重症急性胰腺炎的非手术治疗

随着急性胰腺炎的逐年增多 ,重症急性胰腺炎 (SAP)的临床治疗已成为医学界的热点 ,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1] 。我院自 1997年起对SAP进行前瞻性临床研究 ,共收治SAP 5 6例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :5 6例SAP患者中男 34例 ,女 2 2例 ,最小年龄 17岁 ,最大 80岁 ,平均 5 0岁 ,全组均在入院后 2 4h内行CT检查证实胰腺有坏死 ,BalthazarCT分级 ,D级 33例 ,E级 2 3例。将患者随机分成 3组 ,A组 2 0例 ,为生长抑素 (商品名 :施他宁 ,瑞士雪兰诺药厂出品 )治疗组 ;B组 2 0例 ,为奥曲肽 (商品名 :善宁 ,瑞士山德…     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效评价

重症急性胰腺炎（SAP）是临床较常见的疾病，其起病急，变化快，病情凶险，并发症多，病死率高达20％～30％。因此，应用有效的治疗方案，显得特别重要。目前奥曲肽（善宁）治疗SAP，已在临床上逐渐推广应用，获得显著疗效。我院消化科于2001年7月～2005年7月，经确诊为SAP的65例患者，随机分为两组，观察奥曲肽的治疗效果，现将治疗结果报告如下。     

生大黄、芒硝和奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

[目的]探讨早期应用生大黄液灌肠、芒硝腹部外敷联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及其对预后的影响。[方法]将40例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP的常规处理原则予监护,禁食,胃肠减压,抑酸,应用奥曲肽,抗生素,纠正水、电解质、酸碱失衡,营养支持等治疗;治疗组在此基础上给予芒硝外敷、生大黄液灌肠。监测2组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转时间及治疗后第1、3、5天的APACHEⅡ评分结果。[结果]2组患者的腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转程度差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第3、5天APACHEⅡ评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生大黄液灌肠、芒硝外敷联合奥曲肽治疗SAP能缩短病程,降低住院费用,是治疗SAP的有效方法,可以常规早期使用。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效评价

重症急性胰腺炎(SAP)是临床较常见的疾病,其起病急,变化快,病情凶险,并发症多,病死率高达20% ～ 30%[1].因此,应用有效的治疗方案,显得特别重要.目前奥曲肽(善宁)治疗SAP,已在临床上逐渐推广应用,获得显著疗效.我院消化科于2001年7月～ 2005年7月,经确诊为SAP的65例患者,随机分为两组,观察奥曲肽的治疗效果,现将治疗结果报告如下.     

奥曲肽对重症急性胰腺炎大鼠枯否细胞m2极化功能的调节作用

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠枯否细胞(Kupffer cells)m2极化功能的调节作用。方法采用经胰管逆行注射5%牛黄胆酸钠和0.9%NaCl分别建立大鼠重症急性胰腺炎模型和对照组模型。36只SD大鼠随机分为六组:假手术组(S)、SAP组、奥曲肽治疗组(ST)、生理盐水治疗组(NT)、奥曲肽预防组(SP)、生理盐水预防组(NP),分别于造模后24 h处死,胶原酶Ⅳ体内灌注肝脏,采用25%、50%Percoll液密度梯度离心法提取肝Kupffer细胞。Elisa检测血清中TNF-ɑ、IL-4、IL-10水平,RT-PCR检测肝Kupffer细胞内极化水平,即TNF-ɑ、IL-4、IL-10的表达,HE染色观察胰腺组织病理损伤情况。结果 (1)SAP组、生理盐水治疗组和预防组血清中TNF-ɑ的水平明显升高,与奥曲肽治疗组相比差异显著(P<0.05或0.01),与奥曲肽预防组比较并无明显差异。奥曲肽治疗组和预防组IL-4水平明显增高,与其他组相比有显著差异(P<0.01),而其两组之间IL-4水平无差异。IL-10水平在奥曲肽治疗组明显升高,与SAP组、生理盐水治疗组和预防组相比差异显著(P<0.01),而IL-10水平在奥曲肽预防组并未见明显升高,与奥曲肽治疗组相比有明显差异(P<0.05)。(2)肝脏Kupffer细胞中,与假手术组相比,TNF-ɑ在SAP组的表达明显上升(P<0.01),而在奥曲肽治疗组和预防组的表达明显降低,与假手术组、SAP组比较差异显著(P<0.01)。IL-4的表达量在SAP组明显下降,与假手术组相比差异显著(P<0.01),而在奥曲肽治疗组和预防组的表达量明显上升,与SAP组、生理盐水治疗组和预防组相比差异显著(P<0.05或0.01)。SAP组与假手术组相比,IL-10的表达量显著降低(P<0.01),而其表达量在奥曲肽治疗组和预防组明显升高,与假手术组、SAP组、生理盐水治疗组和预防组相比差异明显(P<0.01或0.05)。(3)SAP组、生理盐水治疗组和预防组胰腺组织出血、水肿、坏死明显,奥曲肽治疗组和预防组胰腺组织炎症明显减轻。结论肝Kupffer细胞在SAP病情发展中起着重要作用,奥曲肽通过影响其中TNF-ɑ、IL-4和IL-10的表达和分泌,从而调节Kupffer细胞m2极化功能,对SAP具有一定的治疗作用。     

国产、进口奥曲肽处理肿瘤治疗相关性腹泻138例

目的:分析国产奥曲肽(依普比善)及进口奥曲肽(善宁)治疗Ⅱ级以上肿瘤治疗相关性急性腹泻的疗效及药物经济学.方法:138例放疗及化疗相关性Ⅱ-Ⅲ级腹泻患者列入本观察研究,66例接受善宁治疗、72例接受依普比善,首剂均为100μg,皮下注射,tid,连续治疗3d后判断疗效.结果:善宁组腹泻完全缓解率为75.8%,依普比善组为79.2 %,没有显著性差异.依普比善治疗Ⅲ级腹泻第2天及第3天用量剂量高于善宁组.善宁组治疗方案的成本效果分析值为1148.7,依普比善组为507.3.结论:依普比善与善宁处理肿瘤治疗相关性腹泻方面疗效相当,但依普比善更符合药物经济学原则.处理重度腹泻时提高依普比善剂量是合理选择,且提高依普比善剂量并没有显著不良反应发生.     

奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎68例报告

奥曲肽(善宁)为人工合成的生长抑素八肽衍生物，治疗急性重症胰腺炎(ANP)疗效确切，而对急性轻型胰腺炎的治疗价值尚有争议。为了进一步探讨奥曲肽治疗轻型胰腺炎的可行性，1999年2月至2003年11月，我们采用该药治疗急性轻型胰腺炎68例，并对疗效进行了观察。现报告如下。     

胆宁片联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果观察

[目的]观察胆宁片联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果。[方法]将28例急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组,各14例。治疗组以胆宁片联合奥曲肽治疗;对照组单用奥曲肽治疗。观察2组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、白细胞计数变化、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)变化,并发症及住院天数等指标。[结果]治疗组在腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血CRP、并发症控制等方面均优于对照组(P0.05),但2组血淀粉酶降低程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]胆宁片联合奥曲肽在治疗急性胰腺炎有协同作用,可提高疗效,缩短住院时间。     

奥曲肽减轻重症急性胰腺炎患者的并发症

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)并发症的影响。方法将68例SAP住院患者,随机分为治疗组(n=36)及对照组(n=32),两组均采用传统的内科保守疗法,但治疗组加用奥曲肽50μg/h,持续静脉滴注8-10天,比较两组病例发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿的情况。结果治疗组发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论应用奥曲肽可降低SAP患者胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症的发生,减少外科手术的机会。     

奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的多中心对照研究

目的:与善宁对照,评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、多中心、阳性药物平行对照的方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血.在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,试验组70例将试验药醋酸奥曲肽注射液溶于生理盐水中,以50mg/h的速度连续滴注48h.对照组66例同样用善宁治疗并评估和比较其疗效及安全性.结果:治疗第1,2天和停药后24h,两组呕血次数和呕血量、黑便次数和黑便量也均显著减少,组内比较均有显著的统计学差异(P<0.05),而组间比较无统计学差异(P>0.05).两组治疗后生命体征如心率、收缩压、舒张压以及患者的恶心、头晕、心悸、出汗、口渴症状均明显改善(P<0.05),但是组间相比没有显著性差异(P>0.05).两组患者治疗后的不良反应分别为1.43%和1.52%,也无显著性差异(P>0.05).治疗后试验组总有效率为97.1%,与对照组的92.4%相似(P=0.2223).结论:奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效和安全性与善宁相当.     

奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

[目的]探讨奥曲肽注射液在急性胰腺炎的临床治疗效果。[方法]选择急性胰腺炎患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽,观察2组临床治疗效果。治疗结束后对比2组患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间等。[结果]观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P0.05);观察组血、尿淀粉酶恢复至正常时间和腹痛消失时间均短于对照组(P0.01)。[结论]奥曲肽能快速抑制胰酶的分泌,能及时缓解患者临床症状及体征,减轻胰腺炎症,减少并发症发生,可明显缩短病程、缩短往院时间,有效提高临床治疗效果。     

奥曲肽治疗肠梗阻的初步临床研究

奥曲肽(Octreotide)又称善宁是一个以生长抑素(Somatostatin)活性片段为骨架合成的八肽,被广泛应用于消化道出血、顽固性腹泻、急性胰腺炎等消化系疾病和内分泌肿瘤治疗并取得较好疗效。近年来国外有奥曲肽治疗肠梗阻报道,而国内有关报道甚少。近一年来用奥曲肽对25例肠梗阻与同期的23例肠梗阻进行随机对照研究,取得较好疗效,现报告如下: 资料与方法 1.1 临床资料 48例患者的诊断均符合临床疾病诊断及治愈标准,全部均有腹部平片证实。排除绞窄性肠梗阻需立即手术者,严重肝肾功能损害及对奥曲肽过敏者。48例患者进行随机分为     

奥曲肽联合乌司他丁在改善老年重型急性胰腺炎患者预后中的应用

目的 探讨奥曲肽联合乌司他丁在老年重型急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的临床应用价值.方法 选取2016年5月至2019年2月浙江省中西医结合医院消化科收治的124例老年SAP患者,分为联合组和对照组,每组各62例.联合组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗,对照组仅采用奥曲肽进行治疗.全自动生化分析及酶联免疫法监测治疗前及治疗后...     

奥曲肽联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子的影响

目的 探讨奥曲肽联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子影响.方法 选择老年SAP患者180例,根据随机表法分为治疗组与对照组,各90例.两组入院采取基础治疗.对照组患者给予早期肠内营养治疗,治疗组在早期肠内营养基础上结合奥曲肽治疗.两组治疗疗程7d.比较两组主要症状和体征恢...     

奥曲肽与奥美拉唑联合治疗食管胃底曲张静脉破裂出血58例

[目的]探讨奥曲肽（善宁）与奥美拉唑联合治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。[方法]112例肝硬化患者，随机分为2组，治疗组58例，给予奥曲肽和奥美拉唑；对照组54例，给予垂体后叶素和法莫替丁，治疗24、48及72h观察出血停止情况。[结果]治疗组24、48、72h有效率分别为67．2％、79．3％、89．6％，对照组分别为53．7％、64．8％、70．3％，2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01），治疗过程中，治疗组未见明显的不良反应。[结论]治疗组治疗出血的效果较显著，安全可靠，在临床上可优先考虑。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察生长抑素施他宁及其类似物善宁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及评估其临床价值。方法按Ranson标准判断病情严重程度,将106例病情大致相近的SAP患者分成施他宁治疗组37例,善宁治疗组36例及对照组33例。对照组用一般常规治疗方法,治疗组在一般常规治疗方法治疗的基础上加用施他宁6mg／d或善宁0．6mg／d,维持治疗7～14d。观察3组血尿淀粉酶变化、平均腹痛持续时间、禁食天数、住院天数、并发症、手术率及住院费用等多项指标。结果施他宁和善宁治疗SAP均能显著降低血尿淀粉酶水平,控制腹痛,缩短禁食时间和住院天数,减少并发症和手术率,并且没有明显的增加住院费用。结论生长抑素施他宁和善宁对SAP有明显疗效,可以阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后。     

难治性贲门黏膜撕裂综合征加用奥曲肽疗效观察

目的 观察奥曲肽对难治性贲门黏膜撕裂综合征(MWS)的疗效.方法 将经常规治疗24 h仍出血不止的47例MWS患者随机分为2组.治疗组(n=24)和对照组(n=23).对照组:单用静脉注射奥美拉唑40mg,每12h 1次.治疗组:加用奥曲肽(善宁)25 μg/h微量泵泵入,连用3 d.结果 治疗组总有效率91.67%,明显优于对照组的73.91%(P<0.01).结论 对难治性MWS大出血患者,常规治疗效果不佳时,加用奥曲肽治疗效果显著.     

醋酸奥曲肽与脑垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道大出血的疗效比较

目的比较醋酸奥曲肽与脑垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将我院1999年1月～2004年12月住院确诊肝硬化上消化道出血的98例患者分两组,分别给予醋酸奥曲肽和脑垂体后叶加压素治疗,将治疗效果进行比较。结果醋酸奥曲肽治疗有效率93.9%,无效率6.12%,平均止血时间12.54±11.38小时;脑垂体加压素治疗有效率79.6%,无效率20.41%,平均止血时间30.26±19.74小时。两组疗效及平均止血时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论醋酸奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效优于脑垂体后叶加压素。     

奥曲肽治疗重症胰腺炎的疗效研究

[目的]探究重症胰腺炎应用奥曲肽治疗的临床疗效,并为该病治疗积累实战经验.[方法]选取2009年6月-2012年12月我院消化内科收治的重症胰腺炎患者68例,利用随机数字表法进行分组,分别设为治疗组和对照组,每组34例.2组患者均采取常规对症处理,而治疗组在此基础上辅助奥曲肽治疗.[结果]治疗组临床疗效高于对照组（P＜0.05）,临床症状改善及生化指标恢复正常时间早于对照组（P＜0.05）,并发症发生率及病死率低于对照组（P＜0.05）.[结论]奥曲肽治疗重症胰腺炎,能有效改善患者症状,并缩短住院时间,值得进一步推广应用.     

生长抑素联合参附注射液治疗重症急性胰腺炎的实验研究

[目的]探讨生长抑素（SS）联合参附注射液（SFI）对实验性重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用，为临床采用中西医结合治疗SAP提供依据。[方法]用5％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP大鼠模型，根据实验分为假手术对照（对照）组、SAP组、SFI组、善宁组、SFI加善宁（联合）组。观察各组血中一氧化氮（N0）、内皮素（ET）、淀粉酶的变化及胰腺组织病理学改变。[结果]与对照组比较，SAP组N0、ET、血清淀粉酶均明显升高（P〈0．01），光镜下胰腺组织病理损害明显；SFI组、善宁组上述各检测指标均较SAP组明显改善（P〈0．05），但联合组改善最明显（P〈0．01），与SFI组、善宁组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]联合应用善宁和SFI治疗SAP有协同作用，疗效优于单一的西药或中药治疗。