3,3′,5′-三碘甲腺原氨酸的放射免疫测定和初步临床应用

本文采用混合酸酐法和碳二亚胺两种方法制备 rT_3-BSA,并进行了比较,结果混合酸酐法优于碳二亚胺法。采用置换法(rT_3作底物)制备I~(125)-rT_3。本测定法灵敏度5ng/dl,批内变异系数平均5.6±0.23%,批间变异系数11±3.2%,回收率97.8%,抗血清亲和常数为1.6l×109M~(-1)。测定了正常人、甲状腺机能亢进(甲亢)和甲状腺机能减退(甲减)、非甲状腺疾病近1,000例标本的rT_3、T_3、T_4、FT_3、FL_4、TSH 及 T_3/rT_3比值。148名正常成人平均 rT_3为46.9±10.6ng/dl,儿童组rT_3较正常成人组高(P<0.01);甲亢 rT_3(143.3±51.8)明显高于正常(P<0.001);甲减中 rT_3明显低于正常(P<0.01);非甲状腺疾病中 rT_3明显高于正常,T_3、FT_3则明显下降.     

甲状腺激素及其衍生物对大鼠不同组织中T_45′脱碘酶调节的研究

T_45′脱碘酶的作用是使局部组织T_4向T_3转化,本实验以~(125)I T_4为底物,应用薄层层析法研究了甲状腺激素(T_3、T_4)及其衍生物(DIT、MIT)对大鼠大脑皮质和肝肾中T_45′脱碘酶的调节,结果发现:在大脑皮质中,T_4抑制T_45′脱碘酶活性,T_3对其无作用;在肝肾中,T_3,T_4都增强T_45′脱碘酶活性,T_3作用更大一些;DIT、MIT在这三种器官中对此酶无作用,这很可能说明T_45′脱碘酶对大鼠大脑皮质和肝肾中的调节机制是不同的,它很可能是局部调节而不是系统调节。     

放射免疫法测定人血清3.3′.5′-三碘甲腺原氨酸水平的临床意义

3.3.5′-三碘甲腺原氨酸(γT_3)是存在于正常人血清中的一种甲状腺激素,其血清浓度仅为3.3.′5-三碘甲腺原氨酸(T_3)浓度的1/4～1/5。自1974年Chopra首先建立人血清γT_3的放射免疫分析法后,近年来的研究表明,γT_3是甲状腺素(T_4)在外     

不同时期脑出血患者MRI信号变化特征分析

目的:分析脑出血不同时期MRI信号变化特征。方法:选取70例脑出血患者的MRI影像资料进行分析。结果:(1)超急性期共22例,其中早期(6 h内)10例,T_1W1、T_2WI均表现为等信号,T_2Fair表现为稍低信号,DWI表现为低信号,其周围无水肿;晚期(6~24 h)12例,T_1W1信号稍低、T_2WI稍高、T_2Fair稍低,DWI信号低,其周围表现轻度水肿。(2)急性期(1~3 d)有13例,T_1W1等信号、T_2WI低信号、T_2Fair及DWI极低信号,周围表现中度水肿。(3)亚急性期(4~30 d)有15例,其中早期5例,T_1W1信号外高中低、T_2WI与T_2Fair、DWI均为低信号,周围表现重度水肿;中期4例,T_1W1信号高、T_2WI和T_2Fair、DWI均表现外高中低信号、周围表现水肿中度;晚期6例,T_1W1、T_2WI、T_2Fair及DWI均表现为高信号,周围表现轻微水肿。(4)慢性期(30~60 d)11例,T_1W1、T_2WI、T_2Fair及DWI均为高信号,T_2WI、T_2Fair及DWI表现周围有黑环,无水肿。(5)残腔期(3个月以上)9例,T_1W1表现信号低、T_2WI信号高且周围有黑环、T_2Fair及DWI均为低信号,周围无水肿。结论:脑出血不同时期MRI信号变化特征各异,超急性、急性期出血在DWI及T_2Flair主要表现为低信号;亚急性出血在T_1WI表现为高信号;慢性期与残腔期的T_2WI则以病变周围有低信号环为主要特征。     

硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院2016年7月~2017年6月择期行乳腺癌根治术88例患者进行研究,随机分为观察组和对照组各44例,2组患者常规术前准备,并常规进行血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图等监测,对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。2组患者于麻醉前30 mim(T_0)、切皮后1h(T_1)、术后4h(T_2)、术后24h(T_3)、术后48h(T_4)抽取外周静脉血,分别测定白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+),计算CD4~+/CD8~+值。结果:观察组血清IL-8水平T_1、T_2、T_3、T_4时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),而对照组各时间点无明显差异(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时IL-8水平低于对照组(P<0.05);2组血清IFN-γ水平T_1、T_2时无明显变化(P>0.05),T_3、T_4时逐渐升高,均高于T_0时(P<0.05),但2组IFN-γ水平无明显差异(P>0.05)。2组血清Cor水平T_1时达高峰,T_2时降低,均高于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时Cor水平低于对照组(P<0.05);2组血清PRL水平于T_1时达高峰,T_2、T_3、T_4时逐渐下降,均高于T_0时(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3时PRL水平低于对照组(P<0.05);2组血清GH水平于T_1时逐渐升高,T_2时达高峰,T_3、T_4时逐渐降低,均高于T_0时(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时GH水平低于对照组(P<0.05)。2组CD3~+在T_1、T_2时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时CD3~+高于对照组(P<0.05);对照组CD4~+在T_1、T_2、T_3、T_4时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),而观察组CD4~+在T_1、T_2、T_3、T_4时无明显变化(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时CD4~+高于对照组(P<0.05);2组CD8~+在T_1、T_2、T_3、T_4时无明显变化(P>0.05);观察组CD4~+/CD8~+在T_1、T_2时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时CD4~+/CD8~+高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合静脉全麻乳腺癌根治术可有效减轻患者应激及炎症反应,减轻免疫抑制,有助于术后免疫功能恢复。     

右美托咪定对开胸手术患者应激反应及血流动力学的影响

目的研究右美托咪定对开胸手术患者皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血流动力学的影响。方法择期食管癌根治手术患者40例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组,每组20例。观察组患者在诱导前泵注负荷剂量的右美托咪定0.8μg·kg~(-1),10 min泵注完毕,再以维持剂量0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续泵入,手术结束前40 min停用右美托咪定;对照组患者给予等量的生理盐水。2组患者麻醉诱导、维持均相同,术中调整丙泊酚的用量,使脑电双频指数维持在45~60,分别记录麻醉前(T_1)、给予负荷剂量的右美托咪定10 min后(T_2)、诱导前(T_3)、气管插管时(T_4)、切皮时(T_5)、手术1 h(T_6)、关胸时(T_7)、气管拔管时(T_8)、拔管后5 min(T_9)、拔管后15 min(T_(10))的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)数据;检测T_1、T_5、T_6、T_8外周静脉血ACTH、COR水平。结果组间比较显示,2组患者T_1、T_6、T_7、T_(10)时的SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5、T_8、T_9时观察组患者的SBP显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在T_1、T_8、T_9、T_(10)时的DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7时观察组患者的DBP显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在T_1、T_9、T_(10)时的HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8时观察组患者的HR显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在T_1、T_4~T_(10)时的SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3时2组患者的SpO_2均在正常范围内,但观察组患者的SpO_2显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在T_1、T_5时的COR和ACTH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者在T_6、T_8时的COR和ACTH水平均显著低于对照组(P<0.05)。组内比较显示,与T_1时比较,对照组患者T_4、T_8、T_9时的SBP显著升高(P<0.05),观察组患者T_2、T_3、T_5、T_6、T_7时的SBP显著降低(P<0.05)。观察组患者T_2、T_3、T_5、T_6、T_7、T_9各时间点的DBP均较T_1时显著降低(P<0.05);对照组患者T_4和T_8时的DBP较T_1时显著升高(P<0.05),T_6时的DBP较T_1时显著降低(P<0.05)。观察组患者在T_8、T_9、T_(10)时间点的HR与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7各时间点的HR与T_1时比较均显著降低(P<0.05)。对照组患者在T_2、T_3、T_5、T_6、T_7、T_9、T_(10)各时间点的HR与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);在T_4、T_8时的HR与T_1时比较均明显升高(P<0.05)。对照组患者T_2~T_(10)各时间点的SpO_2与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2、T_3时的SpO_2均在正常范围内,但与T_1时比较均明显降低(P<0.05)。对照组患者T_5时的COR和ACTH水平与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05),但T_6时的COR和ACTH水平与T_1时比较均显著增高(P<0.05);观察组患者T_5和T_6时的COR和ACTH水平与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者T_8时的COR和ACTH水平与T_1时比较均显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定用于开胸手术的复合麻醉,能改善患者血流动力学的稳定性,并能有效抑制机体的应激反应。     

右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者心肌和肺功能的影响

目的探讨右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者心肌和肺功能的影响。方法 2013年5月至2015年12月在新乡医学院第一附属医院行体外循环下二尖瓣置换术的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者接受右美托咪定联合常规静吸复合麻醉,对照组患者接受常规静吸复合麻醉。观察比较麻醉诱导前(T_1)、主动脉开放30 min(T_2)、术毕即刻(T_3)、术后6 h(T_4)、术后24 h(T_5)时2组患者的心肌损伤指标、肺功能指标以及氧化应激指标。结果 T_1时2组患者的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的血清CK、CK-MB活性和cTnI水平均较T_1时显著增加(P<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的血清CK、CK-MB活性和cTnI水平均显著低于对照组(P<0.05)。T_1时2组患者的肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_2]、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时点,2组患者的P(A-a)O_2、RI均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),OI显著低于麻醉诱导前(P<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的P(A-a)O_2、RI均显著低于对照组(P<0.05),OI显著高于对照组(P<0.05)。T_1时2组患者的血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_2、T_3、T_4、T_5时血清MDA含量较T_1显著升高(P<0.05),观察组患者的血清SOD活性较T_1显著升高(P<0.05),对照组患者的血清SOD活性与T_1时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清MDA含量在T_2、T_3、T_4、T_5时显著低于对照组(P<0.05),SOD活性在T_2、T_3、T_4、T_5各时点显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者的心功能和肺功能具有保护作用,同时能够减轻氧化应激反应。     

不同剂量盐酸羟考酮注射液对全身麻醉诱导气管插管应激反应的影响

目的观察不同剂量盐酸羟考酮注射液对全身麻醉诱导气管插管应激反应的影响。方法选择气管插管全身麻醉手术患者80例,随机分为4组,观察组(O1组、O2组、O3组)和对照组(F组),每组20例。对照组诱导给予注射用芬太尼,其他3组诱导给予不同剂量的盐酸羟考酮,其余诱导药物一致。记录各组入室后10 min(T_0)、诱导后(T_1)、气管插管后1 min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4)的心率、平均动脉压(MAP)的变化,并计算心率收缩压乘积(RPP);于T_0、T_2、T_3和T_4时各点抽取患者静脉血,检测其去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)浓度。结果与T_0时比较,F组、O1组HR、MAP、RPP在T_2、T_3、T_4时点均有较大的升高(P<0.05),而O2组、O3组回升平稳,与F组、O1组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与T_0时比较,F组、O1组NE、E、DA在T_2、T_3和T_4各时点明显升高(P<0.05),而O2组、O3组变化不明显,O2组、O3组NE、E、DA在T_2、T_3和T_4时点明显低于F组、O1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液0.25 mg/kg诱导剂量能有效抑制气管插管应激反应。     

喉罩通气静脉-吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨喉罩通气静脉-吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法选择2017年6月至2018年6月于焦作市妇幼保健院行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的80例患儿为研究对象,根据麻醉措施分为观察组和对照组,每组40例。观察组患儿实施喉罩通气静脉-吸入复合麻醉,对照组患儿实施无插管氯胺酮静脉全身麻醉。记录2组患儿的手术时间、麻醉苏醒时间,观察2组患儿麻醉前(T_1)、切皮时(T_2)、切皮后即刻(T_3)、切皮后3 min时(T_4)、手术结束时(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),记录2组患儿术中体动及术后恶心呕吐、精神症状等不良反应发生情况。结果 T_1时2组患儿HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0. 05),T_1、T_2、T_3、T_4和T_5时2组患儿SpO_2比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。T_2、T_3、T_4和T_5时,观察组患儿HR、MAP低于对照组(P <0. 05);观察组患儿T_1、T_2、T_3、T_4和T_5时HR、MAP及SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。对照组患儿T_2、T_3、T_4和T_5时HR、MAP高于T_1时(P <0. 05),对照组患儿T_1、T_2、T_3、T_4和T_5时SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患儿麻醉苏醒时间短于对照组(P <0. 05)。观察组患儿术中体动发生率及术后恶心呕吐、精神症状(烦躁、幻觉)发生率低于对照组(P <0. 05)。结论喉罩通气静脉-吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中麻醉效果好,患儿苏醒快,且不良反应少。     

右美托咪定应用于开颅手术对血浆内皮素-1的影响研究

目的探讨右美托咪定应用于开颅手术对血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的影响。方法选取我院神经外科2012年8月~2015年7月收治的开颅手术患者62例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。研究组予以右美托咪定1μg/kg静脉注射,10 min内注射完毕,然后0.4μg/(kg·h)持续泵入;对照组予以等容量0.9%氯化钠注射液静脉注射,于麻醉诱导前(T_0)、气管插管即刻(T_1)、切皮时(T_2)、拔管即刻(T_3)、出手术室时(T_4)测定血流动力学、儿茶酚胺和内皮素-1、炎症因子指标,并记录临床相应指标。结果与T_0比较,对照组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR升高,T_1、T_2、T_3、T_4时肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素-1、IL-6、TNF-α升高,研究组T_1、T_2、T_3时HR降低,T_2、T_3、T_4时肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素-1升高,T_1、T_2、T_3、T_4时IL-6、TNF-α升高(P0.05);与对照组比较,研究组T_1、T_2、T_3、T_4时SBP、DBP、HR、IL-6、TNF-α较低,T_2、T_3、T_4时肾上腺素、去甲肾上腺素和内皮素-1较低(P0.05);研究组丙泊酚用量、呼吸恢复睁眼时间、VAS评分、躁动评分及呕吐评分低于对照组(P0.05);两组间不良反应对比无差异(P0.05)。结论右美托咪定应用于开颅手术增加血流动力学稳定性,降低儿茶酚胺、ET-1和炎症指标,安全性高。     

3种核苷类似物抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不同时间点eGFR对比研究

目的对比研究阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不同时间点的肾小球滤过率估计值(eGFR),为临床选择合适的核苷类似物抗病毒药物提供参考。方法选取2014年2月至2016年4月湖北医药学院附属人民医院收治的慢性乙型肝炎患者206例,根据抗病毒药物种类分为阿德福韦酯组(70例)、恩替卡韦组(65例)及替比夫定组(71例)。根据性别、年龄和血肌酐,利用苦味酸法计算eGFR数值,统计对比3组患者治疗前(T_0)、治疗后6、12、24个月(T_1、T_2、T_3)的肌酐(SCr)、eGFR水平,比较3组的谷丙转氨酶(ALT_)复常率及HBV-DNA转阴率。结果阿德福韦酯组T_1、T_2、T_3时SCr水平均高于T_0,替比夫定组T_1、T_2、T_3时SCr水平均低于T_0,差异有统计学意义(P均<0.05);恩替卡韦组T_0、T_1、T_2、T_3时SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时,阿德福韦酯组SCr水平高于恩替卡韦组和替比夫定组,且恩替卡韦组高于替比夫定组,差异有统计学意义(P均<0.05)。阿德福韦酯组T_1、T_2、T_3时eGFR水平均低于T_0,替比夫定组T_1、T_2、T_3时eGFR水平均高于T_0,差异有统计学意义(P均<0.05);恩替卡韦组T_0、T_1、T_2、T_3时eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时,阿德福韦酯组患者eGFR水平低于恩替卡韦组和替比夫定组,且恩替卡韦组低于替比夫定组,差异有统计学意义(P均<0.05)。3组治疗后ALT_复常率及HBV-DNA转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期服用替比夫定能提高慢性乙型肝炎患者的eGFR水平,长期服用阿德福韦酯会引起患者eGFR水平下降;恩替卡韦不会对eGFR水平产生影响。临床治疗慢性乙型肝炎时应该尽可能选择替比夫定抗病毒药物,必要时可联合恩替卡韦治疗。     

T2*-GETI3D序列对髋关节撞击综合征早期软骨损伤的评价价值

目的探讨三维多回波合并成像T_2~*WI(以下称T_2~*-GETI3D)对髋关节撞击综合征(FAI)软骨损伤的应用价值。方法选取42例FAI患者为研究对象,均采用磁共振T_1WI、质子密度加权成像(PDWI)及T_2~*-GETI3D序列进行双髋关节扫描,以关节镜检查结果为金标准,对以上3种成像序列的图像质量及软骨损伤显示阳性率进行对比分析。结果 3种序列图像质量总体评分差异有统计学意义(P<0.001),多重比较显示T_2~*-GETI3D及PDWI序列图像质量评分[(2.26±0.81)分、(2.01±0.77)分]均高于T_1WI序列[(1.46±0.56)分,P<0.001及P=0.001)],其中T_2~*-GETI3D图像质量评分最高;对软骨损伤的结果显示,T_1WI阳性11例(26.19%),阴性31例(73.81%);PDWI阳性24例(57.14%),阴性18例(42.86%);T_2~*-GETI3D阳性27例(64.28%),阴性15例(35.72%)。T_2~*-GETI3D序列对软骨损伤显示的阳性率最高(P<0.01)。结论 3种成像序列中,T_2~*-GETI3D序列图像质量好,对FAI软骨损伤的显示率较高,能为临床术前评估关节软骨损伤程度提供较为可靠的影像信息。     

不同麻醉方法对肺癌根治术患者T细胞亚群及IL-2、IFN-γ的影响

目的探讨不同麻醉方法对肺癌根治术患者围术期T细胞亚群及细胞因子的影响。方法择期肺癌根治术患者30例,随机分为2组:静脉丙泊酚复合硬膜外麻醉组(A组)和全凭静脉麻醉组(B组),每组15例。2组患者入室前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg及咪达唑仑0.05 mg/kg,麻醉诱导方法相同。A组术中靶控输注丙泊酚维持镇静,硬膜外间断推注0.375%罗哌卡因维持镇痛;B组术中靶控输注丙泊酚维持镇静,靶控输注瑞芬太尼维持镇痛;2组均采用曲马多术后镇痛。分别于麻醉前(T_0)、手术开始后1 h(T_1)、术毕(T_2)、术后1 d(T_3)、术后3d(T_4)抽取外周静脉血5 ml,1 ml采用流式细胞分析技术(FCM)检测T细胞亚群,4 ml离心取血清采用ELISA法测定血清白介素-2(IL-2)及干扰素-γ(INF-γ)的浓度。结果2组CD_3~+、CD_4~+均于T_1开始下降,A组于T_3降至最低(P<0.01),B组于T_2降至最低(P<0.01)。T_4 2组有所恢复,但仍低于T_0(P<0.05)。与A组比较,B组T_1、T_2差异有统计学意义(P<0.05)。2组CD_8~+各时点差异无统计学意义,CD_4~+/CD_8~+ A组于T_2、T_3下降,B组于T_1、T_2、T_3下降(P<0.05,P<0.01)。2组血清IL-2浓度变化,与T_0比较,B组T_2、T_3、T_4差异有统计学意义,A组T_3、T_4差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组T_2时差异有统计学意义(P<0.05)。2组INF-γ浓度T_2、T_3降低,与T_0比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与A组比较,B组T_2时下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉丙泊酚复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者T细胞亚群及IL-2、INF-γ浓度的影响较小,利于维持机体免疫平衡。     

右美托咪定对2型糖尿病患者全麻诱导期QTc及Tp-e间期的影响

目的:观察右美托咪定对2型糖尿病患者全麻诱导期QTc及Tp-e间期的影响。方法:60例拟行择期手术的2型糖尿病全麻患者,随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,之后以0.4μg/(kg·h)持续泵注至插管后3 min,C组用等剂量生理盐水以同样方法泵注。记录2组入室静息后(T_0)、插管前(T_1)、插管后1 min(T_2)、2 min(T_3)及3 min(T_4)时HR、MAP、QTc及Tp-e间期的变化。结果:与C组相比,D组QTc及Tp-e间期缩短,HR及MAP在T_2时降低(P<0.05)。与T_0比较,D组HR在T_1、T_3、T_4时及MAP在T_1~T_4时降低(P<0.05);C组HR在T_1、T_2、T_4时及MAP在T_1、T_3、T_4时降低(P<0.05)。与T_1比较,D组HR在T_2、T_3时及MAP在插管后均升高(P<0.05);C组中HR在插管后及MAP在T_2及T_3时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者全麻诱导期给予右美托咪定能够有效抑制患者插管反应,维持血流动力学稳定;抑制QTc及Tp-e间期延长,降低严重心律失常的发生风险。     

诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型2型糖尿病对T细胞亚群及胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型2型糖尿病(T_2DM)对T细胞亚群与胰岛β细胞功能的影响。方法:选择老年初发型T2DM患者100例,按照入组序列号奇偶数分为对照组与观察组各50例,其中对照组给予诺和灵联合阿卡波糖治疗,观察组给予诺和平皮下注射联合阿卡波糖治疗,比较两组患者治疗前(T_0)、治疗4周(T_1)、8周(T_2)T细胞亚群水平与胰岛β细胞功能指标。结果:(1)两组患者T_0、T_1、T_2CD3~+、CD3~+、CD3~+/CD8~+水平呈升高趋势,CD8~+呈下降趋势,其中观察组T_1、T_2CD3~+、CD3~+、CD3~+/CD8~+水平明显高于对照组,CD8~+低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者T_0、T_1、T_2FPG、HbA1c、HOMA-IR水平呈下降趋势,FIns、HOMA-B水平呈升高趋势,其中观察组T_1、T_2FPG、HbA1c、HOMA-IR水平明显低于对照组,FIns、HOMA-B高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)对照组发生低血糖3例,不良反应发生率为6%,观察组无不良反应发生,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型T2DM有助于改善机体免疫功能,保护胰岛β细胞功能。     

舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜子宫切除手术中的应用

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉对腹腔镜子宫切除手术患者血清一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)平衡及血流动力学影响。方法将72例择期腹腔镜子宫切除手术患者随机分为联合组和对照组,分别采用舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉及单独瑞芬太尼麻醉。记录两组麻醉诱导前(T_1)、诱导后(T_2)、插管时(T_3)及拔管时(T_4)血清NO及ET-1水平、血流动力学变化及不良反应。结果对照组T_2、T_3、T_4时HR和MAP与T_1时比较均上升(P0.05),联合组T_2、T_3、T_4时HR和MAP与T_1时比较变化不明显(P0.05),且对照组T_2、T_3、T_4时HR和MAP高于同时点联合组(P0.05)。两组T_2、T_3、T_4时NO及ET-1水平与T_1时比较均上升(P0.05),联合组NO水平上升幅度小于对照组,ET-1水平上升幅度大于对照组(P0.05)。两组治疗中共发生药物不良反应6例,联合组4例,对照组2例,两组差异不明显(χ2=0.18,P0.05)。结论舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉用于腹腔镜子宫切除术对血流动力学影响小,安全性较好,作用可能与其可更好维持血清NO/ET-1平衡、改善内皮细胞功能密切相关。     

盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥术患者微循环及心肌损伤的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者微循环及心肌损伤的影响。方法选择2015年10月至2016年12月择期于郑州大学第二附属医院全身麻醉下行OPCABG的患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,每组20例。盐酸戊乙奎醚组患者于右侧颈内静脉穿刺置管术后注入盐酸戊乙奎醚0.05 mg·kg~(-1),对照组患者予以等容量生理盐水,分别于麻醉诱导后(T_0)、注入盐酸戊乙奎醚后血管吻合完成即刻(T_1)、术后2 h(T_2)、术后24 h(T_3)时采集动脉血检测乳酸(LA)水平,采集中心静脉血检测静脉血氧饱和度(SvO_2)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并记录相应时间点的尿量。结果 T_0时2组患者血清LA、cTnI水平及SvO_2、尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T_1、T_2、T_3时血清LA、cTnI水平及尿量显著高于T_0时(P<0.05),SvO_2显著低于T_0时(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组患者T_1、T_2、T_3时血清LA、cTnI水平及尿量显著高于T_0时(P<0.05),T_2、T_3时SvO_2显著高于T_0时(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时盐酸戊乙奎醚组患者血清LA、cTnI水平显著低于对照组(P<0.05),SvO_2、尿量显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚具有改善OPCABG患者微循环、保护心肌的作用。     

孕早期C反应蛋白、血清铁蛋白增幅与妊娠糖尿病的风险评估的关系研究

目的:研究孕早期C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)增幅与妊娠糖尿病(GDM)风险评估的关系。方法:选取2017年1-12月在本院进行定期孕检的孕妇318例为研究对象。根据葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为对照组(正常孕妇)276例和观察组(GDM者)42例。比较两组孕8~12周(孕早期,T_1)、孕16~20周(孕早期,T_2)和孕24~28周(孕中晚期,T_3)的CRP、SF水平;比较两组孕T_1~T_2、T_2~T_3期的CRP、SF增长幅度。结果:观察组孕T_1、T_2、T_3期的CRP、SF水平均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);孕T_1~T_2、T_2~T_3期,观察组SF增幅均高于对照组(P0.05),但两组CRP增幅比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕早期、孕中晚期的CRP、SF水平可作为GDM的风险评估因素,SF水平在孕早期的增幅对GDM的风险评估也具有指导意义。     

右美托咪啶对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响

目的探讨右美托咪啶(DEX)对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响。方法选择2016年9月至2018年12月于广州中医药大学第三附属医院择期行髋关节置换术的150例老年患者为研究对象,美国麻醉学家学会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据血压情况将患者分为正常血压组(C组)、1级高血压组(H_1组)、2级高血压组(H_2组)、3级高血压组(H_3组)、单纯收缩期高血压(ISH)组,每组30例; 5组患者均采用腰硬联合阻滞(L_(3～4)),蛛网膜下腔缓慢注入5 g·L~(-1)盐酸罗哌卡因注射液8～12 mg,阻滞平面控制在T_(10)以下,麻醉后静脉泵注DEX负荷剂量0. 5μg·kg~(-1),泵注10 min,继以0. 4μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注维持,于手术结束时停药。记录各组患者麻醉时间、术中出血量及术中输液量;观察麻醉开始前(T_1)、使用DEX前(T_2)及使用DEX后10 min(T_3)、30 min(T_4)、60 min(T_5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及降低幅值(T_2～T_5)。结果 5组患者麻醉时间、术中出血量及输液量比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。各组患者T_2时SBP、DBP、MAP、HR与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0. 05); H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者T_3、T_4、T_5时SBP、DBP、MAP、HR低于T_1时(P <0. 05); C组患者T_3、T_4、T_5时MAP、HR低于T_1时,T_4、T_5时SBP、DBP低于T_1时(P <0. 05)。H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者各时间点SBP、DBP、MAP、HR高于C组(P <0. 05); T_2与T_5时,H_1组、H_2组、H_3组和ISH组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于C组(P <0. 05),H3组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于H_1组、H_2组和ISH组(P <0. 05)。结论 DEX对不同高血压分级的老年患者有降低血压、减慢心率作用,有利于维持高血压患者血流动力学稳定; DEX对高血压3级患者影响较大,应用时要注意适当调整剂量。     

右美托咪定在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后的应用研究

目的观察比较右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后镇静的临床应用疗效。方法选取30例早发型重度子痫前期剖宫产产妇,随机分为对照组(咪达唑仑组)、观察组(右美托咪定组)。所有入组产妇在蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下行剖宫产术,镇痛泵镇痛。术后观察组产妇泵入右美托咪定注射液,对照组泵入咪达唑仑注射液,持续泵入24 h,调节药物速度使Ramsay镇静评分维持在2～4分。记录两组产妇术前(T_0)、用药前(T_1)、用药后1 h(T_2)、用药后6 h(T_3)、用药后12 h(T_4)、用药后24 h(T_5)这6个时间点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2),记录镇静评分Ramsay2分到达时间、停药后清醒时间、用药后1～2 h内干预次数、24 h内不良反应,记录镇痛视觉模拟评分(VAS)≥3分、患者舒适度≥8分发生情况。结果对照组、观察组产妇收缩压、舒张压在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5明显低于T_0,差异有统计学意义(P0.05),而各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组心率在T_2、T_3、T_4、T_5明显低于其T_0、T_1,差异有统计学意义(P0.05);观察组心率在T_2、T_3、T_4、T_5分别明显低于对照组T_2、T_3、T_4、T_5,差异有统计学意义(P0.05)。对照组、观察组呼吸频率、血氧饱和度在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇Ramsay 2分到达时间长于对照组(P0.05)。观察组停药后清醒时间短于对照组(P0.05)。观察组用药后1～2 h内干预次数少于对照组(P0.05)。观察组术后24 h内不良反应发生率低于对照组(P0.05),镇痛效果及产妇舒适度明显优于对照组(P0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后24 h均能提高镇静效果,血液动力学均较平稳;但右美托咪定组术后镇痛效果、产妇舒适度明显优于咪达唑仑组,且右美托咪定具有停药后清醒时间短、用药后24 h内不良反应少等优点。