甲胎蛋白异质体（AFP—L3）对肝癌切除术后复发的预测价值探讨

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对原发性肝癌（primarylivercancer,PLC）患者肝癌切除术后肿瘤复发转移的预测价值。方法选择2008年6月至2009年12月期间在我院接受首次肝癌切除术的48例PLC患者,同步测定患者术前、术后血清AFP和AFP—L3含量,计算AFP．L3占总AFP的百分比（以AFP-13％≥10％作为阳性判断标准）。并对患者进行长期复查和随访,以了解血清AFP和AFP．L3对PLC患者肝癌切除术后肿瘤复发转移的预后判断价值。结果48例PLC患者在随访期间共有25例发生肿瘤复发转移,随访1、2、3年的总体复发率分别为22．9％（11／48）、39．6％（19／48）、52．1％（25／48）。患者术前血清AFP—L3％与总AFP水平之间无相关性;术前、术后血清AFP—L3％与肿瘤复发转移之问均呈正相关,而术前、术后血清AFP水平与肿瘤复发之间缺乏明确的相关性。结论血清AFP．L3％与肝癌切除术后肿瘤复发有关联,对PLC患者术后复发转移的判断有重要临床价值。     

甲胎蛋白异质体AFP-L3对肝癌切除术后复发的判断价值

目的通过分析肝癌患者术前、术后血清甲胎蛋白(AFP)及其糖链异质体AFP-L3含量的变化,了解和评价AFP-L3对肝癌切除术后复发判断的价值。方法 2007年1月至12月接受首次肝细胞癌切除术的患者67例,详细记录其临床资料,同步连续测定手术前后患者血清AFP和AFP-L3含量,并进行长期复查和随访。结果全组1、2、3年总体复发率分别为23.9%(16/67)、38.8%(26/67)和50.7%(34/67)。患者术前血清AFP-L3含量与血清AFP水平之间无相关性(rs=0.176,P=0.155)。患者术前血清AFP-L3含量与肿瘤复发之间呈正相关(rs=0.327,P=0.007),而AFP含量与肿瘤复发之间相关性尚不明确(rs=0.240,P=0.051)。结论 AFP-L3与肝癌的复发有关联,对肝癌的复发判断有较高的价值,可为临床医生判断肝癌疗效提供有用的信息。     

甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白信使核糖核酸用于诊断肝细胞癌

目的:探讨联合检测2种血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白信使核糖核酸(AFPmRNA)诊断肝细胞癌价值及评估肝癌预后的意义。方法:对2005年4-7月收治的82例肝细胞癌(HCC)、11例慢性乙型肝炎肝硬化合并门脉高压和19例肝脏良性肿瘤患者应用酶联吸附法及荧光定量PCR联合检测AFP-L3和AFPmRNA水平,对比其阳性率;并对术后1个月的肝癌患者检测AFP-L3和AFPmRNA水平,统计作出生存曲线。结果:术前不同肿瘤指标的检测结果:AFP-L3联合AFPmRNA检测阳性率为64.3%,明显高于AFP、AFP-mRNA单独检测的阳性率(50.9%、40.2%),差异均有统计学意义(P0.05);术前、术后AFP-L3联合AFPmRNA检测均阳性的患者术后3年生存率较低。结论:术前联合检测APF-L3和AFPmRNA两项指标可提高HCC、尤其是AFP阴性HCC的诊断率,而术后联合检测又对评估HCC的预后有一定的指导意义。     

高尔基体蛋白73和甲胎蛋白在监测肝癌肝切除术后疗效及复发中的作用

目的:探讨高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)在监测肝细胞肝癌(HCC)肝切除术后疗效及复发中的作用。方法:收集确诊为肝细胞肝癌并行肝切除术的患者93例,术后随访,监测患者血清GP73和AFP水平。结果:GP73和AFP血清水平与肿瘤大小、数目、有无包膜形成及包膜浸润、有无血管浸润、肝内转移以及肿瘤分化程度相关。随着GP73和AFP浓度升高,GP73和AFP诊断HCC的敏感性降低,而特异性升高。术前和术后GP73和AFP均阳性的患者6个月内肿瘤的复发率明显升高。结论:GP73和AFP是良好的监测HCC术后疗效及肿瘤复发的血清标记物。     

Analysis of Factors Influencing Early Intrahepatic Recurrence of Hepatocellular Carcinoma After Curative Resection

目的 探讨影响肝细胞癌(HCC)根治性切除术后早期肝内复发的独立危险因素,为预测术后早期肝内复发提供理论依据.方法 70例HCC患者,行根治性肝癌切除术后早期复发(＜2年)40例,非早期复发(＞2年)30例,对两组临床资料进行分析.结果 单因素分析表明:入院主诉为腹痛、术前血清ALP＞135 U/L、术前血清AFP＞400 ng/ml、术中输血及肿瘤直径≥5 cm与HCC术后早期复发相关(P＜0.05).多因素分析表明腹痛、术前血清ALP及AFP水平、术中输血、肿瘤直径是影响HCC术后早期肝内复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 HCC术后早期肝内复发是多因素共同作用的结果,其中腹痛、术前ALP及AFP水平、术中输血及肿瘤最大直径是影响HCC术后早期肝内复发的独立危险因素.     

检测血管紧张素转化酶在AFP阴性肝癌诊断中的价值

目的　探讨肝癌患者血清血管紧张素转化酶 (ACE)活性变化对AFP阴性肝癌 (HCC)患者诊断及鉴别诊断的价值。方法　选择经组织学 (肝穿刺 )或影像学确诊的 38例HCC患者 ,2 1例慢性肝炎患者 ,12例肝硬化患者及 2 0例正常健康对照者 ,检测血清AFP含量和ACE活性。结果　与其他良性肝病相比HCC患者血清ACE活性 ( 19.51± 4 .4 6)显著低于慢性肝炎 ( 38.35± 6.34 ,P <0 .0 1)及肝硬化患者 ( 4 7.77± 10 .59,P <0 .0 1) ,并且也低于正常人 ( 30 .0 0± 2 .92 ,P <0 .0 5)。 2 3例AFP阳性 (≥2 0 0mg/L)HCC患者中 ,其ACE活性为 ( 19.15± 4 .2 6) ,与AFP阴性患者比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　检测血清ACE活性有助于肝癌 ,尤其是合并肝硬化或AFP阴性的患者的诊断。ACE和AFP联合检测有助于提高肝癌的检出率     

肝细胞癌根治性切除术后早期肝内复发的影响因素分析

目的探讨影响肝细胞癌(HCC)根治性切除术后早期肝内复发的独立危险因素,为预测术后早期肝内复发提供理论依据。方法 70例HCC患者,行根治性肝癌切除术后早期复发(<2年)40例,非早期复发(>2年)30例,对两组临床资料进行分析。结果单因素分析表明:入院主诉为腹痛、术前血清ALP>135 U/L、术前血清AFP>400 ng/ml、术中输血及肿瘤直径≥5 cm与HCC术后早期复发相关(P<0.05)。多因素分析表明腹痛、术前血清ALP及AFP水平、术中输血、肿瘤直径是影响HCC术后早期肝内复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCC术后早期肝内复发是多因素共同作用的结果,其中腹痛、术前ALP及AFP水平、术中输血及肿瘤最大直径是影响HCC术后早期肝内复发的独立危险因素。     

Dickkopf-1、高尔基体蛋白73及胸苷激酶1对经导管动脉栓塞化疗的原发性肝癌的评估价值

目的探讨Dickkopf-1(DKK1)、高尔基体蛋白73(GP73)及胸苷激酶1(TK1)对原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)的疗效和预后的评估价值。方法选取2016年3月—2018年12月在开滦总医院接受TACE治疗的120例原发性肝癌患者为肝癌组,另选取同期在该院体检的80例志愿者为对照组。检测研究对象血清DKK1、GP73、TK1的水平,评价TACE后疗效,随访TACE后复发情况;绘制ROC曲线分析DKK1、GP73、TK1对预后的评估价值。结果肝癌组术前、术后7 d、术后28 d时的血清DKK1、GP73、TK1水平高于对照组(P <0.05)。肝癌组中的有效组与无效组患者术前、术后7 d、术后28 d的血清DKK1、GP73、TK1水平比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点的血清DKK1、GP73、TK1水平有差异(P <0.05);(2)两组的血清DKK1、GP73、TK1水平有差异(P <0.05);(3)两组的血清DKK1、GP73、TK1水平变化趋势有差异(P <0.05)。有效组中术后复发与未复发患者术前、术后7...     

血清GPC3联合AFP检测对原发性肝癌介入化疗疗效的评价

目的 评价原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清磷酯酰肌醇蛋白聚糖3(Glypican-3,GPC3)、甲胎蛋白(AFP)的变化及其对疗效判断的临床价值.方法 32例接受TACE治疗的原发性肝癌患者纳入研究.分别在术前、术后1个、2个月及半年采用酶联放射免疫法检测血清GPC3、AFP水平.32例健康体检者作为正常对照组同法检测血清GPC3、AFP水平.检测结果采用t检验及方差分析统计处理.结果 原发性肝癌患者TACE治疗前的血清GPC3及AFP水平均显著高于正常对照组(P<0.05);经1～3次TACE治疗后,有效组患者血清GPC3及AFP水平较治疗前显著降低(P<0.05),而无效组变化不明显;GPC3+AFP更能反映疗效.结论 GPC3与AFP均是较好的判断原发性肝癌患者TACE疗效的生化指标.GPC3+AFP联合使用,对判断疗效和预后更有价值.     

血清ICAM-1与VEGF的测定在肝癌外科治疗中的意义

目的:探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)在肝细胞癌(HCC)患者血清中的表达水平,研究上述血清学指标在估计HCC病情进展与预后判断的价值。方法:利用酶联免疫吸附方法定量检测65例HCC术前、术后血清ICAM-1、VEGF及AFP水平并与正常人进行对比。结果:与术前比较,HCC患者术后3周血清I-CAM-1及AFP都显著下降(P<0.05),而血清VEGF无显著改变(P>0.05)。结论:血清ICAM-1及VEGF水平的升高与HCC病情的发展、预后判断及疗效观察关系密切。     

原发性肝癌患者介入治疗前后血清异常凝血酶原和甲胎蛋白变化的意义

目的：探讨原发性肝癌（PHC）行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）前后血清异常凝血酶原（DCP）和甲胎蛋白（AFP）变化的临床意义。方法：利用ELISA分别检测PHC患者TACE术前及术后第1、2、4个月血清DCP和AFP值;将95例行TACE术治疗的PHC患者根据治疗效果分为好转组和进展组,分析观察术前和术后DCP、AFP动态变化与TACE治疗效果的关系。结果：好转组术后第2、4个月血清DCP和术后第4个月AFP水平均较术前降低（P〈0.01）;进展组术后第2、4个月血清DCP和术后第4个月AFP水平均较术前升高（P〈0.05）。AFP〈400 ng/ml的PHC患者中进展组术后第1、2、4个月血清DCP水平均较术前升高（P〈0.05）,术前、术后AFP水平变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：DCP和AFP都可以作为PHC患者TACE术疗效判断的指标,在AFP较低时DCP在判断TACE术治疗效果方面比AFP更具优势。     

68例肝癌短期内复发原因分析

[目的 ]探讨原发性肝癌术后短期复发原因 .[方法 ]对 6 8例原发性肝癌根治性切除术后短期复发病例的术前肿瘤大小、数量、大体病理、肿瘤复发的时间及术中、术后输血情况进行回顾性分析 .[结果 ]原发肿瘤大于 5cm者 5 1例 ,占 75 % ,小于 5cm者 17例 ,占 2 5 % ;有肝硬化者 6 5例 ,占 95 % ;包膜不完整和无包膜者 46例 ,占 6 7% ;病理检查中发现卫星子灶 5 3例 ,占 78% ;6 8例均为术后 3个月内复发病例 ;复发灶多为 2cm的单发或多发结节 ;术中、术后输血 6 0例 ,占 88% .[结论 ]原发性肝细胞癌大于 5cm ,有肝硬化 ,无包膜或包膜不完整 ,有卫星子灶者术后复发率高 ,肝手术刺激、输血可促进肿物增殖     

肝癌切除术后甲胎蛋白异质体含量变化及其临床意义

作者同步观察了２６例肝癌患者在肿瘤切除术后初期血清ＡＦＰ和ＡＦＰ异质体含量变化，结果表明：１７例血清ＡＦＰ异质体随血清ＡＦＰ转阴而消失，６个月内无１例复发；３例ＡＦＰ虽未能转阴，但ＡＦＰ异质体含量明显下降，６个月内亦无１例复发；６例血清ＡＦＰ含量下降，ＡＦＰ异质体含量相对恒定，其中４例６个月内复发。我们初步认为，肝癌切除术后在观察ＡＦＰ含量变化的同时，比较ＡＦＰ异质体的变化，似能更真实地反映病情。     

血清前白蛋白在肝细胞癌患者肝切除术后复发风险评估中的应用

目的:分析影响肝细胞癌(HCC)患者手术后复发的危险因素,评价血清前白蛋白(PA)在预测SHCC患者术后复发中的价值。方法:选取术后病理证明为HCC,且肿瘤单发、肿瘤直径≤5 cm、无血管癌栓的143例患者资料,并进行随访。以患者术后并发症发生情况分为无并发症组和并发症组,分析相关因素及实验室指标与术后并发症的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各因素对肿瘤复发的影响。结果:与无并发症组比较,术后出现并发症组患者PA下降率较高(P<0.05),其他指标比较无明显差异(P > 0.05)。143例患者总体复发率为44.7%,1、2和3年累积复发率为29%、39%和49%,总体中位无瘤生存期(DFS)43个月。HBV-DNA<10³IU·mL^-1和HBV-DNA≥10³IU·mL^-1患者1、2、3年无瘤生存率分别为85%、77%、67%和67%、52%、47%;PA下降<43%和PA下降≥43%的患者1、2、3年无瘤生存率分别为91%、81%、64%和66%、55%、47%。结论:HBV-DNA水平和肝切除术后PA下降率是HCC患者术后复发的危险因素。在危险因素存在的条件下,HCC患者复发时间差异明显。     

口腔鳞癌患者术后可溶性白介素2受体水平的动态检测

目的 :探讨口腔鳞癌患者术后血清可溶性白介素 2受体 (s IL- 2 R)水平的变化在术后病情监测及预后评估中的意义。方法 :用 EL ISA法动态检测 4 7例口腔鳞癌患者术前 1 d及术后 0 .2 5、0 .75、1、3、6个月血清 s IL- 2 R水平同时检测 30例正常人血清s IL- 2 R水平。结果 :4 7例口腔鳞癌患者术前血清 s IL- 2 R水平明显高于正常人水平 (P <0 .0 0 1 ) ;术后 1周患者血清 s IL- 2 R水平较术前升高 (P <0 .0 5 ) ;其中 4 2例术后 6个月无复发或转移患者的血清 s IL- 2 R水平在术后 1周至 6个月呈下降趋势 ,至术后 6个月接近正常人水平 (P >0 .0 5 ) ;而 5例分别在术后 3～ 6个月复发或转移患者的血清 s IL- 2 R水平在术后 1个月开始明显上升(P <0 .0 5 )。结论 :s IL- 2 R对口腔鳞癌患者术后的病情监测及预后评估有帮助     

大肝细胞癌切除术后预后的相关因素分析

目的探讨影响大肝癌（直径≥5 cm且〈10 cm）根治术后生存的预后因素。方法对行手术切除获得随访的170例大肝癌患者的性别、年龄、血清HBs Ag等相关因素进行分析。用寿命表法计算肝癌术后1、3、5年总生存率和无瘤生存率,生存分析采用Kaplan-Meier法,采用Log-rank方法对相关因素进行单因素分析,采用Cox模型进行多因素分析。结果大肝癌术后1、3、5年生存率分别为74.6%、48.2%、35.8%,单因素分析结果提示术前甲胎蛋白（AFP）、门脉癌栓及术后复发是影响大肝癌术后总生存的预后因素（P〈0.05）;多因素分析提示门脉癌栓及术后复发是影响手术后总生存的独立危险因素（P〈0.05）。结论术前AFP、门脉癌栓及术后复发是影响大肝癌术后总生存率的预后因素;门脉癌栓及术后复发是影响手术后总生存的独立危险因素。     

CEA,CA19-9在FOLFOX4方案治疗中晚期结直肠癌中的意义

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),糖类抗原CA19-9对结直肠癌诊断及治疗预后判断的临床意义。方法:采用微粒子捕捉免疫发光法检测血清CEA,CA19-9,共测定21例健康成人及32例病理确诊结直肠癌患者,并动态检测32例术后患者及其中9例复发患者的血清水平变化。结果:结直肠癌患者血清CEA106.02ng/ml、CA19-9 136.70U/ml,明显高于对照组5.89ng/ml和17.77U/ml,两组比较有显著统计学差异;32例患者术后血清CEA 15.13ng/ml,CA19-9 29.86U/ml,较术前血清CEA、CA19-9浓度均有显著降低,差异有统计学意义;结直肠癌患者血清CEA,CA19-9水平随临床病理分化程度差而增高,组间比较差异有统计学意义;9例复发患者术前、综合治疗术后及复发后血清CEA分别为176.82、18.83及192.27ng/ml,血清CA19-9分别217.88、37.29及116.50 U/ml,各组间比较均有显著统计学差异。结论:CEA、CA19-9可成为结直肠癌辅助诊断、治疗评估预后及预测复发转移有意义的肿瘤标志物。