分流加断流术在治疗门静脉高压症中的应用

目的：探讨分流加断流术在门静脉高压症治疗的应用。方法：回顾性分析10例经手术治疗门静脉高压症病人的临床资料。结果：行脾肾分流术3例，肠腔分流术7例，10例病人均加行门—奇断流术。门静脉压开腹后为30—45cmH2O，分流术后为24—35cmH2O，脾切除及断流术后为28—44cmH2O，术后1例病人发生上消化道出血并死于肝功能衰竭。其他9例病人恢复顺利出院。结论：分流术及断流术二者优缺点互补，正确掌握手术指征。适时联合应用治疗门静脉高压症所致上消化道出血效果佳。     

断流术联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症35例临床分析

目的探讨断流术联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析35例门静脉高压症断流联合高位肠腔分流术患者的临床资料。结果断流联合高位肠腔分流术后患者自由门静脉压力较术前降低、食管胃底静脉曲张程度明显减轻、且肝功能明显改善,随访1～3a再出血1例。结论断流联合高位肠腔分流术治疗门静脉高压症效果良好。     

分断流联合术式治疗门静脉高压症上消化道出血38例临床分析

目的 总结分断流联合术式治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床经验和术式选择。方法 回顾性分析1996年至2002年本院所做38例分断流联合术式的临床资料，对消化道出血，肝功能变化，吻合口状态，术后脑病，手术死亡率等临床指标的近期疗效进行分析。结果 38例分断流联合术式病人，术后二周彩色多普勒检查血管吻合1：3均通畅。肝功能Child-Pugh A级者保持不变，B级者均恢复到A级。住院期问无脑病出现，无复发出血。12例消化道出血急诊手术止血效果确切。结论 肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝病晚期的严重并发症，生理病理变化十分复杂，手术适应症的选择应慎重。分断流联合术式，手术后门静脉系统的血流动力学近似于手术前状态，符合病人自身的病理生理变化。手术后维持门静脉压的稳定，使其原发病不再进一步加重，是提高手术近远期疗效的重要环节，分断流联合术式，理论上符合这种设想，实践上效果满意，优于单一的断流术或分流术，可做为肝功能代偿较好的肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人的首选治疗方法。     

肝硬化门静脉高压上消化道出血的手术治疗

目的 对比分析不同外科术式治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效.方法 选择2010年8月至2011年9月期间收治的符合外科手术治疗指征的肝硬化门静脉高压上消化道出血患者104例作为研究对象,在上述患者入院确诊后立即给予外科手术治疗,其中39例患者接受门体静脉分流术,23例患者接受断流术,42例患者接受分流断流联合术,对比分析上述三组患者的疗效.结果 门体静脉分流术组治愈率与分流断流联合术组相比差异无统计学意义(P＞0.05);门体静脉分流术组、分流断流联合术组的治愈率显著高于断流术组(P＜0.05).结论 分流断流联合术、门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效较断流术为佳,分流断流联合术吸取了两种术式的长处,因此是治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血的常规首选术式.     

成人门静脉海绵样变性16例诊治分析

目的:探讨成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析16例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料.结果:16例均经彩色多普勒超声检查确诊.1例因上消化道大出血急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,2例既往已行脾切除加断流术后再出血者再次断流后行限制性肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术,6例行脾切除+贲门周围血管离断联合限制性肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术,4例行脾切除+贲门周围血管离断联合脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术,2例脾切除十贲门周围血管离断联合脾-肾人工血管架桥术,1例行改良脾-肺固定术.16例患者均获随访,除1例手术再次复发出血外,余15例患者术后情况均稳定.结论:彩色多普勒超声是成人门静脉海绵样变性首选的诊断方法,脾切除+断流联合分漉术是门静脉海绵样变性的首选术式.     

联合介入治疗门静脉高压症及康复护理

目的：探索联合应用脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症的临床治疗和护理效果。方法：48例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者，先后行脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术，于术前后均配合整体的护理程序。结果：48例患者手术操作成功，与治疗前比较门静脉压力和脾静脉血流量下降；内窥镜及食道钡餐显示静脉曲张好转；术后1年随访患者均存活，脾功能亢进症状缓解，肝功能无明显改变，其中1例术后复发出血。结论：联合介入断流术对门静脉高压症有明显治疗效果，加强术后护理是预防并发症和手术成功的保证。     

1例肝硬化门静脉高压合并门静脉海绵样变性病人行经肠系膜上静脉肝外门体分流术的术后护理

总结1例肝硬化门静脉高压合并门静脉海绵样变性病人行经肠系膜上静脉肝外门体分流术的术后护理经验。护理要点：腹部切口及颈部穿刺点的护理;抗凝管理;管道护理;营养支持;预防血栓形成,加强皮肤护理;术后并发症的预防及观察。经过精心的护理,病人术后恢复良好,术后28 d出院。     

断流分流联合术治疗门脉高压症的手术护理体会

198 7年 4月至 1999年 4月我院采用脾切除加贲门周围血管离断术 (断流术 ) ,联合各式分流术治疗门脉高压症 5 6例 ,疗效显著优于单纯断流术或分流术。断流加分流联合术式保留了断流术的优点 ,降低了门脉压力 ,有利于门静脉向肝脏的血流灌注 ,止血效果确切、持久[1,2 ] ,现将手术护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例中男 43例 ,女 13例 ,平均 41岁 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ级 19例 ,Ｂ级 2 9例 ,Ｃ级8例。术后肝功能分级好转 16例 ,无变化 2 6例 ,加重 14例。术前食道钡餐摄片或纤维内窥镜检查均显示有不同程度的食道…     

门脉高压症术后并发肝性脑病的护理

门脉高压症患者,多数久病迁延,对手术耐受性低,而缓解门脉高压的手术涉及面积广、损伤大、术中危险性高于普通腹部手术,术后并发症多,肝性脑病是其中的严重并发症之一,是导致术后死亡的主要原因。因此,做好术后并发症的预防和护理是提高手术疗效的重要环节之一。1临床资料近10年我科收治门脉高压症患者389例,男286例,女103例。采用脾切除18例,脾切除 近端脾肾分流术121例,远端脾肾分流术66例,联合手术(分流 断流)50例,肠腔人工血管分流术14例,分流手术187例。术后并发肝性脑病18例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者往往病史较长,易烦躁,…     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的：总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理。方法：对9例肝硬化门脉高压脾亢惠者术前注重心理护理、术前；住备，术后做好并发症、出血的观察，引流管护理及术后指导。结果：9例惠者均有效地降低了门脉压力，手术前后lgG、lgA、lgM无差异，3例术后静脉曲张消失，6例改善。结论：对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备，术后密切观察病睛和正确护理是减少并发症，提高手术成功率的重要措施。     

分流联合断流手术治疗门静脉高压症疗效观察

门静脉高压症合并上消化道出血的手术治疗方法分断流术和分流术两大类,因其各有利弊,长期以来争论不休。近年来,分流联合断流术被认为兼有断流术和外周型合理分流术的特点,是目前治疗门静脉高压症合并上消化道较理想术式。我科自1993-08-2003-02共收治该类患者218例,其中联合手术治疗120例,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结

目的 :探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法 :回顾总结 10年间手术治疗门静脉高压症 14 6例。其中肝炎后肝硬化 118例、血吸虫性肝硬化 6例、酒精性肝硬化 1例、混合性肝硬化 5例、其他原因 16例。按Child分级标准 ,术前肝功能评价A级 4 5例、B级 92例、C级 9例。术中肝功能再评价 (腹水量 ,肝脏萎缩程度 ) :A级33例、B级 78例、C级 35例。本组断流术 89例 (6 1.0 % ) ,各种分流术 5 7例 (39.0 % ) ;其中包括预防性手术 2 7例 (18.5% ) ,急诊断流术 2例 (1.4 % )。结果 :手术死亡 1例 (0 .7% ) ,死亡原因为上消化道出血。术后早期出血 9例 (6 .1% ) ,断流术 5例、分流术 4例 ;术后早期脑病 2例 (1.4 % ) ,断流术、分流术各 1例。随访 98例 ,随访率 6 7.6 %。其中分流术 37例 ,断流术6 1例。随访时间 :6个月～ 9年。远期再出血 12例 (12 .2 % )分流术 3例 ,断流术 9例 ,发生时间平均在术后 17(4～ 4 1)个月 ;远期脑病 6例 (6 .1% ) ,均是分流术病例 ,发生时间平均在术后 19(3～ 4 0 )个月。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8.1% (3/ 37)、14 .9% (9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;脑病发生率分别为 ,16 .2 % (6 / 37)、0 % (0 / 6 1) ,P <0 .0 1。死亡 8例 (5 .5 % ) ,     

门静脉高压症行断流脾切除术后并发症的护理

目的探讨门静脉高压症行断流脾切除术后并发症的发生原因及护理。方法2000年1月～2007年1月常州市武进人民医院肝胆外科院为85例肝硬化门静脉高压症患者施行了断流脾切除术，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生多见并发症16例，发生率为18．8％（16／85），包括出血性并发症4例，感染性并发症7例，大量腹水3例，急性门静脉血栓2例。结论门静脉高压症断流脾切除术术后并发症的发生和死亡率除与手术适应证、手术时机的把握及手术技巧的掌握有关外，注重围术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。     

腹腔镜断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理

[目的]总结腹腔镜断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理。[方法]对128例门静脉高压症病人均进行腹腔镜断流术,术后特别注意并发症的观察和护理。[结果]腹腔镜术后并发症发生率为5%,其中由于术后出血行二次手术2例,胰漏1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,经保守治疗均痊愈;术后随访半年,病人状况良好。[结论]门静脉高压症病人行腹腔镜断流术后加强并发症的观察和护理是病人术后快速恢复的重要保证。     

脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理

目的探讨脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理。方法对10例采用本手术方案的患者的术后护理进行分析。结果通过护理手段及预见性护理措施,及时发现和处理并发症,10例脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症患者全部治愈出院。结论周密的护理计划,有效的护理措施,良好的护理技术,是减少术后并发症,取得手术成功的重要保证。     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较

目的分析肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的临床疗效。方法选取济源市肿瘤医院2009年1月至2013年6月126例门脉高压患者,分别应用分流术和断流术进行治疗,每组63例,观察患者术后肝功能、食管胃底静脉曲张等治疗效果。结果近期分流组食管胃底静脉曲张消失、腹水消失与断流组相比较效果明显（P〈0．05）。断流组再出血率为22．22％,分流组为11．11％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。分流组4例出现肝性脑病。结论断流术止血效果明显,操作简单,肝性脑病出现几率较低,在对门静脉高压症治疗中属于首选术式,临床应用较广。     

改良式贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理

目的探讨改良式贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理方法。方法对1997年3月至2006年1月采取此手术方案治疗的42例患者的围手术期护理进行了回顾性分析。结果41例患者痊愈出院，1例患者术后第5d因多脏器功能衰竭而死亡。术后并发症：门静脉血栓形成1例，腹水3例，切1：3感染1例，肺部感染2例，左膈下积液2例，平均住院时间19．6d。术后随访3～48个月，获得随访资料36例，无再出血和肝性脑病。结论改良式贲门周围血管离断术，断流彻底，手术后再出血率低。术前加强心理护理，改善和纠正肝功能，术后继续护肝治疗，积极预防和护理并发症，做好出院指导是断流手术成功，患者尽早康复的关键。     

不同术式对肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉系统血栓形成的影响

目的探讨不同手术方式对肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉系统血栓发生率及血栓发生严重程度的影响。方法收集2008年1月至2010年7月因乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊并行手术治疗的116例患者,其中男56例,女60例;行脾切＋贲门周围血管离断术（以下简称断流术）50例,选择性断流术28例,断流＋脾肾分流术38例,比较各手术组术前1周、术后2周、术后2个月及术后6个月血栓发生情况。结果（1）断流术组术后门静脉系统血栓发生率（术后2个月时100％）及Ⅱ级以上血栓发生率（术后2周时56％）较高,其均于术后2周起升高,但至术后6个月时血栓发生率（84％）及Ⅱ级以上血栓发生率（24％）均有下降。（2）选择性断流术组术后门静脉系统血栓发生率（术后2个月时100％）及Ⅱ级以上血栓发生率（术后6个月时42％）较高,其均于术后2周起升高,术后6个月时血栓发生率稍有下降（79％）,但Ⅱ级以上血栓发生率仍较高。（3）联合手术组术后血栓发生率较术前升高（术后2个月时79％）,但至术后6个月时有部分血栓再通（37％）,且Ⅱ级以上血栓发生率始终维持于较低水平。结论（1）对于术前已发生门静脉系统血栓,甚至Ⅱ级以上血栓的患者,应尽量避免行断流术或者选择性断流术。（2）不同手术方式术后均应积极检测门静脉系统血栓发生情况,断流术术后2周左右应监测血栓情况,选择性断流术术后6个月内均应检测血栓情况,联合手术术后2个月内监测门静脉系统血栓情况。     

肝硬化门静脉高压征患者断流术后并发症的防治

门静脉高压征是指门静脉压力增高,门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,伴侧支循环形成的一组临床综合征.各种原因引起的肝硬化均可导致门静脉高压征.各种外科治疗的术式很多,主要为断流术、分流术和肝移植.作者自1997年1月至2007年12月对119例行断流术治疗的肝硬化门静脉高压征患者的临床资料进行回顾性分析,以期找到门静脉高压征断流术后并发症发生的相关风险因素,发生的可能原因,并探讨其防治要点.现报道如下.     

肝硬化门静脉高压症的围手术期处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症的围手术期处理。方法：对2002年2月至2004年10月间收治的65例肝硬化门静脉高压症患者，手术前后给予葡萄糖、白蛋白、支链氨基酸、脂肪乳剂及自血光量子血氧疗法等围手术期处理，观察其疗效。结果：本组无围手术期死亡。术后并发症有膈下感染2例，切口感染2例，术后腹水6例，一过性肝功能损害12例。术后半个月肝功能检测指标好转59例，无变化6例。术后3个月复查肝功能基本正常。结论：积极的围手术期处理可提高肝硬化门静脉高压症的手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率，有利于术后肝功能的懈每．曲善苴而后．