下壁导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的：证实用标准12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法：对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果：21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R～V6R导联ST段抬高变化幅度〉0.1mV,3例ST段抬高但幅度〈0.1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值=1;右胸导联V3R～V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0.1mV。结论：用常规12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

右室心肌梗死的心电图诊断探讨

目的 探讨右室心肌梗死的心电图诊断.方法 选取确诊为右室心肌梗死的患者,进行心电图追踪检查.结果 右胸V3R、V4R、V5R、V6R这四个导联中任何一个导联ST段抬高≥1 mV,为诊断右室心肌梗死的重要依据;若急性下壁心肌梗死患者,合并有V1导联ST段抬高≥1 mV,V2导联ST段压低,或Ⅲ导联ST段抬高程度大于Ⅱ导联...     

心电图肢体导联诊断下壁合并右心室心肌梗死

目的 探讨用常规心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑>1诊断下壁心肌梗死合并右心室心肌梗死.方法 对28例下壁心肌梗死患者抬高的肢体导联STⅢ与STⅡ比值进行观察,同时对比临床表现.结果 4例心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑>1,其中3例右胸导联V4R～V5R的ST抬高﹥0.1 mV,1例ST抬高＜0.1 mV的病人,临床上除有右心室衰竭的症状外,还有典型的心肌梗死表现,符合下壁合并右心室梗死的诊断.结论 用常规心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑的比值>1,和有典型的右心力衰竭的临床表现,是诊断下壁心肌梗死合并右心室梗死简单而又可靠的依据.     

对右室心肌梗死的心电图诊断分析

目的：探究与分析右室心肌梗死的心电图诊断特征。方法：选取2011年12月至2013年12月间我院收治的右室心肌梗死患者34例作为研究对象,为其进行心电图检查,并将心电图检查结果的特点及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在心电图检查诊断当中,对于右胸采取的V3R-V6R这四个导联中的任何一个导联出现ST段抬高在1mV以上情况均可诊断为右室心肌梗死。已经被确诊为急性下壁心肌梗死患者,在心电图检查中发现合并有V1导联ST段抬高在1mV以上,V2导联ST段压低,或结果显示Ⅲ导联较Ⅱ导联ST段抬高程度大,均可提高右室心肌梗死诊断的敏感性与特异性。结论：目前临床上主要采用常规十二导联对右室心肌梗死进行心电图诊断,在必要情况下可加做右胸导联检查,目的是为了提高右室心肌梗死的诊断准确率。     

常规12导联对右心室梗死的诊断价值

目的:探讨右心室梗死(RVI)时常规12导联心电图的变化。方法:选下壁、下后壁心肌梗死合并右室梗死的28例心电图与下壁、下后壁心肌梗死,未合并右室梗死30例心电图进行比较分析。结果:根据右胸导联V3R-6R(特别V4R)s—T段上抬≥0.1mv,并出现QS型波诊断右室梗死,与常规12导联STⅢ ↑sTⅡ↑>l,sTV2 ↓/sTavF↑≤0.5。I、avL、v2-3,双镜像导联的反应及观察中出现的右束支传导阻滞(RBBB),Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅱ°、Ⅲ°、A—VB)。电轴左偏(<一30°)等综合分析,诊断和右室梗死几乎一致。结论:仔细观察常规12导联,可及时明确右心室梗死,弥补右胸导联S—T段改变时间短,不易捕捉的特点。     

常规导联心电图对急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值

目的探讨常规导联心电图对急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。方法回顾分析46例急性下壁心肌梗死患者的心电图资料,根据有无右室梗死进行对比分析。结果合并RVMI者STⅢ段抬高〉STⅡ段抬高较多,不合并RVMI者STⅢ段抬高STⅡ段抬高是常规心电图早期识别判断并发RVMI的可靠指标,V1、V2导联对诊断有帮助,发现问题及时加做右胸导联。     

右胸导联对右室心肌梗死的诊断价值

目的:探讨右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值。方法:对220例正常人右胸导联心电图变化规律作回顾性分析。结果:P波以直立为主,其次为正负双向。QRS以rS波为主,V3R、V4R出现率分别为95%与75%,QS波随导联的右移逐渐增加。V1呈QS波型时,同一心电图右胸导联均呈QS型,无特异性。V1呈rS型且r波幅≥0.05mV时,右胸导联Q波应疑及右心室梗死。ST段大部分在等电位线上,正常ST段抬高≤0.1mV。T波以倒置为主,随导联可移负向加深。结论:为提高右室心肌梗死的诊断,常规12导联附加右胸导联是一项简便可靠的方法。     

急性右室梗塞的心电图改变

目的对21例急性右室梗塞的心电图进行分析.方法入院后即刻记录18个导联心电图,72h内每天记录2～3次,以后每天1次,2周后7天1次.结果所有右室梗塞病例右胸导联ST段上抬≥0.1mv;右胸导联ST-T有动态变化;是诊断右室梗塞的良好指标;右胸导联QRS波群形态非诊断右室梗塞的可靠指标;急性下壁梗塞ST段抬高程度Ⅲ导联＞Ⅱ导联提示合并右室梗塞;急性右室梗塞合并前间壁梗塞时V4R导联ST段抬高程度大于V1-V3导联;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和或右束支阻滞提示合并右室梗塞.结论心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创性的检查技术.     

心电图对急性右室心肌梗死诊断中的应用价值分析

目的:了解心电图在急性右室心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法:对43例急性右室心肌梗死患者的跟踪检查资料展开回顾性分析。结果:急性下壁心肌梗死病患再加做右胸V3R-V5R导联检查后发现的右室心肌梗死诊断率是70%;心电图检查可见V1导联ST段升高,V2导联ST段压低的病患确诊作右室心肌梗死的发生率达13.95%;同时,经心电图检查可见Ⅲ导联比Ⅱ导联ST段抬升程度高的病患确诊右室心肌梗死发生率为18.6%,两种检查结果更接近,比较无统计学差异(P0.05)。结论:当前临床主要采用常规十二导联进行右室心肌梗死的心电图诊断,若有必要需加做右胸导联检查,增强右室心肌梗死诊断准确性,使病患及早得到有效治疗。     

新标准Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1对右室心肌梗死的诊断价值

目的 右室心肌梗死心电图诊断新标准的诊断价值。方法 回顾分析43例Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1的急性下壁心肌梗死的心电图，其中确诊32例合并右室心肌梗死，分析右室心肌梗死诊断新标准Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1的临床诊断价值。结果 Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1对诊断右室心肌梗死的特异性较高。结论 Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1可作为右室心肌梗死的新标准。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图诊断

目的 探讨常规导联心电图(ECG)对急性下壁心肌梗死(AIMI)并右室心肌梗死(RMI)的诊断价值.方法 对92例AIMI患者入院时即刻描记常规12导联ECG外,加作右侧胸V3～5 R导联,根据其是否合并RMI分为AIMI 并RMI组(32例)和单纯AIMI组(60例).测量指标:(1)右胸导联STV4R抬高≥1 mm;(2)STⅢ抬高幅度≥STⅡ抬高幅度;(3)STV1抬高幅度＞STV2抬高幅度.结果 三个指标对诊断AIMI 并RMI的敏感性、特异性分别为90.6%和93.3%、87.5%和88%、56.3%和86.7%.结论 常规ECG对AIMI 并RMI具有诊断价值.     

急性右室梗塞的心电图改变

目的　对 2 1例急性右室梗塞的心电图进行分析。方法　入院后即刻记录 1 8个导联心电图 ,72 h内每天记录 2～ 3次 ,以后每天 1次 ,2周后 7天 1次。结果　所有右室梗塞病例右胸导联 ST段上抬≥ 0 .1 mv;右胸导联 ST- T有动态变化 ;是诊断右室梗塞的良好指标 ;右胸导联 QRS波群形态非诊断右室梗塞的可靠指标 ;急性下壁梗塞 ST段抬高程度 导联 > 导联提示合并右室梗塞 ;急性右室梗塞合并前间壁梗塞时 V4R导联 ST段抬高程度大于 V1- V3 导联 ;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和或右束支阻滞提示合并右室梗塞。结论　心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创性的检查技术。     

常规导联心电图诊断右室梗塞的探讨

本文报道在左室急性下壁/后壁心肌梗塞时,常规心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(STⅢ/Ⅱ>1)对右室梗塞(RVI)的诊断价值。STⅢ/Ⅱ>1,与传统右胸导联诊断RVI标准对照,其符合率为81.3%;与特殊检查对照,其符合率为72.2%。用特殊检查验证STⅢ/Ⅱ>1和传统右胸导联诊断RVI标准,阳性符合率分别为71.4%和75.0%。因此,STⅢ/Ⅱ>1可作为左室急性下壁/后壁心梗合并RVI的诊断依据之一。     

下壁心梗合并右室心梗的诊断进展

急性心肌梗死是临床上常见的疾病。在急性心肌梗死中,右心室心肌梗死并非少见,由于右心室心肌梗死多伴下壁、后壁心梗,临床表现复杂,往往认识不足,容易误诊、漏诊。右室心肌梗死症状及实验室检查无特异性。心电图ST段抬高III导联>II导联(STIII/II>1),STaVL压低对诊断下壁合并右室梗死有意义,如右胸导联ST段抬高并出现QS或QR型,可以确诊右室梗死。冠状动脉造影：若闭塞位于右冠近端即第一右室分支之前,则伴发右室梗死。     

aVL导联判断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值

目的 评价aVL导联ST段压低对诊断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值.方法 回顾分析55例急性下壁心肌梗死患者的资料,合并右室心肌梗死26例（以V4R导联ST段抬高≥1 mm为诊断标准）.以aVL导联ST段压低＞1 mm为另一诊断合并右室心肌梗死的标准.结果 aVL导联ST段压低＞1 mm（合并右室心肌梗死）25例,ST段压低≤1 mm（无合并右室心肌梗死）30例.25例中符合V4R导联ST段抬高≥1 mm诊断标准的有22例,而30例中有4例.灵敏度、特异度、准确率分别为85%、90%和87%,阳性和阴性预计值分别为88%和87%.结论 aVL导联ST段压低＞1 mm诊断急性下壁心肌梗死患者合并右室心肌梗死有较高的灵敏性、特异性和准确性.急性下壁心肌梗死时,aVL导联ST段压低＞1 mm可作为提示急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的简便方法.     

冠状动脉造影评价ST↑Ⅲ＞Ⅱ与STV4R↑诊断右心室心肌梗死的价值

目的 以冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示右冠状动脉（fight coronary artery。RCA）右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死（fight ventricular myocardial infarction，RVMI）的诊断依据，评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联（ST↑Ⅲ〉Ⅱ）与V4R导联ST段抬高（STV4R↑）的诊断价值。方法 选择发病12小时内入院的急性下壁MI患者158例，分别计数存在ST↑Ⅲ〉Ⅱ或STV4R↑的病例数。根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位，以RCA右室支近端闭塞作为RVMI的诊断依据，计算并比较ST↑Ⅲ〉Ⅱ与STV4R↑诊断RVMI的敏感性和特异性。结果 158例急性下壁MI患者中，CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVMI者159例，其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞。ST↑Ⅲ〉Ⅱ诊断RVMI的敏感性明显高于STV4R↑（98．6％vs66．7％，P〈0.01），而特异性前者明显低于后者（58．4％vs80．9％，P〈0．01）。当两种心电图指标并存（ST↑Ⅲ〉Ⅱ＋STV4R↑）时。其敏感性不低于STV4R↑（P〉0．05），而特异性高于两者单独存在（P〈0．05）。结论 以CAG结果为依据评价急性下壁MI时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVMI的价值具有较大临床意义，前者敏感性较高，后者特异性较高，两者并存时进一步提高诊断的准确性。     

右室心肌梗死与心电图改变

多年来右室心肌梗死(RVI)在临床报告中不多见,但近年来右室心肌梗死逐渐引起广泛重视,心电图对右室心肌梗死早期做出明确的诊断,对于右室梗死的治疗和愈后十分重要.心电图是诊断心肌梗死的常规检查方法,具有简便、迅速、无创、实用价值强等优点.由于右胸导联ST段上移幅度低,持续时间短,恢复较快,异常Q波假性出现率高,加之未加做右胸导联或就诊不及时而容易漏诊,给临床诊断、治疗带来一定困难.采用心电图V4R导联ST段上移≥0.1 mV诊断右室心肌梗死,经过统计发现,右室心肌梗死的发生率约在7%～23%.     

18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床意义

目的探讨18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床价值。方法 71例符合ST段抬高型急性心肌梗死患者,在常规12导联心电图的基础上加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9,观察附加导联在诊断急性心肌梗死中的价值。结果附加右室和后壁导联提高了急性心肌梗死的敏感性。结论急性心肌梗死的心电图诊断应常规加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9。     

右室心肌梗死与心电图改变

多年来右室心肌梗死 (RVI)在临床报告中不多见 ,但近年来右室心肌梗死逐渐引起广泛重视 ,心电图对右室心肌梗死早期做出明确的诊断 ,对于右室梗死的治疗和愈后十分重要。心电图是诊断心肌梗死的常规检查方法 ,具有简便、迅速、无创、实用价值强等优点。由于右胸导联ST段上移幅度低 ,持续时间短 ,恢复较快 ,异常Q波假性出现率高 ,加之未加做右胸导联或就诊不及时而容易漏诊 ,给临床诊断、治疗带来一定困难。采用心电图V4R导联ST段上移≥ 0 .1mV诊断右室心肌梗死 ,经过统计发现 ,右室心肌梗死的发生率约在 7% 2 3%。     

下壁合并右室梗塞时STⅢ↑/Ⅱ↑>1的观察分析

我们对16例下壁心肌梗塞患者的右胸导联及抬高的STⅢ/Ⅱ比值进行了观察,结果发现4例下壁梗塞的患者STⅢ↑/Ⅱ↑>1,其V_4R～V_5R出现Q波,ST↑≥0.1mv。符合下壁梗塞合并右心室梗塞的诊断。提示常规 心电图STⅢ↑与Ⅱ↑的比值>1是简单而又重要的诊断依据之一。