大样本的临床研究进一步证实。