青年初发急性心肌梗死患者急诊PCI术后在院期间左室射血分数分析

目的 分析青年初发急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后在院期间左室射血分数（LVEF）异常及其影响因素并评估规范化治疗情况。方法 回顾性分析2007年1月至12月间于北京安贞医院收治的18～44岁初次诊断为AMI并行急诊PCI的患者资料。通过电子病历系统提取患者年龄、性别、出院诊断、Killip分级等一般临床资料及高血压、糖尿史、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管疾病传统危险因素和心脏超声检查中LVEF。结果 共纳入青年初发AMI患者1466例,其中男性1418例（96.7%）,平均年龄（38.9±4.7）岁。LVEF平均水平（58.1±8.7）%,1247例（85.1%）患者LVEF≥50%;174例（11.9%）患者LVEF介于40%～49%;45例（3.1%）患者LVEF<40%。347例（23.7%）患者合并心力衰竭（心衰）,其中1.7%(25/1466)为LVEF减低的心衰（LVEF<40%）,16.0%(253/1466)为LVEF保留的心衰（LVEF≥50%）,4.7%(69/1466)为LVEF中间值的心衰（LVEF 40%～49%）。左...     

急性心肌梗死患者血浆脑尿钠肽与心功能的相关性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠尿肽(BNP)与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、Killip分级及心肌梗死部位的关系,评价BNP对AMI患者心功能和危险分层的预测价值。方法:检测120例AMI患者和120例对照组血浆BNP水平,同时行心脏彩色多普勒检测LVEF、LVEDV,比较AMI组与对照组以及不同LVEF、Killip分级和不同梗死部位亚组间的血浆BNP水平差异。结果:与对照组相比,AMI组BNP和LVEDV显著升高,LVEF显著降低(均P<0.01)。与LVEF>50%组比较,LVEF<40%组BNP、LVEDV显著升高(P<0.05);与Killip I、II级比较,Killip III、IV级组BNP显著升高(P<0.05),Killip IV级组LVEDV显著增大(P<0.05)。与下壁心肌梗死患者相比,下后壁、前壁梗死患者BNP显著升高(P<0.05)。BNP与Killip分级成正相关(r=0.97,P<0.05),与LVEF成负相关(r=-0.33,P<0.05)。结论:AMI患者血浆BNP显著增高,尤以LVEF<40%、Killip IV级、前壁心肌梗死者为甚。     

内皮微粒与急性心肌梗死严重程度和预后的相关性

目的 探讨内皮微粒（EMP）与急性心肌梗死（AMI）严重程度及预后之间的相关性。 方法 入组AMI患者90例，根据Gensini积分分为2组:轻度病变组（n = 48）和严重病变组（n = 42）。对AMI患者随访一年，根据预后情况分为2组:预后良好组（n=23）和预后不良组（发生不良心血管事件者，n = 67）。流式微球技术检测血浆EMP，分析EMP与冠脉病变严重程度及预后的相关性。 结果 冠脉病变程度不同的两组间EMP、左室射血分数（LVEF）、无复流发生比例均有显著差别；EMP、无复流、LVEF是与冠脉病变严重程度相关的独立因素；对AMI患者随访1年左右，发现预后不良组LVEF值更低、EMP值更高、Genesini积分更高、3支病变及无复流现象更常见，3支病变、EMP、Gensini积分、LVEF、无复流是AMI预后不良的独立相关因素。 结论 EMP在评价AMI冠脉严重程度、冠脉血流恢复情况及预测患者预后方面具有一定的临床意义。     

混合静脉血氧饱和度预测急性心肌梗死患者心功能的临床研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期监测混合静脉血氧饱和度(SvO2)的临床意义.方法 选择AMI患者140例,依据SvO2数值将患者分为SvO2>60%组(A组,70例)和SvO2≤60%组(B组,70例),测定患者SvO2、心脏指数(CI)、左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF),记录患者住院期间心脏不良事件的发生情况.结果 ①随访4周时,与B组比较,A组的SvO2值较高[(68.7±404)%比(55.8±4.1)%],LVESV及LVEDV较小,LVEF较大,CI值较高,差异有统计学意义(P<0.05).②与B组比较,A组再灌注例数较高,不良事件发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 AMI患者恢复期测定SvO2可以预测其预后.     

急性心肌梗死血运重建术后远期预后的相关因素

目的:探讨急性心肌梗死（AM I）后接受血运重建术（PC I,CABG）的患者左室功能与病死率、心源性再住院率的关系,从而了解血运重建术是否能改善左室衰竭患者的预后。方法:分析我院1999-012003-02住院患者102例,根据左室射血分数（LVEF）值分成3组,LVEF≤40%（15例）,40%相似文献   

CRT术后极短期心功能改变与中长期反应性的相关性

目的 通过复查心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）术后极短期内的心脏超声，评估双心室同步起搏的效果以及与CRT术后中长期反应的相关性。 方法 收集行CRT-P/D，术后平均5 d内（简称术后）复查了心脏彩超、心电图、脑钠尿肽前体（pro-BNP）等相关检查，且完成起搏器门诊首次随访（随访1，平均术后2个月）和二次随访（随访2，平均术后6个月），包括心脏彩超、心电图等辅助检查的18例患者。 结果 18例入选患者平均随访6个月时，4例（22%）为超反应，7例（39%）为无反应，11例（61%）为有反应（包括超反应）。CRT有反应和无反应组在性别、年龄、扩心病、心脏大小和心功能等方面均无统计学差异CRT有反应组术后左室射血分数（LVEF）与术前、随访1和随访2的LVEF均有显著差异（P<0.05或P<0.01）；而无反应组以上均无统计学差异。相关分析提示术后LVEF与随访1和随访2的LVEF值显著正相关，与体质量指数（BMI）呈负相关（均P<0.05）。 结论 术后极短期心功能LVEF值的变化与CRT术后中长期的反应性可能相关。     

急性心肌梗死后射血分数保留的心力衰竭患者远期预后影响因素分析

探讨影响心肌梗死后射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率的独立相关危险因素。方法 纳入心肌梗死后HFpEF患者共486例,患者MACE定义为全因死亡、HF症状再住院、再发非致死性心肌梗死、卒中。采用多因素Cox回归分析,筛选出与心肌梗死后HFpEF患者MACE相关的独立危险因素。结果 随访（29.43±16.69）个月后,共有128例患者发生MACE事件。单因素Cox回归分析显示,年龄（HR：1.075, 95%CI:1.058~1.093）、女性比例（HR：1.603, 95%CI:1.090~2.358）、心率（HR：1.030, 95%CI:1.022~1.038）、白细胞总数（HR：1.056, 95%CI:1.039~1.073）、高血压史（HR：1.556, 95%CI:1.100~2.2.202）及糖尿病史（HR：1.820, 95%CI:1.197~2.768）、NT-proBNP（HR：4.138, 95%CI:2.231~7.6758）、eGFR（HR：1.005, 95%CI:1.004~1.007）与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件相关,差异均有统计学意义（P<0.05）,多因素Cox回归分析结果显示,年龄（HR：1.071, 95%CI:1.041~1.103）、心率（HR：1.022, 95%CI:1.007~1.038）、NT-proBNP（HR：1.971, 95%CI:1.035~3.755）、eGFR（HR：1.005, 95%CI:1.001~1.011）与心肌梗死后HFpEF患者MACE事件独立相关（P<0.05）。结论 年龄、心率、肾功能异常、NT-proBNP是心肌梗死后HFpEF患者预后不良的独立相关因素。     

窦性心律震荡对急性心肌梗死后猝死高危患者的预测价值

目的 研究窦性心律震荡(HRT)在急性心肌梗死(AMI)患者组和正常对照组间的变化,及其对AMI后猝死高危患者的预测价值.方法 入选50例AMI患者和50名正常对照者,分析入选者临床资料、心脏彩色多普勒超声心动图检查、24 h动态心电图(Holter),并分别计算HRT的两个震荡参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).AMI组内又根据患者临床情况、动态心电图及随访中是否发生的终点事件分为高危组和低危组.结果 AMI组的TS值明显低于正常对照组 (P<0.01);AMI高危组TS值低于低危组(P<0.05),前者低于后者.多变量回归分析TO、TS、左室射血分数(LVEF)、QT间期变异度(QTV)、TOTS相结合(TO、TS均为异常),结果显示TOTS相结合、LVEF、QTV、TS四个指标对终点事件的预测均有统计学意义(P<0.05),TOTS相结合的预测强度显著高于LVEF、QTV及其他指标,成为预测价值最高的指标.结论 HRT指标预测价值优于LVEF及其他传统指标,HRT可能成为独立预测AMI后高危患者的新指标.     

急性心肌梗死患者不同梗死部位与脑利钠肽的关系探讨

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者不同梗死部位血浆脑利钠肽（BNP）水平,探讨二者之间的关系。方法测定96例AMI患者（AMI组）及30例正常人（对照组）血浆BNP、左室舒张末期横径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标,分析BNP与AMI不同梗死部位相关性。结果AMI组血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组（P均〈0.01）;前壁梗死者较非前壁梗死者BNP、LVEDD显著升高而LVEF显著降低（P均〈0.05）;BNP水平与LVEDD呈正相关（r=0.687,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.639,P〈0.01）。结论BNP水平与AMI患者不同梗死部位密切相关,对AMI患者的心功能及预后判断有重要意义。     

急性心肌梗死患者PCI术后早期被动运动模式构建及效果

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入(PCI)术后早期被动运动模式构建与效果。方法 选取接受检查并确诊的急性心肌梗死患者77例,均接受PCI治疗,按照随机数字法分为对照组(37例,术后常规干预)和观察组(40例,术后常规干预结合早期被动运动),对比分析不同干预模式的应用意义。结果 观察组干预后6 min步行距离(6MWD)、Bathel指数(BI)评分、左室射血分数(LVEF)明显大于对照组(P<0.05);观察组干预后CCU监护时间、住院时间与术后首次排便时间明显少于对照组(P<0.05);观察组干预后生活质量评分[生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、身体角色(RP)、生命力(VT)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、精神健康(MH)、情感职能(RE)]明显高于对照组(P<0.05),术后不良心血管事件发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者PCI后早期被动运动干预具有缩短住院时间,改善生活质量,降低不良心血管事件发生的效果,具有确切可行的临床意义。     

丹参多酚酸盐治疗急性心肌梗死疗效的研究

目的研究丹参多酚酸盐对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月巴中市中心医院心血管内科确诊为AMI的患者131例,男性75例,女性56例,年龄范围45~75岁。随机分为治疗组(n=65)和对照组(n=66)。两组的治疗均按急性心肌梗死指南进行,治疗组在指南治疗基础上加用丹参多酚酸盐静脉滴注,200 mg/d,疗程7 d。分别在入院时(D0),入院第3 d(D3)、第7 d(D7)和第14 d(D14)进行左室射血分数(LVEF)、血清B型脑钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)以及C反应蛋白(CRP)等指标检测。比较两组住院30 d内死亡率及住院期间室性心律失常发生率。结果在D3、D7时,治疗组血清BNP水平明显低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。在D7、D14时,治疗组LDL-C和TC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗组血清CRP水平在D3、D7、D14均低于对照组,在D3和D7时,治疗组WBC高于对照组,D14时低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。住院期间,治疗组和对照组各有4例和5例(6.2%vs.7.6%)发生室性心动过速,各有8例和6例(12.3%vs.9.1%)发生频发室早,差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗组和对照组30 d内分别有8例死亡(12.3%vs.12.1%),差异无统计学意义(P=0.974)。治疗组和对照组住院天数中位数分别为10d和13 d,治疗组低于对照组,通过Log-rank检验,有统计学差异(P=0.0078)。结论丹参多酚酸盐能够改善心功能,缩短住院时间,减轻炎症反应,同时还具有降低TC和LDL-C等多方面的药理作用。     

心肌梗死对慢性完全闭塞病变血运重建后心功能的影响

目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）,根据既往有无心肌梗死（以下称心梗）病史,分组评价冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者血运重建前后心功能的变化。方法选择血运重建成功CTO患者32例,根据血运重建的闭塞血管供血范围既往有无心肌梗死分为2组。所有患者术前、术后6周均行RT3DE测量左室射血分数（LVEF）。结果RT3DE测量,非心梗患者术后LVEF由（49．9±7．2）％增加至（57．5±8．7）％（P〈0．05）;心梗患者LVEF由（48．6±6．1）％增加至（50．1±6．4）％（P〉0．05）。结论RT3DE可准确、方便地评价CTO患者的心功能。对既往无陈旧性心梗病史的CTO患者成功地进行再血管化治疗,可以提高左室心功能;而有陈旧性心梗病史的CTO患者心功能改善不明显。     

年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者左室射血分数的影响

目的:分析年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)左室射血分数(LVEF)的影响.方法:收集急性STEMI患者245例,根据年龄分为5组:≤50岁组(49例)、51～60岁组(70例)、61～70岁组(62例)、71～ 79岁组(50例)、≥80岁组(14例);对临床基线资料(包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、超急性期及急性期ST段抬高导联数、入院时及入院12～72 h肌钙蛋白、Killip分级、LVEF、是否接受冠状动脉介入治疗(PCI)和住院期间死亡等)进行比较分析.结果:多元线性回归分析显示,LVEF与年龄(P＜0 05)和肌钙蛋白(P＜0.05)呈负相关,随着年龄增长,LVEF降低;随着肌钙蛋白的增加,LVEF降低.在≤50岁组LVEF显著高于其余各年龄组(均P＜ 0.05),而≥80岁组LVEF则显著低于其余各组(均P＜0.05).≥80岁组KilliP分级≥Ⅱ级者显著高于其余各组(均P＜0.05).≥80岁组患者的住院期间病死率显著高于≤50岁组、51～60岁组、61～ 70岁组(均P＜0.05).结论:年龄可作为影响急性STEMI患者心功能的独立危险因素.     

γ-心功能仪与γ-照相机核素心室造影测定冠心病左心功能的比较

本文采用γ-心功能仪和γ-照相机静息核素心室造影术,测定20例冠心病患者和13例正常人左心功能的有关参数做对照性研究。结果显示γ-照相机静息核素心室造影技术优于静息γ-心功能仪检查,但后者结合运动试验则略优于前者。     

严重左心功能不全的冠心病术后处理

1977年至1990年8月期间,我院对38例左室射血分数(LVEF)小于25%的冠心病患者进行冠状动脉重建和(或)左室室壁瘤切除。1977年至1985年底死亡率31.3%,1986年至1990年8月死亡率4.5%。本文通过对38例患者术中、术后观察分析,对本病的特征,手术并发症及术后处理等问题进行讨论,提出除了室壁瘤切除外冠状动脉重建要充分,术中和术后加强血液动力学及氧运送的监测,以便调整治疗措施,并强调术后心功能不全和缺血者心脏辅助和综合治疗的重要性。     

急性心肌梗死后螺内酯干预对左室重构的影响

目的　探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用螺内酯干预对于左室重构(LVRM)的影响。方法　4家医院共入选AMI患者88例,采用多中心、随机、对照的方法,对46例AMI患者在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg/d(螺内酯组),对照组(n=42)常规治疗。在6个月干预期内检测两组血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、脑钠肽(BNP)及超声心动图,以评价左室纤维化、左室功能和左室容积。结果　88例中,急性前壁心肌梗死患者43例,螺内酯组23例、对照组20例;急性下壁心肌梗死患者45例,螺内酯组23例、对照组22例。急性前壁心肌梗死组在治疗3、6个月时螺内酯组与对照组相比,血清PⅢNP和BNP明显降低[PⅢNP分别为( 260 .2±59. 9 )ng/L比( 328 .0±70 .3 )ng/L, P=0 .001, ( 197 .1±46 .3 )ng/L比( 266. 7±52 .4 )ng/L, P<0. 001 ,BNP分别为( 347 .4±84 .0)ng/L比(430 .1±62 .9)ng/L, P<0 .001, (243 .7±79. 7)ng/L比(334. 6±62. 8)ng/L, P<0. 001]。治疗6个月时螺内酯组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显降低[分别为(51. 0±5 .5)mm比(55. 6±4 .5)mm, P=0 .005, (35 .7±4 .6)mm比(39 .1±5 .6)mm, P=0 .046]。急性下壁心肌梗死组在治疗6个月时螺内酯组与对照组相比血清PⅢNP、BNP水平无统计学意义,(P>0 05),并且左     

应用12导心电图预测心肌梗死患者左室射血分数

目的应用12导心电图aVR法预测心肌梗死患者左室射血分数(LVEF),并与超声心动图(UCG)所测的LVEF对照研究。方法收集我院近10年来心肌梗死患者142例,其中急性心肌梗死(AMI)76例,陈旧性心肌梗死(QMI)66例,并与81名正常人为对照组。计算12导心电图aVR导联电压之和,据公式LVEF=β1aVR+β2age(β1=2.264,β2=0.645)求出LVEF,并与UCG所测的LVEF对照。结果对照组两种方法均值无统计学意义(P0.05),且一致性范围较窄。AMI组、QMI组两种方法均值差异有统计学意义(P0.001),且一致性范围相对较宽,但明显低于文献报道的心导管法与UCG法对照的误差。结论用12导心电图aVR法预测LVEF是较UCG法更加经济、简便、快捷的一种新方法。     

急性心肌梗死心功能与QTd离散度相关性的探讨

目的:探讨急性心肌梗死患者心功能与QT高散度(QTd)的相关性。方法:对于18例伴有不程度心功能不全的急性心肌梗死患者,采用同步12导心电图测量其入院时,入院后第1、2周的QTd,并分析其与心功能的关系。结果:研究对象入院时心功能(Killip)为Ⅱ~Ⅲ级,QTd为87±18.62ms,入院后第1周的QTd为60.76±12.23ms,入院后第2周心功能为Ⅰ级,QTd为42.26±12.31ms;与入院时QTd比较,入院后第1、2周的QTd显著改善(P分别<0.01、<0.001);心功能与QTd呈负相关关系。结论:急性心肌梗死患者心功能与QT离散度呈负相关关系,心功能越差,QTd值越大。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死后心功能评价

目的　探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死后心功能变化及对预后的影响。　 方法 　对 5 8例 60岁以上老年糖尿病合并急性心肌梗死 (DM AMI)与 49例无糖尿病老年急性心肌梗死 (NDM AMI)患者 ,经同样的方法治疗后分别于 4周和 6月做超声心动图 ,比较 2组心功能差异及严重并发症发生率、病死率等。　 结果　DM AMI组梗死后 6月左室舒张末容量 (LVEDV)及收缩末容量 (LVESV)明显高于NDM AMI组 (P <0 0 1) ,而左室射血分数(LVEF)则明显低于NDM AMI组 (P <0 0 1) ,2组肌酸磷酸激酶 (CPK)峰值及心电图QRS记分均无显著差异 (P >0 0 5 )。　 结论 　DM AMI组较NDM -AMI组住院期间病死率及严重并发症发生率明显增高 ,提示DM AMI者左室功能及预后较NDM AMI者差 ,可能与合并糖尿病性心肌病有关     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架置入疗效及并发症分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)溶栓后延迟病变冠状动脉支架置入疗效及并发症。方法　 AMI病例 16 0例 ,分为静脉溶栓再通 (A )组和静脉溶栓未通 (B)组 ,于 AMI后 3～ 15日行冠状动脉内支架置入治疗 ,随访 6个月 ,均于随访前后查超声心动图 (UCG) ,测定左心室射血分数 (L VEF)。结果　 A、B两组均有很高比例的梗死相关血管(IRA)和一定比例的非梗死相关血管 (non- IRA)残留严重狭窄。IRA狭窄程度 B组比 A组严重 (P<0 .0 5 )。成功置入支架 15 2例 (95 % ) ,A、B两组间手术成功率和严重并发症发生率无显著性差异。 138例 (90 .7% )随访 6个月 ,随访期内无死亡病例。与 B组比较 ,A组心血管事件发生率低 (P<0 .0 5 ) ,A组随访期间 L VEF较随访前增加 (P<0 .0 5 ) ,较 B组高 (P<0 .0 5 )。结论　 AMI病例溶栓后存在严重的 IRA和 non- IRA残留狭窄 ,行冠状动脉内支架置入是必要的、安全的 ,手术成功率高 ,可改善患者预后