ICU患者的临床营养支持

ICU患者的机体处于严重应激状态,对其营养支持并不是单纯地提供营养,尤其不必强调满足热量的需要,更重要的是使细胞获得所需的营养底物以进行正常或近似正常的代谢,维持其基本结构,早期合理的肠内营养支持有助于改善危重患者的临床结局,宜在进入ICU病房24-48h后开始.待病情平稳、维持水、电解质和酸碱平衡后根据患者的代谢需求与代谢能力,按患者的营养需要量供给.     

ICU重症患者早期肠内营养支持的临床效果分析

目的:探讨ICU重症患者早期肠内营养支持治疗效果。方法:将82例重症患者按给养方式分为肠外营养组41例(PN)和肠内营养组41例(EN),入住ICU 48 h内分别进行肠外营养和肠内营养。结果:治疗后EN组和PN组血浆中TP,Alb,Hb均显著升高(P<0.05),EN组升高更加显著,EN组血糖下降较PN组显著(P<0.05),各种并发症出现率明显降低(P<0.05)。结论:早期肠内营养能显著改善患者营养状况,减少各种并发症发生。     

早期肠内营养支持治疗ICU重症肺炎患者的临床效果观察

目的:观察分析早期肠内营养支持对ICU重症肺炎患者细胞免疫、营养状态及预后影响。方法:选择2016年4月—2018年9月本院重症医学科(ICU)病房收治的重症肺炎患者87例,按随机数字表法将其分为研究组(n=45)与对照组(n=42),两组均临床接受常规治疗,其中研究组在常规治疗基础上接受早期肠内营养支持治疗,对照组在常规治疗基础上接受完全肠外营养支持治疗,检测两组治疗前后细胞免疫功能、营养状态指标,并对比其机械通气时间和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果:治疗前,两组IgA、IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+指标比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组IgA、IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+指标较治疗前比较显著上升,且研究组IgA、IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+指标显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组HGB、PAB、ALB水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组HGB、PAB、ALB水平较治疗前比较显著上升,且研究组HGB、PAB、ALB水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组机械通气时间显著短于对照组(P<0.05);研究组VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持应用于ICU重症肺炎治疗过程中,有利于促进患者免疫力恢复、营养状态改善,缩短机械通气时间并减少VAP发生,因此值得临床推广应用。     

早期肠内营养对肝胆疾病术后病人胃肠功能恢复的影响

目的 探讨肝胆疾病术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响.方法 选择肝胆疾病术后病人100例,随机分为观察组50例和对照组50例.观察组除常规护理外从术后第1天起循序渐进地给予肠内营养,而对照组于术后第3天起给予肠内营养.比较两组病人胃肠功能恢复情况.结果 与对照组比较,观察组术后首次肛门排气、首次排便时间均早于对照组,术后腹胀发生率也低,腹泻的发生率无差异.结论 肝胆疾病术后早期肠内营养可明显促进胃肠功能的恢复.     

60例ICU重症患者肠内营养临床观察

随机选取2011年3月至2012年9月笔者所在医院入住ICU的重症患者60例,其中男33例,女27例,年龄48~80岁之间。发病原因主要是慢性阻塞性肺气肿（COPD）、脑血管意外、颅脑外伤、恶性肿瘤晚期等。随机分组,对照组和观察组各30例。     

ICU危重病患者肠内、外营养并发症的对比观察及护理干预

目的　观察危重病患者肠外营养加肠内营养并发症的发生率及预防和护理干预。方法　将ICU5 3例危重患者随机分为肠外营养支持组 (2 3例 )和肠外营养加肠内营养支持组 (30例 ) ,观察其并发症的发生率及给予相应的预防和护理措施。结果　肠外营养加肠内营养支持组腹泻、胃肠道出血、肠麻痹、二重感染、高血糖症等并发症发生率明显低于肠外营养支持组 ,(P <0 .0 1)。结论　对于危重病患者 ,应用肠外营养加肠内营养支持 ,对患者胃肠粘膜有保护作用 ,不易引起代谢紊乱和器官功能损害 ,而其各种并发症也不容忽视     

肠内、外营养对胃肠道肿瘤术后患者恢复的疗效观察

目的 探讨手术后患者早期应用肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃肠道肿瘤术后患者的恢复及营养状况的改善的影响.方法 将2005～2010年胃肠道肿瘤术后120例患者分为早期肠内营养组与肠外营养支持治疗组,每组各60例,两组患者于术后第一天分别给予肠内或肠外营养,检测术前1天、术后第1天及术后第8天两组患者的体重、白蛋白、前白蛋白、胃肠道功能恢复及并发症等指标.结果 术后8d,EN组术后体重为(55.1±4.3)kg,白蛋白为(33.0±0.6)mg/ml,前边蛋白为(279.2±3.5)mg/ml,排气时间及排便时间分别为(47±18)和(73±9)h;PN组上述指标分别为(56.7±5.8)kg,(33.0±0.6)mg/ml,(187.3±3.1)mg/ml,排气时间及排便时间分别为(72±21)和(94±15)h.所有患者在住院研究期间无死亡,EN组患者的前白蛋白均明显高于PN组(P＜0.01),而其胃肠道功能恢复时间、并发症的发生率明显低于PN组(P＜0.05);两组患者的白蛋白及体重方面在给予不同营养结束时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道肿瘤术后尽快肠内营养支持安全可行,能明显地改善患者的营养身体状况,胃肠道功能恢复时间快,并发症少,值得临床推广.     

ICU重症患者早期肠内营养与全肠外营养的比较分析

目的：比较ICU重症患者营养支持中实施早期肠内营养与全肠外营养的效果。方法选取ICU重症患者50例,采用随机数字表法分为肠内营养组（25例,行早期肠内营养）和肠外营养组（25例,行全肠外营养）,对2组临床效果进行比较。结果行营养支持21d后,肠内营养组患者血清TP（64.26±3.52）g/L、PA（35.38±7.95）mg/L及Hb水平（122.83±13.65）g/L改善情况优于肠外营养组,MNA评分结果（25.6±1.5）分优于肠外营养组（21.3±1.2）分,机械通气时间（10.1±5.2）d及入住ICU时间（15.4±3.8）d短于肠外营养组（P＜0.05）,2组并发症发生率差异无统计学意义。结论 ICU重症患者中实施早期肠内营养效果优于全肠外营养,安全可行,有显著的临床应用价值。     

ICU危重患者肠内营养支持的临床研究

目的：研究肠内营养支持对ICU危重患者的治疗效果。方法：ICU危重患者46例，随机分为肠内营养组26例和对照组20例，分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂。2组患者均于营养支持前与营养支持第8天检测T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度。结果：肠内营养支持后，患者的CD3、CD。和血清前白蛋白明显增高（P〈0．01），CD4／CD8、NK细胞、血清白蛋白和血红蛋白增高（P〈0．05）；两组对比肠内营养支持后患者的CD3、CD4、CD4／CD8、NK细胞、血清前白蛋白和血清白蛋白均高于对照组肠外营养支持后（P〈0．05），而上臂肌围和三头肌皮皱厚度差异无显著性。结论：肠内营养支持不但可明显改善危重患者的营养状况，而且可改善其细胞免疫功能，只要病情许可应尽量采用肠内营养支持。     

早期肠内营养支持在ICU患者治疗中的应用效果

目的探讨早期肠内营养(EN)支持对重症监护病房(ICU)患者的疗效。方法对ICU 122例患者EN支持前后的营养指标及免疫指标变化进行统计分析。结果 EN支持后,观察组各营养指标水平均高于支持前(P<0.05);观察组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及CD4+/CD8+比值均高于治疗前和对照组(P<0.05);观察组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支持前(P<0.05)。结论早期肠内营养支持在改善ICU患者的营养状况、提高患者免疫功能方面有重要价值。     

早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效。方法将100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组肠外营养支持;治疗组完全肠内营养支持。比较两组的血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和并发症等指标。结果入院后第8天治疗组的营养状况优于对照组（P〈0.05）,胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于对照组（P〈0.05）,预后亦较对照组有明显改善。结论 ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能,改善预后。     

胃肠道肿瘤术后肠内外营养的观察研究

目的:探讨胃肠道肿瘤术后早期(7至10天内)营养支持的合理途径。方法:分析在我科住院的42例胃肠道肿瘤患者术后营养支持途径,其中26例(EN+PN组)为术后1-2天给予肠内营养(加少量肠外营养),16例(TPN组)为术后7天内给予全肠外营养,术后第7天观察患者的营养指标、肝肾功能及术后并发症情况。结果:给予EN+PN组患者营养指标及肝肾功能方面均优于TPN组患者,术后并发症少于TPN组患者。结论:胃肠道肿瘤术后患者早期合理给予EN+PN优于TPN,有助于胃肠道功能的恢复、营养状态的改善及减少术后早期并发症的发生。     

胃肠道肿瘤患者术后肠内营养对免疫和肠功能的影响

目的探讨术后肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养免疫和肠功能的影响。方法回顾性分析在我院诊治的胃肠肿瘤经手术治疗的50例患者的临床资料,其中术后采用肠内营养者20例,采用肠外营养者30例,比较两组患者在术前、术后营养状态指标以及术前和术后第7天外周血管T细胞亚群变化,肠黏膜通透性采用术前、术后5d、术后9d尿乳果糖/甘露醇比值评价,并比较两组患者肛门排气时间以评价肠功能恢复情况。结果术后第5天和术后第9天两组前白蛋白和纤维连接蛋白有显著差异(P<0.05)。肠内营养组在术后第7天细胞免疫相关指标已经恢复到术前水平,而肠外营养组还显著低于术前水平。术后第5天和第9天肠内营养组患者肠道黏膜通透性显著低于肠外组(P<0.05),而肠内营养组患者肠道排气时间显著早于肠外营养患者(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者术后给予肠内营养能够促进营养不良的恢复,改善免疫功能以及促使肠道功能的恢复。     

老年贲门癌患者术后早期肠内营养的临床观察

目的探讨贲门癌患者术后早期肠内营养与治疗的效果。方法187例老年贲门癌患者随机分为肠内营养组（EN组,95例）和肠外营养组（PN组,92例）,比较两组手术前后体重、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白变化及术后肺部感染、术野感染、心律失常、心力衰竭发生情况。结果营养支持治疗后,EN组较PN组体重、自蛋白、转铁蛋白、血红蛋白改善明显（P〈0．05）,术后肺部感染、术野感染、心律失常、心力衰竭等发生率明显降低（P〈0．05）。结论早期肠内营养治疗能有效改善患者术后机体营养状况,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

参苓白术散联合脐贴治疗ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床观察

目的观察参苓白术散联合脐贴治疗ICU肠内营养相关性腹泻的临床疗效。方法选取2015年3月~2017年12月入住我院ICU肠内营养相关性腹泻患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组各30例。两组均给予枯草杆菌二联活菌、蒙脱石散应用,在此基础上治疗组给予参苓白术散联合脐贴应用。观察两组治疗前后腹泻积分变化,计算两组治疗有效率。结果两组均可改善腹泻症状、降低腹泻程度积分,但与对照组相比,治疗组改善腹泻情况更为明显。治疗组临床总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU肠内营养相关性腹泻患者采用参苓白术散联合脐贴治疗有助于减轻腹泻,临床疗效优于常规治疗方法。     

老年重症肺炎患者肠内外营养治疗的效果观察

目的 分析老年重症肺炎患者肠内外营养治疗的临床疗效.方法 将50例接受肠内营养和肠外营养治疗的老年重症肺炎患者随机分为肠内组与肠外组各25例,观察并比较2组治疗前后的营养状态和不良反应情况.结果 治疗后,肠内组的肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白和血红蛋白水平均优于肠外组,差异具有统计学意义(P<0.05);肠内组的不良反应发生率(16.67%)低于肠外组(36.67%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年重症肺炎患者来说,其自身肠内营养大于肠外营养,肠内营养产生的问题相对较少,值得进一步推广应用.     

ICU肠内营养支持治疗的管理

目的 探讨ICU肠内营养支持治疗的管理方法和体会。方法 对我院ICU32例进行肠内营养支持治疗的危重患者,从肠内营养的四个方面对肠内营养支持治疗进行管理。结果 系统治疗和管理后,患者营养状况、白蛋白、总淋巴细胞均高于治疗前（P〈0.05）。结论 肠内营养支持治疗用于ICU危重患者,对其进行系统治疗和管理非常必要。     

早期肠内营养支持对ICU患者免疫功能的影响研究

目的探讨早期肠内营养（EN）支持对重症监护病房（ICU）患者免疫功能的景程。方法选取ICU患者49例,对其EN治疗前后营养指标及免疫指标变化情况,并与同期来我院体检的健康者作为对照。结果 EN支持后,观察组CD3＋、CD4＋淋巴细胞亚群水平以及CD4＋/CD8＋比值均高于治疗前和正常对照组（P〈0.05）;观察组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支持前（P〈0.05）,但与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期肠内营养支持有助于改善ICU患者的营养状况,提高患者免疫功能方面,值得临床广泛推广和应用。     

免疫肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者术后的作用

目的 :观察免疫肠内营养制剂茚沛 (IMPACT)对胃肠道肿瘤患者手术后的免疫调节作用。方法 :胃肠道肿瘤患者随机分为IMPACT组和能全素 (NUTRISON)组 ,在手术后进行肠内营养支持 10d ,肠内营养用量为 10 4 6kJ (2 5kcal) / (kg·d) ,术前和术后 11d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。结果 :术后第 11d ,IMPACT组血浆白蛋白升高 (P <0 0 5 ) ,免疫功能指标较NUTRISON组有明显增强。结论 :免疫肠内营养支持能更好地改善胃肠道肿瘤患者术后机体的免疫功能