中国胆道外科往前走

中国的胆道疾病有自己的特点 ,也是东亚地区的特点。它严重危害人民的生命和健康 ,损害劳动力 ,比西方的胆道病更重。中国胆道外科应有自己的特色。自成都发现胆道蛔虫病开始 ,积累胆道感染和肝内结石病临床资料 60年来 ,全国各地广泛深入的临床和实验研究已取得重大成绩。许多成绩不是单纯引进或照搬外国经验 ,而是针对自己面临的特殊实际情况 ,运用现代西方医学或与祖国传统医学相结合 ,独立自主研究取得的。我们已经解决或基本上解决了很多临床实际问题 ,但还有一些重大问题没有解决 ,或没有完全解决 ,有些问题还没有提上议事日程 ,它与…     

胆道外科实验研究的方向与展望

自从Carl Langenbuch时代以来。研究者们在胆道外科实验领域取得了一个又一个突破。大大促进了临床胆道外科的发展。结石与肿瘤。一直是胆道外科实验研究的主题。然而，近年来随着肝脏移植在治疗终末期肝胆疾病方面的广泛应用。肝移植术后胆道并发症逐渐成为胆道外科实验研究的又一个热点。此外。在诸多胆道疾病的发病过程中扮演着重要角色的Oddi括约肌（SO）也是一个急待深入研究的领域。显然，针对上述主题。围绕其在临床诊治中出现的疑难问题，综合应用多学科的思路和手段，开展临床导向性的基础研究。将是胆道外科实验研究发展的主要方向。     

胆道外科实验研究的现状与展望

自1882年Langenbuch成功施行首例胆囊切除术以来，胆道外科已经取得了令人瞩目的进步。随着近年认识的提高，胆道作为一个器官，无论临床和实验研究越来越受到重视，胆石病和胆道肿瘤成为了胆道外科实验研究的两大主题。近年来，随着分子生物学、分子遗传学等基础学科的快速发展和学科间的相互渗透，胆道外科实验研究已在各领域取得了一系列重要成果。     

我国胆道外科实验研究的进展

作为胆道外科常见的疾病 ,胆道结石和胆道肿瘤一直是实验研究的主要领域。近年来 ,随着国内胆囊结石比例逐年增高、胆道肿瘤发病率的明显上升、临床腔镜治疗的方兴未艾以及胆道相关疾病治疗的变化使相关实验研究呈现一些热点 ,以下拟从胆道结石、胆道肿瘤和其他相关疾病等方面加以概括。一、胆道结石临床流行病学研究显示 ,我国胆结石的发生部位与类型在近 5 0年内发生了明显变化 ,表现为胆管结石的相对发病数较大幅度下降和胆囊结石患病率显著上升 ,尤其是近 2 0多年来 ,随着胆固醇为主要成分的胆囊结石日益成为我国胆结石的主要类型 ,借助…     

应当重视胆道外科的围手术期处理

好的外科医生无疑必须具备精良的手术操作技能,而精良的操作技能则来源于严格的基本功训练。术前准备、术中注意事项及术后处理等基本功的重要性虽然已是老生常谈,但在实际操作中又极易被忽视。殊不知,正是这些貌似简单实则凝聚着前人无数心血的宝贵经验,在很大程度上...     

我国胆道外科实验研究的发展方向

胆道结石和胆道肿瘤是胆道外科领域中两种经常遇到的以手术治疗为主的疾病。其中，胆结石既是历史悠久的古老疾病，也是至今发病率仍在逐年升高的现代常见病。胆道肿瘤曾被认为是一种治疗困难、预后较差但发病率不高的肿瘤，但近20年来，无论国外或国内的流行病学资料均表明：该肿瘤的发生率有明     

胆道外科的微创外科时代

胆道,假如比喻作为一道“河流”,以其特殊的解剖学位置、独特的生理学功能和“事故”多发的场所,它注定会受到极大的临床关注。1882年Carl Langenbuch完成了首例胆囊切除术,一百多年来开放法胆囊切除术一直成为胆 囊外科的“金标准”。     

胆道外科近年进展

第二届全国肝胆胰脾外科新进展、新技术学术年会于1996年8月2日至6日在长春市召开。此次会议，学术交流内容丰富，包括肝胆胰脾外科领域的诊治经验、诊疗新技术和器材、疑难病倒的报告讨论和科研新成果的介绍等。大会特邀10余名我国著名外科专家进行专题报告和讲学，使与会者受益匪浅。为使广大读者也能共享此次会议的学术成果，本刊编辑部选择摘录部分专家的报告内容，以飨读者，     

胆道外科临床基础研究的思考

为着维持人体的正常生理机能，肺、肾、胆是三个主要的排泄系统或称器官之一。但习惯上，胆道系统一般并不作为一个“器官”来考虑，更多的是作为肝细胞的排泄管道来考虑。可能基于这种观念，临床研究更多的是把胆管作为管道的功能而不是作为“器官”的功能，因而，长期以来对胆管细胞群体的特性了解得很少。什么才是“器官”呢?按照解释，器官是有一定的功能目的而不是指固定的形状。一个器官，需要有独立的血液循环灌、独立的神经支配、独立的细胞群体、特殊的生理功能。就胆道系统来说，能完全满足定义的要求。按照人体内有限资源分配的优势法则，代谢率最高的组织器官，得到最多的氧供。人体肝血流量平均约为1500ml／min，肝动脉血约占肝血流量的30％，但提供氧50％，除了供应门管区的组织结构外，大部分的肝动脉血首先流经胆管周围血管丛(PBP)；     

浅谈我国胆道外科今后的发展方向

自1985年全国胆道外科学组成立以来，在我国老一辈外科专家曾宪九、黄萃庭、裘法祖、傅培彬等教授的亲切关怀和著名胆道外科前辈黄志强、黄耀权、冉瑞图、王训颎、孟宪民、陈淑珍、刘绍诰、谭毓铨、张圣道等教授的直接指导下，学组除定期召开全国会议、专题交流、研讨事先拟定的重要议题外，还先后组织了5次全国范围（共包括28个省市）有关胆结石、肝内胆管结石、肝外胆道肿瘤和胆囊癌手术治疗病例的多中心（总共395所医院）回顾性调查，累计病例数24470例[1～5]。基本掌握了我国近20年来各类胆道疾病的现状及变迁，为进一步深入工作奠定了…     

我国胆道外科实验研究的现状及方向

胆道外科在过去的半个世纪里取得了令人瞩目的发展。步入21世纪后，伴随相关学科领域研究成果的渗透应用。胆道外科的前景会更加日新月异。面对结石和肿瘤这两种主要疾病，和围绕其诊断与治疗中出现的共性问题，以及新的诊疗技术开展应用中带来的新课题。应用已有技术和手段，进行系统的基础及临床研究，提高诊断和治疗水平，仍将是我国胆道外科实验研究发展的主方向。     

近红外荧光显影技术在胆道外科中的应用

目的 了解近红外荧光显影技术在胆道外科中应用的研究进展,为提高胆道外科手术治疗效果和安全性提供保障.方法 复习近年来关于近红外荧光显影技术在胆道外科中应用研究的相关文献并加以综述.结果 近红外荧光显影技术已经在胆管良恶性疾病的手术治疗中得到初步应用,在胆管造影方面展现了其特殊的价值,可有效避免术中副损伤、缩短手术时间、...     

重视肝脏外科与胆道外科的相关问题

肝胆外科临床防治研究和临床实验研究的快速发展和进步 ,不断开创了专业学术和技术的新局面。几十年的实践对肝脏与胆道在结构与功能的认识和相互关联的了解不断加深 ,临床上在对疾病分析、认知、鉴别、评估、治疗方案以及技术实施等许多方面 ,肝与胆相关联的问题都是经常和必须涉及的课题。不断发展的影像学技术为我们提供日臻精确的武装 ,尤其在病灶定位 (部位、大少、数目、范围、程度 )等方面 ,要搞好协作、共同参与 ,并以临床医师为主导。这是由于他们全面地掌握病史、病程演变、化验结果和体检发现。一、胆道疾病相关的肝外科问题先天…     

发展中国特色的胆道外科

胆道外科从普外科逐渐突出发展为专业的历史仅约半个世纪,它是以胆石病为主要研究对象而发展的。胆固醇作为一种化学物质已早在18世纪被发现于人胆石中,但外科治疗始终未能解决胆结石这个日益增多的问题。胆管结石多发于亚洲,特别是我国,虽然远在2000多年前已是客观存在,但认识它也只是近半个世纪的事。两个大类胆结石及相关疾病的彻底解决,寄希望于21世纪。20世纪30年代教科书讲的“胆囊炎、胆石症”的传统观念,主张待急性炎症反应消散后行择期胆囊切除术。40年代初,从我国所见胆道急症病情多较西方国家危重,死亡的威胁较大,非急症病人又多…     

胆道外科的微创技术

微创 (minimallyinvasive)是在任何疾病的临床治疗中都应当遵循的一个原则。微创观念是尽量减少手术的损害、保护机体组织、减少局部和全身的炎性反应 (不论是生理性或病理性 ) ,使患者尽快康复。微创外科 (minimallyinvasivesurgery ,MIS)并不等于不充分的常规手术 ,也不等于单纯的“小切口外科”。微创外科是一相对性概念 ,是传统外科发展的更高阶段 ,而其发展未有尽期[1] 。凡是能减小组织的手术损伤 ,有利于机体功能恢复的治疗措施 ,都应属于微创外科的范围。 1 983年 ,英国泌尿内镜外科医生Wickham首次提出了微创外科的概念。 1 987…     

胆道恶性肿瘤基础研究中的几个问题

胆道恶性肿瘤基础研究中的几个问题同济医科大学附属同济医院（武汉，４３００３０）邹声泉近年来，胆道恶性肿瘤的研究取得了一些成果，但仍无突破性的进展，胆道恶性肿瘤早期诊断仍较难，手术切除率低，预后仍较差。因此，加强对胆道恶性肿瘤的生物学特性等的研究是攻关...     

U型管在胆道外科的应用

U型管在胆道手术中的应用已近30年,1969年Saypal和Kurian首次报道用U型管治疗胆道良性狭窄获良好效果.1971年Terblanche 和 Louw 又将此技术应用于胆道恶性肿瘤的治疗.我院从1986年开始用U型管治疗各种胆道疾病22例,报告如下. 临床资料 本组22例,男9例,女13例,年龄26～61岁,平均年龄52岁.肝门部胆道狭窄12例,肝门部恶性肿瘤6例,肝包虫子囊填塞胆道1例,左肝管囊状扩张伴结石1例,左肝管结石1例,肝外伤1例.U 型管应用:选用硅胶管,长80～100 cm,外径0.5～0.6 cm,侧孔4～6个,直径0.3-0.4 cm,分别位于吻合口或狭窄的上下两端.单侧置管11例,双侧置管5例,肿瘤置管6例.U管留置时间:肝门部胆道狭窄6～12个月,肝门部恶性肿瘤带管至终.U管的冲洗和更换:术后3 d开始冲洗,每天一次,两周后每周冲洗一次.术后3个月更换U型管,新管与旧管固定后由肝侧引入,肠侧拖出,并以旧管侧孔为标准剪4～6个侧孔,然后造影确定新管是否合适.并发症:术后出血1例,膈下积液感染1例.全部病例随访,最长随访时间9年.疗效评价:肝门部恶性肿瘤6例,均有明显减黄效果,并带管至终.2例分别在带管50 d和62 d时又发生黄疸.良性狭窄中,拔除U管后18个月开始评价疗效,共12例,无一例发生狭窄,2例有阵发性右上腹疼痛.     

微创外科时代胆道外科的前程与归宿

Bile duct has great attraction to surgeons due to its special anatomical location,unique biological features and origin of complicate diseases. Minimally invasive surgery,represented by laparoscopic ch...     

胆道外科中不可忽视的问题

随着胆囊切除术的日益普及,胆囊的残留病变问题显得较为突出,如何努力提高胆囊切除术的质量已成为胆道外科中不可忽视的问题。