头孢哌酮联合舒巴坦治疗腹腔感染的疗效观察

[目的 ]观察头孢哌酮 舒巴坦对腹腔感染的疗效。 [方法 ]选择 34例消化科住院病人 ,应用头孢哌酮 舒巴坦1 5 g ,每日 2次 ,静脉滴注 ,疗程 10～ 14天。观察治疗后留腹腔引流液或分泌物培养并检测血常规及肝肾功能。 [结果 ]感染以革兰氏阴性菌为主 ,头孢哌酮 舒巴坦治疗有效率 82 35 % ,细菌清除率 85 % ,无明显不良反应。 [结论 ]头孢哌酮 舒巴坦对腹腔感染敏感性高 ,抗菌谱广 ,临床副作用少 ,是治疗中至重度腹腔感染的较理想药物。     

头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗HCAP疗效观察

目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床疗效及安全性。方法治疗组40例给予头孢哌酮/舒巴坦3.0 g,2次/d,联合左氧氟沙星0.5 g,1次/d,静脉滴注,疗程5～10 d;对照组36例给予头孢米诺2.0 g,2次/d,静脉滴注,疗程5～10 d,比较两组患者治疗前后临床表现,细菌学检查等改善情况,以及比较两组治疗中出现的不良反应。结果头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星组与头孢米诺组比较,临床总有效率分别为85.0%和63.9%,细菌清除率分别为82.6%和54.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎的疗效及安全性好,是一种抗菌谱较广、抗菌作用较强的抗感染治疗方案。     

头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的系统评价

目的 评价头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的效果.方法 检索中、英文数据库关于头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌的文献.将纳入的文献进行数据提取,并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入15篇文献,在有效率方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组的有效率高于单用头孢哌酮舒巴坦组[OR=4.52,95％CI(3.14～6.49),P＜0.001];也高于其他抗菌药物联合运用组[OR=3.32,95％CI(1.88～5.86),P＜0.001].在细菌清除率方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组的细菌清除率明显高于单用头孢哌酮舒巴坦组[OR=3.19,95％CI(2.31～4.41),P＜0.001];也高于其他抗菌药物联合运用组[OR=4.04,95％CI(1.98～8.27),P＜0.001].在不良反应方面:头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物组与单用头孢哌酮舒巴坦组相比,差异无统计学意义[OR=0.89,95％CI(0.51～1.55),P=0.68].结论 头孢哌酮舒巴坦联合其他抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的效果优于其他抗菌药物组,且安全性较好.     

头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理

注射用头孢哌酮舒巴坦钠为复方制剂,其抗菌谱广,对革兰氏阳性菌、阴性菌和厌氧菌均有明显抗菌作用[1]。该药已在临床广泛应用,不良反应和过敏反应少见。2012年我科室成功抢救1例静脉输入头孢哌酮舒巴坦钠发生过敏性休克的患者,现将抢救护理体会总结如下。     

RP-HPLC法同时测定头孢哌酮舒巴坦钠中二组分的含量

目的 :建立HPLC法同时测定头孢哌酮舒巴坦钠中两组分的含量。方法 :以对乙酰氨基酚为内标 ,以 μBondapakC18为固定相 ,以V[0 .0 2 5mol/L四丁基溴化铵 (pH 4.6± 0 .1) ]∶V (甲醇 ) =6 4∶36为流动相 ,检测波长 2 2 0nm ,流速为 1.0mL/min ,同时测定头孢哌酮和舒巴坦钠的含量。结果 :平均回收率及RSD % (n =9)分别为 ,头孢哌酮 10 0 .5 %、0 .95 % ,舒巴坦 10 0 .9%、0 .2 9%。结论 :本法简便、快速、准确、经济。     

头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例护理

头孢哌酮舒巴坦钠是第三代头孢菌素头孢哌酮和β内酰胺酶抑制剂舒巴坦的复方制剂,杀菌力强,抗菌谱广,临床使用非常广泛。但文献报导不良反应也较多,最常见的有胃肠道反应、双硫仑样反应、过敏反应、血液系统反应、菌群失调等[1]。我们在临床工作中遇到1例静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠1分钟即发生过敏性休克的病例,现报告如下。     

清开灵、双黄连联合头孢哌酮-舒巴坦钠对产ESBLs大肠埃希菌细菌学实验研究

目的 探讨中药消除产ESBLs大肠埃希菌耐药性的作用机理.方法 取来源于临床的ESBLs阳性的大肠埃希菌,建立耐药菌模型.取5 mL无菌试管,共设12个组.取实验菌液,依次加入各组实验试管中,使最终接种量为5×105 CFU/mL.配制清开灵(2倍浓缩液)、双黄连粉针(冻干)、头孢哌酮-舒巴坦钠药液,按照实验分组加入相应药液,并做对倍稀释.中西药联合组分别于0、4、6、8 h后,加入0.5 mL肉汤及头孢哌酮-舒巴坦钠0.5 mL并依次做对倍稀释.35 ℃培养24 h,肉眼观察抑制细菌生长的最低药物浓度即为最低抑菌浓度(MIC).结果 双黄连、清开灵、头孢哌酮-舒巴坦钠对产ESBLs的大肠埃希氏菌的MIC分别为23.04 g/L、62.5 mL/L、39.06 mg/L;双黄连和头孢哌酮-舒巴坦钠联合,最佳效应组合时双黄连MIC降低了98%,头孢哌酮-舒巴坦钠MIC降低了50%;清开灵和头孢哌酮-舒巴坦钠联合,最佳效应组合时清开灵MIC降低了93.75%,头孢哌酮-舒巴坦钠MIC降低了75%.结论 实验证实清开灵注射剂和双黄连粉针对产ESBLs的大肠埃希菌有一定的抑制作用,两药分别与头孢哌酮-舒巴坦钠联合应用有明显的协同作用,可以提高抗生素对耐药菌的敏感性,尤以中药作用4～6 h最佳.     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 总结分析洋葱伯克霍尔德菌（BC）临床分布和耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 用ATB-Expression细菌鉴定仪和药敏系统对宁波市镇海龙赛医院临床分离的BC进行鉴定和药敏试验,并进行回顾性分析.结果 2005-2008年共分离出BC596株,其中痰液标本中分离524株（87.9%）、血液中23株（3.9%）及其他标本49株（8.2%）;主要分布于重症监护病房（ICU）病区：多数测试的抗菌药物耐药率均大于40%,耐药率小于40%的药物有复方磺胺甲噁唑0O）、美罗培南（5.3%）、米诺环素（24.6%）、左氧氟沙星（25.3%）、头孢哌酮/舒巴坦（30.4%）和头孢他啶（33.7%）.结论 BC对多数抗菌药物具有较高的耐药性,复方磺胺甲噁唑、美罗培南、米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶可作为经验用药.     

头孢哌酮-舒巴坦治疗42例老年下呼吸道感染疗效分析

目的:评价头孢哌酮-舒巴坦治疗老年下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法:将82例下呼吸道感染患者按就诊顺序随机分为头孢他啶组40例(头孢他啶2.0 g静脉滴注,b id)和头孢哌酮-舒巴坦组42例(头孢哌酮-舒巴坦2.0 g静脉滴注,b id),1个疗程为7~14天。观察临床疗效及安全性。结果:头孢他啶组和头孢哌酮-舒巴坦组的有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为88.5%、91.8%、7.5%和90.5%、90.9%、9.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:头孢哌酮具有广谱、高效的抗菌作用,安全性高,不易发生耐药,是治疗下呼吸道感染的有效药物,值得临床推广。     

洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的 探讨该院近4年来洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药状况.方法 回顾性分析该院2002年1月至2005年12月从住院患者的痰、血、尿和脓液等标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌的分布及耐药率.结果 近4年共分离到洋葱伯克霍尔德菌125株(2002年14株、2003年23株、2004年34株、2005年54株),其中痰标本中分离出82株(65.6%),血标本中31株(24.8%),尿标本中5株、脓和胸水标本中各3株,咽拭子1株.主要分布在ICU(57.6%)、呼吸科(12.0%)、心内科(9.6%)和胸外科(8.0%)等.17种常用抗菌药物中,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明和环丙沙星较敏感,耐药率均未超过26%.结论 洋葱伯克霍尔德菌是医院内感染的主要病原菌之一,该菌在临床的检出率呈上升趋势,对多数抗菌药物有较高耐药性,治疗该菌引起的感染宜选用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明和环丙沙星,而不宜选用亚胺培南、氨基糖苷类及其他β-内酰胺类抗生素.     

氧氟沙星的临床应用

氧氟沙星是第 3代喹诺酮类抗生素 ,具有抗菌谱广 ,抗菌活性强 ,体内吸收完全 ,组织分布广泛 ,血药浓度高 ,副作用小 ,服用方便等优点 ,深受病人和广大医务工作者的欢迎。目前该药已在国内外临床上得到广泛应用。现将该药的临床应用情况及应注意的问题综述如下。1　临床应用1.1　泌尿系统感染单爱莲等 [1 ]报道氧氟沙星口服后 1～ 3h尿含量达高峰 ,峰含量为 (5 0 2 .0± 382 .4) mg/ L,2 4h约有 78%以原形经肾脏排泄 ,2 4h后尿含量可为 (9.3± 2 .6 ) m g/ L,远远超过许多敏感菌的最低抑菌含量 (<1.5 m g/ L)。张建国等 [2 ]报道用氧氟沙星…     

92株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌对各种药物的耐药性,为临床感染治疗提供参考.方法:对临床标本分离出的92株鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行统计分析.结果:鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为23.0%、27.2%、38.0%;对其他抗菌药物均有一定程度的耐药,特别是青霉素类和二头孢类药物(耐药率为64.0%～94.0%).结论:加强鲍曼不动杆菌的耐药性监测,规范抗菌药物的应用,对保持敏感抗菌药物的抗菌活性有重要意义.     

洋葱伯克霍尔德菌耐药性和金属β-内酰胺酶的检测

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌耐药情况及其多重耐药特点。方法用微量琼脂稀释法检测2004年1月至2006年12月临床分离不重复75株洋葱伯克霍尔德菌对15种抗菌药物的抗菌活性及其产金属β-内酰胺酶情况,比较产酶株与非产酶株抗药活性。结果2004-2006年洋葱伯克霍尔德菌检出率呈上升趋势,痰标本分离率较高。感染者分布于临床各个科室,并患有各种严重基础疾病,并使用过抗菌药物。葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物耐药,仅对复方新喏明、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他巴唑坦敏感,敏感率分别为95%、82.8%、74.7%、70.7%;而对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林耐药率超过50%。产金属β-内酰胺酶株与非产金属β-内酰胺酶株比较,产酶株对含酶抑制剂β-内酰胺类抗生素敏感性较高。结论洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物耐药,仅对复方新喏明、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、哌拉西林/他巴唑坦敏感,建议临床医生根据药敏试验合理用药,以减少耐药菌株的产生。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染44例

目的观察头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效.方法治疗组用头孢哌酮/舒巴坦2～4g稀释后静脉滴注,每日2次,疗程7～14d.对照组用头孢哌酮2～3g稀释后静脉滴注,每日2次,疗程7～14d.结果治疗组疗效明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染疗效好,值得临床选用.     

高效液相色谱法测定生物样本中头孢噻肟和舒巴坦的浓度

目的: 为静滴注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠后在血浆和尿液中的药物浓度分析提供检测方法. 方法:采用HPLC测定头孢噻肟钠血浆和尿液中浓度. 在血样中加入甲醇沉淀蛋白后,尿样用超纯水稀释后取上清液进样,色谱分析条件: 以C18反相柱作分析柱;柱温:室温;流速: 1 Ml/min;头孢噻肟和舒巴坦的流动相分别为:1g/L的三乙胺水溶液(用磷酸调Ph值6.2)∶甲醇＝68∶32和84∶16;头孢噻肟和舒巴坦的紫外检测波长分别为254 nm和220 nm. 结果:头孢噻肟血样和尿样的线性范围分别为5.3～530.0 mg/L和5.45～545.00 mg/L,最低检测浓度分别为1.00 mg/L和0.25 mg/L;舒巴坦血样和尿样的线性范围为1.04～208.00 mg/L,最低检出浓度分别为0.5 mg/L和0.25 mg/L;方法平均提取回收率在 (89～110)%之间;日内、日间RSD均小于5%. 头孢噻肟和舒巴坦血浆和尿液样品置于-20℃冰箱3 d内稳定. 结论:本方法具有快速、简便、灵敏、准确等特点,适合于头孢噻肟和舒巴坦血浆和尿液浓度测定.     

肺感方对肺部多重耐药菌体外抑菌作用的研究

[目的]通过体外抑菌实验,评价肺感方单用或联用抗生素对临床分离的肺部多重耐药菌的抑制作用。[方法]用二倍稀释法分别测定肺感方、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦钠对标准金葡菌、临床耐药金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度(MIC);用微量棋盘稀释法检测肺感方分别与3种抗生素联用后对上述6种菌株的MIC。[结果]肺感方对这6种菌株均有较强的抗菌作用,MIC值为0.0195~0.156 g/ml,MBC值为0.156~0.3125 g/ml;肺感方联合头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星对标准金黄色葡萄球菌和临床耐药金黄色葡萄球菌均表现为协同作用;联合左氧氟沙星对抗鲍曼不动杆菌为协同作用,联合头孢哌酮舒巴坦钠对抗鲍曼不动杆菌为相加作用,联合左氧氟沙星对抗铜绿假单胞菌为相加作用。[结论]肺感方对临床分离的6种耐药菌株有较强的抗菌作用,其联合抗生素对耐药菌有选择性协同或相加作用,并可明显降低抗生素的抑菌浓度。     

新生儿重症监护病房患儿感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)患儿院内感染病原菌的分布特征及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 对2010-2011年NICU送检各类细菌培养标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析.结果 共检出583株病原菌,其中革兰阴性杆菌418株(71.7%),革兰阳性球菌116株(19.9%),真菌49株(8.4%).分离率前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌(41.3%)、大肠埃希菌(21.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(12.9%)、真菌(8.4%)、金黄色葡萄球菌(3.9%).产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为80.9%和72.3%.肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉等β内酰胺类抗生素的耐药率在93.8%～100.0%之间,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也高达85.9%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉的耐药率在83.0%以上,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为31.7%,低于肺炎克雷伯菌;所分离的革兰阴性杆菌对阿米卡星、妥布霉素及亚胺培南仍高度敏感.葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高(52.2%～100.0%),但对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、替加环素则全部敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为13.0%和89.3%.结论 肺炎克雷伯菌为NICU患儿感染的主要病原菌,且多重耐药情况严重,头孢哌酮/舒巴坦已不适宜作为NICU肺炎克雷伯菌感染的经验用药.     

139株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的及时了解我院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药性状况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年7月1日～2010年10月1日临床分离的139株肺炎克雷伯菌采用纸微量稀释法测定菌株对庆大霉素等18种抗菌药物的敏感性。结果 139株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、庆大霉素、头孢西丁、氨曲南、环丙沙星、阿莫西林/棒酸、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为100%、68%、58%、58%、57%、43%、36%、36%、32%、32%、31%、31%、28%、28%、21%、16%、9%、4%。结论我院临床分离的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,临床因肺炎克雷伯菌引起的感染可经验使用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦。     

应用纸片扩散法与梯度浓度法测定不动杆菌属的耐药性

目的探讨不动杆菌属耐药性变化趋势和抗生素内酰胺酶抑制剂复合剂对耐药株是否有抑酶增效作用。方法应用纸片扩散法(K-B法)与梯度浓度MIC法(Etest法)对分离的60株不动杆菌进行药敏测试与分析。结果头孢哌酮、氨苄西林、替卡西林和哌拉西林耐药率在55.0%以上,加β-内酰胺酶抑制剂的复合剂对不动杆菌的抗菌活性比不加酶抑制剂的单纯抗生素强(P<0.001);加酶抑制剂舒巴坦的抗生素(2种)对不动杆菌的抗菌活性优于加克拉维酸(2种)和三唑巴坦(1种)的抗生素,平均秩次分别为7.38、6.43、5.57、5.47和5.50。舒巴坦与头孢哌酮复合剂的MIC90值降低到头孢哌酮的MIC90值的1/21,MIC50值降低到1/170;舒巴坦使头孢哌酮、氨苄西林的耐药率由均为75.0%下降到5.0%和24.0%。结论不动杆菌属对目前常用的抗菌药物普遍耐药;舒巴坦与头孢哌酮的复合剂对不动杆菌抗菌活性明显增高,可作为不动杆菌属所致院内感染防治的首选药。     

大连医科大学附属第一医院注射用抗菌药物用药频度调查

[目的]评价大连医科大学附属第一医院2004～2006年注射用抗菌药物应用状况。[方法]对2004-2006年注射用抗菌药物的用药金额和用药频度（DDDs）进行统计。[结果j头孢菌素的用药金额最大。按照DDDs排序,头孢哌酮舒巴坦钠是临床最常用的注射用抗菌药物。[结论]大连医科大学附属第一医院连续3年注射用抗菌药物应用基本稳定、合理。