钬激光碎石手术128例麻醉体会

目的：比较全身麻醉及椎管内麻醉在钬激光碎石手术中的麻醉效果及其安全性。方法选择行钬激光碎石手术的病例128例,ASAI～I I级,随机分为两组。I组（n=64）为全身麻醉组,I组（n=64）为椎管内麻醉组,两组均于麻醉前肌注阿托品0.5 mg鲁米那0.1 g。结果两组麻醉均安全,效果效果确切,全身麻醉组对血流动力学影响较大,术后躁动、肺不张的发生率较高,椎管内麻醉组在俯卧位时可出现SPO 2下降,经给氧后恢复正常。结论全身麻醉与椎管内麻醉均可用于钬激光碎石手术,椎管内麻醉具有操作简单、效果确切、费用低等特点,值得在基层医院推广应用。     

椎管内麻醉联用面罩法吸入异氟醚用于腹腔镜手术

目的:比较椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚在腹腔镜手术麻醉的可行性及效果。方法:随机选择腹腔镜下胆囊手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分两组,Ⅰ组(n=30)采用椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉,Ⅱ组(n=30)采用全麻插管麻醉。结果:Ⅰ组麻醉后气腹前SBP、DBP、HR的略有波动,气腹后恢复,且PH值略下降,PaCO2略升高,但在正常范围内;Ⅱ组SBP、DBP、HR在麻醉诱导插管及拔管时波动大,PH值,PaCO2均在正常范围内。两组病人的SPO2、PETCO2均无明显变化(P>0.05)。结论:椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉与气管内全麻插管都可满足腹腔镜手术,而椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉具有镇痛完全,苏醒快,副作用少,术后病人安静、无烦躁、舒适。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于腔镜胃癌根治术的效果观察

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于腔镜胃癌根治术的临床效果。方法:选择医院行腔镜胃癌根治术患者79例,参照随机抽样法将其分为观察组(n=39)和对照组(n=40),观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果:两组均顺利完成手术,观察组术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间快于对照组;嗜睡、头晕的发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:同用于腔镜胃癌根治术的麻醉,术后麻醉的恢复质量瑞芬太尼复合丙泊酚优于舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:120例行腹腔镜妇科手术病人,随机分为气管插管全身麻醉组(Ⅰ组,n=60)和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组(Ⅱ组,n=60)。I组病人麻醉诱导后气管插管,术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺,硬膜外注入2%利多卡因5ml,观察5min后无异常,硬膜外给予首次量7～10ml,静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO2以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果:Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加(P<0.05),而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加(P>0.05)。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房,而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房(P<0.05)。两组术后都无明显并发症。结论:硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定,减轻应激反应,使麻醉手术平稳,减少麻醉并发症及手术费用,值得临床推广。     

全凭静脉复合麻醉应用于腹腔镜下小儿疝修补术

目的探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性.方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例,随机分为静脉全麻组(不插管)(I组,n=20),气管插管全麻组(Ⅱ组,n=20).I组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉,术中面罩给氧,保持自主呼吸.II组给予咪唑安定、氯胺酮、芬太尼及维库溴铵维持麻醉,气管插管控制呼吸.结果I组麻醉诱导快,术中呼吸循环平稳,麻醉效果满意,术后清醒快;II组诱导及清醒时间长,术后躁动、恶心、呕吐发生率高.结论异丙酚和氯胺酮静脉复合麻醉用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的.     

胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的临床观察

目的 探讨非腔镜和腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的安全性和可行性.方法 回顾性分析35例非腔镜辅助Nuss手术(A组)与24例腔镜辅助Nuss手术(B组)的临床资料,比较2种术式围手术期情况、并发症和手术效果.结果 59例均顺利完成手术,A组患者的麻醉诱导至插管完成时间及手术时间[(10.5±1.2) min、(47....     

双腔支气管插管在基层胸外科手术麻醉中的应用

目的比较双腔支气管与单腔气管插管两种不同的通气方式对胸外科手术麻醉效果及其并发症的影响.方法胸外科手术患者(ASA Ⅱ～Ⅳ级)60例随机分为两组,A组(n=30)采用双腔支气管插管单肺通气静吸全麻;B组(对照组)行单腔气管插管双肺通气全麻;术中分别观察麻醉效果及各种并发症的发生.结果 A组患者术中两肺隔离完善,病肺中的脓、血液及分泌物无扩散;气道干净,导管无阻塞;术野显露清楚.对照组术中导管阻塞及术后肺部感染率明显高于A组,(P<0.01).两组患者术中SpO2,HR,BP差异无显著性(P＞0.05).结论双腔支气管插管单肺通气、配合胸外科手术麻醉效果好,并发症少,可在基层医院推广应用.     

椎管内麻醉后寒战反应的临床相关因素分析

目的 探讨椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素.方法 1 500例椎管内麻醉下行手术且术后回麻醉恢复室者,按有无寒战反应发生分为寒战组(n =734)和无寒战组(n =766),记录患者一般情况、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面、术中出血量及手术时间.结果 两组间年龄、性别、中心体温、麻醉方式、麻醉平面、手术时间和术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05),且与寒战发生相关.结论 年轻患者、男性患者、体温下降、行蛛网膜下腔阻滞、麻醉平面过高(大于等于胸8≥T8)、手术时间长、术中出血量过多为椎管内麻醉患者术中或术后发生寒战反应的危险因素.     

椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素探析

目的:探讨分析椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素。方法:将我院在2014年1月至2015年1月收治的200例椎管内麻醉患者,按照是否出现寒战分类,分为寒战组(n=98)和非寒战组(n=102)。对两组患者基础情况、麻醉方式、术中出血量和手术时间进行比较。结果:两组患者年龄、性别、麻醉方式、手术时间以及手术出血量比较,结果差异具有统计学意义(P0.05)。结论:体温下降的年轻的男性患者,以及手术时间长出血多的患者是椎管内麻醉后寒战反应的主要因素。     

舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的比较

目的 比较舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的效果.方法 选择椎管内麻醉下行开腹手术患者600例,随机均分为静注舒芬太尼复合咪唑安定Ⅰ组(n=300)和静注芬太尼复合咪唑安定Ⅱ组(n=300).结果 Ⅰ组在诱导及术中的用药量和出现呼吸并发症少于Ⅱ组,腹腔探查、冲洗时Ⅰ组出现体动反应,心率、血压升高明显少于Ⅱ组,诱导中两组的心率、血压差异无显著性.结论 作为腰硬联合麻醉的辅助用药舒芬太尼复合咪唑安定优于芬太尼复合咪唑安定.     

舒芬太尼对0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响

椎管内注入小剂量阿片类镇痛药可明显改善椎管内麻醉的效果,提高感觉阻滞效果并延长镇痛时间[1].本研究采用随机双盲法观察小剂量舒芬太尼对0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响. 1 资料与方法 1.1 一般资料 40例ASAI～Ⅱ级择期行下肢手术患者,年龄16～65岁,体质量40～85千克,随机分为罗哌卡因组（A组,n=20）和罗哌卡因复合舒芬太尼组（B组,n=20）两组.     

探讨咪达唑仑用于减轻妇科手术不良反应的临床麻醉效果

目的研究咪达唑仑用于减轻妇科手术不良反应的临床麻醉效果。方法作为研究对象的是96例接受妇科手术的患者,分为三组进行对比研究,即X组(n=32,椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静)、Y组(n=32,椎管内麻醉复合静脉推注咪达唑仑镇静)、Z组(n=32,椎管内麻醉),对比三组效果。结果应用咪达唑仑的X组和Y组中,X组镇静程度比较合适,Y组镇静程度偏深;Y组呼吸抑制者多于X组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。与X组、Y组相比,Z组患者有牵拉不适主诉更多,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论在妇科手术中通过椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑造成的不良反应轻微,更具有推广和应用的临床价值。     

双腔支气管插管在基层胸外科手术麻醉中的应用

目的 比较双腔支气管与单腔气管插管两种不同的通气方式对胸外科手术麻醉效果及其并发症的影响。方法 胸外科手术患者(ASAⅡ～Ⅳ级)60例随机分为两组,A组(n=30)采用双腔支气管插管单肺通气静吸全麻;B组(对照组)行单腔气管插管双肺通气全麻;术中分别观察麻醉效果及各种并发症的发生。结果A组患者术中两肺隔离完善,病肺中的脓、血液及分泌物无扩散;气道干净,导管无阻塞;术野显露清楚。对照组术中导管阻塞及术后肺部感染率明显高于A组,(P<0.01)。两组患者术中SpO2,HR,BP差异无显著性(P>0.05)。结论 双腔支气管插管单肺通气、配合胸外科手术麻醉效果好,并发症少,可在基层医院推广应用。     

不同麻醉方案在小儿舌系带矫正术中的临床应用比较

目的 探讨不同麻醉方案在小儿舌系带矫正日间手术中的临床效果及安全性.方法 采用回顾性队列研究,纳入同济医院择期行舌系带矫正术的患儿61例.根据不同的麻醉方法将患儿分为3组,七氟烷复合丙泊酚保留自主呼吸组(A组,n=21)、七氟烷复合瑞芬太尼喉罩组(B组,n=20)、七氟烷复合瑞芬太尼气管插管组(C组,n=20),记录3...     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉的临床观察分析

目的探究喉罩麻醉与气管内插管麻醉的效果。方法以喉罩麻醉组(n=31例)和气管内插管麻醉组(n=28例)的形式将我院收治的59例全身麻醉手术患者进行分组,进而对两组患者麻醉后的效果进行比较。结果喉罩麻醉组经过麻醉后MAP和HR情况明显优于气管内插管麻醉组经过麻醉后,并且喉罩麻醉组手术之后并发症发生率9.68%明显低于气管内插管麻醉组手术之后并发症发生率28.57%(P0.05)。结论将喉罩麻醉措施运用到手术治疗患者的手术治疗工作之中,由于这种麻醉措施操作相对较为简单,不仅不会对患者的血流动力学造成太大的影响,同时也能够帮助患者减少受到并发症的影响,对于患者手术治疗效果的提升也有着极大的帮助。     

喉罩全麻和气管插管全麻在成人日间腔镜疝修补术中的应用比较

目的比较在成人日间腔镜疝修补术中,分别使用喉罩全麻、气管插管全麻的麻醉效果。方法将梅州市人民医院2017年1月—2018年12月收治的60例接受日间腔镜疝修补术的患者随机分成观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组予以气管插管全身麻醉,观察组予以喉管全身麻醉,观察两组麻醉效果。结果观察组在围术期各时间段血流动力学无显著变化,而对照组在气管插入即刻(T2)、拔管后即刻(T3)的收缩压、舒张压及心率上均较观察组同一时刻高(P<0.05);术后拔管时间、麻醉时间及丙泊酚用量上观察组均短于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为3.33%,显著低于对照组总发生率的20.00%(P<0.05)。结论在成人日间腔镜疝修补术中,采用喉罩全麻的方式可取得显著的麻醉效果,更好地维持围术期血流动力学稳定及降低术后相关并发症的发生率,特别是对日间手术患者更具优势,值得临床推广和使用。     

丙泊酚及丙泊酚复合氯胺酮在小儿椎管内麻醉中镇静作用观察

目的:观察丙泊酚及丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的镇静效果。方法:将120例3~8岁拟在椎管内麻醉下行择期下腹部和下肢手术患儿。随机数字表法分为丙泊酚辅助镇静组(A组,n=60),丙泊酚复合氯胺酮镇静组(B组,n=60)。椎管内阻滞成功后,A组静脉泵注丙泊酚[4.0mg/(kg.min)],B组丙泊酚复合氯胺酮[3.2mg/(kg.min)+0.8mg/(kg.min)]镇静。维持术中镇静/警觉评分(OAA/S评分)>3分。观察低血压、心动过速、呼吸抑制、低氧、气道梗阻及术后出现精神症状发生率。结果:A组呼吸抑制、低氧及气道梗阻发生率显著高于B组,其余各项差异无统计学意义。结论:丙泊酚复合氯胺酮较单独丙泊酚在小儿椎管内麻醉中镇静更加安全。     

改良骶管阻滞方法麻醉效应的临床研究

目的探讨一种穿刺成功率高的改良骶管阻滞麻醉方法. 方法选择肛门、生殖器手术(ASA Ⅰ～Ⅱ级)80例随机分为两组.A组(n=40)用9号腰麻穿刺针或16号硬膜外穿刺针L5S1硬膜外腔穿刺成功后,针口朝骶端注入1%利多卡因加0.25布比卡因(利布合剂)20 ml; B组(对照组)常规骶裂孔穿刺注入等量利布合剂阻滞.分别观察两组穿刺成功率和阻滞平面,麻醉效果及呼吸、脉搏、血压变化的影响.结果穿刺成功率为A组>B组(P<0.01);麻醉效果及呼吸、脉搏、血压两组无明显差异(P>0.05). 结论 L5S1硬膜外腔穿刺骶端注入利布合剂是一种穿刺成功率高,阻滞效果好的骶管麻醉方法.     

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察

目的探讨右美托咪定在椎管内麻醉中清醒镇静的效果。方法选择2015年1月至2016年1月62例行椎管内麻醉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=30),观察组予以右美托咪定进行椎管内麻醉,对照组予以咪唑安定进行椎管内麻醉,对两组患者麻醉中清醒镇静效果进行观察和比较。结果两组患者椎管内麻醉中清醒镇静效果比较,观察组患者清醒镇静效果明显优于对照组(P0.05)。结论对椎管内麻醉患者予以右美托咪定进行麻醉,不仅能够起到良好的清醒镇静效果,也能提高患者的镇静遗忘效果,安全性更高,值得在临床广泛应用。     

全麻-硬膜外联合麻醉在胸部及上腹部手术中的应用

我们对胸部及上腹部手术的 80例病人应用全麻复合硬膜外腔神经阻滞麻醉 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　胸部及上腹部手术的病人 80例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组。复合组 (N =4 0 )行全麻复合硬膜外腔神经阻滞方法 ;对照组 (N =4 0 )单独使用全麻。复合组选T5～ 6 (胸部手术 )或T8～ 9(上腹部手术 )间隙行硬膜外腔穿刺置管后固定导管 ,隔离膜封闭穿刺部位 ,硬膜外腔注入 1.3%利多卡因试验量 5ml,全量 10ml左右 ,测定麻醉阻滞平面。两组均在力月西、芬太尼、福罗、琥珀胆碱诱导下行气管内插管 ,…