不同部位骨巨细胞瘤的影像学表现及肿瘤复发的影像学表现

目的骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）是一种局部侵袭性肿瘤，具有潜在恶性，易局部复发，而且有0．5％的原发恶性的可能。本文就少见部位骨巨细胞瘤的影像学表现和其复发的影像学表现进行综述，旨在提高诊断正确率。     

影响骨巨细胞瘤预后相关因素的研究进展

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone，GCT)来源于中胚叶细胞，其肿瘤组织主要由多核巨细胞和基质细胞组成。一般认为基质细胞是骨巨细胞瘤的主要肿瘤细胞成分。GCT是一种具侵袭性、潜在恶性的骨肿瘤，GCT在我国的发病率为13％～15％，较欧美国家多见。GCT的预后包括转移、恶变及复发，主要是复发率较高。这些年来学者们对影响GCT预后因素的研究逐渐增多，综述如下。     

二磷酸盐与骨巨细胞瘤的治疗

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是一种常见的原发骨肿瘤,自Jaffe 1940年首次对GCT作出详细描述至今,许多学者采取多种辅助方法以降低瘤灶内手术后局部复发率,但仍未降到令人满意的程度,有     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景：人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢？目的：通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法.方法：中国知网数据库输入中文检索词＂肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥＂,Elesvier Science和Springer-Link 数据库输入英文检索词＂giant cell tumor of bone、therapy 、tumor-type prosthesis＂,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献.保留26篇做进一步分析.结果与结论：传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向.     

骨巨细胞瘤八例误诊原因分析

目的 探讨骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)的临床特点、误诊原因及防范措施,以提高GCT的临床诊治水平.方法 对术前曾误诊的8例GCT的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 本组8例中因右侧髋部疼痛,行走困难入院2例;因左侧和右侧胫骨上段疼痛入院2例;因背部疼痛,且疼痛向右胸肋放射,...     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景:人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢?目的:通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法。方法:中国知网数据库输入中文检索词肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥,Elesvier Science和Springer-Link数据库输入英文检索词giant cell tumor of bone、therapy、tumor-type prosthesis,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献。保留26篇做进一步分析。结果与结论:传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向。     

妊娠期颏下软组织巨细胞瘤1例并文献回顾

软组织巨细胞瘤（giant cell tumor of soft tissue,GCT-ST）是一种罕见低度恶性潜能肿瘤,病理组织学特征类似于骨巨细胞瘤,亦有文献报道二者基因水平存在差异。本文报道妊娠期软组织巨细胞瘤1例,本例患者以无痛性口底包块为首发症状,病例特殊之处在于病变罕见且患者为妊娠期女性,自诉病程期间包块逐渐增大。GCT-ST影像诊断困难,易误诊为脉管畸形,在妊娠期本病进展的软组织肿块,应考虑本病的可能。因治疗方面与良性病变的差别,所以正确认识本病对孕妇及胎儿均有重要意义。     

肿瘤型假体应用与骨巨细胞瘤治疗后的骨缺损重建

背景：骨巨细胞瘤传统治疗方法复发率高,而对其机制的日益了解及肿瘤型假体在骨肿瘤切除中的成功应用,为提高骨巨细胞瘤的治疗效果提供了更广阔的前景。目的：总结肿瘤型假体在骨巨细胞瘤治疗中的作用及该肿瘤目前的治疗进展、发病机制。方法：应用计算机检索2000-01/2010-10PubMed数据库、中国知网数据库相关文章,中文检索词为＂骨巨细胞瘤,研究进展＂,英文检索词为＂giant cell tumor of bone,tumor-type prosthesis,therapy research＂。共检索到文献475篇,保留符合标准的35篇进行综述。结果与结论：治疗骨巨细胞瘤的传统方法是手术切除,并根据情况对切除后产生的骨缺损进行重建。将各种骨重建方法进行比较得出,应用肿瘤型假体治疗骨巨细胞瘤效果更好,不仅能使患者获得患肢或患椎的即刻稳定性,而且并发症少,相对于其他的重建方式明显降低了假体置入后复发率,实现了肿瘤的广泛切除。但肿瘤型假体的应用并不能完全避免置入后肿瘤的复发。最近针对骨巨细胞瘤形成信号通路的研究取得了成果,为降低置入后复发率及不能手术的患者提供了新疗法。     

肿瘤型假体应用与骨巨细胞瘤治疗后的骨缺损重建

背景:骨巨细胞瘤传统治疗方法复发率高,而对其机制的日益了解及肿瘤型假体在骨肿瘤切除中的成功应用,为提高骨巨细胞瘤的治疗效果提供了更广阔的前景.目的:总结肿瘤型假体在骨巨细胞瘤治疗中的作用及该肿瘤目前的治疗进展、发病机制.方法:应用计算机检索2000-01/2010-10 PubMed数据库、中国知网数据库相关文章,中文检索词为"骨巨细胞瘤,研究进展",英文检索词为"giant cell tumor of bone,tumor-type prosthesis,therapy research".共检索到文献475篇,保留符合标准的35篇进行综述.结果与结论:治疗骨巨细胞瘤的传统方法是手术切除,并根据情况对切除后产生的骨缺损进行重建.将各种骨重建方法进行比较得出,应用肿瘤型假体治疗骨巨细胞瘤效果更好,不仅能使患者获得患肢或患椎的即刻稳定性,而且并发症少,相对于其他的重建方式明显降低了假体置入后复发率,实现了肿瘤的广泛切除.但肿瘤型假体的应用并不能完全避免置入后肿瘤的复发.最近针对骨巨细胞瘤形成信号通路的研究取得了成果,为降低置入后复发率及不能手术的患者提供了新疗法.     

关节镜下诊疗膝关节后交叉韧带后方弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例

正腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)多起源于小关节及腱鞘的滑膜层,发生在手与足多见。膝关节的GCTTS较为少见,往往因不明原因的关节反复肿胀而就诊,本文病例经关节镜手术得以确诊和切除治疗,疗效满意。现报道如下:1临床资料患者女,26岁,主因左膝关节疼痛肿胀1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现左膝关节疼痛、肿     

骨巨细胞瘤110例临床病理分析

目的 分析探讨骨巨细胞瘤临床病理及诊治原则.方法 对本院1981～2005年收治的110例骨巨细胞瘤病例进行临床病理分析.结果 骨巨细胞瘤正确分型、鉴别良恶性主要靠镜下细胞形态病理分析,但一定要结合临床及X线诊断,才能正确分型,确定良恶性.结论 骨巨细胞瘤并非罕见,但病理分级较难,良恶性的判断主要决定予间质细胞的生长与活跃程度,形态变化及分化巨细胞的能力.镜下具体分级问题一定要结合临床及X线表现.     

增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值

将收治的112例疑为骨巨细胞瘤的患者作为研究对象,所有患者均行CT增强扫描,将术前CT诊断结果与术后病理诊断结果进行对比,对比骨巨细胞瘤和非骨巨细胞瘤增强扫描前后的CT值。112例患者术后经病理检查证实为骨巨细胞瘤82例,非骨巨细胞瘤30例(包括管膜瘤10例、动脉瘤样骨囊肿20例)。骨巨细胞瘤组和非骨巨细胞瘤组增强扫描前的CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨巨细胞瘤组增强扫描后的CT值显著高于非骨巨细胞瘤组(P<0.05)。病变边缘硬化、病变内有短小骨嵴是骨巨细胞瘤的典型CT表现。增强扫描CT值能够为骨巨细胞瘤诊断提供有效依据,98HU是骨巨细胞瘤增强扫描的最佳CT临界值。     

1例颞骨弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的手术配合

弥漫性腱鞘巨细胞瘤（diffuse—type tenosynovial giant cell tumor，D—TGCT）也称关节外弥漫性色素性绒毛结节性滑膜炎，近年来受到关注。腱鞘巨细胞瘤过去被认为是局限性结节性滑膜炎，目前认为此病是起源于腱鞘组织，向组织细胞、纤维细胞和滑膜上皮分化的良性肿瘤，故称之为腱鞘纤维组织细胞瘤或良性滑膜瘤，此病变通常发生在临近大的持重性关节的滑囊和关节腔隙，而发生在头面部较少见。我院于2005年7月收治1例颞骨弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者，予肿瘤切除术，手术经过顺利，效果良好，现报道如下。     

骨巨细胞瘤的免疫组织化学特征及其与组织发生以及病理分级的关系

目的 探讨骨巨细胞瘤的组织发生以及对免疫组化特征与病理分级的关系。方法 应用免疫组织化学技术,对 32例骨巨细胞瘤(GCT)进行了 8种抗体标记检测。结果 32例骨巨细胞瘤中,多核巨细胞和单核基质细胞 CD68均为阳性反应,α-1抗胰糜蛋白酶和溶菌酶两种抗体的阳性反应均较弱;所有病例第Ⅷ因子相关抗原、上皮膜抗原和细胞角蛋白标记在瘤细胞中无阳性表达;全部病例单核基质细胞波形成蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)均为阳性反应,而多核巨细胞几乎都为阴性反应;PCNA增殖指数在骨巨细胞瘤虽随Jaffe 病理分级增高而呈递增趋势,Ⅰ级骨巨细胞瘤的PCNA增殖指数与Ⅱ级和Ⅲ级之间的PCNA增殖指数有显著性差异(P<0.01),但Ⅱ级与Ⅲ级之间无显著性差异(P>0.05),各级相互之间有交叉重叠现象。结论 本文结果提示,骨巨细胞瘤可能起源于骨髓干细胞,并向成纤维细胞和单核-巨噬细胞分化;Jaffe 病理分级与免疫组化的表达不完全一致,但PCNA增殖指数对判断骨巨细胞瘤细胞增殖活性和肿瘤的预后有重要的参考意义。     

Surgical treatment of giant cell tumors of long bone combined with inserted microwave antennas induced hyperthermia

AIM：To evaluate the surgical treatment methods of giant cell tumors(GCT) of long bone in conjunction with inserted microwave antennas induced hyperthermia.METHODS:46patients,included the surgical procedures,the oncology results,the functions of the limbs and the complications were analyzed.RESULTS:Follow-up 3.5 to 9 years(mean 5.5years).All patients were evaluated according to oncological and orthopaedic criteria.Two tumors were recurred.Orthopaedic furction were perfect in 44 patients and were fair in 2.Infection was found in 2 patients.CONCLUSION:The surgical procedure to treat the giant cell tumors of long bone by inserted microwave antennas induced hyperthermia is a definitive surgical method which is safe and confident.     

少见部位骨巨细胞瘤的影像诊断

目的 提高对少见部位骨巨细胞瘤的影像学表现的认识。材料和方法 回顾了10例经手术、病理证实的少见部位骨巨细胞瘤的影像资料,重点分析其CT表现。结果 (1)10例骨巨细胞瘤:单发性9例,分别为脊椎4例,颅面骨2例,掌骨、趾骨、下颌骨各1例;多发性1例,发生于髌骨和胫腓骨。(2)主要影像表现为膨胀性改变,溶骨性破坏,软组织肿块,邻近器官受压、推移。结论 CT扫描对少见部分骨巨细胞瘤提供非常有价值的征象,尤其对于发生于脊椎、颅骨者。CT是诊断少见部位骨巨细胞瘤有效方法。     

CT诊断骨巨细胞瘤的应用价值

目的：探讨骨巨细胞瘤的CT物征及其诊断价值。方法：回顾性分析24例经手术及病理证实的骨巨细胞瘤的CT影像表现。结果：骨巨细胞瘤多发生物于股骨下端与胫骨上端。其CT征象为,偏心囊性膨胀性破坏,骨壳 完整或残缺,可有不规则硬化缘,破坏区软组织密度不均匀,部分病例伴有软组织肿块,增强后肿瘤组织化明显,结论：骨巨细胞瘤的CT表现有一定特征性。CT扫描诊断骨巨细胞瘤优越性大于X光平片,两者密切结合可提高诊断准确率。     

腱鞘巨细胞瘤2例结合文献复习报道

腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath, GCTTS）是一种发生于腱鞘、黏液滑膜囊内层滑膜的增生性疾病,病因不明。目前由于临床上对本病的影像学特点认识不足,容易造成误诊。本文对2例经病理学证实GCTTS的影像学表现行回顾性分析,结合文献复习,报道如下。     

PCNA在骨巨细胞瘤的表达及与病理分级和复发的关系

应用免疫组织化学技术,对32例骨巨细胞瘤进行增殖细胞核抗原(PCNA)的检测分析,探讨PCNA在骨巨细胞瘤的表达分布及与Jaffe病理分级和复发的关系。结果显示,PCNA的阳性反应只在骨巨细胞瘤波形蛋白阳性的单核基质细胞的胞核中出现,而多核巨细胞均无阳性表达;PCNA在骨巨细胞瘤中的增殖指数虽随Jaffe病理分级增高有呈递增趋势,但各级相互之间有交叉重叠现象;PCNA增殖指数低即低度增生的骨巨细胞瘤复发率低,PCNA增殖指数高即中度和重度增生者复发率明显增高。本文结果进一步支持单核基质细胞是骨巨细胞瘤的主要肿瘤细胞成分的观点,并提示PCNA的表达与Jaffe病理分级不完全一致,但PCNA是判断骨巨细胞瘤预后的一个重要参考指标。     

VEGF、MMP-9表达水平与骨巨细胞瘤侵袭性相关性

目的探讨VEGF、MMP-9在良性与侵袭性骨巨细胞瘤组织中的表达差异及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测分析VEGF、MMP-9在13例良性与11例侵袭性骨巨细胞瘤组织表达差异。结果VEGF、MMP-9在侵袭性骨巨细胞瘤组织表达增强,同一肿瘤内部通常边缘较中心部位表达强,两者相比较有明显差别（P〈0．05）。结论VEGF、MMP-9表达增强及其协同作用可能导致骨巨细胞瘤有较强侵袭,可能与骨巨细胞瘤发生、发展、转移密切相关,联合检测VEGF、MMP-9有助骨巨细胞瘤患者治疗和预后判断。