SYNTAX积分评估冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后预后的研究

目的评价SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术后临床预后的预测价值。方法行经皮冠状动脉介入术的冠状动脉2支病变的冠心病患者156例,根据冠状动脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分分为低分组（SYNTAX积分≤22分）65例、中分组（SYNTAX积分为23-32分）49例和高分组（SYNTAX积分≥33分）31例。观察3组临床主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebral event,MACCE）发生率,采用Cox比例风险模型分析SYNTAX积分与冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的关系。结果 145例患者完成随访,随访率92.9%,随访时间（15.8±5.2）个月;所有患者SYNTAX积分为10-51（25.3±10.7）分;低分组、中分组和高分组患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生率分别为4.6%、10.2%和22.6%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示SYNTAX积分是冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后MACCE发生的独立预测因素（HR=1.05,95%CI：1.01-1.09,P=0.017）。结论SYNTAX积分对冠状动脉2支病变患者经皮冠状动脉介入术术后的临床预后有预测意义,SYNTAX积分增加,临床MACCE发生率升高。     

血小板相关实验室指标预测老年经皮冠状动脉介入术后患者主要心血管不良事件的价值

目的 探讨血小板聚集率(PAG)、血小板膜糖蛋白(GP)等实验室指标预测老年经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者主要心血管不良事件(MACE)风险的价值。方法 选取行PCI的冠心病患者108例,评估并记录患者PCI后6个月内MACE发生情况,并将患者分为MACE组(n=17)和无MACE组(n=91)。比较2组患者PAG、GPⅡb/Ⅲa纤维蛋白原受体(PAC-1)、P-选择素(CD62P)及其他相关实验室指标[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAG、PAC-1、CD62P、PT、Scr预测MACE的价值,采用多因素Logistic回归分析法分析MACE的危险因素。结果 MACE组年龄>70岁、病变血管≥3支患者比率高于无MACE组,PAG、PAC-1、CD62P、Scr水平高于无MACE组,左室射血分数(EF)、PT低于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PAG、PAC-1、CD62P、PT、Scr预测MA...     

小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响

目的探讨冠状动脉给药小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注的影响。方法本研究为随机对照研究, 选取2021年12月至2022年10月黑龙江省医院心血管病中心收治的260例STEMI患者, 男147例, 女113例, 年龄(56.7±15.2)岁, 年龄范围为38～71岁。采用随机数表法将患者随机分为替奈普酶组(n=130)和替罗非班组(n=130), 两组患者均行常规治疗及PCI后, 替奈普酶组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替奈普酶, 替罗非班组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替罗非班, 比较两组患者临床基线资料、PCI术后相关指标、心功能结果、院内出血事件的发生情况及主要不良心血管事件的发生情况。结果两组患者基线资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后, 替奈普酶组心肌梗死溶栓治疗血流分级3级[80.8%(105/130)]、心肌组织灌注分级3级[83.8%(109/130)]患者比例高于替罗非班组[69.2%(90/130)、70.8%(92/130)];替奈普酶组超声心动图左室射血分数[(6...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者Lp-PLA2基因多态性对PCI术后发生不良心脑血管事件的预测价值分析

目的　探讨急性ST 段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2，Lp-PLA2）基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronary intervention，PCI）术后心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebral vascular events，MACCE）的预测价值。方法　选择2018 年1 月~2019 年8 月在延安大学附属医院确诊并行PCI 术的STEMI 患者183 例，PCI 术前采集静脉血，检测实验室指标及Lp-PLA2 基因R92H，V279F 和A379V 位点基因型，通过电话及门诊等方式随访1 年，记录MACCE，根据是否发生MACCE 将随访到的患者分为MACCE 组和非MACCE 组，通过t 检验、χ2 检验和Kaplan-Meier 生存曲线及COX 回归分析两组一般资料及Lp-PLA2 基因R92H，V279F 和A379V 基因型的差异。结果　随访1 年，共随访到168 例患者，其中58 例患者发生MACCE，占34.52%。MACCE 组和非MACCE 组Lp-PLA2 基因R92H 基因频率和等位基因频率差异有统计学意义（χ2=8.602 和11.409，均P ＜ 0.005）。Lp-PLA2 基因R92H 位点RR 基因型与RH+HH 基因型患者MACCE，再次心肌梗死及心脏骤停比例差异有统计学意义（χ2=9.602，4.079 和7.348，均P ＜ 0.05），Kaplan-Meier 生存曲线显示同样的结果（Log Rank 检验，χ2=8.373，4.309，8.937，均P ＜ 0.05）。COX 回归显示Lp-PLA2 基因R92H 位点为RH+HH 基因型的STEMI 患者较RR 基因型PCI 术后发生MACCE 风险增加（OR=1.977，95%CI=1.396~3.221，P=0.007）。结论　STEMI 患者Lp-PLA2 基因R92H 位点基因多态性与PCI 术后发生MACCE 风险相关。     

经皮冠状动脉介入术后发生不良心脏事件的危险因素及防范措施研究现状

经皮冠脉介入术后不良心脏事件的发生率较高,严重影响患者的健康结局。临床研究发现,不良心脏事件的发生是由多种危险因素导致的,提高医护人员对危险因素的识别,加强对危险因素的管理对患者的预后具有重要意义。因此本研究旨在对经皮冠脉介入后不良心脏事件的发生率,危险因素和防范措施进行综述,以期对预防经皮冠脉介入后不良心脏事件的发生提供理论基础和方法借鉴。     

GFAP、LP-PLA2对急性脑梗死的病重程度的预测价值分析

目的分析胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoproteinassociated phospholipaseA2,Lp-PLA2)对急性脑梗死病重程度的预测价值。方法回顾性分析选取邓州市人民医院2019年10月至2021年4月收治的83例急性脑梗死患者作为研究对象,设为研究组,另选取同期该院基线资料对应的60例健康体检者设为健康组;所有受检者均检测GFAP、LP-PLA2并进行影像学检查,根据检查结果对脑梗死面积进行分类,采用中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)标准进行脑梗死分型,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估神经缺损程度。结果研究组患者GFAP、LP-PLA2高于健康组(t=46.579、30.598,P <0.001);大面积脑梗死患者GFAP、LP-PLA2高于腔隙性脑梗死、小面积脑梗死患者(F=82.292、5...     

甘油三酯对经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值

目的:研究血脂因素对经皮冠状动脉介入(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标患者出现主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法:112例PCI术后患者,术后强化降脂并使得LDL-C水平达标,根据是否出现主要不良心脏事件分为MACE(-)组和MAcE(+)组.于PCI术前及随访期分别留取外周血标本,检测甘油三酯、总胆固醇、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇等血液指标.采用SPSS 13.0软件对各个指标进行统计学分析.结果:随访期内约11.61%患者出现主要不良心脏事件,单因素分析显示MACE(+)组患者甘油三酯和血糖水平高于MACE(-)组;多因素Logistic回归分析显示甘油三酯是主要不良心脏事件的危险因素.结论:血清甘油三酯可能是PCI术后LDL-C达标患者发生主要不良心脏事件的预测因素之一.     

血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α对经皮冠状动脉介入术患者预后的影响

目的探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者预后的影响。方法选择我院2016年1月至2017年12月收治的197例行PCI治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床资料进行分析,将患者按PCI术后1年是否出现主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组和非MACE组。比较两组患者PCI前及术后48 h血清hs-CRP、TNF-α浓度,采用Logistic回归分析法分析PCI后患者发生MACE的危险因素。结果PCI后1年随访结果,197例ACS患者PCI后发生MACE 39例,发生率为19.8%(39/197)。MACE组39例,非MACE组158例。MACE组和非MACE组患者PCI前血清hs-CRP分别为(9.70±4.71)、(7.50±4.61)mg/L,PCI后48 h分别为(15.37±5.01)、(12.16±4.38)mg/L,两组治疗前后及治疗后比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。MACE组和非MACE组患者PCI前血清TNF-α分别为(33.1±8.9)、(25.7±8.0)ng/L,PCI后48 h分别为(47.6±8.1)、(32.4±7.6)ng/L,两组治疗前后及治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,术前血清hs-CRP、TNF-α浓度为PCI患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)分别为2.069(1.715~3.358)、2.825(1.614~4.372),P值分别为0.020、0.027]。结论血清hs-CRP、TNF-α浓度与PCI患者预后有关,PCI术前血清CRP、TNF-α浓度均为发生MACE的危险因素,可作为发生MACE的独立预测因素。     

238例经皮冠状动脉介入术术后患者主要不良心血管事件风险模型构建及分析

目的 探讨主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）在经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronaryintervention,PCI）术后患者中的风险因素。方法 对238例于2018年1月至2021年6月在苏州市立医院接受治疗的PCI术后患者临床资料进行回顾性分析,随访1年后,根据是否发生MACE将其分为MACE组（49例）和非MACE组（189例）。比较两组临床资料,并予以多因素logistic回归分析法分析PCI术后患者MACE的风险因素。构建回归模型,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估其对PCI术后患者MACE的预测价值。结果 MACE组有吸烟史、有高血压史、心脏病变支数≥3支的患者占比均高于非MACE组;术前胸痛时间、症状至PCI的时间长于非MACE组;血清空腹血糖（fiber bragg grating,FBG）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）水平高于非MACE组;左心室射血分数（...     

Lp-PLA_2对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死风险的预测价值

目的初步探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在短暂性脑缺血发作(TIA)后发生脑梗死(CI)的预测价值。方法检测112例TIA患者血浆Lp-PLA2水平,观察7、30、90dTIA后CI的发生率;并根据Lp-PLA2水平分组,评估Lp-PLA2在TIA后发生CI的风险预测价值。结果 112例TIA患者90d内有27例(24.1%)进展为CI;Lp-PLA2207μg/L组TIA后CI患者有17例(63.0%),明显高于175~207μg/L组和175μg/L组,差异有统计学意义(P0.05);且TIA患者发生CI主要集中于发病7d内;Lp-PLA2≥175μg/L的患者主要分布于ABCD2评分系统的中、高危组;Lp-PLA2预测TIA后CI发生的ROC曲线,以Lp-PLA2≥194μg/L为诊断临界点,敏感度为0.730,特异度为0.680。结论 Lp-PLA2可能是TIA后CI发生的有效风险预测指标,可以改善TIA患者的不良结局。     

血清Lp-PLA2水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流发生的预测价值

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1～12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例ASTEMI患者的临床资料,均行急诊PCI术治疗。根据术中是否发生复流将患者分为两组,其中术中发生复流者为A组(n=72),术中无复流者为B组(n=24)。比较两组患者的基线资料,包括性别、年龄、血压、心率、吸烟史、空腹血糖等和PCI相关情况,包括支架数量、发病至再灌注时间、血栓抽吸例数、支架长度等,并通过单因素与多因素Logistic回归分析分析影响患者术中无复流发生的相关因素。结果经单因素分析结果发现,B组患者发病至再灌注时间[(7. 19±1. 32) h]较A组[(5. 65±1. 71) h]明显延长,且血清Lp-PLA2含量[(309. 24±76. 34) mg/L]较A组[(197. 07±55. 35) mg/L]显著升高(P 0. 05);而其它基本资料比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析发现,血清Lp-PLA2含量是患者术中无复流发生的影响因素(OR=3. 84,95%CI:1. 64～9. 01,P 0. 01)。结论血清Lp-PLA2含量是ASTEMI患者急诊PCI术中发生无复流的影响因素,故临床中可通过早期测定血清Lp-PLA2含量预判断ASTEMI患者PCI术中发生无复流的可能性。     

Lp-PLA2、RDW与冠心病患者PCI术后冠状动脉支架内再狭窄的关系研究

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、红细胞分布宽度（RDW）与冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 ：选择2020年4月至2022年4月在医院行PCI术治疗的86例冠心病患者为研究对象,术后12个月复查冠脉造影,根据复查结果将患者分为两组,其中14例ISR患者设为ISR组,72例无ISR患者设为非ISR组。采集所有患者首次入院时5 ml空腹外周静脉血,取上清液,检测RDW、Lp-PLA2水平和血脂指标。对比两组患者RDW、Lp-PLA2与血脂水平差异,分析RDW、Lp-PLA2水平与PCI术后ISR发生的关系,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析RDW、Lp-PLA2联合检测与单一检测预测PCI术后ISR发生的价值。结果：ISR组RDW、Lp-PLA2检测值均高于非ISR组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组各项血脂指标检测值对比,差异无统计学意义（P>0.05）。经Logistic回归分析显示,RDW、Lp-PLA2是PCI术后ISR发生的高危因素（P<0.05）。RDW预测PCI术后ISR发生的...     

Lp-PLA2、H-FABP、Cx43水平与PCI后AMI患者预后及MACE风险的相关性

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心形脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、细胞间隙连接蛋白43(Cx43)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性选取2019年8月至2022年8月在海南医学院第一附属医院实施PCI治疗后且发生MACE事件的53例患者作为MACE组,选取同期PCI治疗的AMI且未发生MACE患者80例作为对照组。比较两组患者入院后24 h内的Lp-PLA2、H-FABP、Cx43、血常规指标、心肌酶学指标、血脂指标水平,患者植入支架情况等,采用Logistic模型分析影响AMI患者PCI术后发生MACE事件的相关因素。结果 MACE组的Lp-PLA2、H-FABP、中性粒细胞计数与淋巴细胞的比值(NLR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇为(236.80±56.80)μg/L、(120.66±20.16)μg/L、4.82±1.33、(90.77±27.04) U/L、(12.66±1.94)μg/L、(5.58±0.84) mmol/L,均高于对照组[(201...     

Lp-PLA2对动脉硬化性脑梗死预后的预测价值

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对动脉硬化性脑梗死(ACI)预后的预测价值.方法:选择急性ACI患者128例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测血浆Lp-PLA2水平,对ACI患者进行1年随访了解脑血管事件发生情况.结果:(1)对ACI患者进行1年随访,发生脑血管事件组血浆Lp-PLA2水平高于非事件组,差异有统计学意义(t=6.295,P=0.000);(2)血浆Lp-PLA2水平75%百分住数组,脑血管事件发生率均明显高于其他组.差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.000);(3)受试者工作特征(ROC)曲线分析,ROC曲线下面积为0.807,Lp-PLA2水平用于判断ACI患者1年内发生脑血管事件有显著意义(P=0.000),选≥72.85 μg/L(75%百分位数)为诊断界值点时,特异度为0.905,阳性预测值为84.63%.结论:高水平血浆Lp-PLA2,对ACI患者1年内发生脑血管事件有一定的预测价值.     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉病变中的临床应用价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平反映冠脉病变严重程度以及预测发生远期心血管事件的价值。方法患者分为不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组;根据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和3支病变组;根据Gensini积分将其分为0~、20~、和积分≥40共3组,冠脉造影正常者为对照组;同时按照不同Lp-PLA2水平将所有患者分为高、中、低3分位组,测定所有患者血浆中Lp-PLA2的水平,评价Lp-PLA2水平反映冠脉病变程度的临床价值。结果不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组两组中的男性、高血压、糖尿病和吸烟史的比例较对照组高(P0.01),且两组间Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P0.05);冠状动脉单支、双支及3支病变亚组中Lp-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中3支病变亚组Lp-PLA2水平高于单支,双支病变组(P0.05);在不同Gensini积分亚组中,Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P0.01),积分≥40组与0~亚组比较,Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P0.05);在Lp-PLA2高、中、低3分位组之间,进行冠脉介入手术的患者比例差异有统计学意义(P0.05);发生不良心血管事件患者的Lp-PLA2水平明显高于未发生者(P0.01)。结论 Lp-PLA2水平可用于评价临床冠脉病变的严重程度,有利于临床对择期手术患者采取更有效的治疗措施且对于远期主要不良心血管事件的发生具有一定的预测价值。     

经皮冠状动脉介入术中植入生物可吸收支架对冠心病患者远期预后的影响

目的 探讨单支血管病变的冠心病患者经皮冠状动脉介入术中植入NeoVas生物可吸收支架的远期疗效及安全性.方法 单支血管病变的冠心病患者28例,均行经皮冠状动脉介入术,术中植入NeoVas生物可吸收支架,随访观察远期预后及不良反应发生情况.结果 28例患者单支血管病变长度(17.68±2.51)mm,管腔狭窄程度75％～...     

血清IGF-1含量对STEMI患者急诊介入术后MACE的预测价值

目的 研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选择2017年6月至2020年6月期间在本院接受急诊介入手术的STEMI患者作为STEMI组、同期体检的健康志愿者作为对照组,检测血清IGF-1的含量.随访STEMI患...     

血清IMA、Lp-PLA2、cTnI对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、肌钙蛋白I(cTnI)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法选择138例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)患者79例、不稳定型心绞痛(UAP)患者59例,以50例健康体检者作为健康对照组,比较各组血清IMA、Lp-PLA2及cTnI水平,并绘制ROC曲线评价各指标在ACS中的诊断价值。结果与健康对照组相比,UAP组和AMI组患者血清IMA、Lp-PLA2及cTnI水平显著升高,差异有统计学意义(t=7.286、8.589、8.952,均P0.01);与UAP组相比,AMI组患者血清IMA、Lp-PLA2及cTnI水平明显升高,差异有统计学意义(t=4.063、5.987、2.062,均P0.05)。通过ROC曲线分析,IMA、Lp-PLA2及cTnI在ACS中的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.843、0.852。结论血清IMA、Lp-PLA2、cTnI可用于ACS的监测和早期诊断。