复杂小腿离断伤再植与假肢治疗远期疗效分析

目的探讨复杂小腿离断伤再植与截肢的指征。方法25例复杂小腿离断伤患者,再植15例,截肢10例。再植病例在肢体存活后对术后出现的软组织缺损、骨缺损、肢体短缩等并发症以显微外科方法并肢体延长术进行修复。截肢病例在创面愈合后行小腿假肢治疗。结果术后随访3～10年（平均6．4年）,再植15例中肢体存活11例,4例行延期截肢后行假肢治疗,再植成功的患肢有不同程度短缩,参照陈中伟的断肢再植下肢功能评定标准：Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;假肢治疗14例患肢外观与正常无明显差别,12例可下地负重行走,2例轻度跛行。假肢治疗组患者满意度高于再植组。结论复杂小腿离断伤是否再植应结合毁损肢体严重程度评分、患肢的局部条件和预后功能情况综合考虑。     

上臂绞扎离断伤再植及功能重建

目的：介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法。方法：对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植。患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能，以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能。结果：8例断肢全部成活。重建术后，肢体功能恢复效果满意。结论：对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植，术后经合理的功能重建术，可以恢复良好功能。     

52例62指（肢）再植

目的：通过52例62指(肢)再植的临床经验，分析断指(肢)的适应症、再植技术、影响成活因素的重要性。方法：我院于1986年3月～2000年9月共再植断指(肢)52例62指(肢)。其中断肢13例14肢，断指39例48指，断指(肢)离体时间5～26小时。结果：62指(肢)中，失败11指(肢)，成活51指(肢)，总成活率82％。其中3例5指撕脱离断成活3指，2例腕掌指多段断肢再植成活，1例指尖再植成活，6例末节断指再植成活．结论：恰当选择适应征、精湛再植技术、正确及时术后处理，可提高再植成活率，真正达到再植成功，即再植指(肢)体成活、功能良好、外观美三结合。     

复杂性上肢离断再植

目的：探讨复杂性上肢离断再植术的,临床效果．方法：应用显微外科技术,快速清创、简单有效的骨折固定及无创血管神经修复进行断肢再植。结果：24例再植上肢中,1例存活12个月因并发慢性骨髓炎及神经功能无恢复而截肢,1例术后早期因全身情况恶化,于第4天截除再植肢体,1例术后1个月并发移植血管破裂出血而截除肢体。其余再植上肢全部成活,经6个月～6年随访,感觉及运动功能恢复均有一定恢复。结论：对复杂性离断上肢,只要肢体远端较完整均可应用显微外科技术进行再植,术后进行有效的康复训练再植肢体可恢复一定的功能。     

上肢肢体复杂伤离断再植18例临床分析

目的探讨上肢肢体复杂伤离断再植方法的可行性。方法对18例上肢肢体复杂伤离断的患者进行再植术。结果术后再植均成活。随访6个月～2年,按断指再植功能评定标准。断掌(Ⅱ～Ⅲ型)2例均优,断腕9例为优,3例为良。前臂离断4例中,优2例,良1例,差1例。结论上肢肢体复杂伤离断,只要血管及时接通,离断的肢体外形和功能都能恢复。     

上臂绞扎离断伤再植及功能重建

目的:介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法。方法:对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植,患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能,以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能。结果:8例断肢全部成活。重建术后,肢体功能恢复效果满意。结论:对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植,术后经合理的功能重建术,可以恢复良好功能。     

断肢(指)再植20例临床治疗观察

目的探讨断肢再植的方法、时限、适应证及再植术后的临床效果。方法研究2010年1～6月所行的20例断肢(指)再植手术,观察其术后肢体成活率及功能重建手术后功能恢复的情况。结果 20例患者断肢(指)再植手术后,均获得成活,成活率为100%。功能恢复优良率达85%,有2例行二期功能重建。结论断肢离体尽可能在短的时间内施行再植手术,才能有效恢复肢体的连续性,取得再植肢体理想的功能。     

52例72指（肢）再植的经验

我国陈中伟等 [1 ]首先报道了断肢、断指再植成功 ,至今已有 30年的发展历程。经过了 6 0年代的开创期 ,70年代的发展期 ,80年代的硕果期和 90年代的功能期 [2 ] 。随着人们的生活水平的提高 ,人们对断指再植的成功不只是满足肢体的成活 ,还要求术后功能恢复好、外形美观。我院自 1992年 8月至1999年 11月 ,主要是近三年来 ,共再植断指 (肢 ) 5 2例 72指(肢 ) ,总成活率 91.6 7%。随访半年至 3年 ,功能恢复良好 ,外观满意。1　一般资料我院于 1992年 8月至 1999年 11月间共再植断指 (肢 ) 5 2例 72指 (肢 ) ,其中断肢 6例 ,6肢 (全断 4肢 ,…     

手外科断肢再植手术临床分析

目的探讨断肢再植手术的手术流程,分析断肢再植手术的失败原因,研究提高再植断肢的成活率及再植断肢的功能恢复.方法选取徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心实施的9例断肢再植手术的患者,对其伤情、断肢至手术再植时间、手术过程、再植顺序及再植断肢术后的功能恢复进行分析.结果根据中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试用标准评分对9例患者进行评分,优良5例,中3例,差1例.断肢再植成功率及其功能的恢复与以上研究的因素有重要关系.结论断肢再植手术要严格根据患者伤情,把握再植时限,在手术中进行严密妥善的组织修复,手术后在规范治疗的同时,肢体在早期进行保护下进行功能锻炼是提高再植断肢成活与功能恢复的关键因素.     

断臂再植术后功能随访

目的 总结报告断臂再植术后肢体功能恢复的过程和临床效果。方法 断臂9例(12肢)术后经过连续1～2年的随访,根据上肢断臂再植功能评定试用标准进行评定。结果 术后2年,6肢功能恢复达到优、4肢良、1肢差、1肢坏死,再植成活率91．7％,功能恢复优良率90．9％。结论 断臂致伤的性质、显微外科技术水平以及康复训练是影响功能恢复的最重要的因素。     

断肢再植的术后护理体会

断肢再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术。断肢及断指再植的目的,是在挽救伤员生命的前提下,不仅要让肢体成活,还要使被挽救的肢体尽可能地恢复功能,发挥应有的作用。断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。所以,断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。下面是笔者对于断肢再植的术后护理体会。     

复杂性上肢离断再植

目的:探讨复杂性上肢离断再植术的临床效果.方法:应用显微外科技术,快速清创、简单有效的骨折固定及无创血管神经修复进行断肢再植。结果:24例再植上肢中,1例存活12个月因并发慢性骨髓炎及神经功能无恢复而截肢,1例术后早期因全身情况恶化,于第4天截除再植肢体,1例术后1个月并发移植血管破裂出血而截除肢体。其余再植上肢全部成活,经6个月～6年随访,感觉及运动功能恢复均有一定恢复。结论:对复杂性离断上肢,只要肢体远端较完整均可应用显微外科技术进行再植,术后进行有效的康复训练再植肢体可恢复一定的功能。     

多发伤患者的断肢(指)再植(附23例报告)

目的 探讨合并多发伤伤员断肢(指)再植的适应证、特点及临床效果。方法在1994年7月～2001年6月期间，对23例多发伤伤员损伤严重度评分(ISS)≥16分者，在多科协作积极救治多发伤的同时，先清创离断肢(指)体，并低温保存，待病情稳定后一期行断肢(指)再植术，术后早期进行系统的功能康复练习。结果22例再植成活，随访1～7年，根据断肢断指再植功能评定标准评定：优7例、良13例、差2例，优良率90．9％。结论多科合作、早期救治多发伤、娴熟的显微操作技术是提高多发伤断肢(指)再植成功率的关键。加强早期系统功能练习是再植肢(指)体功能恢复的重要环节。     

前臂离断再植后疗效分析

目的：研究前臂离断再植术后患肢功能情况。方法：对前臂离断再植术后患者进行长期随访,用中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行评估。结果：本组13例前臂离断再植后全部成活,随访5个月～4年,上肢功能：优3例,良7例,差3例,优良率76.9%。结论：前臂离断再植成活率高,功能恢复满意。     

断肢再植151例的经验

我科1966～1987年共进行断肢再植151例。年龄3～68岁。其中断掌72例,断腕50例,前臂、肘部和上臂离断21例,小腿和踝部离断8例。完全离断66例,不完全离断85例。原位再植148例,移位再植3例。完全离断再植成活率为75.8％,不完全离断再植成活率为97.6％,总的成功率为88％,无1例死亡,再植成活者大多数功能恢复满意。作者强调断肢再植必须慎重选择适应证和注意禁忌证,防止并发症,正确掌握再植的顺序和方法,作好术后观察和处理,确保伤员生命安全,再植肢体成活并恢复良好功能。     

前臂断肢再植的临床研究

目的 探讨前臂断肢再植手术过程,分析断肢再植术失败的原因,提高断肢再植成活率及患肢功能.方法 对15例前臂离断伤的致伤原因、伤情、离断至吻合时间、手术过程、再植顺序及术后功能恢复进行分析研究.结果 依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分,优2例,良7例,中4例,差2例.再植成功率及功能恢复的优良与分析研究的因素密切相关.结论 严格、准确地估计受伤机制及伤情,把握再植的时限,正确认识再植的操作顺序,术后早期进行保护下功能锻炼等是提高断肢再植成活率和功能恢复的关键.     

伴有挤压伤的上肢断肢再植与功能重建

目的 评估伴有挤压伤的上肢断肢再植与功能重建疗效.方法 24例远端伴有挤压伤的再植,先纠正休克,再植时应彻底清创,同时应注意保护远端走行的血管、神经,骨折固定选择简单牢稳方法.术后应防止肢体的肿胀和感染及关节僵直.功能有影响者应积极行Ⅱ期功能重建.结果 23例再植成活、1例失败.17例分别手术后3～15个月行Ⅱ期功能重建.功能恢复满意.结论 合并有挤压伤的断肢组织损伤重、创伤大,再植需要一定的条件.再植的目的在于功能的康复.     

对断肢再植的几点认识及其功能评价45例断肢再植总结

我院1973年广交会全国断肢再植经验交流会后至今,先后对45例断肢伤员,进行了再植手术。再植成活肢体36例(成功率80％)其中全部离断肢体11例(前臂7例,上臂1例,小腿3例)大部离断肢体25例(手掌6例,前臂9例,上臂7例,大腿3例)。通过临床实践,对有关问题提出几点认识并对再植术后初步功能评价进行了讨论。     

关节平面断肢再植(移植)体会附两例报告

关节平面断肢再植(移植)是特殊的断肢再植。我院于1989年先后对1例双下肢完全离断行“左小腿移植于右下肢的全小腿移植”成活及1例右腕部完全离断行“腕关节平面的断手再植”成功。今报道如下。     

断肢再植术后的护理体会

断肢再植术是一种综合性的外科手术 ,它在彻底清创和行骨、神经、肌腱和皮肤等软组织重建的基础上 ,将断离的血管重新吻合 ,恢复肢体的血液循环 ,其最终目的使肢体成活并恢复功能。本文将我院断肢再植手术的护理体会 ,总结如下。1　临床资料本组 10例病人中 ,男性 7例 ,女性 3例。年龄在 2 4岁～5 0岁 ,平均 30岁。其中 ,肢体离断 7例 ,不完全离断 3例。结果成活 9例 ,1例发生血管危象 ,经抢救再植成活。 1例 3指碾压伤 ,因损伤较重 ,手术失败 ,再植成活率 90 %。2　断肢再植术后护理体会2 1　心理护理再植术后病人 ,担心自己残废 ,有的病…