伤口换药:不必太勤

换药的医学名称是“更换敷料”,目的是保持伤口的清洁,查看伤口的生长情况,有无化脓迹象等。换药太勤,极易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口,使其不易愈合。对普通感染伤口,分泌物不多,肉芽上皮生长较好者,间隔1～2日更换敷料一次。分泌物多的创面,应每天或隔天换药。脓液或     

伤口换药勿太勤

伤口换药的目的，一是检查伤口；二是更换吸饱脓汁的敷料，避免分泌物对伤口的污染和刺激。患者都希望自己的伤口早日愈合，以为换药越勤伤口愈合越快。其实不然，这种想法是缺乏科学根据的。伤口大致可分为两层：表面一层是肉芽组织，良好的肉芽色泽鲜艳，呈颗粒状，坚实而有弹性，轻触易出血，它对伤口的愈合起主要作用。肉芽组织对理化的刺激抵抗力弱，过多的冲洗和擦拭都会发生挫伤。第二层是瘢痕组织层，由较老的肉芽组织形成，它对各种刺激有较强的抵抗力。但过频的刺激，会影响表层肉芽组织的血液供应。因此，伤口换药太勤，过多的冲…     

复方黄柏液联合湿润烧伤膏治疗外伤性感染临床观察

目的观察复方黄柏液联合湿润烧伤膏治疗外伤性感染创面的临床疗效。方法选择2011年6月—2013年3月收治的240例外伤性创面感染患者随机分为2组,对照组(A组)创面分别采用庆大霉素8万U及医用凡士林敷料换药;治疗组(B组)创面采用复方黄柏液30 ml联合湿润烧伤膏湿敷治疗。根据治疗前后伤口局部体征变化、伤口愈合情况,比较2组的临床疗效,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果换药5 d后总有效率观察组为76.7%,对照组为43.3%,换药14 d后总有效率观察组为98.3%,对照组为90.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论复方黄柏液联合湿润烧伤膏能明显抑制细菌生长、减少脓性分泌物、促进创面肉芽生长、缩短创面愈合时间、促进创面愈合,作用优于庆大霉素及医用凡士林敷料换药。复方黄柏液联合湿润烧伤膏促进外伤性感染创面愈合效果显著,值得在临床上推广应用。     

观察藻酸盐银敷料在肛周脓肿术后创面换药中应用的效果与分析

【目的】观察藻酸盐银敷料治疗肛周脓肿术后创面的疗效【方法】选取本科行肛周脓肿切开引流术的116例患者,随机分成对照组56例,采用聚维酮碘纱条换药,观察组60例采用藻酸盐银敷料换药;观察创面的愈合时间和换药次数、换药时创面疼痛程度以及渗出液量。【结果】观察组创面的愈合时间和换药次数、换药时创面疼痛程度低于对照组,渗出液明显减少时间短于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】藻酸盐银敷料用于肛周脓肿切开引流术后创面换药能吸收渗液、保持创面相对湿润、促进肉芽生长,减轻患者疼痛,缩短换药时间。     

湿性换药法治疗1例重症皮肤剥脱的临床观察

目的通过采用湿性换药方法对大面积皮肤剥脱患者进行护理,观察治疗效果,从而探讨湿性换药法在皮肤护理过程中的作用。方法湿性换药法是在加强基础护理工作的基础上,采用湿性敷料(包括泡沫敷料和藻酸盐敷料)联合纽储非共同对创面加强护理,换药1次/d。结果大面积皮肤剥脱患者住院7d,经2次分泌物培养均未发现致病菌,未发生局部伤口感染。结论本病例是在湿性理论指导下,应用的新型湿性敷料泡沫敷料、藻酸盐敷料联合纽储非,有效吸收伤口重度渗液,使伤口不受渗出液的浸渍,有较强的自溶清创作用,清除伤口创面坏死组织,抑制伤口细菌的繁殖,降低局部组织发生感染的几率,防止敷料与肉芽粘连,减少敷料剥脱时对伤口的二次损伤,减轻疼痛,提高生活质量,延长患者生命。     

凡士林与石蜡油(10∶1)油纱敷料用于创面的疗效观察

用凡士林与石蜡油(10∶1)配制的油纱敷料对50例患者进行清创后覆盖和各种感染伤口换药,同时用经干热灭菌的凡士林油纱敷料处理50例患者伤口作为对照。结果显示,凡士林油纱敷料加石蜡油稀释后,保留了凡士林的优点,克服其缺点。换药时不会因粘连揭开纱布条引起创面出血、肉芽组织损伤、加重疼痛,且可缩短创面愈合时间,减少换药次数,降低治疗费用,减轻工作量。     

凡士林与石蜡油(10:1)油纱敷料用于创面的疗效观察

用凡士林与石蜡油（10：1）配制的油纱敷料对50例患者进行清创后覆盖和各种感染伤口换药，同时用经干热灭菌的凡士林油纱敷料处理50例患者伤口作为对照。结果显示，凡士林油纱敷料加石蜡油稀释后，保留了凡士林的优点，克服其缺点。换药时不会因粘连揭开纱布条引起创面出血、肉芽组织损伤、加重疼痛，且可缩短创面愈合时间，减少换药次数，降低治疗费用，减轻工作量。     

换"药"不一定要上药

生活中免不了遇到受外伤的时候，这时医生会对暴露在外易感染的创面进行清洗、包扎，并嘱患者定期来院换药。换药又名更换敷料，是外科日常治疗工作中的重要组成部分。这天，小李按时到外科去换药。医生按往常那样给他检查伤口，然后清洗创面就包扎了。小李顿时大怒，说医生不负责任，换“药”时不给他上药。实际上，换药的过程包括观察伤口和局部情况、清洁伤口、更换引流和敷料、拆除缝线，必要时才敷以药物等，所以“上药”并不是换药的唯一必要的步骤。换药的目的是为了促进伤口的愈合，减少不必要的刺激，保持伤口清洁。在大多数情况下…     

伤口湿润环境愈合理论与湿性治疗

近年来,随着伤口湿润环境愈合理论与湿性治疗方法的应用,不但缩短了患者伤口的愈合时间,使患者的住院时间有所缩短,而且减少和避免了换药对患者造成的伤害和痛苦,使患者对医院的治疗的满意度大幅度提高。现本文结合大量文献资料,对伤口湿润环境愈合理论、伤口湿润性愈合环境的优点、湿性治疗、敷料的选择、伤口局部用药进行了简要总结,以期为临床实践提供参考依据。     

封闭负压辅助闭合技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的 对比封闭负压辅助闭合(vacuum-assisted closure,VAC)技术与传统换药方法对糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 对46例糖尿病足溃疡患者随机分为VAC治疗组(23例)和对照组(23例),VAC治疗组采用局部清创、控制血糖、抗感染等常规治疗,在其分泌物细菌培养阴性前提下,加行VAC治疗,待创面肉芽填充丰满后行常规换药至伤口愈合.对照组采用常规换药技术,常规清创后,定期换药至伤口愈合.结果 VAC治疗1～3个疗程,患者创面肉芽组织生长新鲜、红润,无感染、水肿、渗出,创面愈合时间( 50.4±5.3)d.对照组创面愈合时间(81.1±5.9)d.两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VAC治疗糖尿病足溃疡可改善其局部血运,减轻局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间.     

谈谈开放性伤口的敷料交换

在工农业生产过程中,开放性伤口是劳动损伤中最常见的。如何清洁伤口,促进伤口愈合,敷料交换是治疗的关键。因此,必须了解各种伤口的演变过程,根据伤口分泌物的性质、肉芽组织的生长情况以及周围组织的反应,识别各类伤口的特点,采取相应的换药措施,就能促进伤口的愈合。     

藻酸锌钙盐敷料对高位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床研究

为观察藻酸锌钙盐敷料对促进肛瘘术后创面愈合的疗效,将60例高位单纯性肛瘘手术患者随机分为治疗组(藻酸锌钙盐敷料)和对照组(雷夫诺尔纱条),分别记录术后第7、14、21天创面分泌物、肉芽新鲜程度及创面愈合时间的情况并进行统计.结果显示:治疗组在创面渗出液及肉芽生长等方面均明显优于对照组(P<0.05).结果表明藻酸锌钙盐敷料能较好地控制肛瘘术后创面局部的感染,促进肉芽组织生长,加快上皮生长,并能缩短创面愈合时间,在临床上具有运用价值.     

医用敷料的分类及特点

医用敷料在伤口愈合过程中的作用是保护伤口、控制感染、提供有利于创面愈合的湿润环境。随着烧伤性和慢性溃疡性伤口的增多,医用敷料的需求也越来越大。本文结合现代医用敷料的材质,介绍了医用敷料的分类及其特点。     

湿性愈合——伤口治疗新方法

以前认为,伤口愈合应尽可能地保持干燥环境,可防止发生细菌感染,空气中的氧也有助于伤口愈合。而近年来,伤口湿性愈合运用的越来越多了。使用湿润且具有通透性的伤口敷料,形成湿润环境,能使愈合速度加快一倍。     

碘伏在门诊伤口换药中的应用

目的探讨0.33%碘伏对门诊换药创口的治疗及灭菌效果。方法将800例门诊换药患者随机分为观察组和对照组。观察组500例,患者伤口及周围皮肤采用碘伏涂擦或湿敷;对照组300例,用75%酒精消毒患者伤口周围皮肤,盐水清洗创面,观察两组的疗效。结果观察组消毒效果优于对照组,其伤口愈合所需时间均较对照组短、换药次数均较对照组少。结论碘伏是门诊患者皮肤消毒、创口愈合及预防感染的理想药液。     

物理抗菌敷料对术后创面修复的实验研究

目的探讨物理抗菌敷料对大鼠创面的修复作用机制的研究。方法选取清洁级Wistar大鼠24只,随机数表法分为3组,分别为阴性对照组、药膏组和敷料组。建立大鼠背部皮肤损伤模型,在术后7和14 d分别对创面进行取材,比较各组皮肤溃疡形成的创面愈合程度、创面血管的变化及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果术后7 d时,相对于阴性对照组来说,敷料组和药膏组炎性渗出层变薄,肉芽组织厚度增加,毛细血管增生活跃;在14 d时,敷料组和药膏组较阴性对照组相比,创面肉芽组织更趋于成熟现象,表现为血管数量减少,炎细胞减少,纤维细胞数目增多。免疫组化结果显示,在创面愈合的早期(7 d)时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组强;14 d时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组减弱。结论物理抗菌敷料可以和抗菌药物发挥类似的作用,促进肉芽组织的生长,加快创面的愈合。     

湿润烧伤膏用于拔甲术后创面的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)用在拔甲术后创面的治疗效果。方法选取2012年1月~2015年1月在本院门诊实施拔甲术的患者95例,随机分为观察组和对照组,观察组(48例,48趾)拔甲术后创面使用MEBO,1~2 d更换敷料1次,直至创面愈合;对照组(47例,47趾)拔甲术后创面使用凡士林油纱布,2 d更换敷料1次,直至创面愈合。观察统计两组患者更换敷料次数、创面愈合时间及换药时疼痛评分等数据资料。结果观察组在愈合时间、更换敷料次数和换药时疼痛评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 MEBO用在拔甲术后创面的疗效明显,值得推广应用。     

一次性负压引流敷料（VSD）在创面愈合中的应用

目的：探讨一次性负压引流敷料在创伤后皮肤软组织缺损创面愈合及二期游离植皮术的治疗效果。方法：25例创伤后一期行清创缝合术后,应用一次性负压吸引术持续吸引坏死及液化组织,待肉芽组织生长良好后二期游离植皮患者,不采用传统植皮后荷包加压包扎固定,而采用持续恒定负压吸引治疗。7~10天后,拆除负压吸引敷料,游离植皮皮片全部成活。结果：（1）一次性负压吸引敷料持续吸引可将坏死及液化组织吸收并可加速肉芽组织生长促进创面愈合。（2）一次性负压吸引敷料在游离植皮术后可以起到有效加压作用,同时可以去除创面渗出,有效减少创面感染可能性,减轻医务人员的工作量。     

慢性伤口创面湿度检测仪的设计与应用评价

慢性伤口患者需要经常到医疗机构更换伤口敷料并给予其治疗指导,控制伤口的水分程度是现代外科伤口愈合理论中重要的组成部分,探讨为临床伤口治疗医师提供一种客观量化的伤口指标检测方法,设计一款基于嵌入式系统创面伤口湿度检测设备,采用Wagner分级法,持续24 h监测伤口湿度状态,基于数据统计图应用伤口床TIME理论标准,实现临床更换敷料的预警提示。使用慢性伤口创面湿度检测仪对6例溃疡创面糖尿病足患者换药后的创面进行24 h持续监测伤口湿度,其中5例获得持续稳定的统计曲线。该检测仪在无需打开敷料的情况下持续监测并提示临床伤口渗液增多,适用于伤口床TIME理论中的在临床需要保持伤口适宜的湿润环境,使用慢性伤口创面湿度检测仪持续监测具有临床意义。     

创口贴不是“万能贴”

正前段时间多雨路滑,李女士在下班路上不小心摔了一跤,肘关节擦开一条深口子。回家后也没太在意,用创口贴贴上就开始忙活起家务了。就这样连贴了一周,不但不见好,还很疼,这才来到医院。一检查不得了,不仅伤口没长好,还出现了肉芽组织。医生帮她清创、敷药,叮嘱她按时来换药,没几天就愈合了。