中西医结合治疗胫腓骨骨折并发筋膜间室综合征26例

胫腓骨骨折 ,多伴有较严重的软组织损伤、出血、渗出 ,组织发生缺血缺氧 ,进一步的渗出 ,使小腿筋膜内压力升高 ,压力大于 5 .5 3k Pa,即发生血液循环障碍 ,造成恶性循环 ,最终导致肌肉缺血性坏死。早期中西医结合治疗 ,降低渗透压、止血、利尿 ,可获得较好疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　我院自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治胫腓骨骨折并发筋膜间隙综合征 2 6例 ,其中男 19例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 8岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,跌伤 4例。骨折部位 :小腿上 1/3段 16例 ,小腿中 1/3段 5例 ,小腿下 1/3段 5例。合并伤 :股骨…     

小腿骨筋膜室综合征21例

我院 1990年 1月 - 2 0 0 0年 10月共收治小腿骨筋膜室综合征病人 2 1例。采用早期切开彻底减压、甘露醇脱水、丹参与低分子右旋糖酐等扩血管治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　男 14例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 35 6岁。外伤致胫腓骨骨折 15例 ,挤压伤 5例 ,血管手术后 1例。伤后至手术时间最长 2 8h ,最短 4h。2　治疗方法　　采用硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。小腿内侧纵形皮肤切口 ,沿皮肤切口线切开筋膜 ,并向上、下潜行延长 ,使后侧深浅两室减压 ,不缝合伤口。小腿前侧向外弧形切口 ,切开筋膜并上下潜行延长…     

联合固定治疗胫腓骨下段骨折

20 0 1～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用May胫骨远端腓侧钢板及克氏针或AO 1/ 3管状钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折18例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁。分型 :横断型 2例 ,螺旋长斜型 5例 ,粉碎型 11例 ;Pilon骨折 3例 ,开放性骨折 5例 ,按Gustilo开放性骨折分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 1例。合并小腿内侧软组织损伤12例。合并其它部位骨折 4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折 2例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征 3例。受伤至手术时间 3h～ 17d ,平均 6 5d。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤 4…     

骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折175例

胫腓骨骨折在临床上比较多见 ,约占全身骨折的 13 7% ,居四肢长骨骨折的首位。特别是胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,由于该处胫骨血液循环差 ,容易造成骨折延迟愈合或骨不连。我院从 1987～ 1995年开始使用中国中医研究院骨伤研究所孟和教授研制的骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折 175例 ,共 180个肢体 ,其中 14 0例 14 2个肢体为胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,治疗后均获满意效果 ,现报告如下。1　资料本组 175例 ,其中男性 16 8例 ,女性 7例。年龄14～ 2 5岁间 14 9例 ,2 5～ 4 0岁间 2 0例 ,4 0岁以上 6例 ,平均 2 1岁。骨折发生在胫骨上 1/ 3为 35例 ,中1/…     

皮肤小切口减压术治疗筋膜间区综合征12例体会

筋膜间区综合征是指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间区内的进行性病变 ,即由于间区内容物的增加 ,压力增高 ,致肌肉和神经干发生进行性缺血性坏死 ,后果十分严重。对其治疗 ,宁可失之于切开过早 ,而不可失之于延误。我院自1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用皮肤小切口减压术治疗 12例 ,术后切口全部关闭 ,不用植皮 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄最小 3岁 ,最大 43岁 ,平均 2 8.4岁 ,小腿 8例 ,前臂 2例 ,足踝 2例 ,骨折 11例 (胫腓骨骨折 6例 ,腓骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折 2例 ,跗骨骨折 1…     

老年下肢骨折并深静脉血栓形成

总结自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月治疗的老年下肢骨折并深静脉血栓形成 15例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,占同期住院治疗老年下肢骨折患者的 6 8% (2 19例 )。男 8例 ,女 7例。年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9 7岁。左侧 6例 ,右侧 8例 ,双侧 1例。股骨颈骨折5例 ,股骨转子间骨折 4例 ,髋骨骨折 3例 ,股骨干骨折、胫腓骨骨折和多发性骨折各 1例。伤因 :摔伤 10例 ,车祸伤 3例 ,其它伤 2例。骨折切开复位内固定 3例 ,骨牵引 2例 ,骨折至手术时间 3ｈ～ 5ｄ ,平均 1 7ｄ ,骨折至血栓形成时间 7～ 2 0ｄ ,平均 9 8ｄ。所有…     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的治疗

骨筋膜室综合征 (ＯｓｔｅｏＣｏｍｐａｒｔｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＯＣＳ)是四肢创伤最严重的并发症之一 ,多发于小腿。我院自1990年 1月至 1999年 12月 ,共收治各类胫腓骨骨折 347例 ,合并ＯＣＳ 2 3例 ,其中 10例行中西医结合保守治疗 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 3岁 ,平均 36 5岁 ;左侧 4例 ,右侧 6例 ;开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例 ;位于胫腓骨中上段骨折 8例 ,下段 2例 ;车祸碾压伤 6例 ,重物砸塌伤 3例 ,高处坠落伤 1例 ;出现ＯＣＳ最短为伤后 4小时 ,…     

四肢骨折并发10例急性呼吸窘迫综合征的诊治

车祸、高处坠落等因素易造成严重骨创伤。在抢救过程中 ,除注重抗休克及骨折的治疗外 ,还应注意其它合并症处理 ,如急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。 1 994～ 2 0 0 2年共收治四肢骨折并发ARDS 1 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0例中男 6例 ,女 4例 ;年龄 34～ 5 1岁 ,平均 4 2岁。骨盆骨折 8例 ,其中 5例合并单侧股骨干骨折 ,2例合并有胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,2例为单侧股骨骨折7例发生休克 ,无颅脑及胸部损伤。出现ARDS时间在受伤后 1 3～ 6 6h ,平均 32h。1 2　诊断　 1 988年第二届ARDS专题讨论会上提出的ARDS…     

双矩钉治疗闭合性胫腓骨骨折123例报告

闭合性胫腓骨骨折多采用保守治疗。我院自 1992年 2月至 1999年 12月对 12 3例闭合性胫腓骨骨折采用切开复位双矩钉内固定治疗。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 12 3例中 ,男 10 2例 ,女 2 1例。年龄18～ 5 4岁 ,平均 34.4岁。骨折类型 :横型 36例 ,螺旋型 2 7例 ,长斜型 45例 ,粉碎型 15例。骨折部位 :中段 81例 ,上 1/ 32 4例 ,下 1/ 318例。致伤原因 :小腿扭伤 2 5例 ,重物砸伤 36例 ,车祸致伤 6 2例。合并小腿骨筋膜间室综合征早期者 39例 ,合并其它部位骨折 2 5例 ,其中合并骨盆骨折 6例 ,同侧尺、桡骨骨折 9例 ,对侧股骨干骨…     

脉搏血氧饱和度仪在筋膜间室综合征及四肢血管损伤中的应用价值

我们自1993年3月以来应用脉搏血氧饱和度仪对9例筋膜间室综合征及四肢血管损伤进行监测,有一些初步应用的体会,现介绍如下。9例均为男性,年龄20～48岁;伤因:车祸6例,刀砍伤2例,缆绳绞伤1例;伤情:胫腓骨骨折并小腿筋膜间室综合征4例,股骨骨折并股动脉挫伤1例;胫腓骨骨折并胫前胫后动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤1例,胫前动脉损伤1例。受伤至手术时间最短4小时,最长13小时。4例小腿筋膜间室综合征均有肢体严重肿胀、足趾被动牵拉痛、皮肤感觉减退、足背动脉搏动减弱或消失的体征。2例胫前胫后动脉损伤及1例股动脉挫伤者有肢体远端皮温降低、苍白、     

延迟治疗的胫骨骨折并急性骨筋膜室综合征患者后深间室压力与功能预后的关系

目的探讨延迟治疗(受伤至治疗时间6 h)的胫骨骨折合并急性骨筋膜室综合征患者后深间室压力与功能预后的相关性。方法纳入自2011-05—2017-11诊治的30例胫骨骨折合并骨筋膜室综合征,受伤至就诊时间平均9.8(8～12)h。15例采用单切口筋膜切开减压,15例采用双切口筋膜切开减压,筋膜切开减压手术时采用髓内钉或接骨板固定骨折。结果 30例均获得随访,随访时间平均93.1(54～123)周。9例骨折延迟愈合,2例骨折不愈合。LEFS评价结果:重度残疾13例,中度残疾10例,轻度残疾7例。骨折正常愈合患者小腿后深间室压力与骨折延迟愈合或不愈合患者小腿后深间室压力差异无统计学意义(P0.05)。术后小腿残余疼痛患者小腿后深间室压力高于未出现残余疼痛患者,差异有统计学意义(P 0.05)。Pearson相关性分析结果显示,小腿后深间室压力越高的患者LEFS功能评分越低,呈负相关(r=-0.824,P 0.001)。结论骨筋膜室综合征的预后取决于早期诊断和及时充分的筋膜减压,而术前观察患者症状体征与测量小腿后深间室压力有利于准确诊断。     

单侧多功能外固定架的临床应用体会

我院自 1995年 9月～ 2 0 0 1年 5月应用单侧多功能外固定支架治疗骨科临床多类疾病 63例 ,取得满意治疗效果 ,总结如下。临床资料一、一般资料　本组 63例 ,男 42例 ,女 2 1例 ,年龄 11～84岁 ,平均 3 4岁。应用于开放性胫腓骨骨折 3 0例 ,股骨干骨折骨不连 12例 ,股骨转子间骨折 8例 ,肱骨干骨折 5例 ,膝关节融合术 6例 ,肱骨骨囊肿 2例。二、治疗结果　随访 0 .5～ 4年 ,平均愈合时间 :胫腓骨14 w,股骨 2 0 w,粗隆间 12 w,肱骨干 8w,膝关节融合 (未植骨 ) 10 w,肱骨骨囊肿腓骨移植 10 w。 63例均接近解剖复位 ,邻近关节活动良好。三、并…     

枪弹伤致四肢长骨干粉碎性骨折62例整复固定

也门共和国的枪支管理欠佳 ,部落间枪支冲突时有发生 ,因此火器伤急诊占骨科急诊的 5 0 %以上。自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 2月 ,共收治 6 2例四肢管状骨枪弹伤粉碎性骨折的患者 ,分别在清创的同时给予支架外固定或清创 10～ 14ｄ后给予钢板螺钉加钢丝或髓内钉加钢丝内固定 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,年龄最大为 6 1岁 ,最小为 7岁 ,平均为 2 8 2岁。胫腓骨骨折 31处 ,股骨骨折 2 0处 ,肱骨骨折 12处 ,前臂双骨折 5处。其中双侧胫腓骨同时受累者 4例 ,双侧股骨同时受累者 1例 ,一侧股骨和胫腓骨同时…     

骨筋膜间室综合征16例诊治分析

我院自 1985年以来共收治骨筋膜间室综合症患者 16例 ,疗效较满意。一、资料及方法1.一般资料 :男 14例 ,女 2例 ;年龄16～ 63岁 ,平均 3 3岁。部位 :上肢前臂3例 ,手掌 1例 ,下肢小腿 12例。病因 :肢体挤压伤 4例 ,砸伤 3例 ,其中血管损伤 2例 ;胫腓骨闭合粉碎性骨折 8例 ,鹰嘴闭合粉碎性骨折 1例。时间 :最短 3h ,最长 2 7h ,平均 12h。2 .治疗手术方法 :8例胫腓骨骨折中 ,4例行加压钢板内固定并行切开减压 ,2例血管损伤 1例行切开取栓 ,1例行损伤段血管切除及吻合术 ,同时行切开减压 ;单纯切开减压者 10例。二、结果患肢功能完全恢复或基…     

开放性胫腓骨骨折治疗分析

胫腓骨骨折是全身骨折中最常见的骨折之一。自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月间我院共收治开放性胫腓骨骨折 68例 ,经彻底清创内固定术后积极防治感染 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 68例中男性 5 1例 ,女 17例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,其中 18～ 40岁 5 4例。骨折发生右侧 43例 ,左侧 2 5例 ;胫腓骨双骨折 2 6例。中下段骨折 3 1例 ,中段骨折 19例 ,中上段骨折 12例 ,多段粉碎性骨折 6例。致伤到就诊时间6ｈ内 7例 ,12ｈ内 2 3例 ,2 4ｈ内 2 2例 ,2 4～ 3 6ｈ内 12例 ,冬天寒冷季节有 4例超出了 48ｈ就诊。合并伤…     

T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折

我院自 1 994年 8月 - 2 0 0 1年 2月采用T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,其中 50岁以上 3例。胫腓骨下段近关节骨折 1 9例 ,上段骨折 7例 ;开放性骨折 1 2例 ,闭合性骨折 1 4例。多段骨折采用T型连杆外固定架 2例 ,所有骨折距关节面 <5cm ,无法用普通型外固定器治疗 ,本组骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法应用上海六院研制由张家港地区生产的T型多功能外固定支架 ,大中小三种号型。所有骨折急诊手术 ,采用连续硬膜外麻醉…     

56例胫腓骨骨折手术治疗分析

临床上胫腓骨骨折是常见疾病 ,其治疗方法较多。现将我院自 1998.1～ 2 0 0 1.1收治的 5 6例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～5 1岁 ,平均 3 4岁。受伤部位 :胫骨上段 12例 ,胫骨中段 3 0例 ,胫骨下段 14例。闭合骨折 19例 ,开放骨折 3 7例。其中开放骨折按 Gustilo分类 [1 ] 型 16例 , 型 2 1例。受伤原因 :交通伤 2 6例 ,压砸伤 19例 ,坠落伤 8例 ,其它原因损伤 3例。手术距受伤时间 :开放损伤 <2 4h则急诊手术固定 ,实施清创后内固定 期闭合创面完成早…     

胫腓骨骨折内固定失效原因及处理

胫腓骨骨折在四肢创伤中较为常见。由于小腿局部解剖特点 ,常给骨损伤后的治疗带来较大困难 ,术后切口感染 ,皮肤缺损 ,骨及内固定物外露。骨折不愈合等并发症的发生率较高。我院自 1 988年以来 ,共收治胫腓骨骨折各种内固定物失效患者 62例 ,再次手术取得了满意效果。临床资料一、一般资料　本组 62例 ,男 49例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,平均 38.6岁 ;左侧 33例 ,右侧 2 9例。原始致伤原因 ,车祸 2 2例 ( 36% ) ,矿井下塌方2 8例 ( 4 5% ) ,其它原因 1 2例 ( 1 9% )。损伤部位 ,小腿上 1 /31 2例 ,中 1 /32 6例 ,下 1 /32 4例。横形骨…     

四肢长骨骨折合并烧伤的治疗体会

本院自1992年12月至2001年12月,共收治16例四肢长骨不稳定型骨折合并深度烧伤的病人,采用早期骨折固定、烧伤创面切(削)痂植皮的方法,取得满意效果。总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:16例病人中男性12例,女性4例;年龄24～60岁,平均37岁。四肢长骨骨折均为不稳定型骨折,其中肱骨骨折2例,尺桡骨骨折4例,股骨干骨折4例,胫腓骨骨折6例。16例中开放性骨折3例,发生早期骨筋膜间室综合症6例。烧伤面积2%～40%,平均17%,均为深II度～Ⅲ度烧伤,最大III度烧伤面积38%,平均Ⅲ度烧伤面积13%。恰巧骨折与烧伤发生在同一部位。致伤原因:车祸伤8例(…     

小腿筋膜间区综合征的早期诊断及治疗

对1994年10月～2002年8月小腿筋膜间区综合征23例临床资料的分析,提出早期诊断及筋膜室切开减压术的指征。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男17例,女6例,年龄5～56岁。均有外伤史,其中碾压伤7例,砸伤4例,车碰伤12例。伴有胫腓骨骨折12例,其中单独腓骨骨折5例,股骨下端骨折2例,单纯软组织挫伤3例,膝关节韧带断裂分离