针吸细胞学在乳腺癌诊断中的应用与进展

乳腺针吸细胞学检查是一种快速、简便、经济的临床检查方法,在不为患者带来较大痛苦的同时,可以为乳腺肿块的临床定性、肿瘤细胞的分化情况提供参考。其与影像学、DNA定量分析及免疫组织化学等辅助检查手段联合应用,在乳腺癌的筛查、诊断、病情评估以及预后判断中具有重要价值。笔者就乳腺针吸细胞学在临床中的应用与技术新进展进行综述。     

403例乳腺肿块细针吸取细胞学与组织学对照分析

在１９７９年至１９８７年间行乳腺细针吸取细胞学检查１５２５例，其中经手术证实的４０３例进行了与组织学对照分析的研究。恶性肿瘤２５７例中２５４例为细胞学诊断（９８．８％）；良性肿瘤与疾病１４６例中１４２例得到正确诊断（９７．３％）。分析了３例假阴性病例和１例假阳性病例的原因，并对罕见肿瘤的细胞学形态特点进行了描述。作者认为，细针吸取细胞学检查是一种准确性高的乳腺肿瘤诊断方法，值得推广使用。     

乳腺癌针吸细胞学检查假阴性15例分析

本院1997年7月～2003年12月手术治疗的乳腺癌患者中,有66例术前行针吸细胞学检查,报告为阴性者15例,导致不同程度的误诊并延误手术治疗,现就其原因分析如下.     

乳腺肿块细针针吸细胞学检测800例

 目的 探讨细针针吸细胞学（FNAC）对乳腺癌的诊断意义。方法 对800例乳腺肿块患者术前用7号针头一次性10 ml注射器进行细针穿刺涂片、染色、细胞学诊断，并与术后病理诊断进行比较，观察其准确率。结果 800例术前诊断乳腺癌563例，准确率达99.47 %。结论 FNAC检测方法安全、方便、经济，准确率高，可作为乳腺肿块常规检查手段     

乳腺癌术后引流液细胞学检查的临床价值

目的:探讨乳腺癌手术创面脱落癌细胞的相关因素及防范对策。方法:对174例乳腺癌术后的腋下和肿瘤附近创面引流液作脱落细胞涂片检查,将结果与相关因素作对比分析。结果:本组脱落癌细胞阳性者42例,占24%。T1和T2(χ2=6.960,P=0.008)、T2和T3、T4(χ2=26.372,P=0.000)、Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(χ2=33.187,P=0.000)及Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期(χ2=18.200,P=0.000)差异均有统计学意义。Ⅲ期和Ⅳ期(χ2=0.520,P=0.471)、根治和改良根治(χ2=3.563,P=0.059),差异无统计学意义。有淋巴结转移和无淋巴结转移(χ2=18.748,P=0.000)、非浸润和浸润(χ2=8.121,P=0.004)、腋下引流和胸创面(χ2=8.116,P=0.004)差异均有统计学意义。结论:脱落癌细胞阳性率与肿瘤大小、病期早晚、组织学类型和有无淋巴结转移有关,提高手术操作质量可降低脱落癌细胞阳性率。     

TF和Her-2在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨组织因子 (tissue factor,TF)和人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2, Her-2)在乳腺癌组织中的表达及其在临床诊断和评价预后中的意义.方法:应用免疫组织化学法检测了45对包括原发乳腺癌组织及其癌旁组织共90例以及30例乳腺良性病变组织中TF,Her-2的表达,分析其与临床病理指标的关系及其和5年无病生存率的关系.结果:45例乳腺癌组织中,TF表达阳性的为31例(68.9%),Her-2表达阳性的为26例(57.8%).30例乳腺良性病变组织中TF表达阳性的4例(13.3%),6例(20.0%)Her-2表达阳性的6例(20.0%).TF,Her-2的表达在癌组织与良性病变组织中均有显著差异(P<0.001).45对癌组织与癌旁组织中,TF与Her-2在癌组织中的表达均显著高于癌旁组织(P<0.001),2者差异有统计学意义.TF,Her-2表达阳性时,与乳腺癌病理分级、淋巴结是否转移呈正相关.结论:TF,Her-2可能参与乳腺癌组织的发生发展过程,2者结合可共同应用于临床共同预测乳腺癌患者的预后.     

c—erbB—2、nm23及PCNA蛋白在乳腺肿瘤中的表达及意义

目的：探讨ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｎｍ２３及ＰＣＮＡ蛋白在乳腺有关肿瘤中的表达情况及意义。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ法，对１３１例乳腺良恶性肿瘤进行ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｎｍ２３和ＰＣＮＡ蛋白检测，对其中１０２例乳腺癌进行雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）检测。结果：ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白在导管内癌、Ｐａｇｅｔ病及浸润性导管癌中呈高表达；ｎｍ２３蛋白在浸润性小叶癌中呈高表达；ＰＣＮＡ在导管内癌、髓样癌及粘液腺癌中呈高表达。ｃ－ｅｒｂＢ－２与淋巴结转移及ＰＲ呈正相关；ｎｍ２３与乳腺癌患者的年龄、组织学分级、淋巴结转移及ＥＲ和ＰＲ密切相关。ＰＣＮＡ与肿瘤组织的坏死明显相关。结论：不同组织学类型乳腺肿瘤可能由不同的癌基因以不同的组合方式发生突变所致。ｃ－ｅｒｂＢ－２呈阴性表达而ｎｍ２３呈阳性表达时，乳腺癌患者的预后最好。     

乳腺针吸细胞学检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨乳腺针吸细胞学(FNAC)检查对乳腺肿瘤诊断的准确性及应用价值.方法 对1193例乳腺疾病患者进行FNAC检查,按照FNAC诊断标准进行分级诊断;并将其中267例患者的组织病理学检查结果与FNAC检查结果进行对比分析.FNAC分级诊断结果与患者的年龄、肿瘤部位及大小之间的相关性分析采用χ2检验.结果 1193例患者中,FNAC诊断:I级886例(74.3%);II级228例(19.1%);III级44例(3.6%);IV级35例(2.9%).乳腺FNAC阳性检出率(III级+ IV级)与患者的年龄、肿瘤部位及大小无显著相关性.FNAC检查对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为92.9%(79/85),特异性为100%(182/182);阳性似然比趋向无穷大,阴性似然比为0.07,Youden指数为0.93;假阴性率为7.0%(6/85),无一例假阳性.结论 乳腺FNAC诊断乳腺恶性肿瘤的准确性高,对临床诊断、治疗有一定指导意义.     

Bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨bc1-2基因表达与乳腺癌组织学类型、分级及预后的关系.方法应用免疫组织化学染色方法对45例乳腺癌进行bcl-2蛋白表达检测.结果45例乳腺癌中,bcl-2蛋白表达的总阳性率为68.9%.bcl-2蛋白表达与乳腺癌组织学类型无关,与组织学分级呈负相关.组织学Ⅰ级中,bcl-2蛋白表达阳性占90.9%,显著高于Ⅱ级(62.5%)和Ⅲ级(33.3%,P＜0.01).生存≥5年组bcl-2蛋白表达阳性为79.3%,显著高于生存＜5年级(50.0%P＜0.05).结论乳腺癌bcl-2蛋白表达阳性提示肿瘤分化程度高,患者预后好.     

乳腺癌原发灶和复发灶组织HR和C-erbB-2及P-gp差异性表达的研究

目的:分析乳腺癌复发患者原发灶和复发灶组织中激素受体(HR)、C-erbB-2及P-gp的表达差异及其临床意义.方法:免疫组化方法检测55例乳腺癌原发组织中ER、PR、C-erbB-2及P-gp的表达,并分析其变化情况.结果:原发灶组织中ER、C-erbB-2和P-gp的阳性表达分别为35/55、16/55、35/55,复发灶组织中ER、C-erbB-2和P-gp阳性表达分别为29/55、25/55和50/55,差异有统计学意义,P＜0.05;原发灶和复发灶组织中PR表达差异无统计学意义,P＞0.05.ER、PR、C-erbB-2和P-gp在原发灶和复发灶之间的变化率分别为54.5％、50.9％、30.9％和18.2％.结论:肿瘤原发灶与复发灶存在异质性,在对乳腺癌复发患者进行临床治疗时,应检测复发灶中分子表达的确切状况.     

C-erbB-2原癌基因产物在胃癌中的表达

[目的]控讨C－erbB－2基因产物表达在胃癌的进展、生物学行为及预后判断中的作用。[方法]应用免疫组织化学方法研究C－erbB－2在63例胃癌标本中的表达。[结果]C－erbB－2原癌基因产物在进展期胃癌组、伴有淋巴结转移组及体有血管或神经侵犯组的阳性表达率分别为64．9％，74．2巩和66．7％。C－erbB－2表达与胃癌的分级和分化程度，淋巴结转移等有关（P＜0．05）。[结论]C－erbB－2原癌基因检测可作为胃癌生物学行为和胃癌预后判断的重要指标。     

联合检测MDR1/P-gp、C-erbB-2在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 :联合检测乳腺癌患者中MDR1/P gp、及C erbB 2的表达 ,并探讨MDR1/P gp与C erbB 2的相关性。方法 :采用荧光定量RT PCR(FQ RT PCR)法检测 5 7例乳腺癌、2 0例对照组 (包括 10例乳腺良性疾病、10例癌旁正常组织 )中MDR1基因的表达 ,同时采用免疫组化法检测上述标本中P gp及C erbB 2蛋白的表达。 结果 :乳腺癌患者中MDR1基因扩增率及P gp蛋白阳性率分别为 5 0 .88% (2 9/ 5 7)和 4 2 .11% (2 4 / 5 7) ,与正常对照组相比均具有显著性差异 (P <0 .0 1)。MDR1基因扩增率高于P gp蛋白表达 ,二者呈高度相关 ,但并不完全相符 ;乳腺癌中C erbB 2过表达率为 2 8.0 7% (16 / 5 7) ,正常对照组中无C erbB 2蛋白过表达。MDR1/P gp阳性率与C erbB 2过表达呈正相关。结论 :乳腺癌中存在多药耐药基因MDR1及原癌基因C erbB 2的共表达 ,且其表达呈正相关。上述二种基因的表达 ,与乳腺癌的多药耐药有关。     

C-erbB-2 protein in the sera of breast cancer patients

Summary The c-erbB-2 protein was measured in sera of patients with breast cancer or benign breast diseases to study the significance of this protein as a tumor marker. The mean value and positive rate for this protein (assuming 20 U/ml as the cut-off value) were 11.8 U/ml (0%) in benign breast disease (n=30), 11.8 U/ml (3.1%) in stage I/II primary breast cancer (n=64), 38.2 U/ml (29.4%) in stage III/IV primary breast cancer (n=17), 17.9 U/ml (33.3%) in locally recurrent breast cancer (n=12), 298.4 U/ml (51.0%) in recurrent breast cancer with distant metastases (n=51), and 12.9 U/ml (0%) in those with no evidence of recurrence (n=57). Thus, the serum c-erbB-2 protein level was significantly higher in the distant metastatic group. In patients with distant metastases, there was a close association between expression of c-erbB-2 protein in the primary tumor and the serum c-erbB-2 protein level. On the basis of these results, serum c-erbB-2 protein was thought to be useful as a tumor marker for postoperative monitoring of breast cancer, especially in patients positive for expression of this protein in primary cancer tissue.     

乳腺癌雌激素受体孕激素受体和C-erbB-2癌基因蛋白表达的临床意义

目的研究乳腺癌中雌、孕激素受体(ER,PR)与C,erbB-2癌基因的表达情况及临床意义。方法应用免疫组化S.P法,对82例原发性乳腺癌组织进行了ER,PR和C/erbB02检测,并进行统计学分析。结果ER,PR和C1erbB22的表达率分别为54.9%,40.2%,47.6%。ER的表达与C3erbB42的表达呈显著负相关(P<0.01)。C5erbB62的表达与肿瘤体积呈显著正相关(P<0.01),与年龄、组织学类型和淋巴结转移无明显相关性(P>0.05)。结论ER,PR的阳性表达是乳腺癌预后良好的指标,C7erbB82是乳腺癌预后不良的指标。ER,PR和C9erbB:2的测定对乳腺癌的诊断、治疗和预后判断具有重要的指导意义。     

C-erbB-2、ER和PR在乳腺癌中的表达与预后意义

目的了解乳腺癌C-erbB-2、ER和PR的表达与预后的关系。方法应用免疫组化方法检测乳腺癌C-erbB-2、ER和PR蛋白表达。结果乳腺癌淋巴结转移组C-erbB-2的阳性表达高于未转移组,ER和PR的阳性表达低于未转移组;C-erbB-2阳性表达在I级、II级和III级之间呈明显上升趋势。结论ER、PR阴性病人伴随着较高的C-erbB-2阳性表达,在乳腺癌中预后较差     

乳腺癌新辅助化疗中MCM7和C-erbB-2的表达及其临床意义

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗前后MCM7和C-erbB-2蛋白的表达状况,分析其与化疗疗效的关系.方法:采用免疫组化法检测55例乳腺癌新辅助化疗前后标本中MCM7和C-erbB-2的表达.结果:新辅助化疗有效率为76.4%.化疗前MCM7蛋白阳性表达显著高于化疗后(P<0.01),而化疗前后C-erbB-2蛋白阳性表达差异无显著性(P>0.05).化疗有效组(42例)MCM7蛋白阳性表达显著高于无效组(13例)(P<0.01),而化疗有效组C-erbB-2蛋白阳性表达显著低于无效组(P<0.01).结论:ET方案新辅助化疗有较好的疗效,可能通过抑制MCM7蛋白表达来阻止乳腺癌细胞的增殖.MCM7高表达,C-erbB-2阴性者化疗更为敏感,二者可作为临床指导乳腺癌化疗并预测化疗敏感性的分子生物学指标.     

EGFR、C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌骨髓微小转移的关系

目的 研究表皮生长因子受体EGFR,C-erbB-2原癌基因在乳腺癌中的表达,探讨其与乳腺癌骨髓微小转移间的关系及对乳腺癌患者预后的影响。方法 选择42例乳腺癌患者石蜡固定的组织标本,用SABC免疫组织化学方法检测EGFR,C-erbB-2蛋白。采用x2检验。结果 EGFR阳性42.9％,C-erbB-2阳性31％。EGFR与C-erbB-2两者间无显著关系。随访患者中,EGFR,C-erbB-2阳性与阴性间术后5年生存率有明显差别。结论 EGFR,C-erbB-2表达与乳腺癌骨髓微小转移有密切关系,可以作为判断乳腺癌预后的重要指标。乳腺癌组织中EGFR,C-erbB-2阳性患者预后不良。     

乳腺癌MMP9与C-erbB-2表达相关性研究

目的:研究乳腺癌基质金属蛋白酶9表达与C-erbB-2表达间的相关性.方法:采用免疫组织化学法检测120例乳腺癌组织MMP9和C-erbB-2的表达.结果:120例乳腺癌组织中MMP9阳性表达率为62.5%(75/120),C-erbB-2阳性率为69.2%(83/120),其中C-erbB-2过表达阳性率为36.7%(44/120).MMP9阳性表达与C-erbB-2过表达具有显著相关性.结论:MMP9阳性表达和C-erbB-2过表达与乳腺癌浸润转移相关,是乳腺癌预后指标.     

ER、PR与C-erbB-2、Ki-67在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨乳腺癌组织中ER、PR与C-erbB-2、Ki-67的表达及它们的相关性.方法 采用免疫组化检测,对356例乳腺癌患者ER、PR、C-erbB-2及Ki-67的表达、临床病理特征以及它们的相关性进行回顾性分析.结果 ER、PR、C-erbB-2及Ki-67的表达与淋巴结转移相关(P<0.05);乳腺癌组织分级...