甲型病毒性肝炎暴发疫情预警方法研究

[目的]建立一种简单、敏感、有效的甲肝暴发疫情预警方法,早期发现甲肝暴发的迹象,尽早采取有效的公共卫生措施。[方法]运用直接预警法在中国疾病监测信息报告管理系统平台上进行局部地区甲肝暴发疫情的预警方法研究。[结果]以2、3为界值的直接预警法预警甲肝暴发的灵敏度分别为100%、92.86%,特异度分别为98.98%、99.72%。[结论]直接预警法是预警局部地区甲肝暴发的有效方法,其最适预警界值为2。     

一起高校内甲型肝炎暴发的流行病学调查分析

[目的]分析江西中医学院甲肝疫情暴发、蔓延的原因,探讨甲肝暴发疫情中如何采用有效的流行病学调查设计方法来验证病因假设,探讨高校内发生甲肝暴发疫情后如何采取有针对性的控制措施迅速扑灭疫情、减少社会影响,为今后科学地开展甲肝防制工作提供依据.[方法]描述性流行病学方法和病例对照研究.[结果]通过采取有针对性的防制措施,甲肝暴发得到了有效控制.[结论]需加强高校的传染病防治工作,及时、高效、规范地处置高校内发生的各类突发传染病疫情.     

2009年六枝特区岩脚镇甲型肝炎暴发疫情调查

[目的]探讨2009年1~6月发生在六枝特区岩脚镇甲肝暴发疫情发生的原因,总结经验教训,控制类似疫情再次发生。[方法]对疫区进行流行病学调查,采集病人血液、居民与学校饮用水进行检验。[结果]根据患者的临床表现、化验结果与流行病学特征,确定这是一起甲肝暴发疫情。通过对学校学生的生活习惯、环境卫生进行流行病学调查,部分患者近期有共同饮食或到摊点购买食品;学校和村民饮用水微生物指标符合生活饮用水卫生标准。[结论]这是一起可能为密切接触与食物传播引起的甲肝暴发。     

云南省2004～2008年甲型病毒性肝炎流行分析

[目的]分析云南省甲型病毒性肝炎(甲肝)的流行特征和发病趋势,为甲肝的控制和分析甲肝疫苗的接种效果奠定基础。[方法]采用描述性流行病学研究方法,对2004～2008年甲肝流行情况进行统计分析。[结果]云南省近5年来甲肝发病仍呈自然流行状态,共报告甲肝病例29938例,年均发病率13.48/10万;夏季病例数和暴发疫情增多;全省各个州(市)均有病例报告,高发州市县多为人口众多、流动人口聚居地;学生是高发人群,占发病总数的43.05%。[结论]云南省甲肝预防和控制工作需进一步加强,要阻断甲肝自然流行状态,应进一步落实扩大国家免疫规划甲肝疫苗接种工作,提高适龄儿童甲肝疫苗接种率,同时有计划地开展中小学生甲肝疫苗的普种。     

某市一起桶装饮用水污染引起的甲肝暴发调查

[目的]了解某市5个集体单位甲肝暴发的危险因素,为防治工作提供依据.[方法]采用统一调查表对所有的病例进行个案调查,用描述性流行病学方法分析病例分布情况,采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法,探讨本次暴发的危险因素.[结果]2008年3月20日～4月30日,某市5家集体单位共报告甲肝病例366例,罹患率在0.98%～3.87%之间.发病高峰2月27目～4月11日;发病以学生为主;91.25%的人发病前一个月曾经饮用过"Z牌"桶装水;3所学校病例对照研究分析显示直接饮用"Z牌"桶装水OR值分别为5.19、8.14、11.78,P值均<0.05;A大学回顾性队列研究分析显示直接饮用"Z牌"桶装水发生甲肝的相对危险性是其他饮用水的7.33倍.[结论]直接饮用.被污染的"Z牌"桶装水是本次甲肝暴发的危险因素.     

2007年甘孜州雅江县甲肝暴发疫情调查

目的 查明甲肝暴发原因和传播途径,分析流行因素,评价控制效果.方法 对每例患者进行个案调查,了解病例三间分布;调查30名住院儿童患者甲肝疫苗接种情况.结果 该次甲肝暴发疫情共发病104人,15岁以下儿童占发病的87.5%;30例住院儿童甲肝疫苗接种率为0.结论 此次甲肝暴发的传播途径为日常生活接触,及时发现、报告和隔离患者,加强对公共场所的消毒和甲肝防治知识宣传,提高甲肝疫苗接种率是控制甲肝暴发的有效措施.     

甲型病毒性肝炎流行病学研究进展

甲型肝炎(甲肝)是由甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus,HAV)通过粪-口途径传播引起的传染性肝炎。甲肝是与环境卫生和个人卫生水平有关的世界范围内的传染病之一[1]。我国是甲肝的高流行国家,但各地存在差别。1988年1月,上海地区曾暴发大规模甲肝流行,持续了三个月,感染者31万余例,死亡11人[2]。20世纪90年代中期,甲肝疫苗的推广接种以来,全球甲肝发病率和病死率逐年降低[3],甲肝大流行基本上得到有效控制,但小规模流行仍不断发生。本文将甲型病毒性肝炎流行病学研究进展综述如下。     

贵阳市一起甲型肝炎多点暴发疫情的实验室检测和序列分析

[目的]检测甲型肝炎病毒的基因型,为一起甲型肝炎暴发疫情感染途径提供分子流行病学依据。[方法]采集多点疫情甲肝病人和散发病人的血清标本,采用甲肝病毒结构区基因VP1-2A分型引物,经过提取核酸,进行RT-PCR和序列测定。[结果]27份标本中25份有同一暴露史的病人,甲肝病毒核苷酸序列完全相同,无同一暴露史的2例患者标本中HAV基因系列与有暴露史的毒株间序列差异大,同源性仅94%。但都属于IA亚型(同一基因亚型间核苷酸序列变异小于7.5%)。[结论]贵阳地区存在不同的甲肝病毒株,该起多点甲肝疫情中的甲肝病毒核苷酸序列完全相同,提示多个疫点的甲肝病例由同一暴露因素所致,与现场流行病学调查结果一致。     

一起学校甲型肝炎暴发疫情传播因素和扩散方式研究

[目的]探讨学校甲型病毒性肝炎暴发疫情传播因素和传播扩散方式,为制定疫情控制措施提供科学依据.[方法]应用描述性流行病学方法对甲型病毒性肝炎暴发病例进行调查统计分析,重点调查分析甲肝暴发疫情的感染传播因素和扩散方式,了解感染扩散的传播链及其构成比.[结果]共发生感染和病例159例,罹患率8.33%;存在密切接触、饮食或饮水的混合感染方式传播,但以密切接触的方式传播为主,占64.15%,经饮水或饮食方式传播占35.85%;传播链主要为:班-宿舍(混合宿舍)-班-宿舍(混合宿舍)的密切接触方式传播.学校基本办学条件和卫生状况比较差,疫情的发现和报告不及时,末能及时采取有效控制措施,甲肝疫苗免疫空白是疫情传播扩散的重要原因.[结论]感染传播方式的构成比可能与疫情的发生发展及疫情的控制措施效果有关.     

四川省1起甲型肝炎暴发的流行病学分析

目的探讨四川省阆中市西山中心校甲型肝炎(甲肝)暴发因素和控制措施.方法应用描述性流行病学方法对西山中心校甲肝暴发疫情进行分析.结果本次甲肝暴发,发病77例,罹患率120.1‰.发病年龄主要集中在11～16岁(占77.92%),患者中有55例(71.43%)为住校学生,住校生罹患率是走读生的3.64倍.结论报告迟缓,疫情蔓延历时54 d,而学生普遍未进行甲肝疫苗接种,造成易感人群的大量积累是本次暴发的直接原因.     

一起学校甲型肝炎疫情的流行病学调查

[目的]分析学校甲肝疫情,为搞好学校传染病防控工作提供指导。[方法]采用统一设计的调查表格,对所有甲肝病例进行回顾性调查。[结果]该起甲肝疫情患者22例,发病率为1.28%,其中男性病例10例,占病例数的45.45%;女性病例12例,占54.55%。22例病例均无确切甲肝疫苗免疫史,免疫空白、疫情报告不及时及密切接触感染是本次甲肝疫情流行的主要原因。[结论]应大力加强对学校传染病防治知识的健康教育宣传工作,开展对重点人群的甲肝疫苗接种,是防止甲肝流行最有效手段。     

某医学院校甲肝暴发疫情危险因素调查

[目的]了解江西中医学院2006年甲肝暴发疫情发生的原因,及时控制疫情.[方法]采用描述流行病学和分析流行病学方法.将2006年11月～12月该校出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状,肝功能异常,血清抗FIAV-IgM阳性者作为本起暴发疫情的病例.选择80例病例、141名无甲肝疫苗接种史的健康学生进行病例一对照调查分析.[结果]罹患率为1.1%,学校餐厅内某小吃摊位的厨师1人为隐性感染者,1人为病例.病例对照结果提示:在该小吃摊位就餐的OR=6.4(95%CI:3.1～13.1),使用公用餐具的OR=6.3(95%CI:3.2～12.6).[结论]本次疫情的发生主要与校内小吃摊位厨师污染食物、餐具有关.     

自贡市1996～2008年甲型病毒性肝炎流行特征分析

[目的]分析1996~2008年自贡市甲型肝炎流行规律,为甲型肝炎的预防控制策略提供依据。[方法]对1996~2008年自贡市甲型肝炎疫情资料进行描述性流行病学分析。[结果]1996~2008年自贡市甲肝发病率波动在3.63/10万~17.04/10万之间,年平均发病率为7.51/10万,2003年出现一次流行高峰,以后呈逐年下降趋势,近几年维持在较低水平。男性发病高于女性,夏秋季发病偏高,以农民、学生、工人发病为主。[结论]自贡市甲肝防制已取得明显成效,但局部暴发的可能性仍然存在,因此应继续实行以保护易感人群和切断传播途径为主的综合防制策略。     

贵州省4所高校少数民族与汉族大学生预防甲肝知识态度行为比较研究

[目的]了解少数民族与汉族大学生对甲肝预防知识的认知情况及态度和行为特征的异同,为少数民族聚居地区有效开展学校预防传染病健康教育提供依据。[方法]自行设计问卷调查表,于2008年5月对贵州省4所高校的汉族和少数民族各200名学生进行问卷调查。[结果]少数民族学生与汉族学生在甲肝基础知识、个人生活方式等方面有一定差异;调查对象获取甲肝预防知识的途径以报刊杂志和预防传染病宣传画为主;调查对象对学校开展健康教育获取预防甲肝知识有强烈需求。[结论]学校应对少数民族大学生进行全面、系统的甲肝基础知识教育,提高预防甲肝知识水平,促进科学预防甲肝行为的形成。     

甲型肝炎减毒活疫苗(H2株)使用23年报告

甲型肝炎(甲肝)曾经是中国第一传染病,易引起暴发流行.1988年上海曾暴发特大甲肝流行,32万人集中发病,全国各地大小流行不断.我们曾调查到一个农村甲肝流行导致7.2％的人发病,一家五口黄疸肝炎,甲肝使农民深受其害.1978年,我们组织了对甲肝病毒(HAV)及其疫苗的研究.     

十堰市某乡镇中小学一起甲型病毒性肝炎暴发事件的调查

2008年1月29日-3月17日,十堰市某乡镇中小学发生一起甲型病毒性肝炎(甲肝)暴发事件.为查明本次甲肝暴发的原因,探讨农村学校甲肝预防控制对策,我们开展了个案调查和实验室检测,现将结果分析如下.     

湖南省24起甲型肝炎暴发疫情流行病学特征及因素探讨

目的 了解湖南省甲型肝炎暴发疫情的流行现状和流行病学特征,探讨其流行规律和预防控制措施.方法 采用描述性流行病学方法.对湖南省2005-2008年间发生的24起暴发疫情进行了同顾性分析.结果 2005-2008年,湖南省通过中国疾病预防控制系统共报告24起甲肝暴发疫情,各年间甲肝罹患率差异有统计学意义(P<0.05),经水传播占50%.日常生活接触传播占有一定比例(33.3%),疫情全部发生在学校,人群以中学生为主. 结论 湖南省甲肝暴发疫情流行强度大,以经水传播为主.采取以免疫预防为主的综合性防制策略,控制甲肝暴发疫情发生是今后甲肝防制工作的主要任务.     

传染病预警基线值的探讨研究

[目的]早期识别和探查传染病暴发流行,提高突发公共卫生事件应对能力. [方法]以痢疾、甲肝为例,利用2001～2005年历史数据,对传染病历史平均发病水平予以定量化,采用移动平均法建立不同百分位上预警值以及预警控制图,确定合理预警基线值. [结果]计算传染病在P25,P50,P75不同百分位数上的预警值,根据疾病发病分布特点,以"第75百分位数"作为预警基线值,以"第90百分位数"作为预警控制线. [结论]采用移动平均法可以较好表达传染病在不同百分位上的预警界值,合理预警基线值确定为P75.     

高县某中、小学甲肝暴发疫情调查

目的查明甲肝暴发原因及传播途径,分析流行因素,制定控制措施,评价控制效果。方法对每例患者进行个案调查和三间分布;调查47名住院患者甲肝疫苗接种情况。结果本次甲肝暴发疫情集中在该镇中、小学、幼儿园共发病65人,18岁以下青少年占发病的98.46%(64/65),65名患者甲肝疫苗接种率为0。结论此次甲肝暴发的传播途径为日常生活接触,及时采取措施、加强对学校内外环境消毒、杀虫和健康教育知识宣传,密切接触者及时采取丙球应急接种,易感人群接种甲肝疫苗是控制甲肝暴发的有效措施。     

灭活疫苗在甲型肝炎暴发中应急接种的效果研究

我国是甲型肝炎（简称甲肝）的高流行区，在较长时期内预防甲肝的暴发流行任务仍十分艰巨，甲肝疫苗是预防和控制甲肝暴发流行的最有效手段。甲肝灭活疫苗安全性、免疫原性的研究在国内外有广泛报告，用于控制甲肝暴发流行的研究国外也得到充分的证实。特别是在美国阿拉斯加甲肝暴发流行中，甲肝灭活疫苗的应用效果研究表明疫苗控制疫情的效果是显的。2004年8月下旬，浙江省象山县局部地区发生了甲肝暴发流行。本次疫情从8月30日开始，10月15日结束，为及时控制疫情，对全县51305名中小学生接种了国产甲肝灭活疫苗，现将研究结果报告如下。