椎管内肿瘤的影像学诊断

椎管内肿瘤的影像学诊断倪斌，贾连顺，刘洪奎，侯铁胜，戴力扬，朱海波，赵定麟椎管内肿瘤并不罕见，但由于肿瘤性质及部位多变，临床表现复杂多样，给诊断带来一定困难。近１０年来，新型非离子碘水溶性造影剂的出现，ＣＴ扫描及Ｍｍ的运用，使椎管内肿瘤的诊断水平有了...     

硬脊髓内脂肪瘤的诊断与治疗

目的：探讨硬脊膜内脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法：分析８例硬脊膜内脂肪瘤患者的临床特点,神经放射学资料,经疹正中切口入路用显微外科技术切除肿瘤。结果：８中,３例予次全切除,５例予部分切除。术后症状明显好转３例,部分好转２例,无变化２例,加重１例。结论：ＣＴ和ＭＲＩ有助于确诊本病,症状明显者应行显微外科减压。     

胸椎椎管内肿瘤的诊断与显微外科治疗体会

目的：探索胸椎椎管内肿瘤的诊断特点,评估显微外科切除疗效。方法：３５例胸椎椎管内肿瘤的临床特点、影像改变、显微外科切除的疗效进行分析。结果：２９例髓外肿瘤中,８９例采用显微外科技术切除,未见任何手术合并症,受压症状解除快,疗效佳,优于普通手术切除的２０例;６例髓内肿瘤中,采用显微外科切除４例,肿瘤切除率约为７０％,普通手术切除率约２５％。结论：依据影像学特点,采用显微外科技术切除,具有解剖结构层次     

肾肿瘤影像学诊断的价值初探

对113例肾肿瘤患者进行影像学诊断资料分析,经手术证实正确率:B超为97.9%(92/94),排泄性尿路造影为89.77%(79/88),CT为98%(49/50),肾动脉造影为95.6%(65/68)磁共振成像检查11例,均能清晰地在肾脏部位发现肿瘤。本文并对其各自的诊断价值进行了初步探讨。     

脊髓内畸胎瘤2例报告

畸胎瘤发生于脊髓内在临床上较少见。1999～2002年我们共收治2例，现结合文献报告如下。例1，女，22岁。排尿困难2年伴左下肢肌无力。查体：左侧股四头肌肌力3级，小腿外侧感觉减退。考虑为椎管内占位性病变。MRI检查于L2～L3节段脊髓内见有不规则异常信号，T2信号略不均匀，其境界不规则，周围软组织膨胀性生长，此部分椎管内体积完全被肿物占据，但其与硬膜、室管膜无明显粘连，上端蛛网膜下腔受阻，下端部分脂肪堆积，呈长T2短T1信号，增强扫描示肿瘤无明显强化效应。拟诊为L2～L3节段脊髓内畸胎瘤。行显微手术切除，病理诊断为畸胎…     

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的影像学研究现状及进展

目的总结胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)的影像学研究现状及进展。方法检索PubMed、中国知网、维普、万方等数据库内与胰腺IPMN相关的影像学研究方面的文献并进行分析与总结。结果现在常用于胰腺IPMN检查的影像学方法包括CT、MRI、EUS及PET-CT,其中CT和MRI有较好的诊断及鉴别良恶性胰腺IPMN的能力,并且MRI与新型靶向纳米粒子造影剂一起可以用于早期胰腺IPMN的诊断;EUS对于发现胰腺IPMN的壁结节很有优势,但其对于胰腺IPMN的诊断分级能力是否比得上CT、MRI尚有争论;PET-CT主要是对于胰腺IPMN良恶性诊断有较高的价值。结论目前各种影像学方法在胰腺IPMN诊断及良恶性鉴别方面都有各自的优势,在条件允许情况下首选MRI检查。     

椎管内肿瘤的诊断及手术治疗

探讨椎管内肿瘤的临床特点及手方法。方法１０３例椎管内肿瘤患者均经手术治疗,颈椎行单开门术暴露椎管,胸椎行全椎板切除,腰椎椎则行次全椎板切队鹘椎椎管内外哑铃型肿瘤分别采用颈前路和肋骨横突切除术入路。结果随访８２例平均随访时间３．５年,优良率为８１．７％。     

椎管内肿瘤的新的诊断方法

椎管内肿瘤的新的诊断方法傅源，刘书华，唐毅，于瑞英临床分析：本组年龄２０－４８岁，男性１２例；女性２例。病程５月－６年，临床症状：多有马尾神经受压症状，以腰腿痛或坐骨神经痛为主，两下肢运动，感觉不同程度的功能障碍，病程长逐渐加重，二便功能障碍不一定早...     

脊髓髓内肿瘤的诊断及其外科治疗

作者报告１７例脊髓髓内肿瘤的诊断及其外科治疗结果。病史２年以内者居多为７０．５％，２０～４０岁占７６．５％，首发症状主要为肢体麻木无力或（及）感觉异常，特有的临床表现和ＭＲＩ或ＣＴＭ检查为主要的临床诊断依据。病理诊断以颈段、颈胸段及上胸段室管膜瘤多见共９例，其次是星形细胞瘤４例。１７例均经后路手术：肿瘤全部切除９例，其中室管膜瘤７例，大部切除减压５例，脊髓背侧切开减压活检３例。随访６个月～４９．３月，平均１１．８个月，神经机能明显改善者８例，脊髓机能评分提高１１～２０分者５例，１０分以下者３例，病情稳定者４例。本文重点讨论其诊断、手术要点及其应注意事项     

原发性十二指肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤(PTD)的诊断和术式选择.方法 对北京丰台医院1995-2005年间52例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 术前行十二指肠镜检查42例,发现肿瘤38例(90.5%);行气钡双重造影40例,发现肿瘤32例(80%).良性肿瘤6例,均行十二指肠切开、肿瘤局部切除,术后5年生...     

原发性脾脏肿瘤的临床诊治总结

目的 总结原发性脾脏肿瘤的临床诊治的经验，以利提高脾脏肿瘤的疗效。方法 回顾性分析我院收治的31例脾脏原发肿瘤病人的临床资料。结果 31例中有25例术前诊断为脾脏占位病变。良性肿瘤19例中14例行脾切除，5例行肿瘤切除或脾部分切除；恶性肿瘤12例中11例行脾切除（其中2例加胰体尾切除），1例活检。术后病检结果：良性肿瘤中各类囊肿11例，海绵状血管瘤4例，炎性假瘤2例，平滑肌瘤囊性变和海绵状淋巴管瘤各1例；恶性肿瘤中恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤6例，血管肉瘤3例，纤维肉瘤、平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。恶性肿瘤中术后生存5年以上3例，均为早期且联用放疗或化疗、免疫治疗。结论 脾脏肿瘤的诊断主要靠临床表现及影像学检查，良恶性鉴别可根据CT、血管造影和血清AKP、γ－GT。早期诊断、根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗(附39例报告)

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年10月39例原发性纵隔肿瘤外科诊治的临床资料。结果手术完整切除30例,姑息性切除9例。全组无手术死亡,术后32例获随访,随访3个月-5年。良性肿瘤患者术后均预后良好,恶性肿瘤出现远处转移2例,共3例在术后因肿瘤复发及其并发症而死亡。结论原发性纵隔肿瘤不论是良性还是恶性,只要无明确手术禁忌证均应及早手术,术后综合治疗是影响预后的重要因素。     

原发性十二指肠肿瘤96例的诊断和治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤（PTD）的诊断和术式选择。方法 对我院1980－1999年96例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析。结果 术前十二指肠镜确诊率为90％、气钡造影为85％、磁共振胰胆管造影为84％、B超为30％、CT为43％、核磁共振为80％。肿瘤位于十二指肠第2段占73％。9例原发性十二指肠良性肿瘤全部被切除,5年生存率为100％;87例原发性十二指肠恶性肿瘤中56例行胰十二指肠切除、5例行十二指肠节段切除、26例行路手术,切除率为70％,切除术后5年生存率为28％。结论 十二指肠镜和气钡双重造影是诊断PTD的主要检查方法。对于良性肿瘤可选用十二指肠节段切除或局部切除,对于恶性肿瘤应首选胰二十指肠切除术。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的:评估脊髓髓内肿瘤的手术疗效,了解影响预后的因素。方法:回顾分析42例显微手术治疗的髓内肿瘤患者的临床资料,颈髓28例,颈胸交界6例,胸髓5例,圆锥3例。结果:肿瘤全切30例,次全切8例,部分切除4例。无手术死亡。随访3~36个月,病情较术前改善者24例,稳定者13例,加重5例。术前神经功能障碍严重的患者,术后恢复差。3例星形细胞瘤患者术后8~16个月内死亡。结论:脊髓髓内肿瘤在显微镜下大多可手术全切或次全切,并保留正常的脊髓功能,改善或稳定病情。手术应在神经功能加重前进行。恶性胶质瘤的手术效果及预后仍不满意。     

原发性附睾肿瘤的诊断与治疗

目的：提高原发性附睾肿瘤的诊治水平，进一步认识附睾恶性肿瘤的生物学行为及可行的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院1998～2003年12月收治的6例原发性附睾肿瘤患者的临床资料：5例为附睾良性肿瘤，其中2例行肿块切除，3例行附睾切除。1例为附睾小圆细胞高度恶性肿瘤，行患侧睾丸附睾切除术并精索高位切断，术后用DDP80～100mg／m^2加VP16300mg／m^2加IFO5．0mg／m^2方案化疗，三个疗程后行放疗三个疗程。结果：5例良性肿瘤患者随访至今无一例复发；1例小圆细胞高度恶性肿瘤已随访12个月未见明显转移。结论：附睾良性和恶性肿瘤无特异性，术前诊断仍应综合病史、体检、影像学检查确定。附睾恶性肿瘤的组织来源复杂，其病理学诊断往往需结合组织化学、电镜观察进行，必要时需作遗传学和基因学诊断。手术是治疗良性和恶性附睾肿瘤的首选方法。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断方法和手术经验。方法回顾性分析1985年5月至2002年7月经手术治疗116例PRT患者的诊断方法和手术治疗效果。结果肿瘤完整切除95例(良性48例，恶性肿瘤47例)；姑息性切除术15例；肿瘤探查和活检6例。47例恶性肿瘤完全切除1、3年和5年的生存率分别为100．0％、80．9％和23．4％；姑息性切除1、2、3年的生存率分别为33．3％、20．0％和6．7％。结论CT和MR对判断肿瘤周围器官是否受累和切除范围有重要意义，充分的术前准备和受累器官的联合切除可以提高PRT切除率和治愈率。     

Preoperative diagnosis of intramedullary spinal schwannomas

Intramedullary spinal schwannomas are rare benign spinal cord tumors and are easily misdiagnosed because of the imaging characteristics shared with intramedullary glioma. Correct preoperative definitive diagnosis is essential for treatment and prognosis. To improve the preoperative diagnostic strategy, clinical and imaging data of seven patients with intramedullary spinal schwannoma (6 men, mean age 44 years, mean duration of illness 4.2 years) treated in our department between 2003 and 2010 were collected and retrospectively evaluated. The cervical cord was affected in five patients, followed by the thoracic cord in two. All seven cases were misdiagnosed as intramedullary glioma based on the imaging characteristics. Comparison of the clinical features of these 7 patients with those of patients with intramedullary tumors (173 ependymomas and 70 astrocytomas) admitted during the same period revealed significant differences in somatic pain and root pain as the initial symptoms between intramedullary spinal schwannomas and ependymomas (p = 0.005) and between intramedullary spinal schwannomas and astrocytomas (p = 0.019), but not between ependymomas and astrocytomas (p = 0.175). Root or somatic pain as an initial symptom is important for the preoperative diagnosis of intramedullary spinal schwannoma, especially if the imaging characteristics are not entirely specific.     

Spinal intramedullary tumor with exophytic growth

We experienced 22 cases of spinal intramedullary tumor, in which 5 cases were accompanied with exophytic growth. We discussed their clinical and radiological features, and therapeutic problems. Concerning the locations of tumors with exophytic growth, the most common site was conus medullaris, accounting for 60% (3 cases). Histopathological findings were astrocytoma in two cases, and in one case, mixed glioma, ependymoma and hemangioblastoma. In neurological observation, the most common initial symptom was back pain and lumbago, suggesting root pain. No neurological features distinguishable from those of extramedullary tumors were presented. In radiological examination, myelography and CT myelography were very helpful for diagnosis. Myelography and CT myelography showed extramedullary mass, shift and deformity of spinal cord that was not serious as compared with the size of extramedullary mass, and showed the portion where the spinal cord was swollen. Good outcomes were obtained in a case with total removal, and two cases with subtotal and partial removal that were managed with additional irradiation and chemotherapy. However recurrence and intracranial seeding made prognosis poor in two cases where total removal was impossible. We thought that postoperative careful follow-up was necessary not only to detect recurrence but also to detect intracranial seeding in the cases of spinal intramedullary tumor with exophytic growth.