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1.
血管危象是影响再植指成活的根本因素之一 ,而吸烟是导致断指再植术后发生血管危象的常见原因。一些学者发现 ,吸烟能影响再植指微循环及血流变〔1〕。为进一步阐明吸烟与再植指发生血管危象的关系 ,将我院2 10 0例 30 2 7指的观察结果报告如下 ,以冀引起对断指再植术后禁烟的重视。1 资料与方法1.1 一般资料 2 10 0例 30 2 7指断指病例系我院 1995～ 2 0 0 0年收治的患者 ,男 15 2 2例 (2 172指 )、女 6 78例(878指 ) ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,伤后至就诊时间 0 .5～ 12小时。致伤原因 :机器挤压伤 914指 ,锐器及刀砍伤 10 4 1指 ,人畜咬伤… 相似文献
2.
我科 1998～ 2 0 0 0年收治双手 6指以上断指 2 1例 ,141指 ,再植成活 136指 ,成活率 96 .5 %。再植后随访半年至 2年手指外观及功能良好 ,能参加生产劳动 ,现将护理本会介绍如下。1 临床资料 2 1例病人中 ,男 14例 ,女 7例。年龄 12～ 5 1岁。双手断指 10指 1例 ,9指 1例 ,8指 2例 ,7指 4例 ,6指 13例。就诊时间为伤后 1～ 4小时。机器挤压伤 11例 ,电锯伤 3例 ,切割伤 4例 ,炸伤 3例。均在臂丛麻醉下行多指断离清创再植术。有 4例发生血管危象 ,其中动脉危象 1例 ,静脉危象3例 ,经处理除 2例 2指、 1例 1指发生坏死外 ,其余各指均再… 相似文献
3.
在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1 临床资料1 .1 一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2 治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针… 相似文献
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孙兰娥 《浙江中西医结合杂志》2000,10(6):378-379
我院自1996年12月开展断指再植术17例27指,成活率较高。对其术后护理我们体会如下。1 临床资料本组17例中男12例,女5例,年龄17～45岁。切割伤9指,绞窄伤6指,撕脱伤12指;多指离断7例17指。断指缺血时间2～13小时。再植成活23指,发生血管危象3指。断指再植成活率96.3%。2 护理体会2.1 心理护理 根据病人病情及个体情况采取不同的心理护理方法,使病人思想由消极抵制变成积极主动,避免交感神经兴奋,导致肾上腺素分泌增多,使小动脉痉挛致动脉危象。2.2 病房环境 室温控制在20～25℃,紫外线空气消毒每日2次,定期通风、换气,严禁吸烟(尼古丁… 相似文献
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朱建国 《江苏大学学报(医学版)》2002,12(6):639-639
我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 2 3例复合伤伴 2 9只断指患者 ,根据病情在积极处理颅、胸、腹及四肢损伤的同时作断指再植 2 5指 ,其中有 3例患者死亡 (再植 4指 ) ,1指再植失败 ,余 2 0只再植指均成活。患者再植指体均获得良好的功能 ,最大限度上减轻了复合伤患者因弃指所致的心理创伤[1,2 ] 。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 4 6岁 ,平均年龄 31.8岁。损伤类型 :车祸伤2 1例 ,工伤 2例。断指情况 :1例离断 3指 ,5例 2指 ,17例 1指。其中拇指 13例 ,中指 7例 ,环指 4例 ,… 相似文献
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我院外科1986年12月至1991年7月断指再植64例89指,存活72指,存活率80.9%,现报告如下。临床资料本组男56例,女8例。年龄4～57岁,其中18～32岁48例。锐性切割伤19例26指,冲压伤27例38指,电锯伤8例12指,绞轧伤5例7指,其它5例6指。拇指断指9指,食指断指37指,中指断指22例,环指断指14指,小指断指7指。离断平面,掌指关节8指,近指关节11指,远指关节7指,近指节26指,中指节18指,远指节19指。断指再植术中静脉移植修复血管再植12指,断指移位再植5指,动静脉吻合再植3指,取得较为满意的疗效。讨论断指患者大都有再植的要求,我们采取 相似文献
7.
冻伤后断指再植国内报告较少 ,自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治断指 (肢 )再植患者 1882例 2 5 6 1指(肢 ) ,总成活率 96 .3 % [1] ,其中对各种原因导致冻伤的断指9例 11指进行再植 ,经妥善处理 ,取得满意疗效 ,报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 9例 11指 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 30 .8岁。男性 8例 ,女性 1例。共 11指 ,两指同时离断冻伤者 2例 4指 ,切割伤 4例 4指 ,撕脱伤 2例 3指 ,电锯伤 2例 3指 ,爆炸伤 1例 1指 ;冻伤原因 :保存方式不当者 3例 4指 ,冬季离体指体被遗弃致冻伤者 6例 7指 ;离断部位 :拇指 4例 ,食… 相似文献
8.
韦庆军 《广西医科大学学报》2003,20(3):422-422
末节断指因指背静脉挫伤严重无法吻合 ,或末节断指无可供吻合的指背静脉 ,无法按常规方式予以再植 ,以往将其列为再植禁忌 [1 ]。1 999年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用只吻合动脉、神经 ,拔甲渗血或侧方放血 ,全身及局部少量肝素应用 ,对 1 8例 2 4指末节断指进行再植 ,收效较好 ,现总结如下。1 临床资料1 .1 一般资料 :末节断指 1 8例 2 4指 ,男 1 4例 ,女 4例 ,年龄 9～4 6岁 ,平均 30岁。致伤原因 :挤压伤 5例 (6指 ) ,绞伤 3例 (6指 ) ,切割伤 1 0例 (1 2指 ) ,均为完全性断离。离断手指 :拇指 1 0指 ,示指 2指 ,中指 5指 ,环指 3指… 相似文献
9.
目的探讨切割伤与挤压伤断指再植术后再植指甲皱微循环的变化规律,评估断指再植术后再植指血循环恢复的参考标准。方法使用末梢微循环检测仪,分别对切割伤和挤压伤断指再植术后270 d、365 d时甲皱微循环形态、流态和袢周等变化进行分析,寻找其变化规律。结果切割伤与挤压伤断指再植术后270 d、365 d时再植指与各自对侧手健指组甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比均有统计学意义(P<0.05);270 d、365 d时切割伤组与挤压伤组断指再植术后再植指的甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后甲皱微循环的恢复与患者的伤情有关,可试应用甲皱微循环的各项加权积分值来评估断指再植术后再植指血液循环的恢复状况。 相似文献
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从1987年2月来我院开展断指再植术28例36指，成活29指，失败7指，成活率80．3％，经1～10年的随访均感到效果满意。1临床资料本组28例，男25例，女3例；年龄最小19岁，最大36岁；28例均为完全性断离伤；电锯伤11例，刀砍伤10例，机器辊轧伤7例；再植部位．拇指10个成活9个失败1个，食指12个成活10个失败2个，中指8个成活2个失败1个；再植平面，近问指节19个，中间指节17个；缺血时间4～9个小时，平均5个半小时。2讨论2．1断指清创：彻底清创是断指再植成活和良好功能恢复的重要基础。作者认为在显微镜下清创是防止感染的最有效措施，也最利… 相似文献
11.
目的研究仅吻合动脉的末节断指再植术后静脉回流障碍的预防和护理。方法收集我科自2006～2008年仅吻合动脉的末节断指再植术后病例共36例40指,其中,男30例,女6例;年龄19～44岁。拇指2例,食指14例,中指12例,环指8例,小指4例。切割伤16例16指,冲床伤、剪切伤、砸伤、钢丝勒伤20例24指,均为完全离断。术中因未能寻及合适供吻合的静脉,故均仅吻合一侧指动脉。术后预防感染,抗凝、解痉,对症治疗,绝对卧床7天,结合指端针刺放血、指侧方小切口放血、甲床纵切口放血、甲沟搔刮放血等方法5～7天。结果成活35指,总成活率87．5％。结论仅吻合动脉的末节再植术后静脉回流障碍的预防、及时处理和精心护理对提高末节断指再植成活率有重要意义。 相似文献
12.
高压氧治疗具有对因、对症和康复三种治疗作用 ,如能正确和充分使用 ,对许多疾病有良好的疗效。由于机械扎、压、切伤等原因 ,以致指 (趾 )断离伤并不少见。于是断肢、指再植术 ,在一些具有显微外科条件的医院较为广泛地开展。但由于断肢、指再植后循环不好 ,组织缺血、缺氧 ,这就成为影响再植成合率的重要因素。我院开展高压氧辅助治疗以来 ,给予断指 (趾 )再植后的病人进行高压氧治疗取得良好的效果。1 临床资料我科自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 8月收治断指 (趾 )再植后病人 36例 ,4 6指 (趾 ) ,年龄 18～ 4 8岁 ,多为外来民工 ,其中男… 相似文献
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1999年 5月～ 1999年 9月我科用显微外科技术行 8例 12指断指再植。成活 11指 (其中 1指部分成活 ) ,失败 1指。1 临床资料 1 1 一般资料 本组年龄最小 17岁 ,最大 4 6岁。男性 6例 (9指断 ) ,女性 2例 (3指断 ) ,均为完全性断离。缺血时间最短 2ｈ ,最长 15ｈ。致伤原因 :电切刀伤 4指、电锯伤 5指、冲床伤 3指。再植平面 :指掌关节水平 3指、近节 5指、中节 3指、末节 1指。再植部位 :拇指 (1)、食指 (7)、中指 (3)、环指 (1)。本组再植后部分成活及失败各 1指 (为食指近节和中节断离 )。1 2 方法 ① 患侧臂丛麻醉 ,断指创面清创、… 相似文献
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多手指离断再植术207指临床分析 总被引：3，自引：0，他引：3
多手指离断是严重的手外伤 ,治疗结果对伤员的精神心理和今后的生活影响极大 ,甚至可能改变人的一生。由于多指离断的伤情比较复杂 ,再植术的血管危象发生率高 ,增加了多指全部再植成活的难度。如何提高多指再植术的质量 ,已经成为断指再植领域的重要新课题。我们通过总结我院1992～ 1999年 5 4例 2 0 7指离断再植及功能修复的病例 ,结合作者的经验 ,对如何提高多指再植术的质量进行了探讨。一、对象和方法1.对象 :本组 5 4例 2 0 7指 ,男 41例 ,女 13例 ,年龄 16～5 4岁 ,平均 32岁。伤因统计 :锐性切割伤 31例 12 4指 ,电锯伤 12例 43指 ,… 相似文献
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目的 探讨断指冷冻伤后再植术前的复温方式及术后注意事项。方法 对在低温环境下丢弃或保存不当而致指体冷冻伤的9例11指，采取自然复温(22～28℃)和温盐水复温(38～42℃)。对冷冻指体复温后，行再植手术。结果 再植术后完全存活6例，部分成活3例。结论 ①温盐水复温方式值得推荐；②指体冷冻伤不应一概列为断指再植禁忌证；③术后积极处理各种并发症是提高断指再植成活率的重要保证。 相似文献
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1 临床资料本院自 1998年 9月至 2 0 0 0年 6月共进行断指再植 76例计 92指。男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 4 9岁。其中拇指 4 6指 ,食指 37指 ,中指 11指 ,致伤原因 :挤压伤 4 3例 ,切割伤 19例 ,撕脱伤 6例 ,爆炸伤2例 ,绞轧伤 6例。均在臂丛神经阻滞麻醉下行断指两端清创 ,缝合两侧指动脉 ,同时缝合 2条静脉 ,修复两侧指神经 ,修复指屈肌腱、伸肌腱 ,行克氏针内固定术。随访 1～ 2年 ,根据顾玉东 (2 0 0 0年 )断指再植评定标准进行功能评定 :优 4 5例 ,良 2 7例 ,可 3例 ,差 1例。2 护理2 1 病房及体位需求 术后应安置在清洁、安… 相似文献
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<正> 一般资料本组男3例,女1例,年龄4～6岁。中指1例,无名指2例,小指1例。伤处均为未节以下。伤后1小时就诊者3例,1小时30分就诊者1例。再植方法局部消毒,在全麻或指根阻滞麻醉下先行伤口彻底清创,去除坏死组织,将断指复原位,缝接再植,纱布包扎固定(血管、神经、指肌腱及骨指远端不作缝接),术后应用大剂量消炎药物及维生素 C。结果本组4例断指均再植成功。 相似文献
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我院自1986年7月至1988年8月,应用显微外科技术开展断指(肢)再植手术,其中手指末节完全性离断后再植13例,成功11例。现报告如下。临床资料本组男12例,女1例。年龄6～34岁,全为单指离断伤。指别:拇指3个,示指3个,中指5个,环指2个。离断平面:远指间关节部4个,末节基底部6个,甲根部3个。致伤原因:切割伤7个,锯伤与冲压伤各3个。吻合指动脉比例见下附表。吻合指神经2条的2例,1条的6例,未吻合神经的3例。术后2例失败,其中1例为拇指,术中发现指体挫伤较重而试行再植,另1例中指再植术后第五天自行离 相似文献
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患者自控镇痛 ( patient controlled analgesia,PCA)是一种微电脑技术与临床相结合的新型的镇痛方法 ,在临床上已得到了广泛的运用。 1 998年～1 999年 ,我科将这一技术用于断指再植术后患者的镇痛取得了满意的临床效果。1 临床资料1.1 一般资料 1 0例 ASA ～ 级急诊行断指再植手术患者 ,年龄 8～ 50岁 ;男 8例 ,女 2例 ;再植1指者 6例 ,再植 2指者 3例 ,再植 4指者 1例 ;手术持续时间 4～ 1 7h。1.2 方法 麻醉方法均采用腋路连续臂丛阻滞法 ,置入硬膜外导管 2～ 4cm,阻滞效果完善 ,术中间断注入浓度为 0 .2 5%布比卡因与 1 %利… 相似文献