噬菌体快速培养在肺内、肺外结核分枝杆菌感染诊断中的应用

以噬菌体为基础的结核分枝杆菌裂解试验，可以利用噬菌体生长快、特异性高的特点，快速准确的检测结核分枝杆菌，近年来在结核病研究中倍受关注。本研究采用噬菌体裂解法快速检测患者标本中的结核分枝杆菌，取得了理想结果，具有简便、快速、灵敏、价廉的优点，非常适合结核分枝杆菌这类生长缓慢细菌的快速诊断。     

CPUT快速诊断试剂盒在慢性顽固性胃炎中的应用

幽门弯曲菌（缩写为CP）于1983年由Warrm和Marshall首次从慢性胃炎患者的胃幽门部活检组织中分离并命名，现分类学上的位置至今尚未定论。CP与人类胃炎、十二指肠溃疡有密切关系。我院从1989年11月起对18o例受纤维胃镜检查慢性顽固性胃炎患者使用CPUT试剂盒（Carl。Pylobncter，Py．loridi。，Utea。，TexO快速检测幽门弯曲菌感染，指导临床治疗，达到理想效果。现将结果报告如下：l检验原理：CPUT试剂盒是利用幽门弯曲菌能迅速分解尿素产氨这一生化特性，在尿素琼脂中10分钟至24小时内即出现阳性反应（红色）。2一般临床资料18o例…     

噬菌体快速培养在肺内、肺外结核分枝杆菌感染诊断中的应用

以噬菌体为基础的结核分枝杆菌裂解试验,可以利用噬菌体生长快、特异性高的特点,快速准确的检测结核分枝杆菌,近年来在结核病研究中倍受关注[1].……     

γ-干扰素体外释放试验在结核病诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素(γ-IFN)体外释放试验(IGRA)对诊断结核病的临床价值。方法 479例结核病患者纳入结核病组,42例体检健康者纳入对照组。两组被试均行IGRA、蛋白芯片法检测,采用抗酸染色(AFB)检测结核病患者痰液中的抗酸杆菌。比较IGRA与蛋白芯片法对结核病的诊断效能及在肺结核与肺外结核中的检测效果,并比较IGRA对AFB阳性和阴性的肺结核和肺外结核患者的检测效果。结果IGRA和结核分枝杆菌蛋白芯片法敏感度分别为89.56%(429/479)和76.20%(365/479),特异度分别为100.00%(42/42)和88.10(37/42),准确率分别为90.40%(471/521)和77.16%(402/521)。418例肺结核患者中AFB阳性127例,AFB阴性者291例,其中AFB阳性肺结核患者中IGRA阳性率为93.70%(119/127),AFB阴性肺结核患者阳性率为88.66%(258/291);肺外结核61例患者AFB均阴性,IGRA和结核分枝杆菌蛋白芯片阳性率分别为85.25%(52/61)和68.85%(42/61)。结论 IGRA与结核分枝杆菌蛋白芯片法相比,对结核病诊断有较高的敏感度与特异度,尤其是对AFB阴性的结核病有较高的检出率,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜检查在抗酸杆菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)检查在痰涂片抗酸杆菌阴性(菌阴)肺结核诊断中的作用.方法:对应用纤支镜检查确诊的92例菌阴且临床表现不典型肺结核病例资料进行回顾性分析.结果:本组39例纤支镜下见支气管黏膜有异常改变,其中29例(74.4%)刷检涂片找抗酸杆菌阳性,活检有结核病理改变23例(59.0%);另外53例病灶位于外周部位,纤支镜下未见明显异常,经支气管肺活检(TBLB)抗酸杆菌阳性42例(79.2%),刷检涂片抗酸杆菌阳性24例(45.3%),支气管肺泡灌洗液涂片检查抗酸杆菌阳性15例(28.3%).结论:对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核,尤其是临床表现不典型者,纤支镜检查有助于明确诊断.     

噬菌体法检测利福平耐药在耐多药肺结核诊断中的应用价值

目的:评估噬菌体检测利福平耐药性在快速早期诊断耐多药肺结核的临床应用价值.方法:收集广州市胸科医院2009-2011年诊治菌阳肺结核患者的痰噬菌体检测利福平耐药结果和培养法的药物敏感结果进行对照.结果:(1)在药物敏感试验证实RFP耐药的患者中,82.7％为耐多药肺结核.(2)在菌阳肺结核中耐多药肺结核患病率24.6％.其中初治和复治涂阳肺结核患者中耐多药肺结核分别为4.1％和54.9％.(3)在耐多药肺结核患者中,噬菌体法检测RFP耐药阳性率为79.0％.(4)噬菌体法和培养法检测RFP耐药有较好的相关性(r=0.587).结论:噬菌体法检测RFP耐药性与耐多药结核病诊断符合率较高.噬菌体法测定RFP耐药可以作为耐多药的早期诊断依据.由于噬菌体法检测快速、方便和简易,它可以作为耐多药肺结核的早期诊断和筛查.     

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体检查在诊断肺结核患者诊断中的应用比较

目的 探讨T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)在肺结核患者诊断中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年2月我院收治的疑似肺结核患者200例,所有患者入院后均完成T-SPOT.TB及TBAb检查,并以“痰涂片及病原菌培养”作为“金标准”,并将T-SPOT.TB及TB-Ab检查结果与金标准进行比较,统计并计算不同检查方法的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值)。结果 疑似200例肺结核患者经“痰涂片及病原菌培养”检查确诊57例,确诊率为28.50%。T-SPOT.TB检查确诊51例,诊断灵敏度为73.68%,特异度为93.71%;TB-Ab检查用于肺结核患者中最终确诊45例,灵敏度为59.65%,特异度为92.31%;T-SPOT.TB联合TB-Ab检查用于肺结核患者中确诊55例,断灵敏度为85.96%,诊断特异度为95.80%;T-SPOT.TB联合TB-Ab检查用于肺结核患者中诊断灵敏度、阳性预测值与阴性预测值均高于T-SPOT.TB、TB-Ab检查(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB及TB-Ab检查用于肺结核患者中能获得较高的检出率,且两种方法联合测定能获得较高的诊断效能。     

快速诊断技术在活动性肺结核的临床应用价值

目的探讨联合应用痰抗酸涂片、γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)、TB-DNA在活动性肺结核诊断的临床应用价值。方法选取苏州第五人民医院肺结核患者803例,以肺部非结核疾病患者216例作对照,采用以上3种快速诊断技术进行检测,研究其在活动性肺结核的诊断效能。结果单一检测指标曲线下面积(AUC)两两比较,痰抗酸涂片检测AUC(0.675)最小,诊断效能最差,其敏感性及特异性分别为35.87%、99.07%;TB-IGRA检测AUC(0.771)最大,诊断效能最好,其敏感性及特异性分别为88.54%、65.74%。二联或三联组合检测两两比较,痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA及痰涂片+TB-IGRA+TB-DNA的AUC较大,均大于痰抗酸涂片+TB-DNA,差异有统计学意义(P0.05),而痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA及痰涂片+TB-IGRA+TB-DNA间差异无统计学意义(P0.05)。结论与单一指标诊断比较,多项指标联合诊断可提高其肺结核诊断的敏感性,从成本效益学角度考虑,痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA联合检测AUC较大,检验效能较好。     

血清中结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测在肺结核诊断中的应用价值

目的分析血清中结核分枝杆菌IgG/IgM抗体对肺结核诊断的临床应用效果。方法选取我院2018年6月至2019年6月收治的120例肺结核患者,40例非肺结核患者以及30例正常血清标本。通过胶体金法对结核分枝杆菌IgG/IgM抗体进行检测。结果120例临床诊断活动性肺结核患者诊断检测出89例,检出率为74.17%。非结核性肺部疾病感染患者结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测阴性为36例。健康血清标本阴性为28例,检出率为93.33%。结论结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测对肺结核检测诊断有非常重要的临床参考价值,敏感性和特异性比较高,值得大力推广。     

结核菌快速培养在大容量肺灌洗中的应用

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核分枝杆菌培养是诊断结核病的金标准。肺结核是大容量肺灌洗术（WLL）的禁忌症，且肺结核为尘肺患者常见的合并症，采用液体培养基快速培养结核分枝杆菌为术前快速诊断和排除肺结核病可赢得宝贵时间。     

回顾性分析噬菌体生物扩增技术在肺结核诊断中的应用

目的评价噬菌体生物扩增技术（PhaB）在肺结核诊断中的应用。方法回顾性分析采用PhaB法、3D培养法、直接涂片法检测373份痰标本的抗酸杆菌结果。结果 PhaB法、3D培养法、直接涂片法检测抗酸杆菌的阳性率分别为53.6%、56.6%及20.1%。以3D培养法结果为标准,直接涂片法的敏感性、特异度、准确性分别为33.2%、95.7%及60.3%;PhaB法的敏感性、特异度、准确性分别为89.1%、93.6%及90.6%。直接涂片法与PhaB法检测结果比较,差异有统计学意义（χ2=94.7,P〈0.01）;PhaB法与3D培养法检测结果比较,差异无统计学意义（χ2=3.46,P〉0.05）。结论 PhaB法检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性、特异度、准确性,值得在临床推广。     

4种检测方法在结核病临床诊断中的应用价值

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌快速培养试验、结核分枝杆菌抗体免疫球蛋白M(IgM)与免疫球蛋白G(IgG)联合检测,以及痰液或肺泡灌洗液涂片4种肺结核诊断方法的临床诊断价值。方法选取该院2014年10月至2015年5月临床初次诊断为结核病,且尚未用药的住院患者516例,对所有患者行T-SPOT.TB、结核分枝杆菌快速培养试验、结核分枝杆菌抗体IgM与IgG联合检测和痰液或肺泡灌洗液涂片检测,计算并比较各方法的灵敏度。结果 T-SPOT.TB的灵敏度(88.76%)高于结核分枝杆菌快速培养试验(45.74%)、结核分枝杆菌抗体IgM与IgG联合检测(72.87%)、痰液或肺泡灌洗液涂片(17.25%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论 T-SPOT.TB在检测结核分枝杆菌感染、辅助结核病诊断方面具有很高的应用价值,同时联合其他检测方法可提高诊断率,满足不同的临床需要。     

恒温扩增实时荧光检测技术在肺结核诊断中的临床价值

目的 评估RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT)在临床痰液标本结核分枝杆菌检测中的价值.方法 对2011年9至12月上海市肺科医院230例临床确诊肺结核患者和78例其他呼吸系统疾病患者的痰液分别用SAT法、BD960培养法、罗氏培养法和集菌涂片法同时进行检测.SAT法与BD960培养法结果不符标本,再用结核分枝杆菌核酸扩增荧光体外检测试剂盒(PCR-TB)进行检测,同时对BD960培养阳性菌株和SAT扩增产物进行扩增及测序,对菌种进行鉴定.采用x2检验比较SAT法与上述3种方法对结核病患者的阳性检出率.结果 以BD960培养法作为金标准(剔除BD960培养法中有7份污染菌),则SAT方法的敏感度为90.5％( 95/105),特异度为84.2％( 165/196),阳性预测值为75.4％ (95/126),阴性预测值为94.3％( 165/175).SAT法与BD960培养法结果符合率为86.4％( 260/301).223份临床确诊的肺结核患者痰标本SAT法、BD960培养法、罗氏培养法和涂片法的阳性检出率分别为56.5％( 126/223)、45.7％( 102/223)、41.7％( 93/223)和37.2％( 83/223),SAT法显著高于其他3种方法,差异有统计学意义(x2=4.087,P＜0.05).结论 SAT技术用于结核分枝杆菌实验室诊断具有特异度高、敏感度好,操作简便、快速,污染率低的特点,有望成为实验室诊断的新方法.     

径向超声支气管镜联合快速现场评估在细菌学阴性肺结核诊断中的应用

目的 评估径向超声支气管镜活检(EBUS-GS-TBLB)联合快速现场评估(ROSE)对细菌学阴性肺结核诊断的价值.方法 根据临床症状、影像学图像、痰细菌学结果(痰涂片和结核分枝杆菌培养)及首次分子生物学检查结果,收集2020年1月-12月疑似肺结核患者70例,随机分入A组(EBUS-GS-TBLB)34例和B组(EB...     

荧光定量聚合酶链反应检测在肺结核诊断中的应用价值

目的分析荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TbDNA)在诊断肺结核中的应用价值。方法选择2018年1月-2020年1月湖南省儿童医院收治的21例肺结核患儿作为肺结核组,另外选择同时期21例排除肺结核感染的肺部疾病患儿作为非肺结核组。全部患儿均行痰涂片抗酸染色镜检、纤维支气管镜(纤支镜)痰涂片抗酸染色镜检和BALF中TbDNA荧光定量PCR检测。比较3种检测方法对肺结核诊断的特异度、敏感度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果痰涂片抗酸染色镜检、纤支镜痰涂片抗酸染色镜检和荧光定量PCR的敏感度分别为19.05%、14.29%、76.19%,特异度分别为100.00%、100.00%、95.24%,PPV分别为100.00%、100.00%、94.12%,NPV分别为55.26%、53.85%、80.00%。荧光定量PCR检测BALF中TbDNA的敏感度明显高于痰涂片抗酸染色镜检和纤支镜痰涂片抗酸染色镜检(76.19%比19.05%、14.29%),差异有统计学意义(P<0.05);3种检测方法的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA,具有快速、敏感度高、特异度高的特点,利于早期诊断肺结核,尤其是对于痰涂片检测呈阴性及无典型影像学特征的患儿,可以明显提高确诊率,其结果能够作为诊断肺结核的主要指标。     

结核感染T细胞斑点试验及抗结核抗体检测在结核诊断中的应用价值评价

目的评价结核感染T细胞斑点试验和血清学结核抗体(TB-Ab)检测两种方法在结核辅助诊断中的性能。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月浙江大学附属第二医院医院就诊确诊为结核患者的结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)及TB-Ab检测结果。结果在112例结核患者中,101例T-SPOT.TB检测阳性,灵敏度为90.18%,32例TB-Ab检测阳性,灵敏度为28.57%。其中肺结核41例,40例T-SPOT.TB阳性,灵敏度为97.56%;18例TB-Ab检测阳性,灵敏度为43.9%。肺外结核71例患者中,61例T-SPOT.TB检测阳性,灵敏度为85.91%,14例TB-Ab检测阳性,灵敏度为19.7%。结论 T-SPOT.TB检测不受标本采集的影响,灵敏度高,T-SPOT.TB的各项综合评价指标均优于血清学结核抗体(TB-Ab),对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。     

结核蛋白芯片在肺结核诊断中的应用价值

目的:通过蛋白芯片检测系统检测结核蛋白抗体,探讨血清学抗体联合检测在肺结核诊断中的应用价值.方法:收集本院2011年3-5月采用蛋白芯片检测系统检测CFP10、LAM、ESAT-6、38KD、16KD抗体的患者资料,对52例临床诊断为肺结核患者(菌阳20例、菌阴32例)、33非结核患者资料进行回顾性分析,评价蛋白芯片在肺结核诊断中的应用价值.蛋白芯片检测结果判断标准:5种抗体任一阳性结果判为阳性,5种抗体全阴结果判为阴性.结果:(1)肺结核菌阳组、菌阴组CFP10、LAM、ESAT-6、38KD、16KD五项抗体阳性检出率分别为10％、60.0％、10％、10％、20％;9.3％、46.9％、9.3％、15.6％、9.3％.(2)肺结核组、非结核组五项抗体联合检测阳性率分别为71.2％、15.1％,差异有统计学意义(x2=22.5,P=0.00);肺结核菌阳组、菌阴组抗体联合检测阳性率分别为85.0％、62.5％,差异无统计学意义(x2=3.03,P=0.081),与同组LAM抗体(五抗体中检出率最高者)检出率相比较,通过抗体联合检测,菌阳组检出率提高25.0％,菌阴组提高15.6％.(3)五项抗体联合检测肺结核的特异性为84.8％,敏感性为71.2％,准确率为74.3％,阳性预测值为87.5％,阴性预测值为62.2％,阳性似然比为4.6,阴性似然比为0.339.结论:应用蛋白芯片联合检测血清学抗体试验是辅助诊断肺结核的较好方法,具快速、便捷、高敏感性、高准确率及阳性预测值等优势,具有较高的临床应用价值.     

Xpert MTB/RIF在快速诊断肺结核及利福平耐药中的临床应用

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在肺结核诊断及其耐药性检测中的临床应用价值。方法收集408例结核患者标本,同时采用抗酸染色法、固体培养法及Xpert MTB/RIF检测,并对其结果进行分析比较。结果 408例标本抗酸染色法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测出结核分枝杆菌的阳性率分别为25.00%(102/408)、42.16%(172/408)和58.09%(237/408)。经统计学分析,Xpert MTB/RIF阳性率高于抗酸染色法和固体培养法,差异均有统计学意义(P0.05)。其中,固体培养法和Xpert MTB/RIF检测均为阳性的标本共168例,经比例法药物敏感试验与Xpert MTB/RIF检测利福平耐药率分别为26.19%(44/168)和27.38%(46/168),2种方法耐药率比较,差异无统计学意义(P0.05),以比例法药敏试验作为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为97.73%(43/44),特异性为97.58%(121/124)。结论 Xpert MTB/RIF可快速、准确检测结核分枝杆菌及利福平耐药性,具有重要的临床应用价值。     

MPB64特异性抗原检测在结核病临床快速诊断中的应用价值

据世界卫生组织估算,全球有近1/3的人群感染了结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）,每年新增800-1000万患者,大约有300万人死于结核病。其中有部分肺结核病人同时感染非结核分枝杆菌（Nontuberculous mycobacterium,NTM）。NTM的临床表现、X线检查特征与肺结核极其相似,痰涂片抗酸染色直接镜检二者在形态上很难鉴别,     

酶联免疫斑点技术和分枝杆菌改良罗氏固体培养法在肺结核辅助诊断中的价值

目的评价酶联免疫斑点技术(ELISPOT)和分枝杆菌改良罗氏固体培养法在肺结核辅助诊断中的应用价值。方法收集临床疑似肺结核的214例患者的血液和痰液,用ELISPOT技术(T-SPOT.TB试剂)分析血液标本中结核分枝杆菌特异性致敏T细胞的γ-干扰素释放情况;用酸性改良罗氏培养基进行痰液的分枝杆菌分离培养;用PNB固体培养法进行菌种初步鉴定,确定为结核复合群。比较两种方法在肺结核辅助诊断中的符合率和诊断效能。结果两种方法的阳性检出率差异无统计学意义(χ2=1.58,P=0.21),两法符合率为85.5%(183/214)。以临床确诊肺结核为金标准,固体培养法的敏感性为98.2%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98.1%,约登指数为0.98;T-SPOT.TB法敏感性为89.2%,特异性为83.5%,阳性预测值为85.3%,阴性预测值为87.8%,约登指数为0.73。结论 ELISPOT检测(T-SPOT.TB)对肺结核的诊断效能较好,检测周期较分枝杆菌固体培养方法短,在肺结核感染快速诊断和早期筛查中具有广泛应用前景。