早期胃癌的内镜表现与病理学分析

目的探讨早期胃癌(DGC)的内镜和病理学特点，以提高其在内镜下的早期诊断率。方法对62例完整的早期胃癌病例资料进行分析。结果早期胃癌内镜下分布以胃窦为主，本组占46.77％(29／62)。病变分型以Ⅱc为主，本组占40．32％(25／62)。病变浸润深度：粘膜内癌占56．45％，粘膜下癌占43．55％。组织学分型以中分化腺癌占多数(51．61％)；粘膜内癌多为隆起型和表浅型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱc)，粘膜下癌中以凹陷型为多(Ⅱc及Ⅲ)；粘膜下癌胃周围淋巴结转移率高于粘膜内癌。结论内镜检查结合病理学分析对早期胃癌诊断及治疗方法选择有重要的临床意义。     

22例早期胃癌内镜、病理及临床资料分析

目的探讨早期胃癌内镜、病理及临床特点。方法回顾分析我们近3年内22例确诊为早期胃癌的临床、内镜及病理资料。结果其中中青年人患者(年龄≤60)15例,老年患者7例;女性13例,男性9例;发生部位胃窦12例、胃角6例、胃体4例;Ⅰ型病灶3例,Ⅱa型3例,Ⅱb+Ⅱa型5例,IⅡa+Ⅱc型6例,Ⅱc型2例,Ⅲ型3例;病理分型印戒细胞癌10例,粘液癌6例,管状腺癌6例。结论中青年患者早期胃癌检出比例高于老年患者,胃镜联合超声胃镜将病灶切除后进行组织学检查是诊断早期胃癌的有效方法。     

80岁以上老年胃癌内镜治疗

早期胃癌的新疗法有活检钳净、生物反应性调节剂、激光。本文对老年胃癌患者的内镜治疗作一估价。患者与方法从1981年10月—1990年7月,对17例>80岁老年患者作内镜治疗。早期胃癌15例(16个癌病变),进展性胃癌2例。早期胃癌肉眼分型为Ⅰ—息肉样,Ⅱ—浅表性,Ⅲ—凹陷性。Ⅱ型再分Ⅱa—隆起性,Ⅱb—平坦性,Ⅱc—凹陷性。2例进展性胃癌按Borrmann分型。治疗方法为(1)内镜下息肉切除;(2)活检钳净,用内镜注射器将5～10ml生理盐水注至病变粘膜下,使病灶隆起而作镜下息肉切除;(3)激光,用Nd:YAG     

内镜黏膜下剥离术对治疗早期胃癌的临床应用价值

目的 评估我院内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的有效性及临床应用价值.方法 对2006年11月-2013年2月内镜下发现的370例早期胃癌临床资料进行分析,共切除病变386个.其中212个是不典型增生,158个是黏膜内癌,16个是黏膜下癌.位于上段胃81个,中段胃122个,下段胃183个.内镜分型包括23个Ⅰ型,148个Ⅱa型,20个Ⅱb型,114个Ⅱc型,70个Ⅱa+Ⅱc型,11个Ⅱc+Ⅱa型.结果 完整性切除率及治愈性切除率分别为93.8％、90.9％.切除黏膜平均最大径是3.2 cm(1.5～8.0 cm).非治愈性切除35例,包括32例R1切除,3例Rx切除.术中出血2例,迟发出血2例.结论 对于在适应证范围内的早期癌,ESD能达到很高的完整切除率及治愈性切除率,是治疗EGC的有效方法.     

胃窦超高分化腺癌伴同时性微小高分化腺癌一例

同时性多发性早期胃癌是指胃内同时存在2个或2个以上独立的早期胃癌病灶,早期胃癌内镜治疗术后12个月内经内镜新发现的早期癌灶也视为同时性多发性早期胃癌。本文报道了1例同时性多发性早期胃癌,其中1处病灶直径＜5 mm,为微小胃癌;另一处病灶组织学类似肠上皮化生,经病理会诊最终诊断为超高分化腺癌。     

早期高位胃癌内镜诊断体会

早期高位胃癌容易漏诊误诊，延误治疗，作者报告２６例早期高位胃癌的内镜资料，对其诊断进行探讨，现报告如下。１．一般资料：近５年经内镜、活组织检查、上消化道气钡双重对比造影及手术病理确诊２６例早期高位胃癌，男性２３例，女性３例，男女之比为７：１．６。年龄２５～７６岁，平均５６岁。２．内镜检查：病灶位于胃底小弯１０例，占３８．５％；前壁３例，占１１．５％；后壁２例，占７．７％；底体交界处３例，占１１．５％；贲门口８例，占３０．８％。病灶类型：按日本内镜学会早期胃癌分型标准分型，Ⅰ型与Ⅱa型１４例，占５…     

青年人进展期胃癌临床及内镜检查特点

目的讨论青年人进展期胃癌临床及内镜检查特点，误诊分析．方法青年人34例进展期胃癌，其年龄35岁以下，男性10例，女性24例，通过不同的临床症状、内镜检查、病理证实，讨论其特点．结果临床特点：①女性发病率高34例占24例；②临床症状归纳四点：a初发症状胃痛，疼痛程度重，性质为烧灼样．b上消化道出血也较多见，本组占21例，少数无胃痛而首发上消化道出血．c部分患者食欲不振，消化不良，短期体重下降．d少数患者吞咽困难，进食后胸骨后疼痛．③病程短进展快，如有的学者形容为奔马型胃癌，手术后生存6mo～2a．内镜检查特点：＠好发胃窦部，本组占16例．b癌灶呈巨大型，6例溃疡癌直径超过5cm以上、c多发性癌灶，本组7例多发癌．d肉眼包曼氏分型溃疡浸润型多见，本组20例．决之为溃疡型．e活检病理以未分化、粘液腺、印戒细胞癌多见．青年人胃癌误诊率高，有的学者认为门诊误诊率为96．6％，由于年龄的限制，共性的临床症状，极易误诊为胃炎及溃疡病．内镜下溃疡型胃癌易误诊为良性溃疡、隆起型易误诊为息肉，弥漫浸润性易误诊浅表胃炎，为减少误诊，加强对本病认识，有以上临床症状及早做内镜检查，内镜检查时不能满足一处病灶、注意有否多发癌可能，掌握好活检关，准确无误．息肉样癌钳取顶端，溃     

早期胃癌的内镜诊断和治疗

早期胃癌(EGC)定义为垂直方向的浸润不超过黏膜下层而无论有无转移的胃癌，即早期胃癌=黏膜癌(M癌) 黏膜下层癌(SM癌)。内镜下早期胃癌可分为(肉眼分类)Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(平坦型)、Ⅲ型(陷凹型)，其中Ⅱ型可进一步细分为Ⅱa型(平坦隆起型)，Ⅱb型(平坦型)，Ⅱc型(平坦凹陷型)。一般EGC直径1～4cm，小于0．5cm者称微小胃癌。     

ⅡC型早期胃癌胃镜下诊断

目前世界各国对早期胃癌的大体分型基本沿用日本的分型标准,即将早期胃癌分成Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型),其中Ⅱ型又分为Ⅱa型(表浅隆起型)、Ⅱb型(表浅平坦型)和Ⅱc型(表浅凹陷型)3个亚型[1]。根据日本学者的经验以Ⅱc型为主的凹陷型病灶占早期胃癌的73.7%～     

2007全国早期胃癌研讨会纪要

由中华医学会消化内镜学会主办。浙江省消化内镜学会、温州医学院、上海市胃肠肿瘤重点学科协办的2007全国早期胃癌研讨会，于2007年11月10～11日在温州市召开。来自全国各地的专家和代表240人出席了研讨会。我国多位长期从事早期胃癌研究的专家在本次大会上作了专题介绍。北京大学第一医院张齐联介绍了日本早期胃癌研究的发展史及内镜下切除早期胃癌的黏膜切除术（EMR）及黏膜下剥离术（ESD）的概况及前景。第三军医大学西南医院房殿春介绍放大胃镜直视下。乳头状早期胃癌常为红色病灶及不规则的c型小凹；高分化腺癌的特征为细条纹状，背景的萎缩性胃黏膜颗粒粗糙；而印戒细胞癌及低分化腺癌不形成明显的腺管，主要为糜烂改变，小凹消失。周围出现各种形态的D型。此外，他还特别介绍Niwa强调的小凹变小、形态不一、不规则树枝状以及形态不规则的肿瘤血管是早期胃癌的特征。     

模拟抗原表位基因测定及合成多肽的血吸虫病诊断价值的研究

目的测定能用于血吸虫病诊断及疗效考核的噬菌体展示肽基因序列,研究合成多肽抗原的血吸虫病诊断价值.方法扩增目的噬菌体,制备和纯化噬菌体DNA,对目的噬菌体中外源性肽的基因序列进行测定和演绎氨基酸序列分析.根据血清反应强度和演绎氨基酸序列选择2个噬菌体的展示肽段进行人工多肽合成.以合成的多肽为抗原,建立血吸虫病诊断方法,检测急、慢性血吸虫病人血清,观察方法的敏感性及特异性;同时检测治疗前及治愈后的血吸虫病人血清,观察该合成抗原的血吸虫病疗效考核价值.结果测定了14个噬菌体展示外源肽的基因序列,序列分析表明,其中有6个噬茵体的外源肽基因序列完全相同,其余8个噬菌体展示肽的基因序列不相同.分析演绎氨基酸序列,发现1个噬菌体展示肽中的3个连续的氨基酸(GVK)残基与血吸虫23 kDa分子氨基酸残基相同.合成多肽抗原检测急、慢性血吸虫病人血清,敏感性分别为92.3%和91.1%,与华支睾吸虫病人血清的交叉反应率为7.5%,检测健康人血清,特异性为95.5%.检测治愈后0.5年的同一病人血清,阴转率为55.3%,治愈后1年的病人血清中IgG抗体的阴转率为63.2%.结论 9个具有血吸虫病诊断价值的噬菌体展示表位的基因序列被确定,并证明了合成多肽抗原有较好的血吸虫病诊断及疗效考核价值.     

内镜下Oddi括约肌测压的临床意义

为观察胆石症、胆囊切除术后等胆系疾病及功能性消化不良（ＦＤ）、糖尿病胃轻瘫（ＤＧＰ）等非胆系疾病Ｏｄｄｉ括约肌（ＳＯ）功能变化，通过内镜采用灌注式高分辨多道胃肠功能测定仪，对１５例胆系疾病患者、１３例非胆系疾病患者进行Ｏｄｄｉ括约肌测压。结果显示，胆系疾病组的胆总管压力、ＳＯ基础压及蠕动波振幅明显高于非胆系疾病组（６．８６±０．６３ｋＰａ与１．２７±０．１０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；７．３１±０．９５ｋＰａ与１．８７±０．１６ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３２．００±１．２ｋＰａ与２４．１４±１．５ｋＰａ，Ｐ＜０．０５）；同时，非胆系疾病组的十二指肠压、ＳＯ蠕动频率及间期较胆系疾病组明显降低、减慢及延长（１．４２±０．２６ｋＰａ与０．３０±０．１０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３．６±１．２次／分与２．２±０．４次／分，Ｐ＜０．０５；７．４±１．２秒与１１．０±１．８秒，Ｐ＜０．０５）。结果显示，无论是胆系疾病还是ＦＤ及ＤＧＰ等非胆系疾病均有ＳＯ功能紊乱，但表现形式相反，对指导临床诊断与治疗有一定价值。     

EVOLUTION OF FITNESS, V. RATE OF EVOLUTION OF IRRADIATED POPULATIONS OF Drosophila

Measurable evolution occurs in laboratory populations of Drosophila under strong natural selection. The rate of adaptation to the experimental environment is significantly greater in populations with genetic variability increased by radiation than in the control, nonirradiated populations.