复方米非司酮与米非司酮贯序用米索前列醇的药流效果比较研究

目的:比较新型抗早孕药物复方米非司酮和米非司酮的药流效果。方法:将妊娠49d的早孕妇女随机分组:①复方米非司酮组50例,口服复方米非司酮1片/24h×2(米非司酮共60mg),首次服药后48h后米索前列醇600μg。②米非司酮组50例,口服米非司酮25mg/12h×5次,首次加倍(米非司酮共150mg),末次服米非司酮后1-2h续服米索前列醇600μg。结果:复方米非司酮组和米非司酮组完全流产率分别为96%和92%;出血时间为11.00±3.35d和14.64±3.98d;转经时间为31.7±4.5d和34.6±6.5d;排出孕囊时间为3.59±1.98和3.65±1.47。两药比较,复方米非司酮组完全流产率和孕囊自行排出率明显高于米非司酮组。结论:复方米非司酮加速孕囊排出,提高完全流产率,有减少出血量的趋势,减少米索用量,且服药方法简便,时间短,剂量小,副作用减少,临床效果优于米非司酮。     

剖宫产后早孕药物流产加服米非司酮的临床观察

目的:探讨剖宫产后早孕药物流产加服米非司酮是否能提高完全流产率。方法:剖宫产后再次妊娠(停经≤49 d)行药物流产的孕妇240例,随机分为研究组和对照组。对照组120例,米非司酮75 mg/d(早50 mg,晚25 mg)连用2 d,第3日口服米索前列醇600μg;研究组120例,在对照组的基础上,服用米索前列醇后加服米非司酮25 mg,bid×3 d。结果:研究组和对照组的完全流产率分别为92.50%和73.33%,差异有统计学意义(P<0.01),阴道流血时间分别为11.0±4.0 d和14.7±5.4 d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:剖宫产后早孕药物流产加服米非司酮25 mg,bid×3 d,可提高完全流产率,缩短阴道流血时间。     

复方米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠的临床疗效比较研究

目的:比较复方米非司酮和米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠的临床疗效。方法:将152例妊娠10-16周因非意愿妊娠要求药物流产的妇女随机分成2个不同的治疗组:单方组76例,米非司酮晨服50mg,晚服25mg,连服2d。d3晨服米索600μg。复方组76例,晨服复方米非司酮片1片(米非司酮30mg/片,双炔失碳酯5mg/片),连服2d,米索服法同单方组。结果:复方组和单方组流产成功率分别为92.10%和89.48%;完全流产率分别为82.89%和78.95%。结论:复方米非司酮配伍米索前列醇口服能安全有效地终止10-16周的妊娠,疗效好,有减少流产后子宫出血量的趋势。且有服药方法简便,米非司酮剂量小等优点。     

复方米非司酮联用加味八珍益母膏终止早孕的临床观察

目的:探讨复方米非司酮联用加味八珍益母膏终止早期妊娠的临床疗效。方法:早孕妇女共360例,随机分成西医治疗组(A组):复方米非司酮(米非司酮30mg+双炔失碳酯5mg)晨1片/d×2d,并于首次服药后48h加服米索前列醇600μg;中西医结合治疗组(B组):西药服用同A组,同时于服复方米非司酮和米索前列醇2h后开始口服加味八珍益母膏25g/次,bid×9d,观察分析其流产临床效果、孕囊排出时间、流产后阴道出血时间及服药后的不良反应,并随访转经情况。结果:B组完全流产率为97.2%,A组为91.1%;孕囊自行排出时间B组为3.1±1.4h,A组为3.7±1.7h;出血时间分别为11.4±3.8d和12.5±4.3d;转经时间分别为35.9±2.9d和38.7±3.3d,组间比较均有显著差异(P<0.01);服药后不良反应B组明显减轻。结论:复方米非司酮联用加味八珍益母膏可加速孕囊排出,提高完全流产率,缩短阴道出血时间,减少出血量,且明显减轻副作用,值得临床推广应用。     

复方米非司酮用于高危早期妊娠药物流产的临床观察

目的:探讨复方米非司酮对高危早期妊娠药物流产的效果。方法:要求终止妊娠的早孕妇女117例,均具有高危妊娠因素,复方组63例,贯序口服复方米非司酮配伍米索前列醇药物流产;单方组54例,贯序口服米非司酮配伍米索前列醇药物流产。结果:复方米非司酮组和米非司酮组完全流产率分别为93．65%和90．74%;排出孕囊时间为2．7±2．6h和2．9±3,0h;流产时出血量为21．3±19．1ml和27．0±17．5 ml;流产后出血时间为12．0±2．6d和13．2±3．1d;转经时间为32．8±5．0d和35．4±6．7d。结论:复方米非司酮可缩短流产时间,提高完全流产率,减少流产失血量,用于高危早期妊娠药物流产的临床效果优于米非司酮。     

复方米非司酮与米非司酮用于药物流产临床分析

目的:探讨复方米非司酮用于药物流产的效果。方法:因非意愿妊娠要求行药物流产者随机分为3组,A组:口服复方米非司酮(米非司酮30 mg+双炔失碳酯5 mg),1片/d,qd×2 d,第3日口服米索前列醇0.6 mg;B组:服米非司酮(25 mg/片)1片,bid×3 d,第4日口服米索前列醇0.6 mg;C组:口服米非司酮2片,qd×3 d,第4日口服米索前列醇0.6 mg。结果:A组完全流产率高于B组和C组,孕囊排出时间和完全流产者出血时间A组较B组、C组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方米非司酮用于药物流产成功率高,出血时间短,值得临床广泛使用。     

复方米非司酮终止早孕的临床观察

目的：探讨复方米非司酮配伍米索前列醇药物流产的米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果。方法：102例研究对象随机分为对照组50例,施行常规药物流产；观察组52例,服用复方米非司酮1片/d(米非司酮30 mg+双炔失碳酯5 mg)×2 d,24 h后,口服米索前列醇600μg,观察流产效果。结果：观察组和对照组药物流产成功率和流产后转经时间相似(P＞0．05),与对照组比较,观察组孕囊排出时间及流产后出血时间均明显缩短,流产时出血量减少(P＜0．05)。结论：60 mg米非司酮配伍10 mg双炔失碳酯,保持了常规150 mg米非司酮同等的临床疗效,由于大幅降低了米非司酮用量,减少了副作用。     

米非司酮抗早孕蜕膜碱性成纤维细胞生长因子变化的研究

目的 :了解米非司酮对人早孕蜕膜碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growthfactor,b FGF )的影响 ,探讨药物流产后子宫出血时间长的可能机理。方法 :取正常、服米非司酮、服米非司酮配伍米索前列醇 (米索 )后的早孕蜕膜各 1 5、1 5和 1 6例 ,应用酶联免疫吸附分析法定量测定蜕膜匀浆中 b FGF的水平 ;同时观察子宫出血的持续时间。结果 :正常早孕蜕膜匀浆中 b FGF水平为 2 6 8.81± 75.34pg/ mg蛋白 ;服米非司酮及服米非司酮配伍米索后蜕膜匀浆中 b FGF水平分别为 373.99± 45.94pg/ mg蛋白和 375.6 8±1 0 9.34pg/ mg蛋白。后两者间差异无显著性 (P>0 .0 5) ,但均较正常早孕蜕膜组升高 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1 )。子宫出血持续时间与正常早孕蜕膜组 (7.47± 1 .92 d)比 ,服米非司酮 (1 1 .38± 2 .2 5d)及米非司酮配伍米索组 (1 2 .73± 2 .2 2 d)均延长 ,差异有极显著性 (P均 <0 .0 0 1 ) ,后两者间差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :米非司酮可使早孕蜕膜b FGF水平升高 ,停用米非司酮可引起子宫出血时间延长 ,药物流产后继续服用米非司酮可望缩短子宫出血时间     

不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产的研究

目的　探讨米非司酮配伍米索前列醇药物流产的方法 ,以提高药物流产的完全流产率。方法　 2 0 0 0年 7月 1日至 2 0 0 3年 12月 31日解放军 2 0 5医院将 2 0 32例早孕 35～ 4 9d行药物流产的妇女随机分为 4组 :即观察 1组、观察 2组、观察 3组和对照组。对照组 30 0例 ,米非司酮每日 5 0mg顿服连用 3d ,第 3次服药后 2 4h服米索前列醇 6 0 0 μg ;观察 1组 30 0例 ,观察 2组 82 4例 ,观察 3组 6 0 8例 ,米非司酮常规服药 2 4h后分别加服 5 0、75和 10 0mg ,米索前列醇用法同对照组。结果　按照观察 1组、观察 2组、观察 3组及对照组的顺序 ,完全流产率分别为 90 6 7%、99 88%、99 5 1%和 80 6 7%。胎囊排出时间分别为 (5 0 6± 1 5 6 )h、(2 74± 1 2 1)h、(2 6 9±1 19)h和 (6 4 5± 1 36 )h。阴道流血时间分别为 (10 80± 4 2 3)d、(7 81± 3 2 2 )d、(7 90± 2 91)d和 (13 90±5 4 2 )d。观察组完全流产率较高 ,胚囊排出时间和阴道流血时间较短 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。观察 1组分别与观察 2组、观察 3组比较 ,完全流产率较低 ,胚囊排出时间和阴道流血时间较长 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。观察 2组与观察 3组相近 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。 4组副反应及月经复潮时间     

小剂量米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的临床研究

目的 :观察 75 mg米非司酮联合三苯氧胺用于药物流产的效果。方法 :2 0 5例早孕≤ 49d的妇女双盲随机分为两组 ,研究组 :d1早、晚各服 2片和 1片米非司酮 ,分别加服 2片三苯氧胺 ,d2早、晚分别口服 2片三苯氧胺 ,d3阴道放置米索 6 0 0 μg。对照组 :d1早、晚各服 2片和 1片米非司酮 ,分别加服 2片安慰剂 ,d2早、晚分别口服 2片和 1片米非司酮 ,晚加服 1片安慰剂 ,d3阴道放置米索 6 0 0μg。结果 :两组完全流产率无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,而研究组完全流产后阴道出血持续天数缩短 (P<0 .0 0 1 )。结论 :小剂量米非司酮配伍三苯氧胺可有效终止早孕并减少流产后出血。     

米非司酮和孕酮对子宫内膜异位症患者子宫内膜白细胞介素6分泌的影响

目的探讨米非司酮和孕酮对子宫内膜异位症(内异症)患者异位子宫内膜(异位内膜)与正常子宫内膜(在位内膜)白细胞介素6(IL-6)分泌的影响.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测米非司酮浓度为1×10-6mol/L(米非司酮1组)、1×10-4mol/L(米非司酮2组),和孕酮浓度为1×10-7mol/L(孕酮1组)、1×10-5mol/L(孕酮2组)与体外培养的异位内膜细胞和在位内膜细胞上清液作用后的IL-6水平.结果米非司酮可降低异位内膜细胞IL-6水平,米非司酮1组和米非司酮2组的IL-6分为(1914.33±799.28)μg/L和(990.25±58.40)μg/L,两组与空白组比较(下同),差异有极显著性(P＜0.01).孕酮也可降低异位内膜细胞IL-6水平,孕酮1组和孕酮2组的IL-6分为(2575.89±119.75)μg/L和(1736.25±750.89)μg/L(P＜0.01).米非司酮还可使在位内膜细胞IL-6水平降低,其中米非司酮1组和米非司酮2组分别为(346.96±24.32)μg/L和(270.22±36.15)μg/L(P＜0.01).孕酮对在位内膜细胞IL-6水平无明显影响(P＞0.05).结论米非司酮和孕酮可抑制异位内膜和在位内膜细胞IL-6的分泌.     

新疆紫草颗粒剂与汤剂对药物流产效果影响的比较性研究

目的:比较新疆紫草颗粒剂与紫草汤剂对米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果的影响,及不良反应。方法:将648例妊娠38-45　d、要求终止妊娠的妇女,随机分成3组,各组在米非司酮配伍米索前列醇药物流产时分别加服紫草颗粒剂或安慰剂或紫草汤剂,对3组的流产效果、出血时间、月经恢复时间等及不良反应进行观察。结果:紫草颗粒剂组和汤剂组的完全流产率(97.74%、97.70%)、平均出血时间(12.0±4.1　d、12.7±3.8　d)均无显著性差异(P均>0.05),且均显著优于安慰剂组(91.90%、14.3±4.8　d)(P均<0.05)。3组药物流产后月经恢复时间均无显著性差异。但紫草汤剂服用时有明显异味。结论:　紫草颗粒剂祛除了紫草的异味,服用方便,对其提高药物流产疗效与紫草汤剂相同,有必要进一步探讨。     

早孕7-9周药物流产的临床观察

目的:探讨提高孕7-9周药物流产的有效性药物剂量。方法:因非意愿妊娠要求终止早孕的孕7-9周妇女256例,随机分为二组,A组(109例)和B组(147例)。d1-2分别分次口服米非司酮150mg或200mg;d3口服米索前列醇600μg,4h后无论胚囊是否排出,均加服米索400μg。结果:A组完全流产率为91.2%,B组为92.5%,P>0.05。药物流产后阴道出血时间、出血量、转经时间、经期及经量二组均无统计学差异。结论:两种方法的完全流产率均达到90%以上,200mg米非司酮配伍米索前列醇,可能减少孕囊排出时的出血量,对孕7-9周的妇女不失为一种安全的药物流产手段。     

复方米非司酮配伍米索前列醇终止8-12周妊娠的临床疗效比较研究

目的:探讨复方米非司酮配伍米索前列醇终止8-12周妊娠的临床疗效。方法:将要求终止105例孕8-12周正常或合并高危因素妊娠的早孕妇女随机分为两组:复方组53例,晨服复方米非司酮片1片,qd×2次(总量:米非司酮60mg,双炔失碳酯10mg);单方组52例,口服米非司酮2片,bid×3次(总量:米非司酮150mg),两组均首次服药后48h加服米索前列醇。结果:复方组和单方组流产成功率分别为90.57%(48/53)和86.54%(45/52);完全流产率分别为81.13%(43/53)和75%(39/52)。结论:复方米非司酮配伍喜克馈能安全有效终止8-12周正常或合并高危因素的妊娠,疗效较好,具有米非司酮剂量小,服药简便等优点。     

葡萄胎误诊行药物流产1例

1病历摘要 患者，35岁，于2002年9月25日上午9时10分因停经40天，服米索前列醇600μg 10min来我院门诊观察，患者末次月经2002年8月16日，停经后早孕反应不明显，于当地诊所查尿HCG阳性而于9月20日来我院要求行药物流产。门诊妇科检查：子宫如孕40天大小，双侧附件正常。遂予以米非司酮及米索前列醇行药物流产。口服米非司酮25mg，每12h服1次，共服5次，于是后一次服米非司酮后1h服米索前列醇600μg。     

延长米非司酮配伍米索前列醇序贯用药时间预防流产后出血的研究

目的　探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的最佳剂量方案 ,以预防流产后出血。方法　对 16 12例妊娠≤ 49天 ,要求药物终止妊娠的妇女 ,按 2∶1随机分为观察组、对照组。观察组1118例 ,米非司酮首次剂量 5 0mg ,继后每 12h 1次 ,每次 2 5mg(共 6d) ,总剂量 30 0mg ,于用药第 3天晨加用米索前列醇 6 0 0 μg,第 4～ 6天晨各加服 2 0 0 μg,总量 12 0 0 μg。对照组 494例 ,米非司酮首次剂量 5 0mg ,继后每 12h 1次 ,每次 2 5mg ,总剂量 15 0mg ,于用药第 3天晨加服米索前列醇 6 0 0 μg。 结果　观察组与对照组完全流产率分别为 98 39%和 88 0 6 % ;不全流产率 1 43 %和 10 73 % ,流产失败率为 0 18%和 1 2 1% (P <0 0 0 0 1)。两组出血时间分别为 (8 2± 2 8)d和 (12 3± 3 9)d(P <0 0 0 1) ,10d内止血率为 87 45 %和 5 7 47% (P <0 0 0 0 1) ,两组副反应比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　低剂量分次服用并延长米非司酮并米索前列醇用药时间可提高完全流产率 ,缩短药物流产后出血时间 ,且不增加副反应     

早孕药物流产时米非司酮剂量和不同作用时间对蜕膜类固醇受体表达的影响

目的:探讨米非司酮不同给药方案对孕早期子宫蜕膜上类固醇受体表达的影响。方法:采用随机对照性临床研究,将150例早孕妇女按停经≤49d、50-56d、57-63d随机分入5组,分别口服100mg米非司酮,24±2h(A组)或48±2h(B组)后阴道置米索前列醇800μg;分别口服200mg米非司酮,24±2h(C组)或48±2h(D组)后阴道置米索前列醇800μg;并以负压吸宫术终止妊娠为对照(E组);每组30例(3个不同妊娠期限各10例)。用免疫组织化学SP法检测流产蜕膜组织上PR、ER、糖皮质激素受体(GR)的表达。结果:PR、ER在蜕膜上的表达不受米非司酮的用量和米索前列醇用药时间的影响;但米非司酮能抑制GR在蜕膜间质细胞上的表达,各实验组与对照组在各妊娠期限的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮对PR、ER的表达无影响,对蜕膜间质中GR的表达有抑制作用;此抑制作用可能是米非司酮抗早孕作用机理之一。另100mg米非司酮24h后阴道置800μg米索前列醇终止≤63d妊娠是可行的。     

复方米非司酮片配伍喜克馈终止早孕的临床研究

目的:探讨复方米非司酮终止早期妊娠的效果与安全性。方法:将妊娠<49d的早孕妇女随机分为观察组和对照组,观察组服用复方米非司酮1片/d×2d,48h后服喜克馈600μg;对照组服用米非司酮,晨2片,晚1片,共2d,48h后服喜克馈600μg;观察孕囊排出情况,出血时间,出血量及服药后的副反应,了解转经情况。结果:观察组和对照组完全流产率分别为95%和90%,观察组孕囊排出时间、出血时间和出血量小于对照组,有统计学意义。副反应和转经时间两组无差异。结论:复方米非司酮可加速孕囊排出,减少出血量和出血时间,提高完全流产效果,且服用简便,剂量小,时间短。     

三苯氧胺联合米非司酮药物流产对早孕绒毛VEGF、TGF-β_1表达的影响

目的:探讨三苯氧胺联合米非司酮药物流产缩短流产后出血时间的可能机制。方法:将非意愿妊娠49d内要求药物流产的宫内早孕妇女50例随机分成,米非司酮+三苯氧胺组(A组):给予三苯氧胺120mg联合米非司酮150mg配伍米索前列醇600μg;米非司酮组(B组):将三苯氧胺换成安慰剂余同A组。应用免疫组化Envision法检测内自然排出绒毛组织中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β1)的表达,用Image-Pro Plus4.5图像分析软件测定VEGF、TGF-β1蛋白表达积分光密度值,并以21例负压吸宫流产绒毛组织为对照组(C组)。结果:VEGF蛋白在全部合体滋养细胞、细胞滋养细胞和血管内皮细胞表达,间质细胞大部分表达;TGF-β1蛋白在大部分合体滋养细胞和细胞滋养细胞表达,间质细胞和血管内皮细胞少量表达。A、B、C组绒毛VEGF、TGF-β1蛋白表达积分光密度值依次升高,VEGFIOD值分别为:33452.49±10666.87、42436.74±12979.98和53954.56±15946.22,TGF-β1IOD值分别为:29823.02±12357.60、40880.01±18022.13和59915.28±19219.37,两两比较,其差异有统计学意义,P值均<0.05。结论:米非司酮抑制VEGF、TGF-β1在绒毛组织的表达可能是其抗早孕机理之一,而三苯氧胺可进一步加强米非司酮的这一作用,这可能是其缩短米非司酮药物流产后出血时间的机制之一。     

血清表皮生长因子水平与药物流产后阴道出血的相关关系

目的:探讨血清表皮生长因子(EGF)水平与药物流产后阴道出血时间的关系,及流产后加服米非司酮(50 mg)或米索前列醇(200 μg)对阴道出血时间的影响。方法:选取90例临床诊断为宫内早孕,要求药物流产的妇女,随机分为3组,采用盲法分别给与安慰剂、米非司酮(50 mg)或米索前列醇(600μg),并测定流产前血清EGF水平。每组再随机抽取10名孕妇,分别测定流产后血hCG水平,分析EGF、hCG与药流后阴道出血天数的关系。结果:血清EGF水平与流产后阴道出血时间成正相关,血清EGF与hCG水平有一定相关性(r=0.428)。流产后加服米非司酮50 mg或米索前列醇200μg,均能明显缩短阴道出血时间(P<0.05)。结论:血清EGF水平影响流产后阴道出血时间,当流产前血清EGF水平达到或超过2.6 μg/dL时,流产后立即加服米非司酮(50 mg)或米索前列醇(200 μg)可有效缩短阴道出血时间。